2025年兒科感染科考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.引起小兒上呼吸道感染的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后。2.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.吸入性肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒時(shí)期較少見(jiàn)，間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等也不如支氣管肺炎常見(jiàn)。3.小兒急性感染性喉炎特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴C.呼氣性呼吸困難D.三凹征E.發(fā)紺答案：B解析：小兒急性感染性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴為特征性表現(xiàn)。發(fā)熱是常見(jiàn)伴隨癥狀，呼氣性呼吸困難多見(jiàn)于哮喘等疾病，三凹征和發(fā)紺是嚴(yán)重喉梗阻時(shí)的表現(xiàn)。4.以下哪種病原體感染后易引起急性腎小球腎炎（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：A組β溶血性鏈球菌感染后，可誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致急性腎小球腎炎。其他病原體感染一般較少引起急性腎小球腎炎。5.小兒腹瀉時(shí)，輕度脫水的失水量占體重的百分比為（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A解析：輕度脫水失水量占體重百分比<5%；中度脫水失水量占體重的5%-10%；重度脫水失水量占體重>10%。6.小兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.空腸彎曲菌E.沙門菌答案：A解析：小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。諾如病毒也是引起腹瀉的常見(jiàn)病毒，但不是秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體。大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌等多引起感染性腹瀉，但在秋季腹瀉中相對(duì)較少見(jiàn)。7.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是最常見(jiàn)的途徑，可通過(guò)皮膚、臍部、呼吸道、消化道等途徑感染。8.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)病原菌隨年齡而異，嬰幼兒以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn)，年長(zhǎng)兒以腦膜炎雙球菌多見(jiàn)。9.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)，局部硬結(jié)直徑10-19mm，結(jié)果判斷為（）A.陰性（-）B.弱陽(yáng)性（+）C.中度陽(yáng)性（++）D.強(qiáng)陽(yáng)性（+++）E.極強(qiáng)陽(yáng)性（++++）答案：C解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑<5mm為陰性（-）；5-9mm為弱陽(yáng)性（+）；10-19mm為中度陽(yáng)性（++）；≥20mm或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）；除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性（++++）。10.小兒風(fēng)濕熱最主要的危害是（）A.高熱B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.舞蹈病E.心臟炎答案：E解析：小兒風(fēng)濕熱可累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等多個(gè)系統(tǒng)，其中心臟炎是最主要的危害，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病，嚴(yán)重影響患兒的心臟功能和預(yù)后。11.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙和鐵丟失過(guò)多等，其中鐵攝入不足是主要原因，如未及時(shí)添加含鐵豐富的食物等。12.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.鋅答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血。13.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即送醫(yī)院B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.降溫E.針刺人中答案：C解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再采取其他措施，如控制驚厥、降溫等。立即送醫(yī)院可能會(huì)因途中顛簸等加重病情，針刺人中效果不確切，靜脈注射地西泮是控制驚厥的重要措施，但應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。14.小兒急性白血病最常見(jiàn)的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血病最常見(jiàn)，約占小兒白血病的70%-80%。15.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.副流感病毒答案：A解析：小兒手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起，埃可病毒、腺病毒等也可引起類似疾病，但不是主要病原體。流感病毒和副流感病毒主要引起呼吸道感染。16.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.風(fēng)疹病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥主要由EB病毒感染引起，巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等也可引起類似表現(xiàn)，但不是傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病原體。17.小兒支原體肺炎的特點(diǎn)是（）A.肺部體征明顯B.咳嗽劇烈，可呈刺激性干咳C.多有膿痰D.高熱持續(xù)時(shí)間短E.青霉素治療有效答案：B解析：小兒支原體肺炎咳嗽劇烈，可呈刺激性干咳，肺部體征常不明顯，與咳嗽癥狀不一致。一般無(wú)膿痰，高熱可持續(xù)2-3周，青霉素治療無(wú)效，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等。18.小兒猩紅熱的病原體是（）A.A組β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：A解析：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。19.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.關(guān)節(jié)疼痛E.手足硬性水腫答案：D解析：川崎病主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足硬性水腫和掌跖紅斑、恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大等，關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)。20.小兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：A解析：小兒先天性心臟病中，室間隔缺損最常見(jiàn)，約占先天性心臟病的20%-25%。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.扁桃體炎D.咽后壁膿腫E.支氣管炎答案：ABCDE解析：小兒上呼吸道感染若不及時(shí)治療，炎癥可向鄰近器官蔓延，引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎、咽后壁膿腫等，也可向下蔓延引起支氣管炎、肺炎等。2.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)包括呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、肝臟迅速增大、突然極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、心音低鈍、奔馬律等。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，如使用抗生素、微生態(tài)制劑等；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；控制感染（針對(duì)感染性腹瀉）；預(yù)防并發(fā)癥等。4.新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸的特點(diǎn)有（）A.黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）B.黃疸程度重C.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L答案：ABCDE解析：病理性黃疸特點(diǎn)：黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、黃疸程度重、血清膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）、黃疸退而復(fù)現(xiàn)、血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。5.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.驚厥D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.意識(shí)障礙答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征陽(yáng)性（如頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽(yáng)性）、意識(shí)障礙等。6.小兒結(jié)核病的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以確保治療效果，防止復(fù)發(fā)。7.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.舞蹈病E.皮下小結(jié)答案：ABCDE解析：小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、舞蹈病、皮下小結(jié)等。8.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯B.呈小細(xì)胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力增高答案：ABCDE解析：小兒缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力增高。9.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的危害有（）A.缺氧B.腦水腫C.腦損傷D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案：ABCD解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間缺氧，引起腦水腫、腦損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭，但一般不會(huì)直接引起心力衰竭。10.小兒手足口病的護(hù)理措施包括（）A.隔離患兒B.做好口腔和皮膚護(hù)理C.監(jiān)測(cè)體溫D.觀察病情變化E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：小兒手足口病護(hù)理措施包括隔離患兒，防止交叉感染；做好口腔和皮膚護(hù)理，防止繼發(fā)感染；監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)降溫；觀察病情變化，如有無(wú)精神差、嘔吐、肢體抖動(dòng)等；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答案：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度18-22℃，濕度50%-60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。（2）氧療：凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min，氧濃度不超過(guò)40%；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2-4L/min，氧濃度為50%-60%。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)更換體位，拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫方法，防止高熱驚厥。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟增大等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用抗生素時(shí)，要注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則。答案：（1）繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良：母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)和時(shí)間；人工喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)給予日常食用的奶或奶制品，可根據(jù)情況適當(dāng)稀釋。（2）調(diào)整飲食：對(duì)于年齡較大的患兒，可給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面條、饅頭、魚肉、蔬菜等。避免食用油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，以及高糖、高鹽食物。（3）根據(jù)病情調(diào)整：輕型腹瀉患兒可繼續(xù)正常飲食，但要注意飲食衛(wèi)生；重型腹瀉患兒可暫禁食4-6小時(shí)（不禁水），以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，然后逐漸恢復(fù)飲食。（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：腹瀉停止后，可逐漸增加食物的量和種類，以補(bǔ)充腹瀉期間丟失的營(yíng)養(yǎng)?？蛇m當(dāng)給予富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、水果等。（5）避免過(guò)早添加新的食物：在腹瀉期間和恢復(fù)初期，應(yīng)避免過(guò)早添加新的食物，以免引起消化不良。四、案例分析題（10分）患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線