2025年東急診門診護理人員再培訓(xùn)理論考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、面部潮紅、血壓85/50mmHg，首要處理措施是A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlB.高流量吸氧（6-8L/min）C.建立靜脈通道輸注生理鹽水D.監(jiān)測血氧飽和度答案：A2.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后，護士執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)需優(yōu)先完成的操作是A.嚼服300mg阿司匹林+180mg替格瑞洛B.連接心電監(jiān)護儀并記錄18導(dǎo)聯(lián)心電圖C.建立兩條靜脈通路（一條用于急救藥物，一條用于補液）D.評估疼痛程度并給予嗎啡2-4mg靜脈注射答案：B（需先明確心電圖特征以指導(dǎo)再灌注治療）3.中暑患者肛溫41℃、意識模糊、皮膚干燥無汗，正確的降溫目標(biāo)是A.30分鐘內(nèi)降至38.5℃以下B.2小時內(nèi)降至39℃以下C.1小時內(nèi)降至38℃以下D.4小時內(nèi)降至37.5℃以下答案：A（重度中暑需快速降溫，30分鐘內(nèi)核心體溫降至38.5℃可減少器官損傷）4.張力性氣胸患者急救時，穿刺排氣的最佳部位是A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第5肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（雙側(cè)眼瞼皮下淤血），提示可能合并A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.眶骨骨折答案：A6.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，使用阿托品時需重點觀察A.心率是否超過120次/分B.皮膚是否干燥、瞳孔是否散大C.膽堿酯酶活性是否恢復(fù)至50%以上D.尿量是否維持在30ml/h以上答案：B（阿托品化指征：瞳孔較前散大、口干皮膚干燥、心率增快但未出現(xiàn)譫妄）7.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補液時，當(dāng)血糖降至多少時需更換為5%葡萄糖+胰島素？A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.8.3mmol/LD.6.7mmol/L答案：A8.鼻出血患者經(jīng)前鼻孔填塞后仍有血液經(jīng)后鼻孔流入咽部，應(yīng)采取的措施是A.增加前鼻孔填塞物壓力B.立即行后鼻孔填塞C.靜脈滴注止血芳酸0.4gD.急查血常規(guī)及凝血功能答案：B9.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.3:1B.4:1C.5:1D.15:2答案：A（新生兒復(fù)蘇指南：按壓頻率120次/分，3次按壓+1次通氣）10.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，高流量吸氧時濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入A.20%-30%乙醇B.50%硫酸鎂C.生理鹽水D.滅菌注射用水答案：A（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）11.昏迷患者口腔護理時，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入答案：B（避免損傷門齒）12.張力性氣胸患者轉(zhuǎn)運前需放置胸腔閉式引流，水封瓶的長管應(yīng)浸入水面下A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B13.百草枯中毒患者洗胃時，應(yīng)選擇的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.白陶土懸液（15%）D.生理鹽水答案：C（白陶土可吸附百草枯）14.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首次使用地西泮靜脈注射時，成人最大劑量不超過A.10mgB.20mgC.30mgD.40mg答案：B（10-20mg緩慢靜推，每分鐘不超過2mg）15.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克，最有效的止血措施是A.快速輸注紅細(xì)胞懸液B.應(yīng)用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）C.使用骨盆兜固定D.急診行血管栓塞術(shù)答案：C（穩(wěn)定骨盆可減少骨折端出血）16.急性上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B（5ml為隱血陽性，50ml出現(xiàn)黑便）17.毒蛇咬傷后，為減少毒素吸收，正確的處理是A.立即用止血帶在傷口近心端5cm處結(jié)扎，每15-20分鐘放松1-2分鐘B.用口直接吸吮傷口（無口腔潰瘍時）C.局部冷敷至體溫35℃以下D.沿牙痕作“+”形切開至皮下答案：A18.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)首選A.靜脈注射胺碘酮300mgB.非同步電除顫（200-360J）C.胸外心臟按壓（頻率100-120次/分）D.氣管插管機械通氣答案：B19.異位妊娠破裂患者血壓70/40mmHg、面色蒼白，首要處理是A.立即備血并交叉配血B.快速輸注平衡鹽溶液1000-2000mlC.聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)D.監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能答案：B（快速補液糾正休克為首要措施）20.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征（側(cè)腹壁瘀斑），提示A.合并胰周膿腫B.腹腔內(nèi)出血C.胰酶滲透至皮下組織D.低鈣血癥答案：C（胰酶分解皮下脂肪導(dǎo)致出血）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的最新指南（2025版），正確的有A.成人胸外按壓深度為5-6cmB.按壓頻率為100-120次/分C.人工呼吸時潮氣量為500-600ml（約6-7ml/kg）D.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后再評估答案：ABCD2.過敏性休克的診斷依據(jù)包括A.接觸過敏原后迅速出現(xiàn)癥狀（數(shù)分鐘至1小時）B.血壓下降（收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥30%）C.至少有一個系統(tǒng)（皮膚/黏膜、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)）受累D.血清特異性IgE升高答案：ABC（IgE檢測為確診依據(jù)，但非診斷必需）3.創(chuàng)傷患者初級評估（ABCDE）包括A.氣道（Airway）及頸椎保護B.呼吸（Breathing）及通氣C.循環(huán)（Circulation）及控制出血D.殘疾（Disability）：神經(jīng)功能評估E.暴露（Exposure）：充分暴露檢查答案：ABCDE4.急性胸痛患者需警惕的“致死性胸痛”包括A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺血栓栓塞癥D.張力性氣胸答案：ABCD5.關(guān)于洗胃的注意事項，正確的有A.服毒6小時內(nèi)洗胃效果最佳，但超過6小時仍需洗胃（尤其胃排空延遲者）B.強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）禁忌洗胃C.洗胃液溫度以35-38℃為宜（避免低溫誘發(fā)室顫）D.昏迷患者洗胃時取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)答案：ABCD6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因包括A.感染（最常見）B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食失控（高糖飲食）D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）答案：ABCD7.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括A.保暖與體位（頭輕微仰伸位）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.擦干與刺激（誘發(fā)呼吸）D.正壓通氣（30-40次/分）答案：ABC（第四步為評估，根據(jù)情況決定是否胸外按壓或用藥）8.關(guān)于創(chuàng)傷性休克的液體復(fù)蘇，正確的有A.早期可輸注平衡鹽溶液（晶膠比3:1）B.收縮壓維持在80-90mmHg（低血壓復(fù)蘇）C.血紅蛋白維持在70-90g/L（無活動性出血后）D.大量輸血時需補充鈣劑（每輸1000ml庫存血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml）答案：ABCD9.急性左心衰竭患者使用利尿劑（呋塞米）時，需監(jiān)測A.尿量（目標(biāo)≥30ml/h）B.電解質(zhì)（尤其血鉀）C.腎功能（血肌酐、尿素氮）D.血壓（避免過度利尿?qū)е碌脱獕海┐鸢福篈BCD10.關(guān)于急診分診的“五級分診法”，正確的有A.1級：瀕危患者（如心搏驟停），需立即搶救B.2級：危重患者（如急性心肌梗死），10分鐘內(nèi)處理C.3級：急癥患者（如腎絞痛），30分鐘內(nèi)處理D.4級：亞急癥患者（如普通感冒），60分鐘內(nèi)處理E.5級：非急癥患者（如慢性疼痛），2小時內(nèi)處理答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.急性腦卒中患者應(yīng)立即給予降壓治療，目標(biāo)血壓<140/90mmHg。（×）（缺血性卒中早期降壓可能加重腦缺血，除非SBP>220mmHg或DBP>120mmHg）2.咯血患者出現(xiàn)大咯血（>500ml/24h或>100ml/次）時，應(yīng)取患側(cè)臥位。（√）3.高熱患者（體溫>41℃）可采用冰鹽水（4℃）500-1000ml灌腸降溫。（√）4.氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是胸部X線檢查。（×）（金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳監(jiān)測）5.急性酒精中毒患者出現(xiàn)深昏迷、呼吸抑制，應(yīng)首選納洛酮0.4-0.8mg靜脈注射。（√）6.開放性氣胸急救時應(yīng)立即用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（√）7.急性胃腸炎患者出現(xiàn)脫水（皮膚彈性差、尿量減少），應(yīng)首選靜脈補液。（×）（輕中度脫水首選口服補液鹽）8.破傷風(fēng)患者治療時，應(yīng)將患者安置在安靜、避光的房間，減少刺激。（√）9.急性一氧化碳中毒患者需高壓氧治療，最佳開始時間為中毒后4小時內(nèi)。（√）10.兒童熱性驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即強行按壓肢體防止抽搐。（×）（應(yīng)保持側(cè)臥位，避免誤吸，勿強行按壓）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的護理要點。答案：①氧療管理：高流量吸氧或機械通氣（小潮氣量4-6ml/kg，PEEP≥5cmH?O）；②體位護理：采取半臥位（30-45°），病情允許時行俯臥位通氣；③液體管理：嚴(yán)格記錄出入量，維持液體負(fù)平衡（每日出量>入量500-1000ml）；④并發(fā)癥監(jiān)測：觀察氣壓傷（皮下氣腫）、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）；⑤營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（25-30kcal/kg/d）。2.列出創(chuàng)傷患者“二次評估”的主要內(nèi)容。答案：①從頭到腳系統(tǒng)檢查（頭顱、頸部、胸部、腹部、骨盆、四肢、背部）；②重點檢查受傷部位（如骨折處腫脹、壓痛、畸形）；③神經(jīng)系統(tǒng)評估（GCS評分、感覺運動功能）；④輔助檢查（血常規(guī)、凝血功能、X線/CT/MRI）；⑤重新評估生命體征（與初級評估對比）。3.簡述過敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項。答案：①劑量：成人0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下/肌內(nèi)注射（嚴(yán)重者可稀釋后靜注0.1-0.2ml+生理鹽水10ml，5分鐘重復(fù)）；②注射部位：首選大腿中外側(cè)（肌內(nèi)注射吸收更快）；③禁忌證：無絕對禁忌（即使高血壓、冠心病患者也需優(yōu)先救命）；④監(jiān)測：注射后密切觀察心率、血壓（可能出現(xiàn)短暫高血壓、心動過速）；⑤重復(fù)使用：若5-10分鐘無改善，可重復(fù)注射。4.急性上消化道出血患者的病情觀察要點有哪些？答案：①生命體征：心率（>120次/分提示休克）、血壓（收縮壓<90mmHg為休克）、呼吸（急促提示缺氧）、體溫（低熱為吸收熱，持續(xù)高熱警惕感染）；②嘔血與黑便：記錄顏色（鮮紅/暗紅/咖啡渣樣）、量（>500ml為大出血）、頻率；③周圍循環(huán)狀態(tài)：皮膚濕冷、甲床蒼白、尿量（<30ml/h提示腎灌注不足）；④實驗室指標(biāo)：血紅蛋白（每下降10g/L約失血400ml）、紅細(xì)胞壓積、尿素氮（腸源性氮質(zhì)血癥）；⑤意識狀態(tài)：煩躁/嗜睡提示腦灌注不足。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I2.1ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時（超過30分鐘）；②心電圖特征：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I顯著升高（>99百分位）；④危險因素：高血壓未控制、長期吸煙。問題2：列出該患者的急診護理措施。（10分）答案：①立即安置在搶救室，絕對臥床休息，吸氧（4-6L/min）；②持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律（警惕室顫）、ST段變化；③建立兩條靜脈通路（一條用于硝酸甘油5-10μg/min泵入，另一條用于補液/急救藥物）；④遵醫(yī)囑給藥：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，嗎啡2-4mg靜注鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）；⑥監(jiān)測生命體征：每5-10分鐘測量血壓（避免低血壓），觀察胸痛緩解情況；⑦心理護理：安撫患者情緒，減輕焦慮（恐懼可增加心肌耗氧）；⑧記錄24小時出入量（避免容量負(fù)荷過重）。問題3：若患者突然意識喪失、心音消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）答