2025年主管護師(護理學(xué))考試題庫附答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧。其他措施如吸氧、建立靜脈通道雖重要，但需在穩(wěn)定患者體位后進行。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸暫停，面色發(fā)紺，心率80次/分。此時最有效的處理措施是A.面罩加壓給氧B.靜脈推注氨茶堿C.彈足底刺激呼吸D.氣管插管機械通氣答案：C解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停多為原發(fā)性，輕度暫停（心率＞100次/分）可通過刺激（彈足底、托背）恢復(fù)；若心率＜100次/分或反復(fù)發(fā)作，需輔助通氣。本例心率80次/分屬重度，但首先應(yīng)嘗試刺激呼吸，無效后再考慮其他措施。3.患者女性，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行抗甲狀腺藥物治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力。最可能的并發(fā)癥是A.粒細胞缺乏癥B.藥物性肝炎C.甲狀腺危象D.過敏性皮疹答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力等感染癥狀，需立即停藥并處理。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評估疼痛程度為6分（數(shù)字評分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。用藥后30分鐘，患者出現(xiàn)呼吸淺慢（8次/分）、嗜睡。此時應(yīng)首先采取的措施是A.靜脈注射納洛酮B.面罩高流量吸氧C.喚醒患者并鼓勵深呼吸D.通知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案答案：A解析：哌替啶過量可抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率＜10次/分）時，應(yīng)立即使用阿片類受體拮抗劑納洛酮逆轉(zhuǎn)，同時維持氣道通暢。5.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪B.Ⅱ期壓瘡損傷達皮下組織或更深層C.Ⅲ期壓瘡有局部皮膚完好的指壓不變白的紅斑D.不可分期壓瘡為全層皮膚或組織缺失，創(chuàng)面基底被腐痂/焦痂覆蓋答案：D解析：2019年NPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期為指壓不變白的紅斑（皮膚完整）；Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（可見脂肪，無骨骼/肌肉暴露）；不可分期為全層缺失但創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋，無法判斷深度。6.患者男性，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，實驗室檢查示血氨200μmol/L（正常＜70μmol/L），此時應(yīng)限制攝入的食物是A.小米粥B.雞蛋羹C.菠菜湯D.蘋果泥答案：B解析：肝硬化血氨升高患者需限制蛋白質(zhì)攝入，避免氨的提供增加。雞蛋羹為高蛋白食物，應(yīng)減少或暫停攝入；小米粥（碳水化合物）、菠菜（低蛋白）、蘋果（維生素）可適量食用。7.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)屬病理性黃疸，常見原因包括溶血?。≧h或ABO血型不合）、感染等。結(jié)合膽紅素水平（足月兒＞221μmol/L為病理性），首先考慮溶血病。8.患者女性，30歲，孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。此時首要的治療藥物是A.硫酸鎂B.拉貝洛爾C.呋塞米D.地塞米松答案：A解析：妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)頭痛、視物模糊（子癇前期癥狀）時，需首先控制抽搐和預(yù)防子癇，硫酸鎂是首選解痙藥物，可降低腦血管痙攣風(fēng)險。9.某糖尿病患者使用胰島素治療，午餐前血糖8.2mmol/L，注射短效胰島素8U后未及時進餐，2小時后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時應(yīng)立即A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.進食2片全麥面包D.皮下注射胰高血糖素答案：B解析：低血糖（血糖＜3.9mmol/L）意識清醒時，首選口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；若意識障礙，需靜脈注射葡萄糖。本例患者意識清楚，應(yīng)口服葡萄糖片。10.患者男性，60歲，因“股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護理錯誤的是A.保持患肢外展中立位B.術(shù)后24小時開始股四頭肌等長收縮C.禁止患側(cè)臥位D.術(shù)后3天可坐起并床邊站立答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）以床上活動為主，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（＞90°）、內(nèi)收、內(nèi)旋。術(shù)后3天可在助行器輔助下部分負重行走，但床邊站立需根據(jù)患者耐受情況決定，過早站立可能增加脫位風(fēng)險。11.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：B解析：取無菌物品時需使用無菌持物鉗，但不可夾取油紗布（易破壞無菌狀態(tài)）或遠處物品（需連同容器移動）。12.患者女性，55歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹、肩背部酸痛。最可能的原因是A.手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸麻痹B.二氧化碳氣腹殘留C.麻醉后胃腸功能未恢復(fù)D.術(shù)后體位不當(dāng)答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)使用二氧化碳建立氣腹，部分氣體殘留可刺激膈肌，引起肩背部牽涉痛；同時二氧化碳吸收入血可導(dǎo)致腹脹，通常24-48小時自行緩解。13.某社區(qū)護士對65歲以上老年人進行健康評估，需重點關(guān)注的退行性病變是A.腎小球濾過率增加B.心肌收縮力增強C.晶狀體彈性減退D.肺活量增大答案：C解析：老年人常見退行性變包括晶狀體彈性減退（老花眼）、腎小球濾過率下降、心肌收縮力減弱、肺活量減少等。14.患者男性，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護理措施錯誤的是A.白天增加光照和活動B.夜間保持環(huán)境安靜C.睡前飲用咖啡提神D.必要時遵醫(yī)囑使用助眠藥物答案：C解析：阿爾茨海默病患者睡眠紊亂需調(diào)整晝夜節(jié)律，白天多活動、夜間減少刺激；咖啡含咖啡因，會加重失眠，應(yīng)避免。15.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部紅腫、有壓痛，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.乳腺增生D.乳腺囊腫答案：B解析：產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱，提示急性乳腺炎（多因乳汁淤積合并細菌感染）；乳汁淤積無發(fā)熱，乳腺增生多見于非哺乳期。16.關(guān)于靜脈輸液微粒污染的預(yù)防措施，錯誤的是A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用C.使用普通輸液器D.避免加藥時多次穿刺瓶塞答案：C解析：預(yù)防微粒污染需使用帶有過濾裝置的輸液器（如終端濾器），普通輸液器無法有效過濾微粒。17.患者男性，40歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應(yīng)A.繼續(xù)阿托品治療B.減少阿托品用量C.立即停用阿托品D.加用解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-130次/分）。若出現(xiàn)瞳孔散大、心率＞130次/分、高熱等，提示阿托品過量，需減少用量或暫停。18.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，疼痛明顯。護理措施錯誤的是A.使用軟毛牙刷刷牙B.用0.9%氯化鈉溶液漱口C.局部涂利多卡因凝膠D.進食辛辣刺激性食物答案：D解析：化療性口腔潰瘍需避免辛辣、過熱、過硬食物，以免刺激創(chuàng)面；可使用生理鹽水漱口，局部用止痛藥物（如利多卡因凝膠）。19.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。20.關(guān)于護理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)，“C”代表的是A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C解析：PDCA循環(huán)包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個階段，“C”為檢查階段，用于評價計劃執(zhí)行效果。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況有A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.出院后發(fā)生的手術(shù)部位感染（與住院相關(guān)）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCE解析：醫(yī)院感染定義為住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)），及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）不屬于醫(yī)院感染。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway，開放氣道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，藥物）、E（Evaluation，評估），其中保暖與體位是基礎(chǔ)。4.糖尿病足的高危因素包括A.周圍神經(jīng)病變B.外周血管病變C.血糖控制不佳D.吸煙E.穿寬松軟底鞋答案：ABCD解析：糖尿病足高危因素包括神經(jīng)病變（感覺減退）、血管病變（缺血）、血糖控制差（易感染）、吸煙（加重血管痙攣）；穿寬松軟底鞋是預(yù)防措施，非高危因素。5.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的有A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴C.關(guān)注患者家屬的心理支持D.盡量延長患者生存時間E.提供全面的身心照護答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷原則包括：以照護為主（非治愈）、尊重患者權(quán)利、關(guān)注家屬、提供身心社靈全面照護；目標(biāo)是提高生存質(zhì)量，而非延長生存時間。6.術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括A.早期下床活動B.穿彈力襪C.使用間歇充氣加壓裝置D.常規(guī)使用抗凝藥物E.避免長時間屈膝答案：ABCE解析：DVT預(yù)防包括機械預(yù)防（彈力襪、間歇加壓裝置）、早期活動、避免血管受壓（如屈膝過久）；抗凝藥物需根據(jù)風(fēng)險評估使用，非常規(guī)。7.小兒腹瀉的補液原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.先晶后膠E.抽搐補鈣答案：ABCE解析：小兒腹瀉補液遵循“三定”（定量、定性、定速）和“三先三后”（先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡），見尿補鉀（避免高血鉀），抽搐時補鈣（低鈣血癥）。8.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護理，正確的有A.取左側(cè)臥位B.每日測血壓4次C.限制食鹽攝入D.密切觀察胎動E.準(zhǔn)備搶救子癇的物品答案：ABDE解析：妊娠期高血壓患者需左側(cè)臥位（增加胎盤血流），每日監(jiān)測血壓，觀察胎動（胎兒窘迫），備好壓舌板、開口器等；目前不主張嚴格限鹽（可能影響胎兒發(fā)育）。9.屬于護理倫理原則的有A.自主原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則E.知情同意答案：ABCD解析：護理倫理基本原則包括自主（尊重患者決策權(quán)）、不傷害（避免身心損害）、有利（促進患者健康）、公正（公平對待患者）；知情同意是自主原則的體現(xiàn)，非獨立原則。10.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的有A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進流質(zhì)飲食C.避免高脂、高蛋白飲食D.禁酒E.少量多餐答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食（減少胰液分泌），腹痛緩解后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)，避免高脂（誘發(fā)復(fù)發(fā)）、禁酒，少量多餐減輕胰腺負擔(dān)。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)劇烈胸痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出首要的5項護理措施。答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)劇烈胸痛（持續(xù)＞30分鐘）；②心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對應(yīng)下