醫(yī)院感染管理培訓考試(2025年度)附有答案附有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，以下描述錯誤的是：A.應采用直接觀察法或信息化系統(tǒng)追蹤B.監(jiān)測重點為ICU、手術(shù)室、急診等高危科室C.每季度對全體醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行全覆蓋監(jiān)測D.監(jiān)測結(jié)果需反饋至科室并納入質(zhì)量考核答案：C（解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應采取隨機抽查，而非每季度全覆蓋，全覆蓋會增加醫(yī)務(wù)人員負擔且影響日常工作）2.某醫(yī)院急診科收治一名疑似肺鼠疫患者，應立即采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離+空氣隔離D.嚴密隔離答案：D（解析：肺鼠疫為甲類傳染病，需采取嚴密隔離，嚴格限制人員進出，患者需單獨安置在負壓病房）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下屬于化學性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基C.過期的頭孢類注射液D.透析患者使用后的一次性床單答案：A（解析：化學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的汞血壓計含重金屬汞；B為感染性廢物，C為藥物性廢物，D為感染性廢物）4.過氧化氫等離子體滅菌器使用時，錯誤的操作是：A.滅菌物品需完全干燥B.裝載量不超過艙室容積的90%C.可用于電子喉鏡的滅菌D.液體類物品需單獨包裝后滅菌答案：D（解析：過氧化氫等離子體滅菌不適用于液體、油類及粉末類物品，因其無法穿透液體屏障，易導致滅菌失敗）5.某科室連續(xù)3天報告2例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染病例，正確的處置流程是：A.立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序B.對病例所在病室環(huán)境進行終末消毒C.僅對2例患者采取接觸隔離D.無需開展同源性檢測答案：B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，2例需加強監(jiān)測，同時對環(huán)境消毒；A錯誤，未達到暴發(fā)標準；C錯誤，應擴大至同病室患者監(jiān)測；D錯誤，需進行同源性檢測排除聚集性感染）6.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下符合規(guī)范的是：A.普通病房床頭柜使用500mg/L含氯消毒液每日1次擦拭B.新生兒暖箱內(nèi)表面使用75%乙醇每日2次擦拭C.MRSA感染患者床欄使用1000mg/L含氯消毒液每日3次擦拭D.血透機操作面板使用季銨鹽類消毒劑每日1次擦拭答案：C（解析：多重耐藥菌感染患者的高頻接觸表面應增加消毒頻次至每日2-3次，濃度1000mg/L；A錯誤，普通病房應每日2次；B錯誤，新生兒暖箱需使用低效或中效消毒劑，75%乙醇刺激性強；D錯誤，血透機面板需使用中效以上消毒劑，季銨鹽為低效）7.手術(shù)切口感染目標性監(jiān)測中，不屬于“清潔-污染手術(shù)”的是：A.胃大部切除術(shù)（未穿孔）B.剖宮產(chǎn)術(shù)（胎膜已破）C.開放性骨折內(nèi)固定術(shù)D.經(jīng)口氣管插管術(shù)答案：D（解析：清潔-污染手術(shù)指進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染的手術(shù)，經(jīng)口氣管插管術(shù)屬于操作而非手術(shù)；A、B、C均涉及空腔器官或開放性傷口）8.關(guān)于無菌物品管理，錯誤的是：A.無菌包外需標注滅菌日期、失效日期、操作者B.紙塑包裝滅菌物品有效期為180天（環(huán)境符合要求）C.已開啟的無菌溶液需在24小時內(nèi)使用D.一次性無菌物品拆包后未使用可重新包裝后再次滅菌答案：D（解析：一次性無菌物品不可重復滅菌使用，因其材質(zhì)可能在重復滅菌中降解，增加感染風險）9.某護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，正確的暴露后預防措施是：A.立即擠壓傷口促進血液流出B.用75%乙醇沖洗傷口10分鐘C.2小時內(nèi)開始預防性抗病毒治療D.僅需監(jiān)測自身HIV抗體6個月答案：C（解析：銳器傷后應立即用流動水沖洗，禁止擠壓；用0.5%碘伏消毒；HIV暴露后應在2小時內(nèi)啟動預防性用藥（PEP），最遲不超過24小時；需監(jiān)測抗體至12個月）10.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預防，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加熱濕化器時，濕化罐內(nèi)水每日更換D.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引答案：C（解析：加熱濕化器的濕化罐應使用無菌水，且連續(xù)使用時每24小時更換一次，而非每日更換（可能包含夜間未使用時段）；A、B、D均為VAP核心預防措施）11.關(guān)于消毒供應中心（CSSD）器械處理，正確的是：A.污染器械應在診療結(jié)束后2小時內(nèi)送達CSSDB.復用器械初步清洗可在診療科室完成C.耐高溫器械首選環(huán)氧乙烷滅菌D.外來器械應與本院器械分開處理答案：B（解析：污染器械應在診療結(jié)束后1小時內(nèi)送達；耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌；外來器械需與本院器械同等處理，確保滅菌質(zhì)量；B正確，初步清洗可在科室用多酶洗液預處理）12.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測，重點關(guān)注的病原體不包括：A.凝固酶陰性葡萄球菌B.B族鏈球菌C.輪狀病毒D.鮑曼不動桿菌答案：C（解析：新生兒醫(yī)院感染常見病原體為凝固酶陰性葡萄球菌（導管相關(guān)感染）、B族鏈球菌（早發(fā)性感染）、鮑曼不動桿菌（多重耐藥菌）；輪狀病毒主要引起社區(qū)獲得性腹瀉）13.某醫(yī)院污水處理站檢測顯示余氯濃度為0.3mg/L（接觸時間30分鐘），應采取的措施是：A.增加消毒劑投放量B.縮短污水接觸時間C.無需處理，符合標準D.檢測總余氯而非游離余氯答案：A（解析：《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》要求，綜合醫(yī)院污水接觸時間≥1小時，余氯≥0.5mg/L；傳染病醫(yī)院余氯≥1.0mg/L。0.3mg/L不達標，需增加消毒劑）14.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應急處置，以下錯誤的是：A.呼吸道暴露（如口罩脫落）后應立即撤離污染區(qū)B.眼結(jié)膜暴露后用0.9%氯化鈉注射液沖洗10分鐘C.皮膚暴露后用0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料D.所有暴露事件無需記錄具體暴露源信息答案：D（解析：暴露事件需記錄暴露源的病原體檢測結(jié)果（如HIV、HBV、HCV）、暴露方式、處理過程等，以便后續(xù)追蹤）15.關(guān)于醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標，不屬于過程指標的是：A.手衛(wèi)生依從率B.導管相關(guān)血流感染發(fā)生率C.多重耐藥菌隔離措施執(zhí)行率D.環(huán)境表面消毒合格率答案：B（解析：過程指標反映干預措施的執(zhí)行情況，如手衛(wèi)生、隔離措施、消毒質(zhì)量；結(jié)果指標如感染發(fā)生率、死亡率。B為結(jié)果指標）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于高度危險性物品的有：A.手術(shù)刀片B.氣管鏡C.心臟導管D.壓舌板E.植入式心臟起搏器答案：ACE（解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血液，如手術(shù)刀片、心臟導管、起搏器；氣管鏡為中度危險性物品，壓舌板為低度）2.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容包括：A.暴發(fā)時間、地點B.感染人數(shù)、主要臨床特征C.初步處置措施D.可能的感染源E.下一步防控計劃答案：ABCDE（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)報告需包含基本信息、事件進展、處置措施及后續(xù)計劃）3.關(guān)于標準預防的核心措施，正確的有：A.認定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.接觸患者體液時需戴手套，脫手套后無需洗手C.可能飛濺時需戴護目鏡、穿防護圍裙D.診療操作后及時進行手衛(wèi)生E.被污染的醫(yī)療設(shè)備需及時清潔消毒答案：ACDE（解析：標準預防要求接觸所有患者均執(zhí)行手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手；B錯誤）4.多重耐藥菌（MDRO）防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（解析：“四早”指早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（病例上報）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）；E為防控措施但非“四早”）5.以下符合手術(shù)部位感染（SSI）診斷標準的是：A.術(shù)后30天內(nèi)表淺切口化膿B.術(shù)后60天內(nèi)深部切口引流液細菌培養(yǎng)陽性C.術(shù)后1周切口脂肪液化D.術(shù)后2周切口滲液伴發(fā)熱（T＞38℃）E.術(shù)后5天切口紅腫伴白細胞升高答案：ABDE（解析：脂肪液化無感染證據(jù)，不屬于SSI；A為表淺SSI，B為深部SSI（植入物存在時延長至1年），D、E符合臨床癥狀）6.關(guān)于消毒效果監(jiān)測，正確的有：A.紫外線燈強度每半年監(jiān)測1次，≥70μW/cm2為合格B.使用中的含氯消毒液每日監(jiān)測有效氯濃度C.內(nèi)鏡消毒后需進行生物學監(jiān)測，每季度1次D.空氣消毒效果監(jiān)測采用沉降法，暴露5分鐘E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測每季度1次，重點科室每月1次答案：ABCE（解析：空氣沉降法暴露時間為15分鐘（Ⅰ類環(huán)境）或5分鐘（Ⅱ-Ⅳ類環(huán)境），需根據(jù)環(huán)境類別調(diào)整；D描述不嚴謹）7.以下屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院第5天出現(xiàn)肺炎B.新生兒出生48小時后出現(xiàn)敗血癥（母親產(chǎn)前無感染）C.原有尿路感染，住院期間復查尿培養(yǎng)仍為大腸埃希菌D.術(shù)后切口脂肪液化合并鏈球菌感染E.因腦梗死住院，住院第10天診斷為肺膿腫（無社區(qū)感染證據(jù)）答案：ABDE（解析：原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染屬于醫(yī)院感染；C為原有感染未控制，不屬于；A、B、D、E均符合醫(yī)院感染定義）8.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點管理，正確的有：A.地面需做防滲漏處理B.每日清運，最長不超過48小時C.配備洗手設(shè)施和紫外線消毒燈D.標識清晰，設(shè)置“禁止吸煙飲食”警示E.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時需填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單答案：ABDE（解析：醫(yī)療廢物暫存點無需配備紫外線消毒燈（非診療區(qū)域），但需定期清潔消毒；C錯誤）9.關(guān)于呼吸機管路管理，正確的有：A.常規(guī)更換管路的間隔時間為7天B.管路積水杯應低于患者頭部C.冷凝水應及時傾倒并消毒收集容器D.可重復使用的管路首選壓力蒸汽滅菌E.疑似VAP時需立即更換全套管路答案：ABCD（解析：呼吸機管路無需常規(guī)頻繁更換（7天一次），僅在明顯污染或功能障礙時更換；E錯誤）10.關(guān)于醫(yī)院感染管理委員會職責，包括：A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審核醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案C.監(jiān)督抗菌藥物臨床使用情況D.定期總結(jié)分析醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)E.對醫(yī)務(wù)人員進行感染防控培訓答案：ABCDE（解析：醫(yī)院感染管理委員會需統(tǒng)籌規(guī)劃、審核制度、監(jiān)督落實及培訓，以上均為其職責）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境后需進行手衛(wèi)生。（）答案：√（解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者周圍環(huán)境后）2.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復消毒后使用。（）答案：×（解析：一次性器械不可重復使用，需按醫(yī)療廢物處理）3.普通病房空氣消毒可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒機，每日2次，每次1小時。（）答案：√（解析：循環(huán)風消毒機適用于有人情況下空氣消毒，頻次符合規(guī)范）4.多重耐藥菌感染患者應首選單間隔離，無條件時可與其他MDRO患者同室。（）答案：√（解析：接觸隔離時，同種MDRO患者可同室，降低資源消耗）5.滅菌后的物品若包裝未破損，可延長有效期使用。（）答案：×（解析：滅菌物品有效期由包裝材料和存儲環(huán)境決定，不可隨意延長）6.醫(yī)療廢物專用包裝袋需有“醫(yī)療廢物”警示標識和中文標簽。（）答案：√（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》要求包裝袋需標注警示標識及產(chǎn)生科室、日期等信息）7.中心靜脈導管（CVC）置管時，鋪無菌大單可降低導管相關(guān)血流感染（CLABSI）風險。（）答案：√（解析：最大無菌屏障（鋪大單、戴無菌手套/口罩/帽子）是CLABSI核心預防措施）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應使用無菌水，每日更換。（）答案：√（解析：暖箱濕化水易滋生細菌，需每日更換并使用無菌水）9.醫(yī)院感染病例應在診斷后24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√（解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求24小時內(nèi)上報）10.清潔手術(shù)患者預防使用抗菌藥物應在切皮前0.5-2小時給藥。（）答案：√（解析：圍手術(shù)期預防用藥時機符合規(guī)范）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無條件時同種MDRO患者同室；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；④診療器械專人專用，用后嚴格消毒；⑤患者出院/轉(zhuǎn)科后進行終末消毒；⑥限制患者活動范圍，避免進入公共區(qū)域。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物（如使用后的棉簽）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如廢棄的針頭）；④藥物性廢物（如過期的疫苗）；⑤化學性廢物（如廢棄的甲醛溶液）。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施。答案：①術(shù)前：控制患者血糖，避免不必要的備皮（如需備皮，術(shù)前即刻用剪毛器）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持手術(shù)間溫度22-25℃，控制手術(shù)時間（清潔手術(shù)≤3小時）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料；④合理使用預防用抗菌藥物（切皮前0.5-2小時給藥，總療程≤24小時）。5.列舉醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：①醫(yī)院感染病例監(jiān)測（包括散發(fā)、暴發(fā)）；②目標性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位、導管相關(guān)感染）；③病原體監(jiān)測（重點是MDRO）；④消毒滅菌效果監(jiān)測（包括手衛(wèi)生、環(huán)境表面、器械）；⑤抗菌藥物使用監(jiān)測（如DDD值、耐藥率）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日先后收治3名患者，均診斷為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），痰培養(yǎng)均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），脈沖場凝膠電泳（PFGE）顯示同源性≥90%。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，短時間（≤1周）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，符合暴發(fā)定義（3例VAP且MRSA同源）。問題2：應采取的核心防控措施有哪些？答案：①立即隔離3例患者（單間或同室），限制人員出入；②對