2025年醫(yī)學精神科護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.精神分裂癥最主要的癥狀是（）A.情感高漲B.幻覺、妄想C.記憶力減退D.人格解體答案：B答案解析：幻覺和妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，在精神分裂癥患者中非常常見。情感高漲多見于躁狂癥；記憶力減退可見于多種腦部疾病等，但并非精神分裂癥最主要癥狀；人格解體是一種自我意識障礙，也不是精神分裂癥的核心表現(xiàn)。舉一反三：不同精神障礙都有其典型癥狀，如抑郁癥主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動減退等；焦慮癥以過度的焦慮情緒為主要特征等。2.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是（）A.語言障礙B.人格改變C.記憶障礙D.定向力障礙答案：C答案解析：阿爾茨海默病早期主要以近記憶力減退為核心癥狀，比如經(jīng)常忘記剛剛發(fā)生的事情、忘記物品放置位置等。隨著病情進展才會逐漸出現(xiàn)語言障礙、人格改變、定向力障礙等。舉一反三：對于其他類型的癡呆，如血管性癡呆，除了有認知功能障礙外，往往還有腦血管病相關的病史和神經(jīng)影像學表現(xiàn)；路易體癡呆則有波動性認知障礙、視幻覺等特點。3.躁狂發(fā)作的典型“三高”癥狀不包括（）A.情感高漲B.思維奔逸C.意志增強D.行為增多答案：D答案解析：躁狂發(fā)作的典型“三高”癥狀為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強。行為增多只是意志行為增強的一種外在表現(xiàn)，不能簡單等同于意志行為增強。情感高漲表現(xiàn)為患者主觀體驗特別愉快，自我感覺良好；思維奔逸表現(xiàn)為聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內容豐富生動；意志行為增強表現(xiàn)為精力旺盛，活動增多等。舉一反三：了解躁狂發(fā)作癥狀后，與之相對應的是抑郁發(fā)作的“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動減退，對比記憶有助于更好地掌握這兩種狀態(tài)。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.精神科護理工作中，常見的護理風險包括（）A.患者自殺、自傷行為B.患者暴力行為C.跌倒、墜床D.噎食答案：ABCD答案解析：精神科患者由于存在精神癥狀，有較高的自殺、自傷風險，可能會采取極端行為傷害自己；部分患者受幻覺、妄想等支配，容易出現(xiàn)暴力行為，對他人造成傷害；患者可能因精神狀態(tài)異常、藥物不良反應等導致平衡失調、意識不清等，發(fā)生跌倒、墜床；一些患者由于吞咽功能不協(xié)調或進食過快等原因，存在噎食風險。舉一反三：針對這些護理風險，護士需要加強對患者的病情觀察，采取相應的防范措施，如對有自殺傾向的患者要加強巡視、去除危險物品等。2.對精神障礙患者進行心理護理的方法有（）A.建立良好的護患關系B.傾聽患者的訴說C.給予心理支持和安慰D.指導患者進行放松訓練答案：ABCD答案解析：建立良好的護患關系是心理護理的基礎，只有取得患者信任，患者才會愿意配合護理工作；傾聽患者訴說能讓患者宣泄情緒，同時護士可了解患者內心想法；給予心理支持和安慰能增強患者面對疾病的信心；指導患者進行放松訓練，如深呼吸、冥想等，可緩解患者的緊張焦慮情緒。舉一反三：不同類型的精神障礙患者心理特點不同，如強迫癥患者往往存在強迫觀念和強迫行為帶來的痛苦，護士除了上述常規(guī)心理護理方法外，還需要針對其強迫癥狀給予正確引導。3.以下屬于精神活性物質所致精神障礙的有（）A.酒精所致精神障礙B.阿片類物質所致精神障礙C.苯丙胺類物質所致精神障礙D.一氧化碳中毒所致精神障礙答案：ABC答案解析：精神活性物質是指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學物質，包括酒精、阿片類、苯丙胺類等。一氧化碳中毒所致精神障礙是由于一氧化碳中毒引起腦部缺氧等病理改變導致的精神障礙，不屬于精神活性物質所致。舉一反三：對于精神活性物質所致精神障礙患者的護理，不僅要關注其精神癥狀，還要協(xié)助患者進行脫毒治療、防止復發(fā)等，不同類型的精神活性物質脫毒方法和護理要點也有所不同。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.精神科患者的睡眠障礙不會影響病情的恢復。（）答案：錯誤答案解析：精神科患者的睡眠障礙對病情恢復有較大影響。睡眠不足或睡眠質量差可能會導致患者情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，加重精神癥狀，不利于康復。因此，改善精神科患者的睡眠狀況是護理工作的重要內容之一。舉一反三：護理人員可通過營造安靜舒適的睡眠環(huán)境、調整患者作息規(guī)律等方法來改善患者睡眠。2.精神科患者發(fā)生噎食時，應立即進行心肺復蘇。（）答案：錯誤答案解析：精神科患者發(fā)生噎食時，應首先采用海姆立克急救法等解除氣道梗阻，而不是立即進行心肺復蘇。只有在患者心跳呼吸驟停時才進行心肺復蘇。舉一反三：護理人員應熟練掌握海姆立克急救法的操作要點，同時對于易發(fā)生噎食的患者，如服用抗精神病藥物導致吞咽困難的患者，要給予軟食、慢食等特殊護理。3.精神分裂癥患者的妄想癥狀一旦形成就無法消除。（）答案：錯誤答案解析：雖然精神分裂癥患者的妄想癥狀較為頑固，但通過系統(tǒng)的藥物治療、心理治療等綜合干預措施，部分患者的妄想癥狀可以得到減輕甚至消除。舉一反三：在護理精神分裂癥患者時，要注意觀察妄想癥狀的變化，為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù)。4.所有抑郁癥患者都有自殺念頭。（）答案：錯誤答案解析：雖然抑郁癥患者有較高的自殺風險，但并非所有抑郁癥患者都有自殺念頭。不同患者抑郁程度不同，臨床表現(xiàn)也存在差異，部分患者可能主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏等，不一定有自殺想法。舉一反三：護理抑郁癥患者時，要通過與患者溝通交流、觀察患者行為等方式評估其自殺風險，對于有自殺傾向的患者要加強防范。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述精神科患者安全護理的措施。答案：-病房設施安全管理：病房的門窗要牢固，無損壞，防止患者逃跑或墜樓；病房內物品應簡單、安全，避免使用易碎、尖銳物品，如玻璃制品、刀具等，防止患者用其自傷或傷人。-加強病情觀察：密切觀察患者的精神癥狀，如有無自殺、自傷、暴力行為的先兆表現(xiàn)，如情緒低落、言語暗示、行為沖動等；觀察患者的藥物不良反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。-嚴格執(zhí)行護理管理制度：做好患者的出入院登記和物品保管，防止患者將危險物品帶入病房；按時巡視病房，確保患者處于護理人員的視線范圍內；加強對探視人員的管理，防止探視人員給患者帶來危險物品。-患者個人物品管理：對患者帶入病房的物品進行檢查，去除危險物品；患者的貴重物品由家屬保管或統(tǒng)一存放；患者的藥品要由護理人員按時發(fā)放，確?；颊哒_服藥，防止患者藏藥、誤服等情況發(fā)生。-安全知識教育：對患者進行安全知識教育，提高患者的安全意識，告知患者不能隨意離開病房，不能使用危險物品等；同時對患者家屬進行安全教育，讓家屬了解患者可能存在的安全風險及防范措施。舉一反三：安全護理在精神科護理中至關重要，不同年齡段的精神科患者安全護理重點可能有所不同，如老年精神科患者可能更需要注意防跌倒、防走失；兒童精神科患者則要關注其特殊的心理需求和行為特點，采取針對性的安全措施。2.簡述對焦慮癥患者的護理要點。答案：-心理護理：與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的訴說，理解患者的焦慮情緒；鼓勵患者表達內心感受，幫助患者認識焦慮產生的原因和影響；給予心理支持和安慰，增強患者面對疾病的信心。-病情觀察：觀察患者焦慮癥狀的表現(xiàn)，如焦慮情緒的程度、持續(xù)時間、發(fā)作頻率等；觀察患者有無伴隨的生理癥狀，如心悸、呼吸困難、出汗等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。-生活護理：幫助患者建立規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠；指導患者合理飲食，避免食用刺激性食物，如咖啡、濃茶等，以免加重焦慮癥狀；鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、瑜伽等，有助于緩解焦慮情緒。-用藥護理：按照醫(yī)囑按時給患者發(fā)放抗焦慮藥物，確?；颊哒_服藥；觀察藥物的不良反應，如頭暈、嗜睡、口干等，及時向醫(yī)生報告并給予相應處理；向患者及家屬講解藥物治療的重要性和注意事項，提高患者的服藥依從性。-健康教育：向患者及家屬介紹焦慮癥的相關知識，包括病因、癥狀、治療方法等，讓患者和家屬對疾病有正確的認識；指導患者掌握應對焦慮的方法，如深呼吸、放松訓練、轉移注意力等，提高患者的自我護理能力。舉一反三：不同類型的焦慮癥，如驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙等，護理要點在共性基礎上可能存在差異。驚恐障礙患者發(fā)作時可能更需要緊急的現(xiàn)場處理和心理安撫，而廣泛性焦慮障礙患者的長期心理支持和生活方式調整可能更為關鍵。五、討論題（每題20分，共1題，20分）隨著社會的發(fā)展，精神障礙患者的數(shù)量呈上升趨勢。請討論如何提高精神科護理質量，以更好地滿足患者的需求。答案：要提高精神科護理質量，滿足患者需求，可從以下多個方面著手：人員方面：-加強精神科護理人員的專業(yè)培訓：定期組織護理人員參加精神科專業(yè)知識培訓，包括各類精神障礙的診斷標準、治療方法、護理要點等，不斷更新知識體系；開展心理護理技能培訓，提高護理人員與患者溝通交流、心理評估和干預的能力；進行應急處理培訓，使護理人員能夠熟練應對患者的自殺、自傷、暴力等突發(fā)情況。-合理配置護理人員：根據(jù)病房患者數(shù)量、病情復雜程度等合理安排護理人員數(shù)量，確保每個患者都能得到足夠的關注和護理；合理排班，避免護理人員過度疲勞，保證護理工作的質量和效率。環(huán)境方面：-營造舒適、安全的病房環(huán)境：病房的布局要合理，設置溫馨舒適的休息區(qū)、活動區(qū)等，讓患者感受到家的溫暖；病房裝飾應簡潔、明亮，采用柔和的色彩，減少患者的緊張感；加強病房的安全管理，確保設施設備無安全隱患，防止患者發(fā)生意外事故。-創(chuàng)造積極的病房氛圍：組織患者開展各種有益的活動，如手工制作、音樂治療、康復訓練等，豐富患者的住院生活，促進患者之間的交流與互動，增強患者的康復信心。服務模式方面：-實施個性化護理：全面評估患者的病情、心理狀態(tài)、生活習慣等，為每個患者制定個性化的護理計劃，滿足患者的特殊需求；關注患者的個體差異，尊重患者的人格和尊嚴，提供人性化的護理服務。-加強多學科協(xié)作：精神科護理工作需要與醫(yī)生、心理治療師、康復師等多學科人員密切配合。建立定期的病例討論制度，共同制定治療和護理方案；加強各學科之間的信息溝通，及時調整護理措施，提高治療效果。家屬支持方面：-加強與家屬的溝通：定期與患者家屬進行溝通，向家屬介紹患者的病情、治療進展和護理情況，讓家屬了解患者的住院生活；傾聽家屬的意見和建議，及時改進護理工作；指導家屬正確對待患者的疾病，給予患者關心和支持。-開展家屬健康教育：舉辦家屬培訓班，向家屬傳授精神科疾病的相關知識、護理方法和康復指導，提高家屬的護理能力；鼓勵家屬參與患者的康復過程，如協(xié)助患者進行康復訓練、監(jiān)督患者按時服藥等，共同促進患者的康復。質量監(jiān)控方面：-建立完善的護理質量監(jiān)控體系：制定明確的精神科護理質量標準和考核指標，定期對護理工作進行檢查和評估；成立護理質量監(jiān)控小組，加強對護理過程的動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。-持續(xù)質量改進：定期對護理質量