2025年臨沂醫(yī)院招聘護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，女，32歲，因急性闌尾炎入院。術(shù)后切口疼痛，醫(yī)囑：哌替啶50mgimq6hprn。此醫(yī)囑屬于（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑C.臨時(shí)醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑答案：B解析：“q6hprn”意思是每6小時(shí)一次，必要時(shí)用，屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑。長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開(kāi)始醫(yī)囑時(shí)起，有效時(shí)間24小時(shí)以上，可連續(xù)遵循，直到醫(yī)生注明停止時(shí)間；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次；臨時(shí)備用醫(yī)囑是必要時(shí)用，僅在12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。舉一反三：對(duì)于醫(yī)囑的類(lèi)型判斷，關(guān)鍵在于記住不同醫(yī)囑的有效時(shí)間和執(zhí)行方式等特點(diǎn)。比如“bid”（每日兩次）的醫(yī)囑通常屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑；“st”（立即執(zhí)行）的醫(yī)囑屬于臨時(shí)醫(yī)囑。2.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的特點(diǎn)（）A.感染對(duì)象主要為住院患者B.感染地點(diǎn)必須在醫(yī)院內(nèi)C.感染的病原體多為條件致病菌D.感染的病原體對(duì)常用抗菌藥物敏感答案：D解析：醫(yī)院感染的病原體往往具有較強(qiáng)的耐藥性，對(duì)常用抗菌藥物不敏感。醫(yī)院感染的感染對(duì)象主要是住院患者；感染地點(diǎn)必須是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；由于住院患者免疫力低下等原因，感染的病原體多為條件致病菌。舉一反三：在判斷醫(yī)院感染相關(guān)題目時(shí)，要牢記醫(yī)院感染的定義、感染源、傳播途徑等知識(shí)點(diǎn)。比如判斷某患者在住院期間出現(xiàn)的感染是否為醫(yī)院感染，就要看是否符合醫(yī)院感染的條件。3.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄可使測(cè)量值（）A.收縮壓偏低B.舒張壓偏低C.血壓值偏高D.血壓值偏低答案：C解析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。袖帶過(guò)寬，大段血管受阻，測(cè)得的血壓值偏低。舉一反三：在測(cè)量生命體征相關(guān)知識(shí)點(diǎn)中，除了血壓受袖帶影響，測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)未甩至35℃以下會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確；測(cè)量脈搏時(shí)，若患者劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量，脈搏會(huì)增快等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD解析：靜脈輸液可以補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重；輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。舉一反三：在靜脈輸液相關(guān)題目中，還可能考查輸液速度的調(diào)節(jié)，比如對(duì)于年老體弱、心肺功能不良者輸液速度宜慢；對(duì)于脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快等。2.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施與評(píng)價(jià)答案：ABCD解析：護(hù)理程序包括五個(gè)基本步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，收集患者的健康資料；護(hù)理診斷是對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的判斷；計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定護(hù)理目標(biāo)和措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)是將患者的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，對(duì)護(hù)理效果作出判斷。舉一反三：護(hù)理程序是護(hù)理工作的核心內(nèi)容，在實(shí)際工作中，每個(gè)步驟都緊密相連。例如在評(píng)估患者時(shí)，要全面收集生理、心理、社會(huì)等多方面資料，才能準(zhǔn)確做出護(hù)理診斷。3.下列哪些是預(yù)防壓瘡的措施（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增進(jìn)局部血液循環(huán)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡要避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；經(jīng)常按摩受壓部位，增進(jìn)局部血液循環(huán)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗力。舉一反三：在壓瘡相關(guān)題目中，還會(huì)考查壓瘡的分期及各期的護(hù)理措施。比如淤血紅潤(rùn)期要及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓；炎性浸潤(rùn)期要保護(hù)皮膚，避免感染等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑，再向醫(yī)生詢問(wèn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)立即向醫(yī)生提出，核實(shí)清楚后再執(zhí)行，不可盲目執(zhí)行有疑問(wèn)的醫(yī)囑，以確保患者安全。舉一反三：在醫(yī)囑執(zhí)行方面，護(hù)士有責(zé)任對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤或不規(guī)范等情況，都不能隨意執(zhí)行，要與醫(yī)生溝通。2.鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（）答案：正確解析：鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，以防止患者出現(xiàn)消化不良、嘔吐等情況。舉一反三：在鼻飼護(hù)理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)中，還包括鼻飼液的溫度（38-40℃）等內(nèi)容，溫度過(guò)高可能燙傷患者，過(guò)低可能引起胃腸道不適。3.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門(mén)40-60cm。（）答案：正確解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門(mén)40-60cm，這樣可以利用重力作用使灌腸液順利流入腸道。舉一反三：不同類(lèi)型的灌腸，液面高度等操作要點(diǎn)不同。比如小量不保留灌腸，液面距肛門(mén)應(yīng)低于30cm。4.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋紫炔扇〉拇胧┦瞧は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。舉一反三：對(duì)于各種藥物過(guò)敏反應(yīng)的處理，關(guān)鍵是要掌握首要措施，如破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏時(shí)，要進(jìn)行脫敏注射等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冰袋、冰帽等，全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱劑，注意用藥劑量和時(shí)間，防止退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。-促進(jìn)舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。-口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。-皮膚護(hù)理：患者退熱期大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因及治療護(hù)理措施，減輕患者的焦慮和恐懼心理。解析：高熱患者護(hù)理措施圍繞病情觀察、降溫、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分、促進(jìn)舒適和心理護(hù)理幾個(gè)方面展開(kāi)。病情觀察是了解患者狀態(tài)的基礎(chǔ)；降溫是關(guān)鍵措施；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分維持患者身體代謝需求；促進(jìn)舒適提高患者的舒適度；心理護(hù)理有助于患者積極配合治療。舉一反三：對(duì)于不同程度發(fā)熱患者的護(hù)理措施有相似之處，但也要根據(jù)具體情況調(diào)整。比如低熱患者重點(diǎn)在觀察和適當(dāng)補(bǔ)充水分等。2.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：-輸血前：-嚴(yán)格查對(duì)：兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血安全。-檢查血液質(zhì)量：正常庫(kù)存血分為兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，無(wú)凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。-血液復(fù)溫：庫(kù)存血取出后，勿劇烈振蕩，可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，避免加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。-輸血時(shí)：-控制速度：開(kāi)始輸血速度宜慢，一般為每分鐘20滴左右，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情、年齡及輸血種類(lèi)調(diào)整速度，成人一般為每分鐘40-60滴，兒童酌減。-密切觀察：輸血過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、瘙癢、呼吸困難等，如有異常及時(shí)處理。-輸血后：輸血完畢，繼續(xù)觀察患者有無(wú)遲發(fā)性輸血反應(yīng)，保留血袋和輸血器至少24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。解析：靜脈輸血注意事項(xiàng)貫穿輸血前、中、后三個(gè)階段。輸血前的查對(duì)和血液質(zhì)量檢查是保障輸血安全的前提；輸血時(shí)控制速度和密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)；輸血后觀察和保留血袋等是為了防止遲發(fā)性反應(yīng)和便于追溯檢查。舉一反三：在輸血相關(guān)題目中，還可能考查不同血液制品的特點(diǎn)和適用情況，比如濃縮紅細(xì)胞適用于各種急性失血、慢性貧血等。五、討論題（20分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊吆粑贝?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，伴有喘息。請(qǐng)討論針對(duì)該患者的護(hù)理措施及護(hù)理目標(biāo)。答案：護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-休息與體位：提供安靜、舒適的病房環(huán)境，讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難，有利于呼吸肌的活動(dòng)，增加肺活量。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免食用產(chǎn)氣食物，如豆類(lèi)、碳酸飲料等，防止腹部脹氣影響呼吸。鼓勵(lì)患者多飲水，每日1500ml以上，以稀釋痰液。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，觀察咳嗽、咳痰的情況，如痰液的顏色、性狀、量，以及喘息的程度等。同時(shí)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜顏色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。-保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。在患者呼氣末，用雙手輕輕按壓患者的腹部，幫助其排出痰液。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物如氨溴索等，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)。-吸痰：若患者痰液黏稠不易咳出，可在無(wú)菌操作下進(jìn)行吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，避免加重患者缺氧。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用氨茶堿時(shí)，要注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)；使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，要注意觀察患者有無(wú)口腔真菌感染等。-心理護(hù)理：COPD患者因長(zhǎng)期患病，病情反復(fù)，加上此次急性加重，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流，關(guān)心、安慰患者，介紹疾病的治療和康復(fù)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理目標(biāo)：-患者呼吸困難癥狀減輕，呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復(fù)正?；蚪咏Ｋ?。-患者能有效咳嗽、咳痰，痰液量減少，痰液性狀改善，呼吸道通暢。-患者喘息癥狀緩解，日常生活活動(dòng)能力提高，能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。-患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭等。