2025年護(hù)理普外綜述選題題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪項是普外科護(hù)理中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵措施（）A.早期活動B.抬高床頭C.限制飲水D.常規(guī)使用抗凝藥物答案：A解析：早期活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯，是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵。抬高床頭對預(yù)防下肢深靜脈血栓意義不大；限制飲水不利于患者身體恢復(fù)且與預(yù)防血栓無關(guān)；常規(guī)使用抗凝藥物有出血等風(fēng)險，一般不作為預(yù)防的關(guān)鍵措施。舉一反三：除了早期活動，還可通過穿彈力襪等物理方法預(yù)防下肢深靜脈血栓。2.普外科術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是普外科術(shù)后切口感染最常見的病原菌。大腸桿菌常見于腸道相關(guān)感染；銅綠假單胞菌多見于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或長期住院、使用大量抗生素的患者的感染；白色念珠菌多引起真菌感染，不是切口感染最常見病原菌。舉一反三：對于可能出現(xiàn)金黃色葡萄球菌感染的切口，可根據(jù)情況合理選用針對該菌的抗生素預(yù)防感染。3.對普外科患者進(jìn)行營養(yǎng)評估時，以下哪項指標(biāo)最為重要（）A.體重變化B.血紅蛋白水平C.血清白蛋白水平D.淋巴細(xì)胞計數(shù)答案：C解析：血清白蛋白水平是反映患者營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)，能較好地體現(xiàn)患者近期的營養(yǎng)攝入和消耗情況。體重變化受多種因素影響，如水分?jǐn)z入等；血紅蛋白水平主要反映貧血情況；淋巴細(xì)胞計數(shù)雖與營養(yǎng)有關(guān)，但不如血清白蛋白直接反映營養(yǎng)狀態(tài)。舉一反三：在評估患者營養(yǎng)狀況時，可結(jié)合多個指標(biāo)綜合判斷，除上述指標(biāo)外，還可關(guān)注前白蛋白等指標(biāo)。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.普外科護(hù)理中，對胃腸減壓患者的護(hù)理要點包括（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.定期更換引流裝置D.做好口腔護(hù)理E.胃管堵塞時用力沖洗答案：ABCD解析：保持胃管通暢是保證胃腸減壓效果的關(guān)鍵；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；定期更換引流裝置可防止感染；做好口腔護(hù)理能預(yù)防口腔感染。而胃管堵塞時用力沖洗可能導(dǎo)致胃黏膜損傷，應(yīng)正確處理，如用生理鹽水緩慢沖洗等。舉一反三：胃腸減壓期間還需注意患者有無腹脹、腹痛等情況，及時調(diào)整胃管位置或處理相關(guān)問題。2.以下哪些屬于普外科患者術(shù)前心理護(hù)理的措施（）A.向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心擔(dān)憂C.安排同類手術(shù)成功患者與其交流D.給予心理暗示手術(shù)一定會成功E.提供安靜舒適的病房環(huán)境答案：ABCE解析：向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識可減輕其對手術(shù)的陌生感和恐懼；鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心擔(dān)憂能讓護(hù)士了解其心理狀態(tài)并給予針對性疏導(dǎo)；安排同類手術(shù)成功患者與其交流可增強(qiáng)患者信心；提供安靜舒適的病房環(huán)境有利于患者休息，減輕心理壓力。給予心理暗示手術(shù)一定會成功是不恰當(dāng)?shù)模中g(shù)存在一定風(fēng)險，應(yīng)客觀告知患者相關(guān)情況。舉一反三：除上述措施外，還可采用放松訓(xùn)練等方法幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒。3.普外科術(shù)后預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施有（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰B.定時協(xié)助患者翻身拍背C.鼓勵患者早期下床活動D.保持室內(nèi)空氣流通E.必要時給予霧化吸入答案：ABCDE解析：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰、定時協(xié)助患者翻身拍背可促進(jìn)痰液排出，防止肺部墜積性肺炎；鼓勵患者早期下床活動可促進(jìn)肺部血液循環(huán)和肺復(fù)張；保持室內(nèi)空氣流通可減少細(xì)菌滋生；必要時給予霧化吸入可稀釋痰液，利于排出。舉一反三：對于高?；颊?，還可預(yù)防性使用抗生素防止肺部感染，但要注意合理使用，避免耐藥菌產(chǎn)生。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.普外科患者術(shù)后只要生命體征平穩(wěn)，就應(yīng)盡早開始進(jìn)食。（）答案：錯誤解析：不同的普外科手術(shù)對術(shù)后進(jìn)食時間有不同要求。例如胃腸道手術(shù)，術(shù)后需胃腸功能恢復(fù)，出現(xiàn)肛門排氣等情況后，才可以根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)進(jìn)食，并非生命體征平穩(wěn)就盡早進(jìn)食。舉一反三：對于非胃腸道手術(shù)，如果患者生命體征平穩(wěn)、麻醉反應(yīng)消失等，可適當(dāng)早期進(jìn)食清流食等，但也要根據(jù)具體手術(shù)和患者情況決定。2.傷口換藥時，先換清潔傷口，再換感染傷口。（）答案：正確解析：這樣的換藥順序可避免交叉感染，防止感染傷口的病原菌污染清潔傷口。舉一反三：換藥時還需注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，包括使用無菌器械、敷料等，防止外界細(xì)菌污染傷口。3.普外科患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)夾閉尿管定時開放，以訓(xùn)練膀胱功能。（）答案：正確解析：夾閉尿管定時開放可使膀胱有規(guī)律地充盈和排空，有助于訓(xùn)練膀胱功能，避免長期留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致膀胱攣縮等問題。舉一反三：留置導(dǎo)尿管期間還需做好尿道口護(hù)理，保持尿管通暢，觀察尿液情況等。4.對于肥胖的普外科患者，術(shù)后發(fā)生切口裂開的風(fēng)險較低。（）答案：錯誤解析：肥胖患者術(shù)后發(fā)生切口裂開的風(fēng)險較高。因為肥胖患者皮下脂肪厚，切口愈合相對困難，且術(shù)后咳嗽、活動等因素易使切口張力增加，從而增加切口裂開的風(fēng)險。舉一反三：對于肥胖患者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況，術(shù)后要妥善固定切口，減少增加腹壓的因素，以降低切口裂開風(fēng)險。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述普外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，以及有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、惡心、嘔吐等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。（2）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，傾聽其主訴，解釋疼痛的原因和可能持續(xù)的時間，消除其緊張、恐懼心理?？赏ㄟ^與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力。（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，減輕傷口張力，緩解疼痛。例如腹部手術(shù)患者可采取半臥位，有利于減輕腹部切口的牽拉痛。（4）疼痛評估：定時使用合適的疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等對患者疼痛進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。（5）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。如使用鎮(zhèn)痛藥后觀察患者有無呼吸抑制、惡心、嘔吐等情況。（6）物理方法：可采用局部冷敷或熱敷等物理方法緩解疼痛，但要注意溫度和時間，避免燙傷或凍傷患者。例如，術(shù)后早期切口疼痛可適當(dāng)冷敷減輕局部充血；后期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。解析：術(shù)后疼痛護(hù)理是普外科護(hù)理的重要內(nèi)容。從多個方面進(jìn)行護(hù)理，病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)問題；心理護(hù)理能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，因為心理狀態(tài)會影響疼痛感受；合適的體位可降低切口張力；準(zhǔn)確的疼痛評估是采取有效措施的依據(jù)；合理使用藥物能有效止痛；物理方法可作為輔助手段。舉一反三：對于疼痛劇烈且藥物效果不佳的患者，可考慮聯(lián)合使用多種止痛方法，如采用自控鎮(zhèn)痛泵等，但要密切觀察使用效果和不良反應(yīng)。2.闡述普外科患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的及常用方法。答案：目的：（1）減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險，尤其是對于胃腸道手術(shù)，可預(yù)防吻合口感染等并發(fā)癥。（2）清潔腸道，防止術(shù)中糞便污染手術(shù)野，保證手術(shù)操作的順利進(jìn)行。（3）減輕術(shù)后腹脹，有利于胃腸功能的恢復(fù)。常用方法：（1）飲食準(zhǔn)備：術(shù)前1-3天開始進(jìn)少渣或無渣飲食，減少腸道內(nèi)食物殘渣的殘留。術(shù)前8小時禁食，4小時禁水，防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（2）口服腸道清潔劑：常用的有復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇等。按照醫(yī)囑在術(shù)前一定時間內(nèi)口服，通過大量飲水配合藥物作用，促進(jìn)腸道蠕動，清潔腸道。（3）灌腸：對于一些特殊手術(shù)或腸道準(zhǔn)備要求較高的患者，可在術(shù)前晚及術(shù)日晨進(jìn)行清潔灌腸，以徹底清除腸道內(nèi)的糞便。解析：腸道準(zhǔn)備對于普外科手術(shù)患者非常重要。明確目的有助于理解為什么要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。飲食準(zhǔn)備從控制食物攝入種類和時間來減少腸道內(nèi)容物；口服腸道清潔劑是常用且有效的清潔腸道方法；灌腸則進(jìn)一步確保腸道清潔。舉一反三：不同的手術(shù)對腸道準(zhǔn)備要求可能不同，例如結(jié)直腸癌手術(shù)的腸道準(zhǔn)備可能更嚴(yán)格，除上述方法外，還可能需要口服抗生素抑制腸道細(xì)菌生長。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論如何提高普外科患者的健康教育效果。答案：要提高普外科患者的健康教育效果，可從以下多個方面入手：教育內(nèi)容方面（1）個性化教育：根據(jù)患者的病情、手術(shù)方式、文化程度、年齡等因素制定個性化的健康教育內(nèi)容。例如，對于文化程度較低的患者，內(nèi)容要通俗易懂；對于老年患者，要重點強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)注意事項及慢性疾病與手術(shù)的關(guān)聯(lián)等。（2）全面性教育：涵蓋疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食營養(yǎng)等多個方面。疾病知識包括病因、癥狀、診斷等；手術(shù)相關(guān)知識如手術(shù)方式、麻醉方式、可能出現(xiàn)的風(fēng)險等；術(shù)后護(hù)理如傷口護(hù)理、引流管護(hù)理等；康復(fù)指導(dǎo)包括活動量的逐漸增加、功能鍛煉方法等；飲食營養(yǎng)方面告知患者不同階段的飲食要求。教育方式方面（1）多樣化教育：采用多種教育方式相結(jié)合，如口頭講解、書面資料、視頻演示、模型展示等?？陬^講解可及時解答患者疑問；書面資料方便患者隨時查閱；視頻演示能直觀展示操作過程，如傷口換藥、正確咳嗽咳痰方法等；模型展示可讓患者更清楚了解身體結(jié)構(gòu)和手術(shù)部位等。（2）小組教育與個體教育結(jié)合：對于一些共性問題可組織小組教育，促進(jìn)患者之間的交流和經(jīng)驗分享，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。對于特殊情況或理解能力較差的患者進(jìn)行個體教育，給予針對性指導(dǎo)。教育時機(jī)方面（1）全程教育：從患者入院開始進(jìn)行健康教育，包括入院介紹、術(shù)前準(zhǔn)備知識、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、出院后的注意事項等，形成一個連續(xù)的教育過程。例如，入院時介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，讓患者盡快適應(yīng)住院生活；術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識，減輕患者恐懼；術(shù)后及時指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練；出院時給予明確的康復(fù)計劃和復(fù)診指導(dǎo)。（2）適時教育：在患者出現(xiàn)特定需求或情況時及時進(jìn)行教育。如患者對手術(shù)有疑問時，及時給予詳細(xì)解答；患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，針對并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)知識教育和護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)士素質(zhì)方面（1）專業(yè)知識：護(hù)士要具備扎實的普外科專業(yè)知識，能夠準(zhǔn)確、詳細(xì)地回答患者的各種問題，為患者提供科學(xué)的健康教育內(nèi)容。（2）溝通能力：良好的溝通能力是開展健康教育的關(guān)鍵。護(hù)士要善于傾聽患者的想法和需求，用溫和、耐心的態(tài)度與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對健康教育的接受度。評價反饋方面（1）定期評價：定期對患者的健康教育效果進(jìn)行評價，可采用口頭提問、書面測試、實際操作等方式，了解患者對知識和技能的掌握程度。（2）反饋調(diào)整：根據(jù)評價結(jié)果及時調(diào)整健康教育計劃。如果發(fā)現(xiàn)患者對某方面知識掌握不佳，可加強(qiáng)該部分內(nèi)容的教育；如果某種教育方式效果不好，可更換其他方式。通過以上多方面的綜合措施，能夠有效提高普外科患者的健康教育效果，促進(jìn)患者的康復(fù)和健康管理