2025年肝性腦病護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.乳果糖溶液B.生理鹽水C.肥皂水D.弱酸溶液答案：C答案解析：肥皂水為堿性溶液，灌腸后會使腸道內(nèi)pH升高，有利于氨的吸收，會加重肝性腦病患者的病情，所以禁用。而乳果糖溶液可使腸道酸化，減少氨的吸收；生理鹽水和弱酸溶液可起到清潔腸道，減少氨生成和吸收的作用，均可用于肝性腦病患者灌腸。舉一反三：在其他腸道疾病中，也要注意根據(jù)病情選擇合適的灌腸液，比如清潔灌腸時一般用生理鹽水等。2.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.昏睡B.行為異常、性格改變C.昏迷D.撲翼樣震顫答案：B答案解析：肝性腦病前驅(qū)期最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是行為異常、性格改變，例如原本開朗的患者變得沉默寡言等。隨著病情進展，才會逐漸出現(xiàn)昏睡、昏迷以及撲翼樣震顫等表現(xiàn)。拓展知識點：對于肝性腦病不同分期的特點要準確掌握，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應護理措施。前驅(qū)期之后是昏迷前期、昏睡期和昏迷期，每個時期都有其典型表現(xiàn)。3.肝性腦病患者飲食護理中，每天蛋白質(zhì)攝入量一般不超過（）A.20gB.30gC.40gD.50g答案：A答案解析：肝性腦病患者應嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，每天蛋白質(zhì)攝入量一般不超過20g，以減少氨的生成。因為蛋白質(zhì)在腸道細菌作用下可分解產(chǎn)生氨，攝入過多會加重肝性腦病。類似知識點：對于其他有特殊飲食要求的疾病，如糖尿病患者需控制碳水化合物攝入等，也要明確具體數(shù)值和原則。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪些措施有助于減少肝性腦病患者腸道氨的吸收（）A.口服乳果糖B.清潔腸道C.口服抗生素D.補充支鏈氨基酸E.靜脈輸注白蛋白答案：ABC答案解析：口服乳果糖可使腸道酸化，抑制腸道細菌生長，減少氨的產(chǎn)生和吸收；清潔腸道能去除腸道內(nèi)積血、積食等含氮物質(zhì)，減少氨的來源；口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌，減少氨的生成。而補充支鏈氨基酸主要是為了糾正氨基酸代謝紊亂，靜脈輸注白蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫等，這兩項措施并不能直接減少腸道氨的吸收。關(guān)聯(lián)知識：在治療肝性腦病時，多種治療手段協(xié)同作用，要清楚每種治療方法的目的和作用機制。2.肝性腦病患者可能出現(xiàn)的體征有（）A.撲翼樣震顫B.肌張力增高C.腱反射亢進D.病理反射陽性E.肝臭答案：ABCDE答案解析：撲翼樣震顫是肝性腦病較典型的體征，在患者雙手平舉時可出現(xiàn)；隨著病情進展，患者會出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進以及病理反射陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征；肝臭是肝性腦病患者特有的氣味，是由于肝功能嚴重損害，體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物排出障礙導致的。這些體征有助于肝性腦病的診斷和病情判斷。舉一反三：不同疾病有其獨特的體征，學習時要注意區(qū)分和記憶，比如帕金森病患者會出現(xiàn)靜止性震顫等。3.對肝性腦病患者的護理措施正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.做好安全防護D.保證充足的休息E.給予心理支持答案：ABCDE答案解析：保持呼吸道通暢可防止患者因昏迷導致誤吸等情況；密切觀察病情變化，包括意識狀態(tài)、生命體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情進展并處理；肝性腦病患者可能出現(xiàn)行為異常、意識障礙等，做好安全防護可防止患者受傷；保證充足的休息有利于肝臟功能恢復；給予心理支持對于患者及家屬應對疾病也非常重要?？偨Y(jié)：對于重癥患者的護理，要從多個方面進行全面護理，保障患者的安全和康復。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.肝性腦病患者為了保證營養(yǎng)，應多攝入高蛋白食物。（）答案：錯誤答案解析：肝性腦病患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入，過多攝入高蛋白食物會增加氨的生成，加重病情。一般每天蛋白質(zhì)攝入量不超過20g。相關(guān)知識點：除了肝性腦病患者，像腎衰竭患者也需要根據(jù)病情控制蛋白質(zhì)攝入，不同疾病控制蛋白質(zhì)攝入的原因和具體要求有所不同。2.肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安時，可使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：錯誤答案解析：肝性腦病患者禁用鎮(zhèn)靜劑，因為鎮(zhèn)靜劑可加重患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，誘發(fā)或加重肝性腦病。當患者出現(xiàn)煩躁不安時，應采取適當約束等措施保證安全，而不是使用鎮(zhèn)靜劑。拓展：在臨床護理中，對于有特殊用藥禁忌的患者，要牢記禁忌藥物，避免誤用藥。3.乳果糖口服后可降低腸道pH，減少氨的吸收。（）答案：正確答案解析：乳果糖在結(jié)腸被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH降低，從而減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出體外。這是乳果糖治療肝性腦病的重要機制。類似知識點：了解不同藥物治療疾病的作用機制，有助于更好地進行藥物護理和病情觀察。4.肝性腦病患者昏迷期應取仰臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：正確答案解析：昏迷期患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止舌后墜阻塞呼吸道，同時有利于口腔分泌物引流，防止誤吸和窒息。這是昏迷患者護理的基本體位要求，在其他昏迷相關(guān)疾病護理中也適用。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述肝性腦病患者的飲食護理要點。答案：-控制蛋白質(zhì)攝入：每天蛋白質(zhì)攝入量一般不超過20g，以減少氨的生成。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加，但需密切觀察患者反應。應選擇植物蛋白為主，如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，且能增加糞氮排泄。-保證足夠熱量：以碳水化合物為主，可提供足夠能量，減少組織蛋白分解產(chǎn)氨?？蛇x用葡萄糖、米湯、藕粉等。-限制脂肪攝入：脂肪可延緩胃排空，應適量攝入，避免油膩食物。-補充維生素：保證維生素的供給，尤其是維生素B族等?？赏ㄟ^新鮮蔬菜水果等補充，但要注意避免粗糙食物導致消化道出血。-注意水、電解質(zhì)平衡：根據(jù)患者情況，合理調(diào)整水、電解質(zhì)攝入，防止出現(xiàn)低鉀、低鈉等情況。解析：飲食護理對于肝性腦病患者非常關(guān)鍵，通過合理的飲食調(diào)整可以減少氨的產(chǎn)生和吸收，促進患者恢復。控制蛋白質(zhì)攝入是核心要點，同時要兼顧其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和平衡。在實際護理中，要根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整飲食方案。例如，如果患者出現(xiàn)腹水，還需要進一步限制水和鈉的攝入。2.簡述肝性腦病患者病情觀察的重點內(nèi)容。答案：-意識狀態(tài)：密切觀察患者的意識清晰度、精神狀態(tài)、定向力、計算力等，判斷患者處于肝性腦病的哪一期，有無病情進展。如患者是否從嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷等。-生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化，例如體溫升高可能提示感染，血壓下降可能提示休克等，這些情況都可能加重肝性腦病。-神經(jīng)系統(tǒng)體征：注意觀察患者有無撲翼樣震顫，其震顫的強度和頻率變化；檢查肌張力、腱反射、病理反射等情況，了解神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。-出入量：準確記錄患者的出入量，包括尿量、糞便量、嘔吐物量以及補液量等，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，避免因液體失衡加重病情。-肝功能及血氨變化：定期監(jiān)測肝功能指標，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，以及血氨水平，了解肝臟功能和氨代謝情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。解析：全面、細致的病情觀察有助于及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病患者的病情變化，采取有效的治療和護理措施。意識狀態(tài)是反映病情嚴重程度的重要指標，生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化能提示病情的進展和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。準確記錄出入量和監(jiān)測肝功能、血氨等指標對于維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。例如，當血氨持續(xù)升高時，可能需要調(diào)整治療藥物或加強腸道清潔等措施。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論如何對肝性腦病患者及其家屬進行健康教育。答案：對肝性腦病患者及其家屬進行健康教育是綜合治療和護理的重要環(huán)節(jié)，可從以下幾個方面展開：疾病知識教育：-向患者及家屬講解肝性腦病的病因，如肝硬化、重癥肝炎等原發(fā)病是導致肝性腦病的基礎(chǔ)，讓他們了解疾病的發(fā)生機制，明白肝臟功能受損與氨代謝異常之間的關(guān)系。-介紹肝性腦病的臨床表現(xiàn)，包括不同分期的特點，如前驅(qū)期的行為異常、性格改變，昏迷前期的嗜睡、定向力障礙等，使患者及家屬能夠早期識別病情變化，及時就醫(yī)。飲食指導：-強調(diào)飲食控制的重要性，詳細說明蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入原則。告知患者及家屬蛋白質(zhì)攝入要嚴格控制，避免食用過多肉類、蛋類等高蛋白食物，可適當選擇植物蛋白。同時，要保證足夠的碳水化合物攝入以提供能量。-指導家屬如何為患者準備合理的飲食，如選擇合適的食物種類和烹飪方式，避免食用粗糙、刺激性食物，防止消化道出血誘發(fā)肝性腦病。用藥指導：-向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。例如，告知患者服用乳果糖時可能會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應，但一般在可耐受范圍內(nèi)。-提醒患者及家屬避免使用對肝臟有損害的藥物，如某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，如有需要用藥，應咨詢醫(yī)生。生活方式指導：-鼓勵患者保持充足的休息和睡眠，避免過度勞累和精神緊張，生活要有規(guī)律。適當進行輕度的體育活動，如散步等，但要避免劇烈運動。-告知患者及家屬要戒煙戒酒，因為煙酒會進一步損害肝臟功能，加重病情。病情監(jiān)測指導：-教導家屬如何觀察患者的意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、生命體征等變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、體溫異常等情況，應及時送醫(yī)院就診。-提醒患者定期復查肝功能、血氨等指標，了解肝臟功能和病情變化，以便調(diào)整治療方案。心理支持：-關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，肝性腦病患者病情反復且預后可能較差，患者和家屬容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。要給予他們心理支持和安慰，鼓勵他們積極面對疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-介紹一些心理調(diào)節(jié)的方法，如聽音樂、與親朋好友交流等，幫助患者及家屬緩解心理壓力。通過全面、系統(tǒng)的健康教育，提高患者及家屬對肝性腦病的認識和自我護理能力，促