螃蟹圈成果匯報(bào)提高ICU護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率活動(dòng)科室：ICU醫(yī)辦匯報(bào)人：某某某在科內(nèi)進(jìn)行品管圈相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)通過培訓(xùn)讓每個(gè)護(hù)理人員都對(duì)QCC有一個(gè)基礎(chǔ)的了解，明確科室現(xiàn)階段的工作重點(diǎn)，提高參與率。并舉手自愿加入小組照片螃蟹圈介紹圈名：螃蟹圈成立日期：2020年1月1日成員人數(shù)：6人平均年齡：

歲圈長：

輔導(dǎo)員：

所屬單位：平均工作年限：年圈員：

主要工作：提高ICU護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率活動(dòng)時(shí)間：2020年1月-2020年7月圈小組成員分工姓名性別職務(wù)學(xué)歷年齡年資職稱分工某某某女輔導(dǎo)員大專253護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)某某某男圈長大專253主管護(hù)師全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)各項(xiàng)事務(wù)某某某女圈員大專253主管護(hù)師討論材料組織,匯總某某某女圈員大專253護(hù)士會(huì)議記錄某某某女圈員大專251.5護(hù)士設(shè)計(jì)圈徽某某某女圈員大專251.5護(hù)師組織活動(dòng)圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)圈長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助，全員參加，全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行圈長及圈員職責(zé)建議圈名得票數(shù)排名結(jié)果萌芽圈42游泳圈43螃蟹圈51吃貨圈44咖啡圈15向日葵圈16圈名的確立本次共征集六個(gè)候選圈名，經(jīng)全體與會(huì)人員投票后（每人一票）。螃蟹圈獲得最高票，故確定螃蟹圈為本次QCC圈名1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動(dòng)計(jì)劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時(shí)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動(dòng)基本步驟評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題提案人重要性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序選定加強(qiáng)病人被服管理53.64.23.616.25提高護(hù)理人員技術(shù)操作3.855316.84降低氣管套管堵管率4.253.84.617.63提高ICU護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率554.2519.21降低長期臥床患者靜脈血栓發(fā)生率44.65417.62圈主題選定評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快解決自行能解決主題相關(guān)概念提高ICU護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)率基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的高低與患者的生命和健康（治療效果、舒適、安全）息息相關(guān)，也會(huì)不同程度上影響醫(yī)院的社會(huì)形象。也是護(hù)理的核心部分，衡量護(hù)理技術(shù)水平的重要指標(biāo)，ICU護(hù)士必備的技能之一，又是在病人最艱難，最痛苦時(shí)，最不能缺少的。是ICU護(hù)理中重要環(huán)節(jié)。

選題理由選題理由確保護(hù)理工作的安全性和針對(duì)性，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院信譽(yù)，提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)醫(yī)院而言>>為危重病人提供全程、持續(xù)安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全對(duì)患者而言>>學(xué)會(huì)了使用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及與他人建立友誼的快樂對(duì)護(hù)士而言>>提升專業(yè)知識(shí)，掌握自我防護(hù)知識(shí)。對(duì)個(gè)人而言>>活動(dòng)計(jì)劃擬定表（甘特圖）活動(dòng)類型時(shí)間步驟2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月負(fù)責(zé)人方法地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周提高ICU護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率P主題選定

頭腦風(fēng)暴重癥監(jiān)護(hù)室計(jì)劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

頭腦風(fēng)暴查檢表目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖解

析

頭腦風(fēng)暴魚骨圖對(duì)策擬訂

PDCAD對(duì)策實(shí)施

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

流程圖檢討改進(jìn)

討論下一步計(jì)劃頭腦風(fēng)暴P計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度備注：DCA現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)（護(hù)士長、責(zé)任組長查房記錄）次數(shù)

占總數(shù)百分比(%)累計(jì)百分比(%)口腔護(hù)理7843%43%安全護(hù)理3721%64%面部清潔3117%81%床單位整潔2011%92%失禁護(hù)理95%97%會(huì)陰護(hù)理53%100%合計(jì)180100%2020年3月共調(diào)查人工氣道患者20名。經(jīng)護(hù)士長、責(zé)任組長查房整理記錄，如出現(xiàn)護(hù)理記錄未記錄，不合格均為未落實(shí)。未落實(shí)180人次，具體分析如下表所示：匿名調(diào)查問卷改善前柏拉圖明確改善重點(diǎn)安全護(hù)理2面部清潔3口腔護(hù)理1目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。由主題評(píng)價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力為4.2/5×100%=84%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知口腔護(hù)理、安全護(hù)理、面部清潔是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這三個(gè)重點(diǎn)問題所占百分比的累計(jì)百分比81%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）=180-（180×84%×81%）

=57.5目標(biāo)值柱狀圖下降幅度68.1%目標(biāo)下降122.5例原因分析（魚骨圖）護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率低的原因?yàn)槿T選定投票要因真因選定護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率低的真因選定原因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某某某認(rèn)識(shí)因素責(zé)任心不強(qiáng)53353322不選定重視程度不夠53553526選定對(duì)操作規(guī)范、流程不知曉55355528選定護(hù)士年輕化、認(rèn)知能力差35131316不選定行為因素技術(shù)不到位33313114不選定未洗手31531316選定知識(shí)缺乏33333318不選定交接不到位35335322選定工作量大33335320選定未評(píng)估病人55535326選定患者因素患者數(shù)量多33533318不選定躁動(dòng)不配合53555528選定管理因素人員不足55555530選定未落實(shí)獎(jiǎng)懲制度33535322選定培訓(xùn)力度不夠35331318不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員6人，總分30分。按20/80原則，總分24分以上的為真因。對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)對(duì)操作規(guī)范、流程不知曉護(hù)士規(guī)范化操作培訓(xùn)欠缺加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)28262478對(duì)策一2020-04-1病房辦公室護(hù)士重視程度不夠意識(shí)淡薄、懶散、缺乏責(zé)任感加強(qiáng)責(zé)任心相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)26242474對(duì)策一2020-04-1病房辦公室未評(píng)估病人護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)及評(píng)估能力的欠缺加強(qiáng)培訓(xùn)、開展科內(nèi)護(hù)理小講課26242676對(duì)策一2020-04-1病房辦公室患者躁動(dòng)不配合情緒波動(dòng)大不能積極配合護(hù)理有效溝通、規(guī)范約束措施28262680對(duì)策二2020-04-1病房辦公室人員不足患者多、工作量大增加基護(hù)班（后保3）26242878對(duì)策三2020-04-1病房辦公室未落實(shí)獎(jiǎng)懲制度監(jiān)管不到位，獎(jiǎng)懲不能有效執(zhí)行加強(qiáng)監(jiān)管力度26242676對(duì)策四2020-04-1病房辦公室評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共6人參加評(píng)分，總分90分；根據(jù)80/20原則，72分以上為實(shí)行對(duì)策。對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)；加強(qiáng)責(zé)任心相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；開展科內(nèi)護(hù)理小講堂主要因素護(hù)士意識(shí)淡薄、缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)、規(guī)范化操作培訓(xùn)欠缺；改善前：工作懶散、宣教不到位、護(hù)理不能規(guī)范操作對(duì)策內(nèi)容：1、制定適合危重患者的操作步驟2、指定專人培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理（護(hù)士、復(fù)工），熟悉心的基礎(chǔ)操作流程3、開展科內(nèi)護(hù)理小講堂，能夠正確評(píng)估女病人，加強(qiáng)培訓(xùn)提高護(hù)士責(zé)任心對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入日常管理系統(tǒng)進(jìn)行管理對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱有效溝通，規(guī)范約束措施主要因素護(hù)士意識(shí)淡薄、缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)、規(guī)范化操作培訓(xùn)欠缺；改善前：患者心情低落，情緒波動(dòng)，缺乏溝通技巧，不能有效溝通；醫(yī)護(hù)之間溝通不到位對(duì)策內(nèi)容：1、實(shí)施多樣化溝通，規(guī)范約束措施2、科室每月召開病員公休座談會(huì)，聽取病員意見。3、整體護(hù)理病房護(hù)士長每周征求病人意見。4、患者投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解，如屬實(shí)按醫(yī)院規(guī)定處罰。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入日常管理系統(tǒng)進(jìn)行管理對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱增加操作用品備量、合理排班主要因素護(hù)士意識(shí)淡薄、缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)、規(guī)范化操作培訓(xùn)欠缺；改善前：患者多，工作量大，工作繁忙不能及時(shí)高效的落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)策內(nèi)容：1、增加操作用品備量（洗頭車、口腔護(hù)理包、換藥包會(huì)陰護(hù)理大棉棒等）2、增加基護(hù)班（后保3）對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入日常管理系統(tǒng)進(jìn)行管理對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA對(duì)策實(shí)施對(duì)策四對(duì)策名稱加強(qiáng)監(jiān)管力度主要因素監(jiān)管不到位改善前：未落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，監(jiān)管不到位，導(dǎo)致護(hù)士不重視，積極性不高對(duì)策內(nèi)容：結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操縱流程。加強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，賞罰分明。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入日常管理系統(tǒng)進(jìn)行管理對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)（護(hù)士長、責(zé)任組長查房記錄）次數(shù)

占總數(shù)百分比(%)累計(jì)百分比(%)口腔護(hù)理1929.7%29.7%安全護(hù)理1625%54.7%面部清潔1015.6%70.3%床單位整潔812.5%82.8%失禁護(hù)理69.4%92.2%會(huì)陰護(hù)理57.8%100%合計(jì)64100%2020年6月共調(diào)查人工氣道患者20名。經(jīng)護(hù)士長、責(zé)任組長查房整理記錄，如出現(xiàn)護(hù)理記錄未記錄，不合格均為未落實(shí)。未落實(shí)64人次，具體分析如下表所示：改善后柏拉圖對(duì)比改善前后柏拉圖對(duì)比改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)（目標(biāo)完成情況）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）×100%=(64-180)/(57.5-180)×100%

=95.1%

進(jìn)步率=（改善后-改善前）／改善前×100%=（64-180)/180×100%

=64.4%改善前、目標(biāo)值、改善后柱狀圖對(duì)比目標(biāo)下降幅度68.1%目標(biāo)下降122.5例實(shí)際下降116例實(shí)際下降幅度64.4%活動(dòng)后圈能力自我評(píng)價(jià)內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題能力4.3自信心4.7個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)4.5團(tuán)隊(duì)合作能力4.8溝通協(xié)調(diào)能力4.6品管手法掌握程度4責(zé)任心4.8積極性4.2平均分值35.9/8=4.49評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分如圖計(jì)算平均分為4.49分，滿分為5分，則圈能力為：4.49/5×100%=89.8%實(shí)施前后無形成果對(duì)比編號(hào)內(nèi)容改善前自評(píng)分值改善后自評(píng)分值活動(dòng)成長正/負(fù)向1解決問題能力3.54.30.82個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)3.84.50.73溝通協(xié)調(diào)能力3.64.614責(zé)任心44.80.85自信心44.70.76團(tuán)隊(duì)合作能力4.54.80.37品管手法掌握程度3.240.88積極性3.44.20.8無形成果（雷達(dá)圖）總結(jié)1、減少抗生素的使用，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2、影響了醫(yī)生，逐步改變工作理念3、提高醫(yī)患，護(hù)患之間的有效溝通，減少糾紛4、提高本科室在兄弟科室的