2025年內(nèi)科主治醫(yī)師(消化內(nèi)科學(xué))考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.胃食管反流病患者最典型的癥狀是A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.燒心和反酸D.咽部異物感答案：C解析：燒心（胸骨后燒灼感）和反酸是胃食管反流?。℅ERD）最典型的癥狀，由胃酸反流入食管刺激黏膜引起。其他選項(xiàng)為非典型或伴隨癥狀。2.診斷Barrett食管的金標(biāo)準(zhǔn)是A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.食管測(cè)壓C.胃鏡檢查+病理活檢D.上消化道鋇餐答案：C解析：Barrett食管是食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代的病理改變，需通過胃鏡下觀察黏膜變化并取病理活檢證實(shí)。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血答案：D解析：約15%25%的消化性潰瘍患者會(huì)并發(fā)出血，是最常見的并發(fā)癥；穿孔發(fā)生率約2%7%，幽門梗阻約2%4%，癌變多見于胃潰瘍（＜1%）。4.克羅恩?。–D）的典型腸道病理表現(xiàn)是A.連續(xù)性彌漫性炎癥B.隱窩膿腫C.非干酪樣肉芽腫D.假息肉形成答案：C解析：CD的特征性病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃佬匀庋磕[，可累及腸壁全層；連續(xù)性炎癥（如潰瘍性結(jié)腸炎）、隱窩膿腫、假息肉為UC的典型表現(xiàn)。5.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，血氨升高的主要原因是A.腸道產(chǎn)氨增加B.肝臟鳥氨酸循環(huán)障礙C.腎臟排氨減少D.肌肉產(chǎn)氨增多答案：B解析：正常情況下，氨在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素排出。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，鳥氨酸循環(huán)障礙，導(dǎo)致血氨升高，是肝性腦病的主要機(jī)制。6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。7.自身免疫性肝炎（AIH）的特征性抗體是A.抗線粒體抗體（AMA）B.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）C.抗核抗體（ANA）+抗平滑肌抗體（SMA）D.抗肝腎微粒體抗體（LKM1）答案：C解析：AIHⅠ型最常見，表現(xiàn)為ANA和（或）SMA陽(yáng)性；Ⅱ型以LKM1陽(yáng)性為特征；AMA陽(yáng)性多見于原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）。8.診斷早期食管癌的最佳方法是A.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.胃鏡檢查+碘染色C.胸部CTD.上消化道鋇餐答案：B解析：胃鏡下碘染色可清晰顯示食管黏膜病變范圍，結(jié)合活檢可早期發(fā)現(xiàn)食管癌（包括原位癌和黏膜內(nèi)癌），是目前最準(zhǔn)確的方法。9.潰瘍性結(jié)腸炎（UC）活動(dòng)期的典型大便性狀是A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便D.白陶土樣便答案：B解析：UC活動(dòng)期因炎癥損傷腸黏膜，導(dǎo)致黏液分泌增加、出血及壞死組織脫落，表現(xiàn)為黏液膿血便，是其特征性表現(xiàn)。10.肝癌血清標(biāo)志物中，診斷價(jià)值最高的是A.甲胎蛋白（AFP）B.異常凝血酶原（PIVKAⅡ）C.糖類抗原199（CA199）D.癌胚抗原（CEA）答案：A解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌最特異性的血清標(biāo)志物，約70%90%的肝癌患者AFP升高（＞400μg/L持續(xù)4周或＞200μg/L持續(xù)8周）。11.治療輕癥急性胰腺炎的關(guān)鍵措施是A.禁食+胃腸減壓B.靜脈輸注抗生素C.手術(shù)切除胰腺壞死組織D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素答案：A解析：輕癥急性胰腺炎治療以支持治療為主，禁食和胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)；抗生素僅用于合并感染或重癥患者，生長(zhǎng)抑素多用于重癥。12.診斷腸易激綜合征（IBS）的主要依據(jù)是A.結(jié)腸鏡檢查示黏膜正常B.羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)（癥狀學(xué)診斷）C.糞便常規(guī)+隱血陰性D.腹部B超無異常答案：B解析：IBS是功能性腸病，診斷基于羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)（反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月每月至少3天，伴排便頻率或性狀改變），需排除器質(zhì)性疾病。13.結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型是A.干酪型B.粘連型C.滲出型D.混合型答案：B解析：結(jié)核性腹膜炎病理分為滲出型、粘連型、干酪型，其中粘連型最常見（約占60%），多由滲出型發(fā)展而來。14.上消化道出血患者，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)（如血壓下降、心率＞120次/分）時(shí)，估計(jì)出血量至少為A.500mlB.800mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：成人每日消化道出血＞5ml可出現(xiàn)糞便隱血陽(yáng)性；＞50ml可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血＞250ml可引起嘔血；出血量＞400500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力；＞8001000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭（血壓下降、心率增快等）。15.治療幽門螺桿菌（Hp）感染的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案是A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑B.PPI+甲硝唑+左氧氟沙星+鉍劑C.H2RA+阿莫西林+甲硝唑+鉍劑D.PPI+阿莫西林+左氧氟沙星+鋁碳酸鎂答案：A解析：根據(jù)最新共識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案為：PPI（如奧美拉唑）+兩種抗生素（首選阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀），療程14天。16.原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的特征性生化指標(biāo)是A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著升高B.堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）顯著升高C.總膽紅素（TBil）顯著升高D.白蛋白（Alb）顯著降低答案：B解析：PBC是慢性膽汁淤積性肝病，以肝內(nèi)小膽管非化膿性破壞為特征，生化表現(xiàn)為ALP和GGT升高（＞2倍正常上限），ALT/AST輕中度升高。17.診斷缺血性腸病最可靠的檢查是A.腹部增強(qiáng)CTB.結(jié)腸鏡檢查C.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影D.糞便隱血試驗(yàn)答案：C解析：選擇性腸系膜動(dòng)脈造影可直接顯示血管狹窄或閉塞，是診斷缺血性腸病的金標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)腸鏡可觀察黏膜缺血表現(xiàn)（如節(jié)段性充血、潰瘍），但需結(jié)合血管檢查。18.下列哪項(xiàng)是肝硬化門脈高壓的特征性表現(xiàn)？A.蜘蛛痣B.脾大+脾功能亢進(jìn)C.肝掌D.男性乳房發(fā)育答案：B解析：門脈高壓三大表現(xiàn)為脾大（常伴脾功能亢進(jìn)）、側(cè)支循環(huán)建立（如食管胃底靜脈曲張）、腹水。蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育為肝功能減退的表現(xiàn)。19.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.腰部、季肋部皮膚青紫C.鞏膜黃染D.兩頰部蝶形紅斑答案：B解析：GreyTurner征是胰酶外滲至皮下組織，導(dǎo)致腰部、季肋部皮膚呈青紫色；Cullen征為臍周皮膚青紫。20.治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶（SASP）B.美沙拉嗪C.甲潑尼龍D.英夫利昔單抗答案：C解析：暴發(fā)性UC病情危重，需快速控制炎癥，首選靜脈使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍4060mg/d）；SASP/美沙拉嗪為輕中度活動(dòng)期首選；英夫利昔單抗用于激素或免疫抑制劑無效的患者。21.下列哪種疾病不會(huì)引起血氨升高？A.肝硬化B.重癥肝炎C.尿毒癥D.慢性腎小球腎炎答案：D解析：血氨升高主要因肝臟解毒功能下降（如肝硬化、重癥肝炎）或腸道產(chǎn)氨增加（如尿毒癥時(shí)尿素腸肝循環(huán)增加）；慢性腎小球腎炎無肝功能異常或腸道產(chǎn)氨增多，一般不引起血氨升高。22.診斷慢性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是A.腹部CT示胰腺鈣化B.超聲內(nèi)鏡（EUS）示胰腺實(shí)質(zhì)回聲不均C.胰膽管造影（MRCP/ERCP）示胰管擴(kuò)張、結(jié)石D.血脂肪酶升高答案：C解析：慢性胰腺炎的病理特征是胰腺實(shí)質(zhì)纖維化和胰管變形，MRCP/ERCP可直接顯示胰管串珠樣擴(kuò)張、結(jié)石或狹窄，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。23.食管癌最常見的組織學(xué)類型是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌答案：B解析：我國(guó)食管癌90%以上為鱗狀細(xì)胞癌，與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、熱食刺激等有關(guān)；腺癌多見于西方國(guó)家，與Barrett食管相關(guān)。24.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因？A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.應(yīng)用乳果糖答案：D解析：肝性腦病誘因包括：上消化道出血（腸道產(chǎn)氨增加）、大量放腹水（電解質(zhì)紊亂）、高蛋白飲食（氨負(fù)荷增加）、感染、便秘、鎮(zhèn)靜劑使用等；乳果糖是治療肝性腦病的藥物（減少氨吸收）。25.腸結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A.空腸B.回盲部C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸答案：B解析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部（約85%），因含結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間長(zhǎng)，且該處淋巴組織豐富，易受侵犯。26.治療急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的關(guān)鍵措施是A.靜脈輸注廣譜抗生素B.應(yīng)用升壓藥物抗休克C.緊急膽道引流（如ERCP或PTCD）D.補(bǔ)充血容量答案：C解析：AOSC的核心病理是膽道梗阻+感染，需盡快解除梗阻（如ERCP下取石+鼻膽管引流，或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流PTCD），否則會(huì)迅速進(jìn)展為感染性休克、多器官衰竭。27.下列哪項(xiàng)符合非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的診斷？A.有長(zhǎng)期大量飲酒史（男性＞40g/d，女性＞20g/d）B.肝臟B超示“明亮肝”，且排除病毒性肝炎、藥物性肝損害等C.血清HBsAg陽(yáng)性D.抗HCV陽(yáng)性答案：B解析：NAFLD診斷需滿足：無飲酒史或飲酒量＜20g/d（女性＜10g/d）；肝臟影像學(xué)提示脂肪變性；排除其他原因（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等）。28.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是A.直接浸潤(rùn)B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：C解析：胃癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見，首先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，后可轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)（如左鎖骨上淋巴結(jié)，即Virchow淋巴結(jié)）。29.下列哪項(xiàng)是特發(fā)性門靜脈高壓（IPH）的特征？A.門靜脈血栓形成B.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.肝內(nèi)門靜脈分支纖維化閉塞D.肝靜脈流出道梗阻答案：C解析：IPH（又稱非肝硬化性門脈高壓）的病理特征是肝內(nèi)門靜脈分支（中小分支）纖維化、管腔閉塞，導(dǎo)致門脈高壓，但無肝硬化表現(xiàn)。30.治療肝硬化腹水時(shí)，螺內(nèi)酯與呋塞米的劑量比推薦為A.100mg:40mgB.200mg:80mgC.50mg:20mgD.150mg:60mg答案：A解析：螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）與呋塞米（排鉀利尿劑）按100mg:40mg的比例聯(lián)用，可維持血鉀平衡，避免電解質(zhì)紊亂。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制涉及以下哪些因素？A.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)B.胃黏膜防御修復(fù)機(jī)制減弱C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用答案：ABCD解析：消化性潰瘍是侵襲因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp、NSAIDs）與防御因素（黏液碳酸氫鹽屏障、黏膜血流、上皮再生）失衡的結(jié)果。2.克羅恩病的腸外表現(xiàn)包括A.口腔潰瘍B.葡萄膜炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.壞疽性膿皮病答案：ABCD解析：CD腸外表現(xiàn)多樣，包括口腔黏膜潰瘍、眼葡萄膜炎/虹膜炎、皮膚（壞疽性膿皮病、結(jié)節(jié)性紅斑）、關(guān)節(jié)（外周關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎）、肝膽（原發(fā)性硬化性膽管炎）等。3.肝硬化腹水的形成機(jī)制包括A.門脈高壓B.低白蛋白血癥（Alb＜30g/L）C.繼發(fā)性醛固酮增多D.抗利尿激素（ADH）分泌增加答案：ABCD解析：腹水形成是多因素作用的結(jié)果：門脈高壓（毛細(xì)血管靜水壓↑）、低蛋白血癥（血漿膠體滲透壓↓）、有效循環(huán)血容量不足（激活RAAS系統(tǒng)，醛固酮↑、ADH↑，水鈉潴留）。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.腹腔間隔室綜合征D.胰性腦病答案：ABC解析：局部并發(fā)癥包括：急性液體積聚、胰腺假性囊腫（發(fā)病4周后）、胰腺膿腫（感染性壞死）、腹腔間隔室綜合征（腹內(nèi)壓＞20mmHg）；胰性腦病為全身并發(fā)癥。5.可用于治療炎癥性腸?。↖BD）的生物制劑有A.英夫利昔單抗（抗TNFα）B.維多珠單抗（整合素受體拮抗劑）C.烏司奴單抗（抗IL12/23）D.利妥昔單抗（抗CD20）答案：ABC解析：IBD生物制劑包括：抗TNFα（英夫利昔、阿達(dá)木）、整合素受體拮抗劑（維多珠單抗）、抗IL12/23（烏司奴單抗）；利妥昔單抗用于B細(xì)胞淋巴瘤等，不用于IBD。6.上消化道出血的常見病因包括A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD解析：上消化道出血四大常見病因：消化性潰瘍（最常見）、食管胃底靜脈曲張破裂（肝硬化）、急性胃黏膜病變、胃癌。7.原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移（門靜脈癌栓）B.淋巴轉(zhuǎn)移（肝門淋巴結(jié)）C.血行轉(zhuǎn)移（肺、骨）D.種植轉(zhuǎn)移（腹膜）答案：ABCD解析：肝癌轉(zhuǎn)移以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見（門靜脈分支癌栓）；淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移至肺（最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）、骨、腦；種植轉(zhuǎn)移至腹膜（出現(xiàn)腹水）。8.下列哪些檢查可用于評(píng)估肝硬化患者的肝功能儲(chǔ)備？A.ChildPugh評(píng)分B.MELD評(píng)分（終末期肝病模型）C.吲哚菁綠（ICG）清除試驗(yàn)D.血清膽堿酯酶答案：ABCD解析：ChildPugh評(píng)分（評(píng)估肝性腦病、腹水、膽紅素、白蛋白、PT）和MELD評(píng)分（基于膽紅素、肌酐、INR）是常用肝功能評(píng)估工具；ICG清除率反映肝臟儲(chǔ)備功能；膽堿酯酶降低提示肝細(xì)胞合成功能下降。9.關(guān)于腸結(jié)核的診斷，以下正確的是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性有提示意義B.結(jié)腸鏡示回盲部潰瘍呈環(huán)形、邊緣隆起C.糞便抗酸桿菌陽(yáng)性可確診D.診斷性抗結(jié)核治療有效支持診斷答案：ABD解析：糞便抗酸桿菌陽(yáng)性不能確診腸結(jié)核（可能為swallowedsputum）；PPD強(qiáng)陽(yáng)性、結(jié)腸鏡下回盲部環(huán)形潰瘍、診斷性抗結(jié)核治療有效（24周癥狀改善）均支持診斷。10.治療肝性腦病的措施包括A.限制蛋白質(zhì)攝入（11.5g/kg/d）B.口服乳果糖（3050ml，3次/日）C.靜脈輸注門冬氨酸鳥氨酸D.應(yīng)用廣譜抗生素（如利福昔明）答案：ABCD解析：肝性腦病治療包括：減少氨生成（限蛋白、乳果糖酸化腸道、利福昔明抑制腸道菌群）、促進(jìn)氨代謝（門冬氨酸鳥氨酸）、糾正電解質(zhì)紊亂、處理誘因等。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者男性，52歲，反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便2天。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)緩解，無夜間痛。查體：BP110/70mmHg，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，糞隱血（+++）。胃鏡檢查：胃竇小彎側(cè)見一2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔，周圍黏膜隆起。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.為明確診斷，需進(jìn)一步做何種檢查？（2分）3.若病理提示“胃腺癌”，下一步治療原則是什么？（4分）答案：1.最可能診斷：胃竇潰瘍型胃癌。需鑒別：良性胃潰瘍（典型節(jié)律性疼痛、胃鏡下潰瘍規(guī)則、邊緣整齊）、胃淋巴瘤（內(nèi)鏡下黏膜隆起或潰瘍，需病理+免疫組化）。2.進(jìn)一步檢查：胃鏡下潰瘍邊緣多點(diǎn)活檢（至少6塊）+病理檢查（明確良惡性）；腹部增強(qiáng)CT（評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。3.治療原則：①完善分期（超聲內(nèi)鏡、胸腹部CT、PETCT等）；②無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，首選根治性手術(shù)（胃大部切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃）；③術(shù)后根據(jù)病理分期（TNM）決定輔助治療（化療、靶向治療如HER2陽(yáng)性者用曲妥珠單抗）；④合并出血者，術(shù)前需積極止血（內(nèi)鏡下止血、輸血）。（二）患者女性，45歲，因“腹脹、尿少1月，加重伴意識(shí)障礙2天”入院。有乙肝肝硬化病史5年。查體：T37.8℃，嗜睡，撲翼樣震顫（+），鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨120μmol/L（正常＜59μmol/L），ALT80U/L，AST100U/L，Alb28g/L，TBil50μmol/L，INR1.5。腹水檢查：比重1.015，蛋白20g/L，白細(xì)胞300×10?/L，中性粒細(xì)胞65%。問題：1.該患者肝性腦病的誘因是什么？（2分）2.腹水的性質(zhì)及可能原因？（3分）3.簡(jiǎn)述當(dāng)前主要治療措施。（5分）答案：1.誘因：肝硬化腹水合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）（發(fā)熱、腹水白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高），感染導(dǎo)致腸道產(chǎn)氨增加、肝臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)肝性腦病。2.腹水性質(zhì)：漏出液（比重＜1.018，蛋白＜25g/L）合并感染（白細(xì)胞＞250×10?/L，中性粒細(xì)胞＞50%）。原因：肝硬化門脈高壓+低蛋白血癥（漏出液），腸道細(xì)菌移位導(dǎo)致SBP（滲出液表現(xiàn)）。3.治療措施：①控制感染：經(jīng)驗(yàn)性使用三代頭孢（如頭孢噻肟2gq8h），根據(jù)腹水培養(yǎng)調(diào)整；②降血氨：乳果糖口服（30mltid）酸化腸道，靜脈輸注門冬氨酸鳥氨酸（1020g/d）；③糾正低蛋白血癥：補(bǔ)充白蛋白（1020g/d）后靜脈注射呋塞米；④限制鈉攝入（＜2g/d）；⑤維持水電解質(zhì)平衡（監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉）；⑥去除誘因（控制感染是關(guān)鍵）。（三）患者男性，38歲，因“持續(xù)性上腹痛6小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T36.8℃，BP110/70mmHg，痛苦面容，上腹部壓痛（+），無反跳痛，Murphy征（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶800U/L（正常＜60U/L），血常規(guī)：WBC12×10?/L，NEUT%85%。腹部CT：胰腺體積增大，周圍見少量滲出，未見壞死灶。問題：1.該患者的診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)？（3分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.簡(jiǎn)述治療方案。（4分）答案：1.診斷：急性胰腺炎（輕型）。嚴(yán)重程度分級(jí)：根據(jù)CT（胰腺周圍少量滲出，無壞死）及臨床指標(biāo)（無器官衰竭），屬于輕癥急性胰腺炎（MAP）。2.鑒別診斷：①消化性潰瘍穿孔（突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，立位腹平片見膈下游離氣體）；②膽石癥/膽囊炎（右上腹痛，Murphy征陽(yáng)性，B超示膽囊結(jié)石）；③急性腸梗阻（腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，腹平片見氣液平）。3.治療方案：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分