臨床生化檢驗(yàn)試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種物質(zhì)不屬于血糖的來源（）A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，而肝糖原可以。食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用都是血糖的重要來源。2.臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當(dāng)（）A.CK、GT、ALP、AMYB.ALT、AST、ALP、GGTC.AMY、LDH、αHBD、GGTD.ACP、AST、Lipase、LDH答案：B。ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時釋放入血，可反映肝細(xì)胞損傷情況；ALP（堿性磷酸酶）和GGT（γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）在肝臟疾病時也會有不同程度的變化，常用于肝臟疾病的診斷。CK（肌酸激酶）主要與心肌、骨骼肌相關(guān)；AMY（淀粉酶）主要用于胰腺疾病診斷；ACP（酸性磷酸酶）常用于前列腺疾病等診斷；LDH（乳酸脫氫酶）、αHBD（α羥丁酸脫氫酶）可用于心肌梗死等診斷；Lipase（脂肪酶）主要用于胰腺疾病診斷。3.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法答案：C。雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法，它利用蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中與銅離子形成紫紅色絡(luò)合物進(jìn)行比色測定。溴甲酚綠法常用于測定血清白蛋白；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)檢測；紫外分光光度法主要用于蛋白質(zhì)含量的快速測定，但特異性不強(qiáng)。4.下列關(guān)于膽紅素代謝的敘述，錯誤的是（）A.肝臟對膽紅素的作用包括攝取、結(jié)合、排泄B.未結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道C.結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸膽紅素D.未結(jié)合膽紅素不溶于水答案：B。未結(jié)合膽紅素不能隨膽汁排入腸道，它是脂溶性的，不溶于水，在血液中與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸。肝臟對膽紅素進(jìn)行攝取、結(jié)合（形成葡萄糖醛酸膽紅素即結(jié)合膽紅素）和排泄。結(jié)合膽紅素經(jīng)膽管排入腸道。5.血鈣中直接發(fā)揮生理作用的物質(zhì)為（）A.草酸鈣B.血漿蛋白結(jié)合鈣C.磷酸鈣D.離子鈣答案：D。離子鈣是血鈣中直接發(fā)揮生理作用的物質(zhì)，它參與神經(jīng)沖動傳導(dǎo)、肌肉收縮、血液凝固等生理過程。血漿蛋白結(jié)合鈣不能直接發(fā)揮生理作用；草酸鈣和磷酸鈣是鈣的結(jié)合形式，不是直接發(fā)揮生理作用的成分。6.以下哪種激素可使血糖濃度下降（）A.腎上腺素B.胰高血糖素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素答案：C。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它通過促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生等途徑降低血糖。腎上腺素、胰高血糖素和糖皮質(zhì)激素都有升高血糖的作用。7.反映腎小球?yàn)V過功能最可靠的指標(biāo)是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：C。內(nèi)生肌酐清除率能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能，它是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力。血尿素氮和血肌酐受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入、肌肉含量等，不能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能。血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)，與腎小球?yàn)V過功能關(guān)系相對較小。8.下列哪項(xiàng)不是血脂的組成成分（）A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.血紅素答案：D。血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等。血紅素是血紅蛋白的組成成分，不屬于血脂。9.用于診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)是（）A.CKMBB.LDHC.ASTD.αHBD答案：A。CKMB（肌酸激酶同工酶MB）主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)生后38小時開始升高，930小時達(dá)高峰，4872小時恢復(fù)正常，是診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)。LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和αHBD（α羥丁酸脫氫酶）雖然在急性心肌梗死時也會升高，但特異性不如CKMB。10.下列哪種酶與心臟功能關(guān)系不大（）A.CKB.ASTC.ALPD.LDH答案：C。ALP（堿性磷酸酶）主要分布在肝臟、骨骼、腸、腎等組織中，與心臟功能關(guān)系不大。CK（肌酸激酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和LDH（乳酸脫氫酶）在心肌中都有一定含量，當(dāng)心肌受損時，這些酶會釋放入血，可用于心臟疾病的診斷。11.血清蛋白電泳時通常用pH8.6緩沖液，此時各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為（）A.白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負(fù)電荷B.白蛋白和其他蛋白均帶正電荷C.白蛋白和其他蛋白均帶負(fù)電荷D.白蛋白帶負(fù)電荷，其他蛋白帶正電荷答案：C。在pH8.6緩沖液中，蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)一般低于該pH值，所以蛋白質(zhì)都帶負(fù)電荷，在電場中向正極移動。12.正常成人血清鉀的參考范圍是（）A.3.05.0mmol/LB.3.55.5mmol/LC.4.06.0mmol/LD.4.56.5mmol/L答案：B。正常成人血清鉀的參考范圍是3.55.5mmol/L。血清鉀濃度異常會對機(jī)體產(chǎn)生重要影響，低鉀血癥或高鉀血癥都可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。13.下列關(guān)于淀粉酶的敘述，錯誤的是（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.可催化淀粉及糖原的水解C.淀粉酶的測定主要用于急性胰腺炎的診斷D.淀粉酶的分子量較小，可通過腎小球?yàn)V過答案：D。淀粉酶分子量較大，不能通過腎小球?yàn)V過。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，可催化淀粉及糖原的水解，其測定主要用于急性胰腺炎的診斷，急性胰腺炎時血清淀粉酶會明顯升高。14.下列哪種物質(zhì)可用于評估腎臟早期損傷（）A.血尿素氮B.血肌酐C.尿微量白蛋白D.血尿酸答案：C。尿微量白蛋白是評估腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)，在腎臟早期損傷時，腎小球?yàn)V過膜的通透性改變，會有少量白蛋白漏出到尿液中，此時血尿素氮、血肌酐可能還未出現(xiàn)明顯變化。血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)。15.以下哪種物質(zhì)不是膽色素（）A.膽紅素B.膽綠素C.膽素原D.血紅素答案：D。膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等。血紅素是血紅蛋白、肌紅蛋白等的輔基，經(jīng)過一系列代謝轉(zhuǎn)變生成膽色素。16.甲狀腺激素合成的原料是（）A.碘和酪氨酸B.鐵和酪氨酸C.鋅和酪氨酸D.銅和酪氨酸答案：A。甲狀腺激素合成的原料是碘和酪氨酸。甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞攝取碘離子，在過氧化物酶的作用下將碘活化，然后與酪氨酸結(jié)合形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），進(jìn)而合成甲狀腺激素（T3、T4）。17.下列關(guān)于脂蛋白的敘述，錯誤的是（）A.乳糜微粒主要運(yùn)輸外源性甘油三酯B.極低密度脂蛋白主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯C.低密度脂蛋白主要將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織D.高密度脂蛋白主要將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝答案：無。以上關(guān)于脂蛋白的敘述均正確。乳糜微粒（CM）是運(yùn)輸外源性甘油三酯及膽固醇的主要形式；極低密度脂蛋白（VLDL）主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）主要將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織；高密度脂蛋白（HDL）主要將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。18.下列哪種酶在急性胰腺炎時升高最早（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.彈性蛋白酶D.磷脂酶A2答案：A。在急性胰腺炎時，淀粉酶升高最早，一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4872小時開始下降。脂肪酶、彈性蛋白酶和磷脂酶A2升高相對較晚。19.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的疾病是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：A。缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機(jī)體對鐵的需求，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細(xì)胞貧血時血清鐵升高；再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時血清鐵和總鐵結(jié)合力一般無明顯變化。20.下列哪種蛋白質(zhì)不屬于急性時相反應(yīng)蛋白（）A.白蛋白B.C反應(yīng)蛋白C.α1抗胰蛋白酶D.銅藍(lán)蛋白答案：A。急性時相反應(yīng)蛋白是在急性炎癥或損傷時，血漿中濃度發(fā)生變化的蛋白質(zhì)，如C反應(yīng)蛋白、α1抗胰蛋白酶、銅藍(lán)蛋白等在急性時相反應(yīng)時濃度升高，而白蛋白在急性時相反應(yīng)時濃度降低，不屬于急性時相反應(yīng)蛋白。21.下列關(guān)于血糖調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是（）A.血糖濃度低于正常時，胰高血糖素分泌增加B.血糖濃度高于正常時，胰島素分泌增加C.血糖濃度正常時，胰島素和胰高血糖素都不分泌D.神經(jīng)系統(tǒng)也參與血糖調(diào)節(jié)答案：C。血糖濃度正常時，胰島素和胰高血糖素也會維持一定的分泌水平，以維持血糖的動態(tài)平衡。當(dāng)血糖濃度低于正常時，胰高血糖素分泌增加，促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高；當(dāng)血糖濃度高于正常時，胰島素分泌增加，促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，降低血糖。神經(jīng)系統(tǒng)也可通過下丘腦等調(diào)節(jié)血糖。22.下列哪種物質(zhì)是維生素D的活性形式（）A.25羥維生素D3B.1,25二羥維生素D3C.維生素D2D.維生素D3答案：B。維生素D本身無生物活性，在肝臟中被羥化為25羥維生素D3，然后在腎臟進(jìn)一步羥化為1,25二羥維生素D3，這是維生素D的活性形式，它能促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)骨代謝。23.下列關(guān)于腎小管重吸收功能的敘述，錯誤的是（）A.近曲小管是重吸收的主要部位B.葡萄糖和氨基酸全部在近曲小管重吸收C.水和電解質(zhì)的重吸收是被動過程D.尿素部分被重吸收答案：C。水和電解質(zhì)的重吸收既有被動過程也有主動過程。近曲小管是重吸收的主要部位，葡萄糖和氨基酸全部在近曲小管重吸收，尿素部分被重吸收。24.下列哪種酶在肝臟中含量最高（）A.CKB.ASTC.ALTD.LDH答案：C。ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）在肝臟中含量最高，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，ALT釋放入血，血清ALT水平升高，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。CK主要存在于心肌和骨骼肌中；AST在心肌和肝臟中都有一定含量；LDH在多種組織中都有分布。25.下列關(guān)于血清蛋白的敘述，錯誤的是（）A.白蛋白具有運(yùn)輸功能B.球蛋白具有免疫功能C.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為5條區(qū)帶D.白蛋白/球蛋白比值正常為0.51.0答案：D。白蛋白/球蛋白比值正常為1.52.5。白蛋白具有運(yùn)輸功能，可運(yùn)輸多種物質(zhì)；球蛋白包括免疫球蛋白等，具有免疫功能；血清蛋白電泳可將血清蛋白分為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白5條區(qū)帶。26.下列哪種物質(zhì)可作為診斷惡性腫瘤的重要標(biāo)志物（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶答案：C。甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，在胎兒時期由肝臟和卵黃囊合成，出生后含量降低。在原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤時，AFP含量會明顯升高，可作為診斷惡性腫瘤（尤其是肝癌）的重要標(biāo)志物。淀粉酶和脂肪酶主要用于胰腺疾病診斷；堿性磷酸酶在肝臟、骨骼等疾病時會升高，但特異性不強(qiáng)。27.下列關(guān)于酸堿平衡的敘述，錯誤的是（）A.正常人體血漿pH為7.357.45B.機(jī)體通過緩沖系統(tǒng)、肺和腎調(diào)節(jié)酸堿平衡C.代謝性酸中毒時，血漿HCO3濃度升高D.呼吸性堿中毒時，血漿PaCO2降低答案：C。代謝性酸中毒時，血漿HCO3濃度降低，而不是升高。正常人體血漿pH為7.357.45，機(jī)體通過緩沖系統(tǒng)（如碳酸氫鹽緩沖對等）、肺（調(diào)節(jié)CO2排出）和腎（調(diào)節(jié)HCO3重吸收和H+分泌）調(diào)節(jié)酸堿平衡。呼吸性堿中毒是由于過度通氣導(dǎo)致CO2排出過多，血漿PaCO2降低。28.下列哪種酶可用于診斷骨疾?。ǎ〢.CKB.ASTC.ALPD.LDH答案：C。ALP（堿性磷酸酶）在骨骼生長、骨疾?。ㄈ缲E病、骨腫瘤等）時活性會升高，可用于骨疾病的診斷。CK主要與心肌和骨骼肌疾病有關(guān)；AST與心臟和肝臟疾病有關(guān)；LDH在多種組織疾病時都可能升高。29.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，錯誤的是（）A.甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體新陳代謝B.甲狀腺激素促進(jìn)生長發(fā)育C.甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺激素的分泌受下丘腦垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)答案：C。甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥，而不是甲狀腺功能減退癥。甲狀腺激素具有促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、生長發(fā)育等作用，其分泌受下丘腦垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)。30.下列哪種物質(zhì)可作為評估肝功能儲備的指標(biāo)（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.凝血酶原時間D.以上都是答案：D。血清總蛋白、血清白蛋白和凝血酶原時間都可作為評估肝功能儲備的指標(biāo)。血清總蛋白和白蛋白反映肝臟的合成功能，當(dāng)肝功能受損時，其合成減少；凝血酶原等凝血因子由肝臟合成，肝功能受損時凝血酶原時間延長，可反映肝臟的凝血功能合成能力。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的有（）A.氧化B.還原C.水解D.結(jié)合答案：ABCD。肝臟生物轉(zhuǎn)化作用包括第一相反應(yīng)（氧化、還原、水解）和第二相反應(yīng)（結(jié)合反應(yīng)），通過這些反應(yīng)可使非營養(yǎng)物質(zhì)的極性增加，易于排出體外。2.影響血鈣水平的激素有（）A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.維生素DD.胰島素答案：ABC。甲狀旁腺激素可升高血鈣，它促進(jìn)骨鈣釋放、增加腎小管對鈣的重吸收；降鈣素降低血鈣，抑制骨鈣釋放和腎小管對鈣的重吸收；維生素D促進(jìn)腸道對鈣的吸收、增加骨鈣沉積和釋放，維持血鈣平衡。胰島素主要調(diào)節(jié)血糖，與血鈣水平關(guān)系不大。3.下列關(guān)于血脂的敘述，正確的有（）A.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸B.血脂在血液中以脂蛋白的形式運(yùn)輸C.高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性D.高密度脂蛋白有利于預(yù)防動脈粥樣硬化答案：ABCD。血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等，它們在血液中以脂蛋白的形式運(yùn)輸。高脂血癥可分為原發(fā)性（與遺傳等因素有關(guān)）和繼發(fā)性（由其他疾病等引起）。高密度脂蛋白（HDL）可將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化。4.下列哪些酶可用于心肌梗死的診斷（）A.CKB.CKMBC.ASTD.LDH答案：ABCD。CK（肌酸激酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶MB）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和LDH（乳酸脫氫酶）在心肌梗死時都會釋放入血，其活性升高可用于心肌梗死的診斷，其中CKMB對心肌梗死的診斷特異性較高。5.下列關(guān)于血清蛋白電泳的敘述，正確的有（）A.常用的支持介質(zhì)有瓊脂糖凝膠和醋酸纖維素薄膜B.白蛋白泳動速度最快C.γ球蛋白泳動速度最慢D.可用于檢測血清蛋白的含量和比例答案：ABCD。血清蛋白電泳常用的支持介質(zhì)有瓊脂糖凝膠和醋酸纖維素薄膜。在電場中，白蛋白所帶負(fù)電荷多，分子量小，泳動速度最快；γ球蛋白所帶負(fù)電荷少，分子量大，泳動速度最慢。血清蛋白電泳可將血清蛋白分為不同區(qū)帶，通過測定各區(qū)帶的光密度可檢測血清蛋白的含量和比例。6.下列屬于腎臟功能的有（）A.排泄代謝廢物B.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.內(nèi)分泌功能答案：ABCD。腎臟具有排泄代謝廢物（如尿素、肌酐等）的功能；可通過對水和電解質(zhì)的重吸收和分泌調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡；通過調(diào)節(jié)HCO3重吸收和H+分泌調(diào)節(jié)酸堿平衡；還具有內(nèi)分泌功能，分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素等激素。7.下列關(guān)于膽紅素的敘述，正確的有（）A.未結(jié)合膽紅素不溶于水B.結(jié)合膽紅素可通過腎臟排泄C.膽紅素在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合D.黃疸可分為溶血性、肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸答案：ABCD。未結(jié)合膽紅素是脂溶性的，不溶于水；結(jié)合膽紅素水溶性增加，可通過腎臟排泄；膽紅素在肝臟中經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素；黃疸根據(jù)病因可分為溶血性、肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸。8.下列哪些因素可影響酶活性測定（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑答案：ABCD。底物濃度、溫度、pH值和抑制劑等都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比；溫度對酶活性有影響，不同酶有其最適溫度；pH值會影響酶的活性中心構(gòu)象和底物的解離狀態(tài)；抑制劑可抑制酶的活性。9.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，正確的有（）A.甲狀腺激素包括T3和T4B.T3的生物活性比T4強(qiáng)C.甲狀腺激素分泌受促甲狀腺激素釋放激素和促甲狀腺激素調(diào)節(jié)D.甲狀腺激素可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育答案：ABCD。甲狀腺激素包括T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（四碘甲狀腺原氨酸），T3的生物活性比T4強(qiáng)。甲狀腺激素的分泌受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）和垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）調(diào)節(jié)。甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有重要作用，缺乏甲狀腺激素可導(dǎo)致呆小癥。10.下列關(guān)于血糖的敘述，正確的有（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖正常范圍為3.96.1mmol/LC.血糖的來源和去路保持動態(tài)平衡D.胰島素是降低血糖的唯一激素答案：ABCD。血糖是指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常范圍為3.96.1mmol/L。血糖的來源（如食物消化吸收、肝糖原分解、糖異生等）和去路（如氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪等）保持動態(tài)平衡。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.血糖：血液中的葡萄糖稱為血糖，它是機(jī)體重要的供能物質(zhì)，正常情況下血糖濃度保持相對穩(wěn)定。2.黃疸：由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。根據(jù)病因可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。3.酶活性單位：是衡量酶活力大小的尺度，它反映在規(guī)定條件下，酶促反應(yīng)在單位時間內(nèi)生成一定量的產(chǎn)物或消耗一定量的底物所需的酶量。例如國際單位（IU）規(guī)定在最適反應(yīng)條件（溫度25℃）下，每分鐘催化1μmol底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的酶量為1個國際單位。4.血脂：血漿中所含脂類物質(zhì)的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等，它們在血液中以脂蛋白的形式運(yùn)輸。5.腎小球?yàn)V過率：單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率，它是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血糖的來源和去路。答：血糖的來源主要有：①食物中的糖類消化吸收，這是血糖的主要來源；②肝糖原分解，在空腹或饑餓時，肝糖原分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖；③糖異生作用，由非糖物質(zhì)（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。血糖的去路主要有：①氧化分解供能，這是血糖的主要去路，葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)通過有氧氧化和無氧酵解等途徑釋放能量；②合成糖原，在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來；③轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)，如轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等；④隨尿排出，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.8810.0mmol/L）時，葡萄糖可隨尿排出。2.簡述肝臟在膽紅素代謝中的作用。答：肝臟在膽紅素代謝中起著重要作用，主要包括以下幾個方面：①攝?。焊闻K通過特異性載體蛋白從血漿中攝取未結(jié)合膽紅素，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至肝細(xì)胞內(nèi)。②結(jié)合：在肝細(xì)胞內(nèi)，未結(jié)合膽紅素在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素水溶性增加。③排泄：結(jié)合膽紅素通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)的方式由肝細(xì)胞排入毛細(xì)膽管，隨膽汁排入腸道。3.簡述血清蛋白電泳的臨床意義。答：血清蛋白電泳的臨床意義主要有：①用于檢測血清蛋白的含量和比例變化。在不同疾病狀態(tài)下，血清蛋白各組分的含量會發(fā)生改變。例如，在肝臟疾病時，白蛋白合成減少，白蛋白區(qū)帶降低；γ球蛋白在慢性炎癥、自身免疫性疾病等時會升高。②協(xié)助診斷某些疾病。如多發(fā)性骨髓瘤時，在γ球蛋白區(qū)或βγ區(qū)可見單克隆性的M蛋白帶；腎病綜合征時，白蛋白降低，α2球蛋白和β球蛋白升高。③觀察病情變化和治療效果。通過動態(tài)監(jiān)測血清蛋白電泳結(jié)果，可了解疾病的發(fā)展和治療的有效性。4.簡述影響酶活性測定的因素。答：影響酶活性測定的因素主要有：①底物濃度：在一定范圍內(nèi)，底物濃度與酶促反應(yīng)速度成正比，但當(dāng)?shù)孜餄舛冗_(dá)到一定程度后，反應(yīng)速度不再增加。②溫度：溫度對酶活性有顯著影響，不同酶有其最適溫度，在最適溫度時酶活性最高。溫度過高會使酶變性失活，溫度過低則酶活性降低。③pH值：pH值影響酶活性中心的構(gòu)象和底物的解離狀態(tài)，每種酶都有其最適pH值，偏離最適pH值會使酶活性降低。④抑制劑：抑制劑可與酶結(jié)合，抑制酶的活性，分為競爭性抑制劑和非競爭性抑制劑等。⑤激活劑：某些物質(zhì)可激活酶的活性，如金屬離子等。⑥標(biāo)本的處理和保存：標(biāo)本的采集、處理和保存不當(dāng)，如溶血、標(biāo)本放置時間過長等，都可能影響酶活性測定結(jié)果。五、論述題（15分）論述急性心肌梗死時心肌酶譜的變化特點(diǎn)及臨床意義。答：急性心肌梗死時，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的多種酶釋放入血，導(dǎo)致血清心肌酶譜發(fā)生變化，其變化特點(diǎn)及臨床意義如下：1.肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）變化特點(diǎn)：CK在急性心肌梗死發(fā)生后38小時開始升高，