2025年支原體肺炎血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的描述，正確的是A.可以在輸液側(cè)肢體采血B.標(biāo)本采集后無需立即送檢C.常用的采血部位是橈動(dòng)脈D.采血后注射器無需排空氣泡答案：C。解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)避免在輸液側(cè)肢體采血，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性，A錯(cuò)誤；標(biāo)本采集后需立即送檢，防止血液中氣體成分發(fā)生變化，B錯(cuò)誤；采血后注射器應(yīng)排出空氣泡，防止氣體交換影響結(jié)果，D錯(cuò)誤；常用的采血部位是橈動(dòng)脈，C正確。2.支原體肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促，血?dú)夥治鍪緋H7.50，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L，該患者可能存在A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B。解析：pH升高提示堿中毒，PaCO?降低，結(jié)合患者呼吸急促，考慮為呼吸性堿中毒，呼吸性堿中毒時(shí)，由于過度通氣，CO?排出過多導(dǎo)致PaCO?降低，pH升高，而HCO??可在短期內(nèi)代償性輕度降低，該患者HCO??22mmol/L基本正常，符合呼吸性堿中毒特點(diǎn)，B正確。3.血?dú)夥治鲋蟹从撤闻萃夤δ艿闹笜?biāo)是A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??答案：C。解析：pH反映血液酸堿度，A錯(cuò)誤；PaO?主要反映氧合情況，B錯(cuò)誤；PaCO?是反映肺泡通氣功能的重要指標(biāo)，通氣不足時(shí)PaCO?升高，通氣過度時(shí)PaCO?降低，C正確；HCO??主要反映代謝性酸堿平衡情況，D錯(cuò)誤。4.支原體肺炎患者血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，SaO?85%，該患者的缺氧程度為A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.極重度缺氧答案：B。解析：根據(jù)PaO?和SaO?判斷缺氧程度，輕度缺氧時(shí)PaO?6080mmHg，SaO?90%95%；中度缺氧時(shí)PaO?4060mmHg，SaO?75%90%；重度缺氧時(shí)PaO?<40mmHg，SaO?<75%。該患者PaO?55mmHg，SaO?85%，屬于中度缺氧，B正確。5.關(guān)于動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?），下列說法錯(cuò)誤的是A.是指動(dòng)脈血中物理溶解的CO?分子所產(chǎn)生的壓力B.正常范圍為3545mmHgC.PaCO?升高提示通氣過度D.是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)答案：C。解析：PaCO?是指動(dòng)脈血中物理溶解的CO?分子所產(chǎn)生的壓力，A正確；正常范圍為3545mmHg，B正確；PaCO?升高提示通氣不足，而不是通氣過度，C錯(cuò)誤；PaCO?是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)，PaCO?升高常見于呼吸性酸中毒，降低常見于呼吸性堿中毒，D正確。6.支原體肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?50mmHg，HCO??26mmol/L，該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。解析：pH降低提示酸中毒，PaCO?升高，考慮為呼吸性酸中毒，呼吸性酸中毒時(shí)由于通氣不足，CO?潴留導(dǎo)致PaCO?升高，pH降低，該患者HCO??26mmol/L基本正常，符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)，A正確。7.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本保存于A.常溫環(huán)境B.37℃溫箱C.4℃冰箱D.20℃冰箱答案：C。解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后若不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本保存于4℃冰箱，以減緩細(xì)胞代謝對(duì)血液氣體成分的影響，C正確。8.以下哪種情況可導(dǎo)致PaO?降低A.吸入高濃度氧B.肺通氣功能正常C.肺換氣功能障礙D.呼吸頻率減慢答案：C。解析：吸入高濃度氧會(huì)使PaO?升高，A錯(cuò)誤；肺通氣功能正常時(shí)，若換氣功能正常，PaO?一般正常，B錯(cuò)誤；肺換氣功能障礙可導(dǎo)致氧氣不能有效地從肺泡進(jìn)入血液，從而使PaO?降低，C正確；呼吸頻率減慢不一定會(huì)導(dǎo)致PaO?降低，只有當(dāng)呼吸頻率減慢影響到通氣和換氣功能時(shí)才可能出現(xiàn)PaO?降低，D錯(cuò)誤。9.支原體肺炎患者血?dú)夥治鍪綛E5mmol/L，提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A。解析：BE（堿剩余）是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，將全血標(biāo)本與正常人肺泡氣平衡后，用酸或堿滴定至pH7.40時(shí)所需的酸或堿的量。BE正常范圍為±3mmol/L，BE負(fù)值增大提示代謝性酸中毒，A正確。10.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.pH答案：A。解析：SaO?是指動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比，主要取決于PaO?，二者呈氧合血紅蛋白解離曲線關(guān)系，PaO?升高時(shí)SaO?升高，PaO?降低時(shí)SaO?降低，A正確；PaCO?主要影響呼吸和酸堿平衡，與SaO?關(guān)系不密切，B錯(cuò)誤；HCO??主要反映代謝性酸堿平衡情況，與SaO?關(guān)系不大，C錯(cuò)誤；pH主要反映血液酸堿度，與SaO?無直接關(guān)系，D錯(cuò)誤。11.支原體肺炎患者合并呼吸衰竭，血?dú)夥治鍪綪aO?40mmHg，PaCO?60mmHg，該患者屬于A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅲ型呼吸衰竭D.Ⅳ型呼吸衰竭答案：B。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg。該患者PaO?40mmHg<60mmHg，PaCO?60mmHg>50mmHg，屬于Ⅱ型呼吸衰竭，B正確。12.以下關(guān)于血?dú)夥治鲋嘘庪x子間隙（AG）的描述，錯(cuò)誤的是A.AG=Na?（Cl?+HCO??）B.正常范圍為816mmol/LC.AG升高常見于代謝性酸中毒D.AG降低常見于呼吸性堿中毒答案：D。解析：AG=Na?（Cl?+HCO??），A正確；正常范圍為816mmol/L，B正確；AG升高常見于代謝性酸中毒，尤其是乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等，C正確；AG降低臨床較少見，與呼吸性堿中毒無關(guān)，D錯(cuò)誤。13.支原體肺炎患者血?dú)夥治鍪緋H7.45，PaCO?40mmHg，HCO??28mmol/L，該患者可能存在A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：D。解析：pH升高提示堿中毒，PaCO?正常，HCO??升高，考慮為代謝性堿中毒，代謝性堿中毒時(shí)由于體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致HCO??升高，pH升高，該患者PaCO?40mmHg正常，符合代謝性堿中毒特點(diǎn)，D正確。14.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，消毒穿刺部位的面積應(yīng)不小于A.2cm×2cmB.3cm×3cmC.5cm×5cmD.10cm×10cm答案：C。解析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，消毒穿刺部位的面積應(yīng)不小于5cm×5cm，以保證消毒效果，防止感染，C正確。15.支原體肺炎患者出現(xiàn)低氧血癥，給予吸氧治療后，復(fù)查血?dú)夥治鍪綪aO?70mmHg，但患者仍有呼吸困難，此時(shí)應(yīng)考慮A.吸氧濃度不夠B.存在二氧化碳潴留C.合并心功能不全D.以上均有可能答案：D。解析：吸氧后PaO?雖有升高但患者仍有呼吸困難，可能是吸氧濃度不夠，未能有效改善缺氧狀況，A可能；也可能存在二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸中樞受抑制，引起呼吸困難，B可能；還可能合并心功能不全，心臟泵血功能下降，影響氧的運(yùn)輸和利用，也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，C可能。所以以上均有可能，D正確。16.血?dú)夥治鲋?，反映血液酸堿度的指標(biāo)是A.PaO?B.PaCO?C.pHD.HCO??答案：C。解析：PaO?主要反映氧合情況，A錯(cuò)誤；PaCO?主要反映肺泡通氣功能和呼吸性酸堿平衡，B錯(cuò)誤；pH是反映血液酸堿度的指標(biāo)，正常范圍為7.357.45，C正確；HCO??主要反映代謝性酸堿平衡情況，D錯(cuò)誤。17.支原體肺炎患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償機(jī)制是A.腎臟排酸保堿B.細(xì)胞內(nèi)外離子交換C.肺通氣量改變D.血紅蛋白緩沖答案：B。解析：呼吸性堿中毒時(shí)，由于PaCO?迅速降低，腎臟的代償作用相對(duì)較慢，A錯(cuò)誤；機(jī)體主要通過細(xì)胞內(nèi)外離子交換進(jìn)行代償，細(xì)胞內(nèi)的H?移出細(xì)胞與細(xì)胞外的K?交換，同時(shí)血漿中的HCO??進(jìn)入紅細(xì)胞與Cl?交換，使血漿HCO??濃度降低，以維持酸堿平衡，B正確；肺通氣量改變是呼吸性酸堿失衡的原因，而不是代償機(jī)制，C錯(cuò)誤；血紅蛋白緩沖主要是對(duì)代謝性酸堿失衡起緩沖作用，對(duì)呼吸性堿中毒代償作用不明顯，D錯(cuò)誤。18.以下關(guān)于動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的影響因素，錯(cuò)誤的是A.吸入氣氧分壓B.肺通氣功能C.肺換氣功能D.血紅蛋白含量答案：D。解析：吸入氣氧分壓直接影響PaO?，吸入氣氧分壓降低時(shí)PaO?降低，A正確；肺通氣功能障礙可導(dǎo)致氣體進(jìn)出肺泡受阻，影響氧氣的攝入，從而使PaO?降低，B正確；肺換氣功能障礙可導(dǎo)致氧氣不能有效地從肺泡進(jìn)入血液，使PaO?降低，C正確；血紅蛋白含量主要影響氧的攜帶能力，而不是直接影響PaO?，D錯(cuò)誤。19.支原體肺炎患者血?dú)夥治鍪綪aO?65mmHg，PaCO?32mmHg，pH7.48，該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B。解析：pH升高提示堿中毒，PaCO?降低，考慮為呼吸性堿中毒，呼吸性堿中毒時(shí)由于過度通氣，CO?排出過多導(dǎo)致PaCO?降低，pH升高，該患者符合呼吸性堿中毒特點(diǎn)，B正確。20.采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，壓迫止血的時(shí)間一般為A.12分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：C。解析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，壓迫止血的時(shí)間一般為510分鐘，以防止出血和形成血腫，C正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用包括A.判斷呼吸功能B.判斷酸堿失衡類型C.指導(dǎo)氧療D.評(píng)估病情嚴(yán)重程度答案：ABCD。解析：血?dú)夥治隹赏ㄟ^PaO?、PaCO?等指標(biāo)判斷呼吸功能，如區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭，A正確；通過pH、PaCO?、HCO??等指標(biāo)判斷酸堿失衡類型，如呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒等，B正確；根據(jù)PaO?和SaO?等結(jié)果指導(dǎo)氧療，確定吸氧濃度和方式，C正確；結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以評(píng)估病情嚴(yán)重程度，如判斷呼吸衰竭的程度等，D正確。2.支原體肺炎患者血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)的異常結(jié)果有A.PaO?降低B.PaCO?升高C.pH異常D.HCO??改變答案：ABCD。解析：支原體肺炎可導(dǎo)致肺部炎癥和通氣、換氣功能障礙，引起PaO?降低，A正確；病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)通氣不足，導(dǎo)致PaCO?升高，B正確；通氣和換氣功能障礙可引起酸堿失衡，導(dǎo)致pH異常，C正確；酸堿失衡時(shí)HCO??也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，如呼吸性酸中毒時(shí)HCO??可代償性升高，D正確。3.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒A.肺部感染B.呼吸中樞抑制C.胸廓畸形D.機(jī)械通氣不當(dāng)答案：ABCD。解析：肺部感染可導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能障礙，引起CO?潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，A正確；呼吸中樞抑制可使呼吸頻率減慢、幅度減小，導(dǎo)致通氣不足，CO?排出減少，引起呼吸性酸中毒，B正確；胸廓畸形可限制胸廓的運(yùn)動(dòng)，影響肺部的通氣功能，導(dǎo)致CO?潴留，C正確；機(jī)械通氣不當(dāng)，如通氣量不足，可導(dǎo)致CO?排出減少，引起呼吸性酸中毒，D正確。4.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)的注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格無菌操作B.避免混入空氣C.立即送檢D.注明吸氧濃度答案：ABCD。解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止感染，A正確；標(biāo)本中混入空氣會(huì)影響氣體成分的測(cè)定結(jié)果，應(yīng)避免，B正確；標(biāo)本采集后需立即送檢，防止血液中氣體成分發(fā)生變化，C正確；注明吸氧濃度有助于準(zhǔn)確分析血?dú)饨Y(jié)果，判斷患者的氧合情況，D正確。5.關(guān)于代謝性酸中毒，下列說法正確的有A.可由酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多引起B(yǎng).可由堿性物質(zhì)丟失過多引起C.血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為pH降低，HCO??降低D.呼吸代償表現(xiàn)為呼吸淺慢答案：ABC。解析：代謝性酸中毒可由酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多，如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等，A正確；也可由堿性物質(zhì)丟失過多，如腹瀉導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，B正確；血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為pH降低，HCO??降低，C正確；代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償表現(xiàn)為呼吸深快，以排出更多的CO?，而不是呼吸淺慢，D錯(cuò)誤。6.支原體肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.心率加快答案：ABCD。解析：呼吸衰竭時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，這是最常見的癥狀，A正確；由于缺氧，患者可出現(xiàn)發(fā)紺，表現(xiàn)為口唇、甲床等部位青紫，B正確；嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、嗜睡、昏迷等，C正確；為了代償缺氧，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，導(dǎo)致心率加快，D正確。7.以下哪些指標(biāo)可用于判斷氧合狀態(tài)A.PaO?B.SaO?C.PvO?D.CaO?答案：ABD。解析：PaO?是反映氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)，直接反映動(dòng)脈血中氧氣的分壓，A正確；SaO?是指動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比，反映血紅蛋白的氧合程度，B正確；PvO?是混合靜脈血氧分壓，主要反映組織攝取和利用氧的情況，而不是氧合狀態(tài)，C錯(cuò)誤；CaO?是動(dòng)脈血氧含量，包括物理溶解的氧和與血紅蛋白結(jié)合的氧，可用于判斷氧合狀態(tài)，D正確。8.呼吸性堿中毒的常見原因有A.癔癥B.高熱C.機(jī)械通氣過度D.顱腦損傷答案：ABCD。解析：癔癥患者可因精神因素導(dǎo)致過度通氣，引起呼吸性堿中毒，A正確；高熱時(shí)患者呼吸頻率加快，可導(dǎo)致CO?排出過多，引起呼吸性堿中毒，B正確；機(jī)械通氣過度可使CO?排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，C正確；顱腦損傷可影響呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率和幅度改變，引起過度通氣，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，D正確。9.血?dú)夥治鲋?，判斷酸堿失衡代償情況的方法有A.單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式B.酸堿失衡代償規(guī)律C.AG計(jì)算D.看pH、PaCO?和HCO??的變化趨勢(shì)答案：ABD。解析：?jiǎn)渭冃运釅A失衡預(yù)計(jì)代償公式可用于判斷酸堿失衡是否處于代償狀態(tài)以及代償?shù)某潭?，A正確；酸堿失衡代償規(guī)律，如急性呼吸性酸中毒時(shí)HCO??的代償變化和慢性呼吸性酸中毒時(shí)HCO??的代償變化不同，可根據(jù)規(guī)律判斷代償情況，B正確；AG計(jì)算主要用于判斷代謝性酸中毒的類型，而不是判斷酸堿失衡的代償情況，C錯(cuò)誤；通過觀察pH、PaCO?和HCO??的變化趨勢(shì)，結(jié)合患者的病情和病史，也可以判斷酸堿失衡的代償情況，D正確。10.支原體肺炎患者進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)的意義包括A.早期發(fā)現(xiàn)呼吸功能異常B.指導(dǎo)治療方案的調(diào)整C.評(píng)估預(yù)后D.觀察病情變化答案：ABCD。解析：通過血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)患者的呼吸功能異常，如PaO?降低、PaCO?異常等，A正確；根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以調(diào)整治療方案，如調(diào)整吸氧濃度、使用呼吸興奮劑等，B正確；血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以反映患者的病情嚴(yán)重程度，對(duì)評(píng)估預(yù)后有一定的幫助，C正確；定期進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)可以觀察患者病情的變化，判斷治療效果，D正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鲋信袛嗨釅A失衡的步驟。答：判斷酸堿失衡的步驟如下：（1）首先看pH值：pH<7.35為酸中毒，pH>7.45為堿中毒。如果pH在正常范圍（7.357.45），可能是正常情況，也可能是代償性酸堿失衡或混合性酸堿失衡。（2）分析原發(fā)因素：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)判斷是呼吸性還是代謝性因素為主。如果是呼吸性因素，主要看PaCO?，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，PaCO?降低提示呼吸性堿中毒；如果是代謝性因素，主要看HCO??，HCO??升高提示代謝性堿中毒，HCO??降低提示代謝性酸中毒。（3）判斷代償情況：使用單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式或根據(jù)酸堿失衡代償規(guī)律來判斷是否處于代償狀態(tài)以及代償?shù)某潭?。如果?shí)測(cè)值在預(yù)計(jì)代償范圍內(nèi)，考慮為單純性酸堿失衡；如果超出預(yù)計(jì)代償范圍，則可能為混合性酸堿失衡。（4）計(jì)算陰離子間隙（AG）：AG=Na?（Cl?+HCO??），正常范圍為816mmol/L。AG升高常見于代謝性酸中毒，可幫助進(jìn)一步判斷代謝性酸中毒的類型。（5）綜合判斷：結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果，對(duì)酸堿失衡的類型和程度進(jìn)行綜合判斷。2.支原體肺炎患者血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)的臨床意義有哪些？答：支原體肺炎患者血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)具有重要的臨床意義，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）判斷呼吸功能：通過檢測(cè)PaO?和PaCO?等指標(biāo)，可以判斷患者是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的類型。如PaO?<60mmHg提示低氧血癥，PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸功能異常，采取相應(yīng)的治療措施。（2）判斷酸堿失衡類型：血?dú)夥治隹梢詸z測(cè)pH、PaCO?、HCO??等指標(biāo)，根據(jù)這些指標(biāo)的變化判斷患者是否存在酸堿失衡以及酸堿失衡的類型，如呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸堿失衡并進(jìn)行糾正，對(duì)于維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定至關(guān)重要。（3）指導(dǎo)氧療：根據(jù)PaO?和SaO?等結(jié)果，調(diào)整吸氧濃度和方式，保證患者的氧供。如低氧血癥患者可根據(jù)病情給予不同濃度的吸氧治療，以提高PaO?和SaO?，改善氧合。（4）評(píng)估病情嚴(yán)重程度：血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以反映患者肺部病變的嚴(yán)重程度和機(jī)體的代償能力