胎心監(jiān)護(hù)的臨床應(yīng)用試題及答案2025版一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.正常胎心率的范圍是（）A.80100次/分B.100120次/分C.110160次/分D.160180次/分E.180200次/分答案：C解析：正常胎心率在110160次/分之間，這是評估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎兒存在異常情況。2.胎心監(jiān)護(hù)圖中，基線變異是指（）A.胎心率基線的波動幅度B.胎心率基線的波動頻率C.胎心率基線在一定時間內(nèi)的微小波動D.胎心率與宮縮之間的關(guān)系E.胎心率的加速情況答案：C解析：基線變異是指胎心率基線在一定時間內(nèi)的微小波動，反映了胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。良好的基線變異提示胎兒狀況良好。3.以下哪種情況不屬于胎心監(jiān)護(hù)中的加速（）A.胎心率突然增加15次/分，持續(xù)15秒以上B.與宮縮無關(guān)的胎心率增加C.胎心率突然增加10次/分，持續(xù)10秒以上D.胎兒活動時胎心率的增加E.伴隨胎動出現(xiàn)的胎心率短暫升高答案：C解析：胎心監(jiān)護(hù)中的加速是指胎心率突然增加15次/分，持續(xù)15秒以上，通常與胎兒活動有關(guān)，是胎兒健康的表現(xiàn)。C選項中增加10次/分，持續(xù)10秒以上不符合加速的標(biāo)準(zhǔn)。4.胎心監(jiān)護(hù)時，晚期減速的特點是（）A.胎心率減速與宮縮同時開始B.胎心率減速發(fā)生在宮縮高峰之后C.胎心率減速幅度大，持續(xù)時間長D.胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系E.胎心率減速后迅速恢復(fù)正常答案：B解析：晚期減速是指胎心率減速發(fā)生在宮縮高峰之后，是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)。其特點是減速幅度一般不超過50次/分，持續(xù)時間較長，恢復(fù)也較慢。5.正弦波型胎心監(jiān)護(hù)圖形提示（）A.胎兒窘迫B.胎兒睡眠周期C.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常D.孕婦使用了某些藥物E.正常胎兒反應(yīng)答案：A解析：正弦波型胎心監(jiān)護(hù)圖形是一種嚴(yán)重異常的圖形，提示胎兒窘迫，可能與胎兒嚴(yán)重缺氧、胎兒失血等情況有關(guān)，需要立即采取措施。6.進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時，探頭應(yīng)放置在（）A.孕婦腹部臍下正中B.孕婦腹部胎兒肢體側(cè)C.孕婦腹部胎兒背部上方D.孕婦恥骨聯(lián)合上方E.孕婦腹部任意位置答案：C解析：進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時，探頭應(yīng)放置在孕婦腹部胎兒背部上方，這樣可以更清晰地聽到胎兒的心跳聲，獲得準(zhǔn)確的胎心監(jiān)護(hù)圖形。7.胎心監(jiān)護(hù)中，宮縮壓力探頭應(yīng)放置在（）A.孕婦腹部宮底處B.孕婦腹部臍下C.孕婦恥骨聯(lián)合上方D.孕婦腹部胎兒肢體側(cè)E.孕婦腹部胎兒背部側(cè)答案：A解析：宮縮壓力探頭應(yīng)放置在孕婦腹部宮底處，因為宮底是子宮收縮最明顯的部位，在此處放置探頭可以準(zhǔn)確監(jiān)測宮縮的強度和頻率。8.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的時間，正確的是（）A.一般至少監(jiān)護(hù)10分鐘B.高危孕婦至少監(jiān)護(hù)20分鐘C.正常孕婦監(jiān)護(hù)5分鐘即可D.監(jiān)護(hù)時間越長越好，沒有上限E.只要出現(xiàn)一次加速就可以結(jié)束監(jiān)護(hù)答案：B解析：一般情況下，胎心監(jiān)護(hù)至少需要20分鐘，以全面評估胎兒的情況。對于高危孕婦，監(jiān)護(hù)時間應(yīng)適當(dāng)延長，至少監(jiān)護(hù)20分鐘。9.胎心監(jiān)護(hù)中，早期減速的原因主要是（）A.胎兒缺氧B.胎頭受壓C.臍帶受壓D.胎盤功能減退E.孕婦低血糖答案：B解析：早期減速是指胎心率減速與宮縮同時開始，一般認(rèn)為是由于胎頭受壓引起的，通常不會對胎兒造成嚴(yán)重影響。10.以下哪種情況可能導(dǎo)致胎心監(jiān)護(hù)圖形出現(xiàn)變異減速（）A.胎兒活動B.孕婦咳嗽C.臍帶受壓D.子宮收縮過強E.孕婦情緒激動答案：C解析：變異減速是指胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，其主要原因是臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒短暫缺氧。11.胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果為無反應(yīng)型時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.給予吸氧C.刺激胎兒活動D.改變孕婦體位E.終止妊娠答案：D解析：當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果為無反應(yīng)型時，首先應(yīng)改變孕婦體位，如左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血流量，改善胎兒的氧供。然后再進(jìn)一步觀察胎心監(jiān)護(hù)的變化。12.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的描述，錯誤的是（）A.可以連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化B.能反映胎兒在宮內(nèi)的儲備能力C.不能預(yù)測胎兒宮內(nèi)安危D.結(jié)合宮縮情況可以更全面地評估胎兒狀況E.是目前評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法之一答案：C解析：胎心監(jiān)護(hù)可以連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化，結(jié)合宮縮情況能更全面地評估胎兒狀況，反映胎兒在宮內(nèi)的儲備能力，是預(yù)測胎兒宮內(nèi)安危的重要方法之一。13.孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前，應(yīng)避免（）A.進(jìn)食B.飲水C.運動D.服用鎮(zhèn)靜劑E.左側(cè)臥位答案：D解析：孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)避免服用鎮(zhèn)靜劑，因為鎮(zhèn)靜劑可能會抑制胎兒的活動，影響胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果。進(jìn)食、飲水和適當(dāng)運動一般不會對胎心監(jiān)護(hù)產(chǎn)生不良影響，左側(cè)臥位是進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時推薦的體位。14.胎心監(jiān)護(hù)中，正常的基線變異頻率為（）A.12次/分B.35次/分C.610次/分D.1115次/分E.1620次/分答案：C解析：正常的基線變異頻率為610次/分，反映了胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)功能。15.當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速時，應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察B.給予宮縮抑制劑C.立即剖宮產(chǎn)D.加強胎兒監(jiān)護(hù)E.改變孕婦體位答案：C解析：頻發(fā)晚期減速提示胎兒嚴(yán)重缺氧，情況危急，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救胎兒生命。16.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的解讀，正確的是（）A.只要基線在正常范圍內(nèi)，胎兒就一定安全B.有加速就說明胎兒沒有問題C.晚期減速一定意味著胎兒窘迫D.解讀胎心監(jiān)護(hù)需要綜合考慮各項指標(biāo)E.變異減速對胎兒沒有影響答案：D解析：解讀胎心監(jiān)護(hù)需要綜合考慮基線、基線變異、加速、減速等各項指標(biāo)，不能僅憑單一指標(biāo)判斷胎兒的狀況。雖然基線在正常范圍內(nèi)、有加速是胎兒良好的表現(xiàn)，但不能絕對地認(rèn)為胎兒一定安全；晚期減速提示胎兒可能存在窘迫，但需要結(jié)合其他情況進(jìn)一步判斷；變異減速如果頻繁出現(xiàn)也會對胎兒造成影響。17.胎心監(jiān)護(hù)中，胎心率基線上升可能與以下哪種情況有關(guān)（）A.胎兒睡眠B.孕婦發(fā)熱C.胎兒缺氧早期D.孕婦使用β受體阻滯劑E.正常胎兒活動答案：B解析：孕婦發(fā)熱會使母體代謝率增加，導(dǎo)致胎兒心率上升，表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)中胎心率基線上升。胎兒睡眠時胎心率可能會相對平穩(wěn)或略有下降；胎兒缺氧早期可能出現(xiàn)基線變異減少等表現(xiàn)；孕婦使用β受體阻滯劑會使胎心率下降；正常胎兒活動一般表現(xiàn)為胎心率加速。18.以下哪種情況不是胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證（）A.過期妊娠B.妊娠期高血壓疾病C.羊水過少D.孕婦輕微感冒E.胎兒生長受限答案：D解析：過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、羊水過少、胎兒生長受限等情況都可能影響胎兒的安危，需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)以評估胎兒狀況。孕婦輕微感冒一般不會對胎兒造成明顯影響，通常不是胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證。19.胎心監(jiān)護(hù)時，孕婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.右側(cè)臥位C.半臥位D.左側(cè)臥位E.站立位答案：D解析：進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時，孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，這樣可以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤的血液循環(huán)，有利于胎兒的氧供。20.胎心監(jiān)護(hù)中，基線變異消失可能提示（）A.胎兒睡眠周期B.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟C.胎兒缺氧嚴(yán)重D.孕婦情緒穩(wěn)定E.正常胎兒反應(yīng)答案：C解析：基線變異消失是一種嚴(yán)重異常的表現(xiàn)，提示胎兒缺氧嚴(yán)重，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能受損，需要及時處理。胎兒睡眠周期可能會使基線變異略有減少，但一般不會消失；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟與基線變異消失無關(guān)；孕婦情緒穩(wěn)定與基線變異情況沒有直接關(guān)系。21.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的質(zhì)量控制，錯誤的是（）A.儀器應(yīng)定期校準(zhǔn)B.操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)C.記錄紙應(yīng)清晰可辨D.可以隨意調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)E.監(jiān)護(hù)過程中應(yīng)保持探頭與孕婦腹部緊密接觸答案：D解析：胎心監(jiān)護(hù)的質(zhì)量控制非常重要，儀器應(yīng)定期校準(zhǔn)，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，記錄紙應(yīng)清晰可辨，監(jiān)護(hù)過程中應(yīng)保持探頭與孕婦腹部緊密接觸。不可以隨意調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)，否則會影響監(jiān)護(hù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。22.當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速合并基線變異減少時，提示（）A.胎兒窘迫B.正常胎兒反應(yīng)C.孕婦過度勞累D.胎兒睡眠周期E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常答案：A解析：變異減速合并基線變異減少是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)，提示胎兒缺氧情況較為嚴(yán)重，需要及時采取措施。23.胎心監(jiān)護(hù)中，宮縮的頻率是指（）A.兩次宮縮開始的間隔時間B.一次宮縮持續(xù)的時間C.宮縮的強度D.宮縮時孕婦的疼痛程度E.宮縮后胎心率的變化答案：A解析：宮縮的頻率是指兩次宮縮開始的間隔時間，通常以分鐘為單位。一次宮縮持續(xù)的時間是宮縮的持續(xù)時間；宮縮的強度是指宮縮的壓力大?。粚m縮時孕婦的疼痛程度因人而異，不是宮縮頻率的定義；宮縮后胎心率的變化與宮縮頻率無關(guān)。24.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的記錄，正確的是（）A.只需要記錄胎心監(jiān)護(hù)的圖形B.應(yīng)記錄監(jiān)護(hù)開始和結(jié)束時間、孕婦基本信息等C.記錄可以隨意涂改D.不需要記錄孕婦的體位E.只記錄異常情況即可答案：B解析：胎心監(jiān)護(hù)的記錄應(yīng)包括監(jiān)護(hù)開始和結(jié)束時間、孕婦基本信息、胎心監(jiān)護(hù)圖形、宮縮情況等內(nèi)容，記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整，不可以隨意涂改。孕婦的體位也需要記錄，因為體位可能會影響胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果。不僅要記錄異常情況，正常情況也應(yīng)記錄。25.胎心監(jiān)護(hù)中，短期變異是指（）A.胎心率在12分鐘內(nèi)的微小波動B.胎心率在1020分鐘內(nèi)的波動C.胎心率與宮縮之間的短期關(guān)系D.胎兒活動時胎心率的短期變化E.胎心率基線在一天內(nèi)的變化答案：A解析：短期變異是指胎心率在12分鐘內(nèi)的微小波動，反映了胎兒心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能。26.當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果為可疑型時，應(yīng)（）A.立即終止妊娠B.復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)或進(jìn)一步檢查C.繼續(xù)觀察，不做處理D.給予吸氧后再觀察E.改變孕婦體位后復(fù)查答案：B解析：當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果為可疑型時，不能立即終止妊娠，也不能不做處理，應(yīng)復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)或進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查，如生物物理評分等，以明確胎兒的狀況。27.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)與胎動的關(guān)系，正確的是（）A.胎動時胎心一定加速B.沒有胎動就說明胎兒有問題C.胎動減少時胎心監(jiān)護(hù)一定異常D.正常情況下，胎動后胎心會加速E.胎心監(jiān)護(hù)異常時胎動一定減少答案：D解析：正常情況下，胎動后胎心會加速，這是胎兒健康的表現(xiàn)。但胎動時胎心不一定每次都加速，沒有胎動可能是胎兒處于睡眠周期等情況，不一定說明胎兒有問題；胎動減少時胎心監(jiān)護(hù)不一定異常；胎心監(jiān)護(hù)異常時胎動不一定減少。28.胎心監(jiān)護(hù)中，宮縮壓力達(dá)到多少時提示有效宮縮（）A.1020mmHgB.2030mmHgC.3040mmHgD.4050mmHgE.5060mmHg答案：D解析：一般來說，宮縮壓力達(dá)到4050mmHg時提示有效宮縮，能夠推動胎兒下降，促進(jìn)分娩進(jìn)程。29.以下關(guān)于電子胎心監(jiān)護(hù)與傳統(tǒng)聽診法的比較，錯誤的是（）A.電子胎心監(jiān)護(hù)能連續(xù)記錄胎心率變化B.傳統(tǒng)聽診法只能間斷聽取胎心率C.電子胎心監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)更多的胎兒異常情況D.傳統(tǒng)聽診法更準(zhǔn)確地反映胎兒儲備能力E.電子胎心監(jiān)護(hù)是目前常用的監(jiān)測方法答案：D解析：電子胎心監(jiān)護(hù)能連續(xù)記錄胎心率變化，相比傳統(tǒng)聽診法只能間斷聽取胎心率，能發(fā)現(xiàn)更多的胎兒異常情況，是目前常用的監(jiān)測方法。而電子胎心監(jiān)護(hù)可以通過觀察基線、變異、加速、減速等指標(biāo)更全面地反映胎兒儲備能力，傳統(tǒng)聽診法在這方面存在局限性。30.胎心監(jiān)護(hù)中，以下哪種情況提示胎兒儲備能力良好（）A.基線變異減少B.無加速C.晚期減速D.有多次加速且基線變異正常E.變異減速頻繁出現(xiàn)答案：D解析：有多次加速且基線變異正常提示胎兒儲備能力良好，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能正常，能對刺激做出良好反應(yīng)?；€變異減少、無加速、晚期減速、變異減速頻繁出現(xiàn)等情況都提示胎兒可能存在問題，儲備能力不佳。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.胎心監(jiān)護(hù)的目的包括（）A.評估胎兒宮內(nèi)健康狀況B.預(yù)測胎兒窘迫C.監(jiān)測胎兒心率變化D.觀察宮縮情況E.指導(dǎo)分娩方式的選擇答案：ABCDE解析：胎心監(jiān)護(hù)可以連續(xù)監(jiān)測胎兒心率變化，通過觀察胎心的各項指標(biāo)評估胎兒宮內(nèi)健康狀況，預(yù)測胎兒窘迫的發(fā)生。同時，還可以觀察宮縮情況，綜合這些信息為指導(dǎo)分娩方式的選擇提供依據(jù)。2.胎心監(jiān)護(hù)中，常見的異常圖形有（）A.晚期減速B.變異減速C.早期減速D.正弦波型E.基線變異消失答案：ABDE解析：晚期減速、變異減速、正弦波型、基線變異消失都屬于胎心監(jiān)護(hù)中的異常圖形，提示胎兒可能存在不同程度的缺氧等問題。早期減速一般認(rèn)為是胎頭受壓引起的，通常不是嚴(yán)重異常情況。3.影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的因素有（）A.孕婦體位B.孕婦情緒C.胎兒睡眠周期D.孕婦用藥E.孕婦飲食答案：ABCD解析：孕婦體位不當(dāng)可能影響子宮胎盤的血液循環(huán)，從而影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果；孕婦情緒緊張、焦慮等可能使體內(nèi)激素水平變化，影響胎兒心率；胎兒睡眠周期會使胎心率相對平穩(wěn)或略有下降；孕婦使用某些藥物，如鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑等會影響胎心率。孕婦飲食一般對胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果影響較小。4.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的注意事項，正確的有（）A.監(jiān)護(hù)前告知孕婦避免劇烈運動B.監(jiān)護(hù)過程中孕婦應(yīng)保持安靜C.探頭應(yīng)固定牢固，避免移位D.記錄監(jiān)護(hù)時間和孕婦基本信息E.監(jiān)護(hù)結(jié)束后及時解讀結(jié)果答案：ABCDE解析：進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)告知孕婦避免劇烈運動，以免影響胎兒狀態(tài)；監(jiān)護(hù)過程中孕婦應(yīng)保持安靜，減少外界干擾；探頭應(yīng)固定牢固，避免移位導(dǎo)致監(jiān)護(hù)結(jié)果不準(zhǔn)確；記錄監(jiān)護(hù)時間和孕婦基本信息是保證記錄完整準(zhǔn)確的要求；監(jiān)護(hù)結(jié)束后及時解讀結(jié)果，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。5.胎心監(jiān)護(hù)中，加速的意義包括（）A.提示胎兒健康狀況良好B.反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟C.是胎兒對刺激的正常反應(yīng)D.與胎兒活動有關(guān)E.表示胎兒儲備能力充足答案：ABCDE解析：胎心監(jiān)護(hù)中的加速提示胎兒健康狀況良好，反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，是胎兒對刺激（如胎動）的正常反應(yīng)，與胎兒活動密切相關(guān)，同時也表示胎兒儲備能力充足。6.當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速時，可能的處理措施有（）A.改變孕婦體位B.給予吸氧C.靜脈補液D.立即剖宮產(chǎn)E.加強胎兒監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速時，首先可以改變孕婦體位，如左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血流量；給予吸氧提高胎兒的氧供；靜脈補液改善孕婦的循環(huán)狀況。如果情況嚴(yán)重，經(jīng)處理后無改善，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。同時，在處理過程中要加強胎兒監(jiān)護(hù)，密切觀察胎兒情況。7.以下哪些情況需要增加胎心監(jiān)護(hù)的頻率（）A.過期妊娠B.妊娠期糖尿病C.羊水過少D.胎兒生長受限E.孕婦有心臟病史答案：ABCDE解析：過期妊娠、妊娠期糖尿病、羊水過少、胎兒生長受限、孕婦有心臟病史等情況都可能增加胎兒發(fā)生危險的幾率，需要增加胎心監(jiān)護(hù)的頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況。8.胎心監(jiān)護(hù)中，宮縮的評估指標(biāo)包括（）A.宮縮頻率B.宮縮強度C.宮縮持續(xù)時間D.宮縮間歇時間E.宮縮時孕婦的疼痛程度答案：ABCD解析：宮縮的評估指標(biāo)包括宮縮頻率（兩次宮縮開始的間隔時間）、宮縮強度（宮縮壓力大?。m縮持續(xù)時間和宮縮間歇時間。宮縮時孕婦的疼痛程度因人而異，不是評估宮縮的客觀指標(biāo)。9.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的解讀原則，正確的有（）A.綜合分析各項指標(biāo)B.結(jié)合孕婦的孕周和病史C.動態(tài)觀察監(jiān)護(hù)結(jié)果的變化D.參考其他檢查結(jié)果E.僅憑一次監(jiān)護(hù)結(jié)果做出判斷答案：ABCD解析：解讀胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)綜合分析各項指標(biāo)，如基線、基線變異、加速、減速等；結(jié)合孕婦的孕周和病史，不同孕周胎兒的正常表現(xiàn)可能有所不同，孕婦的病史也可能影響胎兒狀況；動態(tài)觀察監(jiān)護(hù)結(jié)果的變化，不能僅憑一次監(jiān)護(hù)結(jié)果做出判斷；還應(yīng)參考其他檢查結(jié)果，如超聲檢查、生物物理評分等，以更準(zhǔn)確地評估胎兒情況。10.胎心監(jiān)護(hù)的禁忌證有（）A.前置胎盤陰道流血B.胎膜早破C.孕婦有嚴(yán)重心臟病D.胎兒已死亡E.孕婦有精神疾病答案：AD解析：前置胎盤陰道流血時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)可能會加重出血，胎兒已死亡時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)無實際意義，這兩種情況屬于胎心監(jiān)護(hù)的禁忌證。胎膜早破、孕婦有嚴(yán)重心臟病、孕婦有精神疾病一般不是胎心監(jiān)護(hù)的絕對禁忌證，但在操作過程中需要謹(jǐn)慎并采取相應(yīng)的措施。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胎心監(jiān)護(hù)的基本原理。答：胎心監(jiān)護(hù)的基本原理是通過超聲多普勒原理和壓力傳感技術(shù)來實現(xiàn)的。超聲多普勒探頭可以發(fā)射超聲波，當(dāng)超聲波遇到胎兒心臟的活動界面時，會發(fā)生反射，反射波的頻率會隨著胎兒心臟的運動而發(fā)生變化，通過對這種頻率變化的檢測和分析，可以得到胎兒的心率信息，并將其記錄在紙上或顯示在監(jiān)護(hù)儀屏幕上。同時，宮縮壓力探頭通過感知子宮收縮時產(chǎn)生的壓力變化，將宮縮的強度和頻率等信息也記錄下來。這樣，就可以同時觀察胎兒心率和宮縮的情況，通過分析兩者之間的關(guān)系以及胎兒心率的各項指標(biāo)，如基線、基線變異、加速、減速等，來評估胎兒在宮內(nèi)的健康狀況和儲備能力。2.請列舉胎心監(jiān)護(hù)中常見的異常情況及處理原則。答：（1）晚期減速：特點：胎心率減速發(fā)生在宮縮高峰之后，是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)。處理原則：立即改變孕婦體位，如左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血流量；給予吸氧，提高胎兒的氧供；靜脈補液改善孕婦的循環(huán)狀況。如果經(jīng)處理后無改善，且頻繁出現(xiàn)晚期減速，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（2）變異減速：特點：胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，主要是由于臍帶受壓引起的。處理原則：改變孕婦體位，解除臍帶受壓；給予吸氧。如果變異減速頻繁出現(xiàn)且持續(xù)時間較長，可能需要進(jìn)一步評估胎兒狀況，必要時終止妊娠。（3）正弦波型：特點：是一種嚴(yán)重異常的圖形，提示胎兒窘迫，可能與胎兒嚴(yán)重缺氧、胎兒失血等情況有關(guān)。處理原則：立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救胎兒生命。（4）基線變異消失：特點：提示胎兒缺氧嚴(yán)重，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能受損。處理原則：進(jìn)一步評估胎兒狀況，如進(jìn)行生物物理評分等。同時給予吸氧、改變體位等處理，若情況無改善，應(yīng)考慮終止妊娠。3.如何正確解讀胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果？答：正確解讀胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果需要綜合考慮以下幾個方面：（1）胎心率基線：正常胎心率基線在110160次/分之間。基線異常升高可能與孕婦發(fā)熱、胎兒缺氧早期等有關(guān)；基線降低可能與孕婦使用β受體阻滯劑等藥物有關(guān)。（2）基線變異：正?；€變異頻率為610次/分，反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能?；€變異減少或消失提示胎兒可能存在缺氧等問題。（3）加速：胎兒活動時胎心率突然增加15次/分，持續(xù)15秒以上為正常加速，提示胎兒健康狀況良好，儲備能力充足。（4）減速：早期減速：一般認(rèn)為是胎頭受壓引起的，通常不是嚴(yán)重異常情況，可繼續(xù)觀察。晚期減速：是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，需要立即采取措施，如改變體位、吸氧等，嚴(yán)重時需剖宮產(chǎn)。變異減速：主要與臍帶受壓有關(guān)，若頻繁出現(xiàn)且持續(xù)時間長，需進(jìn)一步評估并可能終止妊娠。（5）結(jié)合孕周和孕婦病史：不同孕周胎兒的正常表現(xiàn)可能有所不同，孕婦的病史，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病等也會影響胎兒狀況，解讀時需要綜合考慮。（6）動態(tài)觀察：