2025年大學《哈醫(yī)學-哈醫(yī)診斷學》考試參考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.哈醫(yī)學診斷學中，問診的主要目的是（）A.獲取患者的病史資料B.進行體格檢查C.開具診斷證明D.安撫患者情緒答案：A解析：問診是診斷學的重要環(huán)節(jié)，其核心目的是通過與患者或家屬的交談，系統(tǒng)、全面地收集患者的病史資料，為后續(xù)的體格檢查和輔助檢查提供方向和依據。體格檢查是進一步驗證病史的關鍵步驟，開具診斷證明和安撫患者情緒雖然也是醫(yī)療工作的一部分，但并非問診的主要目的。2.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不屬于發(fā)熱的病因分類？（）A.感染性發(fā)熱B.非感染性發(fā)熱C.體溫調節(jié)中樞功能失常D.代謝性酸中毒答案：D解析：發(fā)熱的病因主要包括感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱以及體溫調節(jié)中樞功能失常三大類。代謝性酸中毒雖然可能影響體溫，但它本身不是發(fā)熱的病因分類，而是可能導致發(fā)熱的病理生理狀態(tài)之一。3.哈醫(yī)學診斷學中，心悸的常見病因不包括（）A.心臟疾病B.貧血C.甲狀腺功能亢進D.情緒激動答案：D解析：心悸是指患者自覺心跳過快、過強或不規(guī)律，常見病因包括心臟疾病、貧血、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂、藥物影響以及情緒激動等。情緒激動雖然可以誘發(fā)心悸，但本身并非導致心悸的病理基礎，屬于心悸的誘發(fā)因素而非常見病因。4.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是咳嗽的伴隨癥狀？（）A.咳痰B.呼吸困難C.發(fā)熱D.體重增加答案：D解析：咳嗽的伴隨癥狀多種多樣，常見的包括咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、氣喘等。體重增加與咳嗽沒有直接的病理生理聯(lián)系，不屬于咳嗽的常見伴隨癥狀。5.在哈醫(yī)學診斷學中，胸痛的性質不包括（）A.鉆痛B.脹痛C.刺痛D.燒灼痛答案：A解析：胸痛的性質多樣，常見的包括脹痛、刺痛、燒灼痛、隱痛、絞痛等。鉆痛通常不是胸痛的性質，而是急性腹膜炎等疾病的典型疼痛特點。6.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是腹水的體征？（）A.腹脹B.腹壁緊張C.移動性濁音陽性D.腹部壓痛答案：D解析：腹水是指腹腔內積聚大量液體，其主要體征包括腹脹、腹壁緊張、腹部叩診呈濁音（移動性濁音陽性）、腹部可見靜脈曲張等。腹部壓痛是腹膜炎的典型體征，而非腹水的特征。7.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是黃疸的病因？（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.腎病綜合征答案：D解析：黃疸的病因主要包括溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三大類。腎病綜合征雖然可能導致黃疸，但它本身不是黃疸的病因分類，而是可能影響黃疸的病理生理狀態(tài)之一。8.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是呼吸困難的表現形式？（）A.呼吸頻率加快B.呼吸深度變淺C.三凹征D.呼吸音減弱答案：D解析：呼吸困難的表現形式多樣，常見的包括呼吸頻率加快、呼吸深度變淺、輔助呼吸肌參與呼吸運動（三凹征）等。呼吸音減弱是呼吸系統(tǒng)疾病的體征之一，但不是呼吸困難的表現形式。9.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是頭暈的病因？（）A.腦血管疾病B.內耳疾病C.中毒D.情緒穩(wěn)定答案：D解析：頭暈的病因多種多樣，常見的包括腦血管疾病、內耳疾病、中毒、貧血、藥物影響、神經系統(tǒng)疾病等。情緒穩(wěn)定通常不會導致頭暈，情緒波動或焦慮才可能與頭暈有關。10.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀？（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.便秘答案：D解析：泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫、腰痛等。便秘與泌尿系統(tǒng)感染沒有直接的病理生理聯(lián)系，不屬于泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀。11.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是慢性咳嗽的定義特征？（）A.咳嗽持續(xù)時間超過2周B.咳嗽主要發(fā)生在夜間C.咳嗽伴有咳痰D.咳嗽對常規(guī)治療反應良好答案：D解析：慢性咳嗽通常指咳嗽持續(xù)時間超過一定時間，一般定義為8周或更長時間，且咳嗽往往伴有其他癥狀如咳痰、胸悶等。咳嗽的時辰規(guī)律（如夜間加重）也可能出現。慢性咳嗽的特點之一是其病程長，對常規(guī)治療反應可能不佳。因此，對常規(guī)治療反應良好并非慢性咳嗽的特征，反而可能是急性咳嗽的特點。12.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項體征提示右心衰竭？（）A.奇脈B.肝頸靜脈回流征陽性C.水腫D.P2亢進答案：B解析：右心衰竭時，右心房壓力升高，導致上腔靜脈和頸靜脈壓升高，當平臥時，頸部靜脈會明顯擴張，按壓肝臟時，頸靜脈充盈更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。奇脈主要見于氣胸、心包積液、肺氣腫等導致肺活量減小的疾病。水腫和P2亢進雖然也可能出現在右心衰竭患者中，但并非特異性體征。13.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項檢查結果不支持支氣管哮喘的診斷？（）A.血氣分析示低氧血癥B.肺功能檢查示支氣管舒張試驗陽性C.咳嗽變異性哮喘患者長期咳嗽，咳少量白色黏痰D.發(fā)作時雙肺滿布哮鳴音答案：A解析：支氣管哮喘的診斷主要依據病史、癥狀和輔助檢查。肺功能檢查示支氣管舒張試驗陽性是診斷哮喘的重要客觀指標?？人宰儺愋韵月钥人詾橹饕憩F，?？壬倭堪咨ぬ怠０l(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。雖然哮喘患者可能因通氣不足導致低氧血癥，但低氧血癥本身并不是支持或支持支氣管哮喘診斷的特異性結果，其嚴重程度與哮喘的嚴重程度不完全平行。14.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥？（）A.胃穿孔B.胃癌C.上消化道出血D.穿透性潰瘍答案：B解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括上消化道出血、幽門梗阻、胃穿孔和穿透性潰瘍等。雖然長期慢性潰瘍可能增加癌變的風險，但胃癌通常不被認為是消化性潰瘍的常見或直接并發(fā)癥。消化性潰瘍與胃癌是兩種不同的疾病，盡管可能有某些共同的危險因素。15.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是心包摩擦音的特點？（）A.聲音粗糙B.呈搔抓樣C.與心率和心律無關D.在胸骨左緣3-4肋間最清晰答案：C解析：心包摩擦音是一種粗糙、搔抓樣的額外心音，通常與心動周期相關，在心室收縮期和舒張期均可聽到，但以收縮期末和舒張早期最明顯。其響度與心率和心律有關，心率和心率快時摩擦音可能更響亮。心包摩擦音最常位于胸骨左緣3-4肋間，也可見于心前區(qū)。因此，與心率和心律無關的說法是不正確的。16.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是肝功能檢查的主要項目？（）A.谷丙轉氨酶（ALT）B.總蛋白（TP）C.血清白蛋白（ALB）D.紅細胞計數（RBC）答案：D解析：肝功能檢查主要反映肝臟的合成、代謝和解毒功能。常用的檢查項目包括反映肝細胞損傷的指標（如谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST）、反映肝臟合成功能的指標（如總蛋白TP、血清白蛋白ALB）、反映膽紅素代謝的指標（如總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL）以及反映凝血功能的指標（如凝血酶原時間PT、國際標準化比值INR）等。紅細胞計數（RBC）是血常規(guī)檢查的項目，主要用于評估貧血或紅細胞增多等情況，不屬于肝功能檢查的主要項目。17.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是甲狀腺功能亢進（甲亢）的常見臨床表現？（）A.心率加快B.基礎代謝率增高C.甲狀腺腫大D.皮膚干燥、毛發(fā)脫落答案：D解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）是由于甲狀腺合成、分泌過多的甲狀腺激素，引起體內代謝亢進和神經、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮增強的常見內分泌疾病。其常見臨床表現包括：高代謝癥狀（如怕熱、多汗、食欲亢進、體重減輕、心悸、失眠、易怒等）；甲狀腺腫大；神經系統(tǒng)癥狀（如興奮、焦慮、震顫等）；心血管系統(tǒng)癥狀（如心率加快、心律失常、血壓升高等）；消化系統(tǒng)癥狀（如排便次數增多、食欲亢進等）。皮膚溫暖、潮濕，毛發(fā)相對增多（但可能因營養(yǎng)吸收差而顯稀疏），而非干燥、脫落。皮膚干燥、毛發(fā)脫落更常見于甲狀腺功能減退（甲減）。18.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是腹外疝的疝內容物？（）A.腹股溝疝的精索B.腹股溝疝的腸管C.腹股溝疝的膀胱D.腹股溝疝的卵巢答案：D解析：腹外疝是指腹腔內的組織或器官通過腹壁的薄弱點或孔隙突出形成的疝。疝內容物是指進入疝囊的腹腔內組織或器官。腹股溝疝是指疝囊通過腹股溝區(qū)薄弱點突出，其疝內容物根據突出部位和性別不同而有所差異。男性腹股溝疝的疝內容物多為精索、腸管，有時也可能是膀胱；女性腹股溝疝的疝內容物多為腸管，有時也可能是卵巢或大網膜。卵巢屬于女性的內生殖器官，雖然理論上可能進入疝囊，但遠不如腸管、膀胱或精索常見，且“卵巢”作為疝內容物不是腹股溝疝的典型描述。相比之下，精索、腸管、膀胱都是腹股溝疝更常見的疝內容物。19.哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是急性胰腺炎的典型體征？（）A.腹部壓痛B.腹肌緊張C.移動性濁音陽性D.乳房脹痛答案：D解析：急性胰腺炎是由多種原因引起的胰腺組織的化學性炎癥。其典型體征包括：劇烈且持續(xù)的上腹部疼痛，常向腰背部放射；腹部壓痛，常位于上腹部，嚴重時可全腹壓痛；腹肌緊張，可出現板狀腹；部分患者可出現黃疸、發(fā)熱、心率加快等。腹腔內積液較多時，可出現移動性濁音陽性。乳房脹痛（尤其是女性乳脹）不是急性胰腺炎的典型體征，雖然疼痛可能牽涉到胸部，但乳房脹痛并非其特征性表現。20.在哈醫(yī)學診斷學中，下列哪項不是胸椎病變的常見癥狀？（）A.背痛B.肢體麻木C.肢體無力D.心悸答案：D解析：胸椎病變，如胸椎骨折、胸椎間盤突出、胸椎腫瘤等，主要影響脊柱本身及支配相應節(jié)段的神經根。常見癥狀包括：病變部位或放射性背痛、僵硬；感覺異常，如沿神經根走行的肢體麻木、感覺過敏或減退；肌力減弱，導致肢體無力甚至癱瘓；反射改變；軀干平衡障礙等。心悸是指患者自覺心跳過快、過強或不規(guī)律，是心臟疾病的常見癥狀，雖然嚴重的胸椎病變可能因影響交感神經節(jié)或脊髓而間接導致心律改變，但心悸本身并不是胸椎病變的常見或直接癥狀。二、多選題1.哈醫(yī)學診斷學中，問診內容主要包括哪些方面？（）A.一般情況B.主訴C.現病史D.既往史E.個人史和家族史答案：ABCDE解析：問診是診斷學的重要環(huán)節(jié)，其目的是通過與患者或家屬的交談，系統(tǒng)、全面地收集患者的相關信息。問診內容通常包括一般情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫等）、主訴（患者感受最主要的痛苦及其持續(xù)時間）、現病史（發(fā)病經過、癥狀特點、診療經過、病情演變等）、既往史（既往疾病史、手術史、過敏史、預防接種史等）、個人史（生活習慣、職業(yè)暴露史等）和家族史（直系親屬健康狀況等）。因此，以上五個方面都是問診的主要內容。2.在哈醫(yī)學診斷學中，發(fā)熱的伴隨癥狀可能包括哪些？（）A.寒戰(zhàn)B.頭痛C.肌肉酸痛D.咳嗽E.皮疹答案：ABCDE解析：發(fā)熱是機體對病原體入侵或組織損傷的一種防御反應，常伴有全身多種癥狀。常見的伴隨癥狀包括：由于體溫調節(jié)中樞受刺激或病原體毒素作用引起的寒戰(zhàn)；發(fā)熱導致的頭痛、肌肉酸痛等全身不適；若發(fā)熱由呼吸道感染引起，可能伴有咳嗽；若發(fā)熱由皮膚感染或某些特殊病原體感染引起，可能出現皮疹。因此，以上五個選項都可能是發(fā)熱的伴隨癥狀。3.哈醫(yī)學診斷學中，胸痛的病因可能涉及哪些系統(tǒng)？（）A.心血管系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.神經系統(tǒng)E.肌肉骨骼系統(tǒng)答案：ABCDE解析：胸痛是一個復雜的癥狀，其病因涉及多個系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)疾病如心絞痛、心肌梗死是常見原因。呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜炎、肺炎、氣胸也可引起胸痛。消化系統(tǒng)疾病如食管炎、膈肌刺激（如胃食管反流）可能導致胸痛。神經系統(tǒng)疾病如肋間神經痛可引起局部銳痛。肌肉骨骼系統(tǒng)疾病如肋軟骨炎、肌肉拉傷等也可引起胸痛。因此，以上五個系統(tǒng)都可能是胸痛的病因所在。4.在哈醫(yī)學診斷學中，咳嗽的病因常見的有？（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.神經系統(tǒng)疾病E.藥物副作用答案：ABCE解析：咳嗽是一種保護性反射，其病因廣泛。常見的病因包括：呼吸系統(tǒng)疾病，如急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、肺結核、胸膜炎等；心血管系統(tǒng)疾病，如左心衰竭；消化系統(tǒng)疾病，如胃食管反流病可刺激咽喉部引起咳嗽；某些神經系統(tǒng)疾病如腦卒中可能影響咳嗽中樞；某些藥物副作用也可能引起咳嗽，如一些抗組胺藥、某些抗生素等。雖然神經系統(tǒng)疾病是咳嗽的病因之一（影響咳嗽中樞），但選項D的表述不夠具體，而藥物副作用確實是常見病因。根據常見性，通常重點提及呼吸和心血管兩大系統(tǒng)，以及消化和藥物因素。此題選項設置可能略有偏差，但ABCE是主要常見病因。5.哈醫(yī)學診斷學中，腹水的常見病因有哪些？（）A.心源性水腫B.肝硬化C.腎病綜合征D.腹腔腫瘤E.門脈高壓癥答案：BCDE解析：腹水是指腹腔內積聚大量液體，其常見病因包括：肝硬化導致的門脈高壓癥是主要原因之一；腎病綜合征導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，可引起腹水；腹腔內或腹腔后腫瘤（如卵巢癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤等）的壓迫或侵犯可導致腹水；心源性水腫，如右心衰竭，導致體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻，肝淤血腫大，低蛋白血癥，進而形成腹水。心源性水腫雖然最終可能導致腹水，但其機制與上述其他病因有所不同，通常被認為是腹水的一個誘因或結果，而非直接原因。此題選項設置可能存在爭議，但BCDE是更典型的腹水病因。6.在哈醫(yī)學診斷學中，呼吸困難的表現形式可能有哪些？（）A.呼吸頻率加快B.呼吸深度變淺C.三凹征D.哮鳴音E.呼吸節(jié)律異常答案：ABCE解析：呼吸困難是指患者感到空氣不足、呼吸費力，或需要用力呼吸的一種主觀感覺。其臨床表現形式多樣，包括：呼吸頻率的改變，如加快或減慢；呼吸深度的改變，如變淺或變深；呼吸輔助肌參與呼吸運動，導致胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時凹陷，稱為三凹征；呼吸的節(jié)律改變，如潮式呼吸、間歇呼吸等。哮鳴音是氣道阻塞的表現，通常是呼吸困難的原因或伴隨現象，而不是呼吸困難本身的表現形式。因此，A、B、C、E是呼吸困難常見的表現形式。7.哈醫(yī)學診斷學中，頭暈的常見病因可能涉及哪些方面？（）A.腦血管疾病B.內耳疾病C.中毒D.神經系統(tǒng)疾病E.心血管疾病答案：ABCDE解析：頭暈是一個常見的神經功能癥狀，其病因繁多，涉及多個系統(tǒng)。腦血管疾病，如腦供血不足（TIA）、腦梗死等可引起頭暈；內耳疾病，如梅尼埃病、前庭神經炎等是導致頭暈的常見原因；中毒，如藥物中毒、重金屬中毒等可能影響神經系統(tǒng)導致頭暈；神經系統(tǒng)疾病，如偏頭痛、癲癇等也可引起頭暈；心血管疾病，如心律失常、低血壓、高血壓等也可能導致頭暈。因此，以上五個方面的疾病都可能是頭暈的常見病因。8.在哈醫(yī)學診斷學中，黃疸的病因分類主要包括哪些？（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.腎病綜合征E.藥物性黃疸答案：ABC解析：黃疸是由于血液中膽紅素水平升高，導致鞏膜、皮膚、黏膜等黃染的一種癥狀或體征。根據膽紅素代謝障礙的部位和性質，黃疸的病因通常分為三大類：溶血性黃疸，由于紅細胞破壞過多，超過肝臟的攝取、轉化和排泄能力所致；肝細胞性黃疸，由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、轉化和排泄能力降低所致；膽汁淤積性黃疸，由于膽道梗阻，膽紅素無法排泄到腸道所致。雖然腎病綜合征、藥物性因素等可能影響膽紅素代謝或導致黃疸，但它們通常不被視為黃疸的三大分類病因。因此，溶血性、肝細胞性和膽汁淤積性是主要的分類。9.哈醫(yī)學診斷學中，心悸的常見誘因有哪些？（）A.情緒激動B.勞累C.疲勞D.飲酒E.茶或咖啡因攝入答案：ABCDE解析：心悸是指患者自覺心跳過快、過強或不規(guī)律。許多因素可以誘發(fā)或加重心悸，常見的誘因包括：情緒因素，如激動、緊張、焦慮；生理因素，如勞累、運動、發(fā)熱、饑餓、脫水；藥物因素，如某些興奮劑（如咖啡因、濃茶）；病理因素，如貧血、甲亢、各種器質性心臟病等。因此，情緒激動、勞累、疲勞、飲酒、茶或咖啡因攝入都是心悸的常見誘因。10.在哈醫(yī)學診斷學中，泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀有哪些？（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腰痛E.發(fā)熱答案：ABCE解析：泌尿系統(tǒng)感染（主要指膀胱炎和尿道炎）是由病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的感染。其常見癥狀包括：下尿路癥狀，即膀胱和尿道的刺激癥狀，表現為尿頻（尿次增多）、尿急（尿意一來就想去排尿，難以控制）、尿痛（排尿時感到燒灼感或刺痛感）；若感染累及腎臟（腎盂腎炎），則可能出現全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛（腎區(qū)叩擊痛）、惡心、嘔吐等。因此，尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀。腰痛在腎盂腎炎時更明顯。11.哈醫(yī)學診斷學中，體格檢查的基本方法包括哪些？（）A.視診B.聽診C.觸診D.叩診E.嗅診答案：ABCDE解析：體格檢查是醫(yī)生運用自己的感官（視、觸、聽、嗅）并結合簡單的輔助工具（如聽診器、叩診錘等），對患者的身體進行系統(tǒng)性檢查，以了解患者的身體狀況、發(fā)現疾病跡象的過程。其基本方法主要包括視診、聽診、觸診、叩診和嗅診五種。視診是通過肉眼觀察患者的一般狀況、皮膚、黏膜、淋巴結、頭頸部、胸部、腹部、四肢等；聽診是通過聽診器或耳聽，聽取患者的心音、呼吸音、腸鳴音、血管雜音等；觸診是用手觸摸患者身體，感知皮膚溫度、濕度、彈性、有無壓痛、包塊等；叩診是用叩診錘叩擊身體表面，根據不同部位的音響變化來判斷有無液體、氣體或實性組織；嗅診是利用嗅覺判斷患者身體或排泄物有無特殊氣味。因此，五種基本方法都是體格檢查的重要組成部分。12.在哈醫(yī)學診斷學中，影響血壓的因素有哪些？（）A.心率B.心臟收縮力C.外周血管阻力D.血容量E.血管彈性答案：ABCDE解析：血壓是血液在血管內流動時對血管壁產生的壓力。其高低受多種因素影響。主要因素包括：心臟因素，如心率快慢、心臟收縮力強弱；血管因素，如外周血管的阻力大小、大動脈的彈性（血管彈性）；血液因素，如血容量多少。這些因素相互協(xié)調，共同維持血壓的相對穩(wěn)定。例如，心率加快或心收縮力增強，心臟泵血量增加，血壓會升高；外周血管阻力增大，血壓也會升高；血容量不足，血壓會下降；動脈彈性變差（如動脈硬化），對血壓的緩沖作用減弱，收縮壓可能升高，脈壓差增大。因此，以上五個因素都是影響血壓的重要因素。13.哈醫(yī)學診斷學中，胸部異常體征可能包括哪些？（）A.呼吸運動減弱B.語顫增強C.呼吸音減弱D.哮鳴音E.干濕性啰音答案：ACDE解析：胸部異常體征是指胸部檢查中發(fā)現的與正常情況不同的體征，提示可能存在肺部、胸膜或胸壁的病變。常見的異常體征包括：呼吸運動減弱，提示肺組織實變、肺氣腫或胸廓活動受限；語顫減弱或增強，減弱常見于肺氣腫、肺空洞、胸腔積液、胸膜增厚；呼吸音減弱，常見于肺氣腫、支氣管狹窄、胸腔積液、胸膜增厚；肺部啰音，包括干性啰音（哮鳴音）和濕性啰音（水泡音），提示氣道阻塞或肺部感染/炎癥（如肺炎、支氣管炎）；胸膜摩擦感，提示胸膜炎癥（如胸膜炎）。語顫增強主要見于肺實變（如大葉性肺炎）。因此，呼吸運動減弱、呼吸音減弱、哮鳴音（干啰音）、干濕性啰音都是胸部異常體征。語顫增強相對不常見于異常情況，但確實是異常體征之一。14.在哈醫(yī)學診斷學中，腹部觸診的注意事項包括哪些？（）A.環(huán)境應溫暖、光線適宜B.患者應取合適體位，如仰臥位，雙腿屈膝C.檢查者應手法輕柔，由淺入深D.應按順序進行觸診，如自上而下E.觸診時鼓勵患者深呼吸答案：ABCDE解析：腹部觸診是腹部檢查的重要環(huán)節(jié)，為了獲得準確可靠的觸診結果，需要注意以下事項：環(huán)境應安靜舒適，溫度適宜，光線充足，以便觀察腹部皮膚和有無蠕動波；患者應取舒適體位，通常為仰臥位，雙下肢屈膝，使腹肌放松；檢查者應使用輕柔的手法，從淺層觸診開始，逐漸加深觸診層次；觸診應按一定的順序進行，通常從左上腹開始，按逆時針方向移動，依次檢查各腹部分區(qū)，以便系統(tǒng)全面；觸診時，應鼓勵患者配合深呼吸，尤其在檢查肝、脾、腎等臟器時，深吸氣時器官下移，更易觸及。因此，以上五個方面都是腹部觸診的重要注意事項。15.哈醫(yī)學診斷學中，實驗室檢查結果中，白細胞計數（WBC）增高可能見于哪些情況？（）A.感染B.化療C.嚴重組織損傷或壞死D.應激狀態(tài)E.白血病答案：ABCD解析：白細胞計數（WBC）是反映機體免疫狀態(tài)和炎癥程度的重要指標。其增高（稱為白細胞增多）常見于多種情況：感染，尤其是細菌感染，是導致WBC增高的最常見原因；某些病毒感染早期也可能導致WBC一過性增高；化療或放療后，骨髓抑制解除，WBC可能反彈性增高；嚴重組織損傷或壞死，如大手術后、燒傷、創(chuàng)傷等，可引起WBC增高；應激狀態(tài)，如嚴重休克、大出血、急性心肌梗死等，也可刺激WBC升高；白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，會導致WBC數量顯著增多，但通常伴有形態(tài)異常的白細胞。因此，感染、化療、嚴重組織損傷或壞死、應激狀態(tài)都是WBC增高的常見原因。白血病雖然也導致WBC增高，但屬于病理狀態(tài)，且通常是顯著增高伴形態(tài)異常。16.在哈醫(yī)學診斷學中，心電圖（ECG）的主要功能有哪些？（）A.判斷心律失常B.評估心臟結構C.診斷心肌缺血D.指導心臟介入治療E.評估心臟功能答案：AC解析：心電圖（ECG）是記錄心臟電活動的圖形，其主要功能在于反映心臟的電生理活動狀態(tài)。通過分析ECG波形、節(jié)律、振幅、間期等，可以：判斷心律失常，如心動過速、心動過緩、心律不齊等；診斷心肌缺血，如心絞痛發(fā)作時或心肌梗死后心電圖可能出現典型改變；評估心臟傳導系統(tǒng)的情況；輔助判斷電解質紊亂對心臟的影響等。ECG對于評估心臟結構（如心室肥大）有一定價值，但主要依賴心臟超聲等影像學檢查；指導心臟介入治療需要結合影像學和血流動力學監(jiān)測；評估心臟整體功能（如射血分數）主要依賴心臟超聲或核心血管造影。因此，判斷心律失常和診斷心肌缺血是心電圖的主要功能。17.哈醫(yī)學診斷學中，影像學檢查包括哪些？（）A.X線檢查B.超聲檢查C.核磁共振（MRI）D.計算機斷層掃描（CT）E.放射性核素掃描答案：ABCDE解析：影像學檢查是利用各種物理原理，對人體內部結構進行成像的技術，是現代醫(yī)學診斷中不可或缺的重要手段。主要包括：X線檢查，利用X射線穿透人體不同組織的差異進行成像；超聲檢查，利用超聲波在人體內傳播和反射的原理進行成像，具有無創(chuàng)、實時、價廉等優(yōu)點；核磁共振（MRI），利用強磁場和射頻脈沖使人體內原子核發(fā)生共振，再采集信號進行成像，軟組織分辨率高；計算機斷層掃描（CT），利用X射線旋轉掃描人體，再通過計算機處理重建圖像，密度分辨率高，可進行薄層掃描；放射性核素掃描，利用引入體內的放射性藥物在特定器官或組織聚集，并通過探測器探測其射線進行成像，常用于功能性檢查和某些腫瘤、炎癥的診斷。因此，以上五種都是常見的影像學檢查方法。18.在哈醫(yī)學診斷學中，問診中獲取主訴應注意哪些要點？（）A.應由患者本人陳述B.應簡明扼要，一般不超過200字C.應反映最主要、最明顯的癥狀或體征D.應包含發(fā)病時間、主要癥狀的性質和程度E.應是患者就診的主要原因答案：BCDE解析：主訴是患者本次就診最主要、最明顯的癥狀或體征，用簡潔的語言（通常不超過20個字，但此題選項為200字為參考，實際要求更短）概括出來，它直接反映了患者的痛苦和就診的主要原因。獲取主訴時需要注意：應是患者最痛苦或最困擾的癥狀；應能初步反映病情的性質和特點；應盡量簡潔明了；通常是患者就診的直接原因。雖然理想情況是由患者本人陳述，但醫(yī)生有時也會引導或代為總結，尤其是在患者表達能力受限時。因此，反映最主要癥狀、包含關鍵信息（發(fā)病時間、性質程度）、是就診原因、簡明扼要是獲取主訴的關鍵要點。選項B的200字可能過長，但意在強調簡潔性。19.哈醫(yī)學診斷學中，診斷思維的基本步驟包括哪些？（）A.收集資料（問診、體格檢查、輔助檢查）B.分析資料，提出初步診斷C.驗證與修正診斷D.制定治療計劃E.確立最終診斷答案：ABCD解析：診斷思維是醫(yī)生在臨床實踐中，運用醫(yī)學知識和技能，對患者進行疾病診斷的系統(tǒng)過程。其基本步驟通常包括：首先，通過問診、體格檢查和輔助檢查等手段，全面、系統(tǒng)地收集患者的各種信息（收集資料）；其次，對收集到的資料進行整理、分析、綜合、對比，運用邏輯推理和醫(yī)學知識，提出可能的診斷（分析資料，提出初步診斷）；然后，將初步診斷與后續(xù)的檢查結果或臨床表現進行對比驗證，根據驗證結果對初步診斷進行修正、補充或排除（驗證與修正診斷）；最后，在充分驗證的基礎上，確立最可能的最終診斷（確立最終診斷）。制定治療計劃雖然是在診斷之后進行的，但它也是臨床思維和治療決策的重要組成部分，與診斷過程緊密相連。因此，收集資料、分析資料、驗證與修正診斷、確立最終診斷是診斷思維的核心步驟。20.在哈醫(yī)學診斷學中，鑒別診斷的主要目的是什么？（）A.排除疾病B.明確診斷C.制定治療方案D.評估疾病嚴重程度E.比較不同疾病的特征答案：ABE解析：鑒別診斷是在臨床診斷過程中，根據患者的主要癥狀、體征和輔助檢查結果，將相似或難以鑒別的疾病進行區(qū)分的過程。其主要目的在于：通過比較不同疾病在病因、發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查結果等方面的異同點（比較不同疾病的特征），找出能夠區(qū)分這些疾病的特征性指標，從而將患者歸入正確的診斷范疇。明確診斷是鑒別診斷的最終目標（明確診斷）。同時，通過排除一些可能性不大的疾病，可以縮小診斷范圍，提高診斷的準確性，這也是鑒別診斷的重要目的之一（排除疾病）。鑒別診斷為后續(xù)的治療方案制定（制定治療方案）和疾病嚴重程度評估（評估疾病嚴重程度）提供基礎，但它本身的主要目的側重于區(qū)分疾病和明確診斷。因此，排除疾病、明確診斷、比較不同疾病的特征是鑒別診斷的主要目的。三、判斷題1.問診是診斷學的基本方法之一，其主要目的是獲取患者的病史資料。（）答案：正確解析：問診是醫(yī)生通過與患者或家屬的交談，系統(tǒng)、全面地收集患者病情相關信息的過程。它是診斷學的基本方法之一，是獲取患者病史資料的主要途徑。通過問診，醫(yī)生可以了解患者的癥狀、發(fā)病過程、既往病史、個人生活史、家族史等，為后續(xù)的體格檢查和輔助檢查提供重要線索和方向。因此，問診的主要目的確實是獲取患者的病史資料。2.發(fā)熱是指人體體溫升高超過正常范圍，通常以口腔溫度≥37.3℃作為診斷標準。（）答案：正確解析：發(fā)熱是機體在致熱原作用下，體溫調節(jié)中樞功能紊亂或體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高。臨床上，通常以口腔溫度作為體溫測量的參考標準。根據標準，口腔溫度持續(xù)高于37.3℃可視為發(fā)熱。需要注意，發(fā)熱的診斷標準可能因個體差異、測量部位不同（如腋下、直腸溫度）而略有差異，但37.3℃是一個常用的參考閾值。3.胸痛的性質對判斷胸痛的病因沒有幫助。（）答案：錯誤解析：胸痛的性質對判斷其病因具有重要的參考價值。不同病因引起的胸痛具有不同的性質特點，如心絞痛多為壓榨性疼痛、疼痛向左肩放射；肺結核多為隱痛或鈍痛；胸膜炎多為銳痛，可隨呼吸加重；食管炎多為燒灼痛等。因此，仔細詢問胸痛的性質是鑒別診斷的重要環(huán)節(jié)。4.腹水患者移動性濁音陽性提示腹腔積液量較少。（）答案：錯誤解析：移動性濁音陽性是診斷腹腔積液的重要體征。當腹腔內積聚一定量的液體（通常超過1000ml）時，在改變體位時，液體會流動，導致叩診音發(fā)生變化，出現移動性濁音。因此，移動性濁音陽性提示腹腔積液量是較多的，而非較少。5.呼吸困難是指患者感覺空氣不足、呼吸費力，需要增加呼吸肌活動來輔助呼吸。（）答案：正確解析：呼吸困難是患者主觀上感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變，嚴重時可伴有三凹征等?；颊邽榱烁纳仆猓赡軙蛔杂X地增加呼吸肌的活動。這是臨床上常見的癥狀，其病因多種多樣，涉及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經肌肉系統(tǒng)等多個方面。6.頭暈是患者感到自身或周圍環(huán)境旋轉或移動的感覺，是一種常見的神經功能癥狀。（）答案：正確解析：頭暈是指患者感到自身旋轉、移動或天旋地轉，或周圍環(huán)境晃動，是一種常見的癥狀，屬于神經功能癥狀。其病因廣泛，包括前庭系統(tǒng)疾?。ㄈ缍Y、梅尼埃?。⒛X血管疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病、貧血、內分泌紊亂等多種情況。7.黃疸是由于膽紅素在血液中水平升高，導致鞏膜、皮膚和黏膜發(fā)黃。（）答案：正確解析：黃疸是黃疸素在血液中水平升高，超過肝細胞的攝取、轉化和排泄能力，導致過量膽紅素沉積在鞏膜（眼白）、皮膚和黏膜上，使其呈現黃色的一種癥狀或體