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文檔簡介

——醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控制度（一）根據(jù)醫(yī)院護理部下達的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實行三級質(zhì)控，即:護理部-護理質(zhì)量管理委員會-病區(qū)，實行護理質(zhì)量管理委員會負責(zé)制，各病區(qū)有與護理部相對應(yīng)的質(zhì)控組織，實行全面得分護理質(zhì)量監(jiān)控。（二）各病區(qū)護理監(jiān)控小組在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)對本病區(qū)護理質(zhì)量進行自查，每周按照護理部工作計劃對相關(guān)內(nèi)容進行督查，結(jié)果記錄在質(zhì)量自控本上。（三）各科室護理質(zhì)量控制小組每月必須對全科護理質(zhì)量做全面檢查，每周對重點項目進行抽查，其檢查結(jié)果記錄在病區(qū)護理質(zhì)量督導(dǎo)本上。（四）護理質(zhì)量管理委員會每月對全院護理質(zhì)量相關(guān)項目隨時抽查，每季度對全院護理工作全方位檢查,覆蓋面達到全院各護理單元、診室，并做好記錄及資料匯總，按時交護理部并在護士長例會上進行匯報。（五）護理部每季度將護理質(zhì)量管理委員會檢查情況按照分數(shù)高低進行排列，通過護理簡訊向全院公示。（六）每季度召開護理質(zhì)量講評會，質(zhì)量講評有側(cè)重點：第一季度重點是護理安全分析，第二季度為護理質(zhì)量綜合評價，第三季度為整改措施落實、質(zhì)量比較分析，第四季度為質(zhì)量管理成果發(fā)布。（七）為進一步提高質(zhì)量監(jiān)控工作的有效性，鼓勵大家為解決質(zhì)量管理中的難題做專項調(diào)研、攻關(guān)，護理部設(shè)“單項質(zhì)控競賽”項目和“環(huán)節(jié)質(zhì)量攻關(guān)項目”，每年評選獎勵1次。（八）護理質(zhì)量管理委員會每年定期開展質(zhì)量活動，修訂質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，尋找薄弱環(huán)節(jié)，商討有效改進方法，確定質(zhì)量攻關(guān)項目，學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識，強化自身建設(shè)。（九）各質(zhì)量管理委員會必須對全年活動情況作出總結(jié)、匯報，護理部對優(yōu)秀質(zhì)量管理委員會人員給予獎勵。（十）護理質(zhì)量管理委員會每年

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