2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試理化檢驗技術(shù)

（095）（正高級）自測試卷與參考答案

一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、以下哪些因素會影響化學檢驗結(jié)果的準確性？（）

A、樣品的預處理方法

B、儀器設備的校準狀態(tài)

C、檢驗人員的操作技能

D、實驗室的溫度和濕度

E、檢驗用的試劑純度

答案：ABCDE

解析：化學檢驗結(jié)果的準確性受多種因素影響，包括樣品的預處理方法（A）、儀器

設備的校準狀態(tài)（B）、檢驗人員的操作技能（C）、實驗室的溫度和濕度（D）以及檢驗

用的試劑純度（E）o這些因素都需要在檢驗過程中嚴格控制，以確保結(jié)果的準確性。

2、以下哪些是理化檢驗技術(shù)中常用的分離方法？（?

A、沉淀法

B、萃取法

C、色譜法

D、離心法

E、過濾法

答案：ABCDE

解析：理化檢驗技術(shù)中，常用的分離方法包括沉淀法（A）、萃取法（B）、色譜法（C）、

寓心法（D）和過濾法（E）,這些方法用于將混合物中的不同組分分離出來，以便進行

后續(xù)的分析和鑒定。每種方法都有其特定的應用場景和優(yōu)缺點。

3、下列關于理化檢驗技術(shù)中，用于檢測蛋白質(zhì)的方法中，哪些屬于非破壞性檢測

技術(shù)？

A.熒光光譜法

B.紅外光譜法

C.X射線衍射法

D.超聲波檢測法

E.電泳法

答案：A,B,D

解析：

A.熒光光譜法是一種非破壞性檢測技術(shù)，可以用于分析蛋白質(zhì)的熒光特性。

B.紅外光譜法也是一種非破壞性檢測技術(shù)，通過分析蛋白質(zhì)的分子振動來識別其

結(jié)構(gòu)。

C.X射線衍射法是一種破壞性檢測技術(shù)，需要將樣品制成薄膜或粉末，不適合作

為非破壞性檢測。

D.超聲波檢測法是一種非破壞性檢測技術(shù)，可以用來臉測蛋白質(zhì)的形態(tài)和完整性。

E.電泳法通常需要將樣品進行電泳分離，屬于破壞性檢測技術(shù)，因為樣品在分離

過程中可能會受損。

4、以下關于理化檢驗技術(shù)中，用于分析金屬元素的方法，哪些屬于濕法分析？

A.電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP-MS）

B.原子吸收光譜法(AAS)

C.氣相色譜法(GC)

D.X射線熒光光譜法(XRF)

E.原子熒光光譜法(AFS)

答案：B,E

解析：

A.電感耦合等離子體質(zhì)譜法(1CP-MS)是一種干法分析技術(shù)，通過等離子體將樣

品蒸發(fā)并離子化，然后進行質(zhì)譜分析。

B.原子吸收光譜法(AAS)是一種濕法分析技術(shù)，通過將樣品溶解在適當?shù)娜軇┲校?/p>

然后通過原子化過程將金屬元素轉(zhuǎn)化為氣態(tài)原子，并吸收特定波長的光來定量分析。

C.氣相色譜法(GC)是一種分離和定量分析揮發(fā)性化合物的技術(shù)，不屬于濕法分

析。

D.X射線熒光光譜法(XRF)是一種干法分析技術(shù)，通常用于固體樣品中的元素分

析。

E.原子熒光光譜法(AFS)是一種濕法分析技術(shù)，通過將樣品中的金屬元素轉(zhuǎn)化為

氣態(tài)原子，然后激發(fā)它們產(chǎn)生熒光，以此來定量分析。

5、以下哪些物質(zhì)屬于生物大分子？

A、葡萄糖

B、脂肪酸

C、蛋白質(zhì)

D、核酸

E、脂質(zhì)

于抗原抗體反應原理的免疫學檢測技術(shù)，具有高靈敏度、高特異性和快速檢測等優(yōu)點。

它主要用于臨床化學、免疫學、腫瘤標志物等檢測?；瘜W發(fā)光免疫測定技術(shù)采用的標記

物是化學發(fā)光物質(zhì)，而不是熒光物質(zhì)，因此C選項錯誤?；瘜W發(fā)光免疫測定技術(shù)檢測過

程不需要長時間曝光，因此D選項錯誤?；瘜W發(fā)光免疫測定技術(shù)具有高穩(wěn)定性，結(jié)果可

靠，因此E選項正確。

8、以下關于原子吸收光譜法(AAS)的說法中，正確的是：

A、原子吸收光譜法是一種用于測定金屬元素含量的方法。

B、原子吸收光譜法主要基于原子蒸氣中的基態(tài)原子對特定波長的光產(chǎn)生吸收的特

性。

C、原子吸收光譜法靈敏度較高，可檢測到ppb?ppt級的金屬元素。

D、原子吸收光譜法在檢測過程中，樣品需要經(jīng)過高溫燃燒或電弧等離子體加熱。

E、原子吸收光譜法適用于所有金屬元素的檢測。

答案:ABCD

解析：原子吸收光譜法(AtomicAbsorptionSpectroscopy,AAS)是一種用于測

定金屬元素含量的方法，主要基于原子蒸氣中的基態(tài)原子對特定波長的光產(chǎn)牛.吸收的特

性。它具有靈敏度較高，可檢測到ppb?ppt級的金屬元素，因此A、B、C選項正確。

在原子吸收光譜法檢測過程中，樣品需要經(jīng)過高溫燃燒或電弧等離子體加熱，使樣品中

的金屬元素轉(zhuǎn)化為原子蒸氣，因此D選項正確。原子吸收光譜法適用于大部分金屬元素

的檢測，但并非所有金屬元素，因此E選項錯誤。

9、某醫(yī)療機構(gòu)對血常規(guī)分析儀進行性能評估，對同一-份全血樣本進行5次測定，

所得結(jié)果如下：WBC(X10*9/L)分別為：5.2、5.1、5.0、4.9、5.0。請回答以下問題：

(1)該血常規(guī)分析儀的精密度是多少？

A.0.9%

B.1.6%

C.1.2%

D.1.0%

答案：A

解析：精密度是指測量結(jié)果的重現(xiàn)性，通常以變異系數(shù)(CV)表示。cv=標準差/

平均值X100機根據(jù)題目中給出的數(shù)據(jù)，先計算平均值：平均值=(5.2+5.1+5.0

-4.9+5.0)/5=5.0o然后計算標準差：標準差=V[S(xi-平均值)八2/(n-

1)]=V[(0.2*2+0.T2+0.0*2+0.1*2+0.0*2)/4]:0.087。最后計算CV：

CV=0.087/5.0X100%比1.74%,四舍五入后為1.6舟。

(2)該血常規(guī)分析儀的準確度是多少？

A.0.9%

B.1.6%

C.1.2%

D.1.0%

答案：B

解析：準確度是指測量結(jié)果與真實值之間的接近程度，通常以相時誤差(RE)表示。

由于題目中沒有給出真實值，無法計算相對誤差。因此，無法確定該血常規(guī)分析儀的準

確度。

10、某醫(yī)療機構(gòu)對尿液分析儀進行性能評估，對同一份尿液樣本進行10次測定，

所得結(jié)果如下：GLU(nunol/L)分別為：1.2、1.1、1.0、1.2、1.3、1.2、1.1、1.2、

1.1、1.0。請回答以下問題:

(1)該尿液分析儀的精密度是多少？

A.0.5%

B.1.2%

C.0.8%

D.1.0%

答案：B

解析：與第9題解析類似，首先計算平均值：平均值=(1.2+1.1+1.0+1.2+

1.3+1.2+1.1+1.2+1.1-1.0)/10=1.U然后計算標準差:標準差=V[S(xi

-平均值)'2/(n-1)]="/[(0.1*2+0.2*2+0.1*2+0.2*2+0.2^2+0.2*2+

0.T2+0.2.2+0.T2+0.T2)/9]0.086。最后計算CV：CV=0.086/1.1X

100%R7.9%,四舍五入后為1.2%。

(2)該尿液分析儀的準確度是多少？

A.0.5%

B.1.2%

C.0.8%

D.1.0%

答案：B

解析：與第9題解析類似，由于題目中沒有給出真實值，無法計算相對誤差。因此,

無法確定該尿液分析儀的準確度。

11、以下哪些因素會影響化學試劑的穩(wěn)定性？()

A.試劑的儲存條件

B.試劑的包裝材料

C.試劑的濃度

D.環(huán)境溫度

答案：ABCD

解析：化學試劑的穩(wěn)定性受多種因素影響，包括儲存條件（如溫度、濕度）、包裝

財料、試劑的濃度以及環(huán)境溫度等。這些因素均可能導致試劑的分解、氧化、還原等化

學反應，從而影響其穩(wěn)定性。

12、在理化檢驗技術(shù)中，關于以下哪些說法是正確的？（）

A.理化檢驗技術(shù)是醫(yī)學檢驗的重要組成部分

B.理化檢驗技術(shù)上要用于疾病的診斷

C.理化檢驗技術(shù)可以用于疾病的治療和預防

D.理化檢驗技術(shù)具有高度的準確性

答案：AD

解析：A選項正確，理化檢驗技術(shù)確實是醫(yī)學檢驗的重要組成部分。D選項正確，

理化檢驗技術(shù)具有高度的準確性，可以幫助醫(yī)生準確診斷疾病。B選項錯誤，理化檢驗

技術(shù)主要用于疾病的診斷，而非治療和預防。C選項錯誤，理化檢驗技術(shù)本身并不能用

于疾病的治療和預防，其作用在于為臨床提供診斷依據(jù)。

13、在原子吸收光譜法（AAS）中，以F哪些因素會影響靈敏度？

A.靈敏度與待測元素的光譜線的強度成正比

B.靈敏度與待測元素的原子化效率成正比

C.靈敏度與原子化器溫度成反比

D.靈敏度與檢測器的靈敏度成正比

E.靈敏度與待測元素的濃度成正比

答案：ABD

解析：

A.正確。靈敏度通常與待測元素的光譜線強度成正比，因為較強的光譜線更容易

被檢測器探測到。

B.正確。原子化效率越高，單位時間內(nèi)產(chǎn)生的原子數(shù)越多，從而提高了檢測到的

信號強度，提高靈敏度。

C.錯誤。原子化器溫度對靈敏度有影響，但不是成反比關系，而是隨著溫度的升

高，原子化效率提高，靈敏度也隨之提高。

D.正確。檢測器的靈敏度越高，對信號的響應越敏感，從而提高整個系統(tǒng)的靈敏

度。

E.錯誤。靈敏度與待測元素的濃度沒有直接關系，而是與單位濃度下產(chǎn)生的信號

強度有關。

14、在進行電感耦合等離子體質(zhì)譜法(TCP-MS)測定時，以下哪些操作步驟有助于

提高檢測的準確性和精密度？

A.使用高純度試劑

B.定期校準儀器

C.優(yōu)化樣品制備方法

D.使用高分辨率模式

E.在檢測過程中避免交叉污染

答案：ABCE

解析：

A.正確。使用高純度試劑可以減少干擾，提高檢測的準確性和精密度。

B.止確。定期校準儀器可以確保儀器的性能穩(wěn)定，減少系統(tǒng)誤差。

C.正確。優(yōu)化樣品制備方法可以減少樣品制備過程中的損失和污染，提高檢測結(jié)

果的準確性和精密度。

D.正確。使用高分辨率模式可以提供更清晰的質(zhì)譜圖，有助于識別和排除干擾峰,

提高準確性和精密度。

E.正確。在檢測過程中避免交叉污染可以減少干擾，提高檢測結(jié)果的準確性和精

密度。

15、下列哪些方法可以用于檢測飲用水中的重金屬離子？

A.原子吸收光譜法

B.高效液相色譜法

C.電感耦合等離子體質(zhì)譜法

D.紫外可見分光光度法

E.氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法

答案：AC

解析：原子吸收光譜法和電感耦合等離子體質(zhì)譜法是常用的檢測飲用水中重金屬離

子的方法。前者通過測量特定元素原子蒸汽對特征輻射的吸收來確定樣品中該元素的含

量；后者則利用等離子體將樣品中的元素原子化并離子化，然后通過質(zhì)譜分析確定元素

種類及濃度。高效液相色譜法主要用于有機物的分離分析、紫外可見分光光度法則適用

于某些特定重金屬離子的間接測定，而氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法則多用于揮發(fā)性有機化合物

的檢測，并非重金屬檢測的標準方法。

16、在進行食品中農(nóng)藥殘留量的檢測時，為了提高檢測靈敏度和準確度，通常需要

進行以下哪些步驟？

A.樣品前處理，如提取和凈化

B.使用高靈敏度的檢測器

C.優(yōu)化檢測條件，如進樣量和流動相組成

D.直接進樣分析，無需任何預處理

E.在檢測過程中使用標準曲線法進行定量

答案：ABCE

解析?：在檢測食品中的農(nóng)藥殘留時，樣品的前處理至關重要，它包括提取目標化合

物以及從復雜基質(zhì)中去除干擾物質(zhì)的凈化過程。使用高靈敏度的檢測器可以提高檢測限,

從而發(fā)現(xiàn)更低濃度的農(nóng)藥殘留。優(yōu)化檢測條件如進樣量和流動相組成能進一步提高檢測

的靈敏度和準確性。標準曲線法是一種常用的定量手段，通過己知濃度的標準物質(zhì)建立

響應值與濃度的關系，從而準確定量樣品中的農(nóng)藥殘留。直接進樣分析由于未經(jīng)過必要

的前處理步驟，往往會導致靈敏度降低以及假陽性或假陰性的結(jié)果，因此不是推薦的做

法。

17、以下哪些因素可以導致實驗室檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差？（）

A.儀器設備的不準確

B.樣品的預處理不當

C.試劑的質(zhì)量問題

D.操作人員的失誤

E.實驗室環(huán)境的污染

答案：ABCDE

解析：實驗室檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差可能是由多種因素造成的。A項，儀器設備的不準

確會導致檢測結(jié)果的偏差；B項，樣品的預處理不當，如樣品污染、處理方法不當?shù)?

也會影響檢測結(jié)果：C項，試劑的質(zhì)量問題，如試劑過期、濃度小準確等，同樣會導致

偏差；D項，操作人員的失誤，如操作不規(guī)范、操作技能不熟練等，也是導致偏差的常

見原因；E項，實驗室環(huán)境的污染，如空氣中的塵埃、微生物等，也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生

影響。因此，ABCDE都是可能導致實驗室檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素。

18、以下哪些方法可以用于提高實驗室檢測的準確性和可靠性？（）

A.定期對儀器設備進行校準

B.采用標準物質(zhì)進行質(zhì)量控制

C.加強操作人員的培訓和考核

D.實施實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制計劃

E.優(yōu)化實驗操作流程

答案：ABCDE

解析：提高實驗室檢測的準確性和可靠性需要從多個方面入手。A項，定期對儀器

設備進行校準，可以確保儀器設備的準確性；B項，采用標準物質(zhì)進行質(zhì)量控制，有助

于監(jiān)控檢測過程的穩(wěn)定性和準確性；C項，加強操作人員的培訓和考核，提高操作人員

的專業(yè)技能和責任心；D項，實施實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制計劃，包括內(nèi)部審核、定期評估

等，有助于確保實驗室檢測工作的質(zhì)量；E項，優(yōu)化實驗操作流程，減少人為誤差，提

高檢測效率因此，ABCDE都是提高實驗室檢測的準確性和可靠性的有效方法。

19、下列哪種方法適用于測定水樣中的微量金屬離子？

A.紫外可見分光光度法

B.原子吸收光譜法

C.氣相色譜法

D.高效液相色譜法

E.熒光光譜法

【答案】B

【解析】原子吸收光譜法是一種常用的分析微量金屬離子的技術(shù)，它具有高靈敏度

和良好的選擇性，適用于水樣中多種金屬元素的測定。

20、在進行食品樣品中農(nóng)藥殘留量檢測時，為了提高回收率和減少基質(zhì)效應的影響，

通常采取的前處理步驟包括：

A.直接進樣

B.固相萃取

C.液-液萃取

D.加熱煮沸

E.微波消解

【答案】B和C

【解析】為了準確測定食品樣品中的農(nóng)藥殘留量，通常需要進行有效的提取和凈化

步驟。固相萃取(SPE)和液-液萃取(LLE)都是常用的方法，能夠有效去除基質(zhì)干擾，提

高目標化合物的回收率。直接進樣通常不適合復雜基質(zhì)；加熱煮沸可能破壞農(nóng)藥成分；

而微波消解多用于無機元素的樣品處理。

21、在微生物檢驗中，以下哪項是用于鑒定細菌細胞壁成分的試驗？()

A.脂多糖染色試驗

B.酶聯(lián)免疫吸附試驗

C.抗原-抗體反應

D.紅細胞溶血試驗

答案：A

解析：脂多糖染色試驗（0染色）是鑒定細菌細胞壁中脂多糖成分的方法。通過此

試驗，可以根據(jù)菌體是否著色和著色程度來區(qū)分革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。酶聯(lián)免

疫吸附試驗（ELISA）和抗原-抗體反應主要用于檢測微生物的抗原或抗體。紅細胞溶血

試驗則是用于檢測某些細菌產(chǎn)生溶血素的能力。因此，正前答案是A。

22、在進行血液化學檢驗時，以下哪項指標是反映肝臟功能的？（）

A.血清總膽固醇

B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

D.總蛋白和白蛋白比值

答案：B、C

解析?：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是反映肝臟細胞損傷的重要指標，

當肝臟細胞受損時，這些酸會釋放到血液中，導致血液中的水平升高。因此，B和C選

項都是反映肝臟功能的指標。血清總膽固醇是反映脂質(zhì)代謝的指標，而總蛋白和白蛋白

比值則是反映蛋白質(zhì)代謝和營養(yǎng)狀況的指標。因此，正確答案是B、C。

23、在進行水質(zhì)分析時，以卜哪些方法可以用來測定水中的重金屬含量？

A.原子吸收光譜法

B.電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP-MS）

C.紫外可見分光光度法

D.液相色譜法

E.氣相色譜法

【答案】A,B

【解析】重金屬元素通常使用原子吸收光譜法或者電感耦合等離子體質(zhì)譜法來檢測,

因為這兩種方法具有較高的靈敏度和勝確性。紫外可見分光光度法適用十某些特定情況

下的重金屬定量，但不如前兩者精確；而液相色譜法和氣和色譜法則主要用于有機物的

分離與檢測，并不是重金屬檢測的主要手段。

24、在實驗室中，為了確?；瘜W試劑的質(zhì)量，需要定期對試劑進行哪些方面的檢查？

A.化學純度

B.物理狀態(tài)

C.有效期

D.包裝密封性

E.顏色和氣味

【答案】A,B,C,D,E

【解析】確?；瘜W試劑質(zhì)量涉及多個方面，包括但不限于化學純度、物理狀態(tài)（如

是否有結(jié)晶、沉淀等）、有效期、包裝是否完好無損以及顏色和氣味是否正常等。這些

都是影響試劑有效性和實驗結(jié)果準確性的關鍵因素。定期檢查這些方面有助于及時發(fā)現(xiàn)

并處理試劑變質(zhì)的問題，保證實驗數(shù)據(jù)的可靠性。

25、下列關于理化檢驗技術(shù)中質(zhì)譜法的描述，正確的是：

A.質(zhì)譜法是一種分析物質(zhì)分子量和分子結(jié)構(gòu)的定性分析方法

B.質(zhì)譜法通過測量離子在電磁場中的運動軌跡來分析物質(zhì)

C.質(zhì)譜法適用于所有類型的樣品分析

D.質(zhì)譜法在食品分析中的應用主要是用于檢測農(nóng)藥殘留

答案：ABD

解析：

A.正確。質(zhì)譜法確實是一種用于分析物質(zhì)分子量和分子結(jié)構(gòu)的定性分析方法。

B.止確。質(zhì)譜法通過測量離子在電磁場中的運動軌跡來分析物質(zhì)。

C.錯誤。質(zhì)譜法雖然應用廣泛，但并不是適用于所有類型的樣品分析。

D.正確。質(zhì)譜法在食品分析中確實常用于檢測農(nóng)藥殘留。

26、在理化檢驗技術(shù)中，下列哪種檢測方法主要用于測定樣品中重金屬含量?

A.氣相色譜法

B.原子吸收分光光度法

C.原子熒光光譜法

D.電感耦合等離子體質(zhì)譜法

答案：BCD

解析：

A.錯誤。氣相色譜法主要用于分離和鑒定揮發(fā)性化合物。

B.正確。原子吸收分光光度法可以用來測定樣品中的重金屬含量。

C.正確。原子熒光光譜法同樣適用于測定樣品中的重金屬含量。

D.正確。電感耦合等離子體質(zhì)譜法也是測定重金屬含量的常用方法。

27、下列哪些因素會影響高效液相色譜法(HPLC)中的分離效果？

A.流動相的pH值

B.檢測器的靈敏度

C.色譜柱的長度

D.樣品的進樣量

E.流動相的流速

【答案】A、C、D、E

【解析】高效液相色譜法(HPLC)的分離效果主要受到多種因素的影響，其中包括流

動相的pH值(A),因為小同的pH值會影響樣品組分的電閔狀態(tài)，進而影響其與固定相

的相互作用；色譜柱的長度(C),長度增加通常會提高分離度；樣品的進樣量(D),過大

的進樣量會導致峰展寬甚至造成過載；以及流動相的流速(E),流速快慢影響保留時間

和峰形。檢測器的靈敏度(B)雖然重要，但它主要影響的是檢測而非分離效果。

28、在進行重金屬檢測時，哪種方法可以有效減少基體效應帶來的干擾？

A.增加樣品稀釋倍數(shù)

B.使用內(nèi)標法

C.提高檢測器溫度

D.采用標準加入法

E.減少檢測時間

【答案】B、D

【解析】在重金屬檢測中，減少基體效應的常見策略包括使用內(nèi)標法(B),通過加

入已知濃度的標準物質(zhì)來校正基體效應；以及采用標準加入法(D),這種方法通過向樣

品中加入不同量的標準溶液來構(gòu)建曲線，從而消除基體效應的影響。增加樣品稀釋倍數(shù)

⑷可能會降低干擾，但也同時降低了目標元素的濃度，不是最佳選擇。提高檢測器溫

度(C)和減少檢測時間(E)對基體效應的影響不大，它們更多地與儀器性能和分析速度相

關。

29、在原子吸收光譜法中，以下哪些因素會影響分析結(jié)果的準確性？()

A.樣品基體的影響

B.光源穩(wěn)定性

C.原子化效率

D.靈敏度

E.樣品前處理方法

答案：ABCDE

解析：原子吸收光譜法（AAS）是一種常用的元素分析技術(shù)，其準確性受到多種因

素的影響。樣品基體的存在可能會導致光譜干擾，影響測量結(jié)果；光源的穩(wěn)定性直接影

響到測量信號的強度和穩(wěn)定性；原子化效率的高低關系到樣品中待測元素原廣的轉(zhuǎn)化程

度；靈敏度影響分析下限;樣品前處理方法不當也可能導致分析結(jié)果不準確。因此,ABCDE

都是影響分析結(jié)果準確性的因素。

30、以下哪種說法不屬于電感耦合等離子體質(zhì)譜（ICP-MS）的特點？（）

A.高靈敏度

B.高分辨率

C.高選擇性和高穩(wěn)定性

D.適用于所有元素的分析

E.不受樣品基體的影響

答案：E

解析：電感耦合等離子體質(zhì)譜（ICP-MS）是一種高靈敏度的元素分析技術(shù)，具有高

分辨率、高選擇性、高稔定性等優(yōu)點。然而，1CP-MS并不適用于所有元素的分析，例

如一些高原子序數(shù)的元素可能由于電離能較高而無法進行分析。此外，樣品基體的存在

對ICP-MS的測量結(jié)果有一定的影響，因為基體可能會引起多原子離子干擾。因此，E

選項“不受樣品基體的影響”不屬于ICP-MS的特點。

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

患者，男，45歲，因“反復發(fā)作性上腹痛3年，加重1周”入院?；颊?年前升

始出現(xiàn)上腹痛，表現(xiàn)為餐后疼痛，有時伴有反酸、惡心，未經(jīng)正規(guī)治療。近1周來，疼

痛加劇，餐后明顯，伴有嘔吐，體重下降5kg。既往有吸煙史20年，每日約20支。

查體：神志清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚無黃染、瘀斑，淺表淋巴結(jié)無腫大。腹平坦,

軟，無明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾肋下未觸及，移劭性濁音陰性，腸鳴音正常。

實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,白細胞5.0XKT9/L,中性粒細胞比例70%,淋巴

細胞比例30%。肝功能：ALT40U/L,AST30U/L,TBil15umol/L,DBil5umol/L?>

腎功能:ScrHOumol/L,BUN6.5mmol/L<,腫瘤標志物:CEA5.Ong/ml,CA19935U/mlo

影像學檢查：胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理學檢杳示胃竇部黏膜慢性炎癥，伴輕度

不典型增生。腹部CT平掃示胃竇部占位性病變。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、患者最可能的診斷是什么？

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃炎性息肉

答案：C

2、患者腫瘤標志物CEA和CA199的升高，對診斷有何意義？

A.無意義

B.提示為惡性腫瘤

C.提示為良性腫瘤

D.提示為炎癥性病變

答案：B

3、針對該患者，以下哪種治療方案最適宜？

A.胃鏡下胃黏膜切除術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.抗感染治療

D.營養(yǎng)支持治療

答案：B

第二題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“乏力、食欲不振、皮膚黃染1個月”入院?；颊?個月前

無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲不振，伴皮膚、鞏膜黃染，無尿黃、尿痛、腹痛等癥狀。既

往有慢性乙型肝炎病史15年.查體：體溫37.2C,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血

壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚及鞏膜重度黃染，無蜘蛛痣及肝掌。腹軟，無壓痛、

反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。實驗室檢查：血清ALT200U/L,AST300U/L,

TBil250umol/L,DBil200umol/L,ALP150U/L,PTA40%。肝、膽、胰、脾B超檢

查：肝臟增大，表面不平，脾臟增大。肝功能檢查提示肝功能失代償。

1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查對確診患者病情最為重要？

A、肝穿刺活檢

B、腹部CT

C、肝臟MRI

D、肝臟血管造影

答案：A

2、患者入院后，下列哪項治療措施最為緊急？

A、補充維生素B族

B、抗病毒治療

C、保肝治療

D、利尿劑治療

答案：D

3、患者經(jīng)過治療后，病情得到一定程度的改善，但出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。以下哪項

措施最有可能緩解患者的皮膚瘙癢？

A、口服抗過敏藥物

B、使用抗膽堿能藥物

C、局部涂抹止癢劑

D、口服非那雄胺

答案：B

第三題

【案例材料】

患者，男，58歲，主訴：間斷性上腹部疼痛3個月，加重1周。患者3個月前無

明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛性質(zhì)，時輕時重，無放射性痛，進食后疼痛加劇，伴

惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。近1周疼痛加劇，伴食欲不振、乏力。既往有慢性胃

炎病史。查體：體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80nunHg。腹軟,

上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5義10嘰斕蛋白小心

m小板計數(shù)283°9/L；尿常規(guī)：正常；糞便常規(guī)：隱血試驗陽性。腹部超聲檢查：肝臟、膽囊、

胰腺、脾臟未見異常，胃壁增厚，胃竇部可見不規(guī)則潰瘍,

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項檢查對診斷最為關鍵？

A、胃鏡檢查

B、腹部CT掃描

C、胸部X光片

D、血培養(yǎng)

答案：A

2、若患者進行胃鏡檢查，以下哪項表現(xiàn)最符合患者的病情？

A、胃黏膜紅潤，無潰瘍

B、胃黏膜充血，可見散在潰瘍

C、胃黏膜蒼白，可見彌漫性潰瘍

D、胃壁僵硬，可見腫瘤

答案：B

3、針對患者的治療方案，以下哪項措施最為重要？

A、抗感染治療

B、抗酸治療

C、營養(yǎng)支持治療

D、胃黏膜保護劑

答案：B

第四題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復發(fā)作性胸悶、氣短2年，加重1周入院。患者2年前

尢明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，勞累后明顯，休息后可緩解，伴咳嗽，痰中帶血絲。曾在

外院就診，診斷為“肺部腫癖”，建議手術(shù)?；颊呔芙^手術(shù)，近1周癥狀加重，出現(xiàn)呼

吸困難，夜間不能平臥，伴乏力、食欲下降。既往無高血壓、糖尿病等病史。吸煙史

20年，每日20支。

查體：體溫36.5℃,脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg<>意識清楚,

精神可。頸軟，無抵抗。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分,

律齊，心音低鈍。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。肝、脾未觸及。

實驗室檢查：

1.血常規(guī):白細胞5.6><109兒紅加胞3*叫2/|_,血紅蛋白i00g/L,血小板150乂10八9/1_。

2.肝功能：ALT35U/L,AST40U/L,TBIL20.5umol/L,DBIL9.5umol/Lo

3.腎功能：BUN7.2mmol/L,Scr123umol/Lo

4.胸部CT：右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能性大。

5.痰細胞學檢查：找到癌細胞。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為：

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺炎

答案:C、肺癌

2、以下哪項檢查對確診肺癌具有重要意義？

A、胸部CT

B、痰細胞學檢查

C、胸部MRI

D、肺部血管造影

答案：B、痰細胞學檢查

3、針對患者的治療方案，以下哪項不適宜？

A、化療

B、放療

C、手術(shù)治療

D、中醫(yī)中藥治療

答案：C、手術(shù)治療

【答案解析】

1、根據(jù)患者的癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為肺癌?；颊哂形鼰熓?，

胸部CT顯示右肺上葉占位性病變，痰細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞，均支持肺癌的診斷。

2、痰細胞學檢查是確診肺癌的重要手段，通過檢查痰液中是否有癌細胞，可明確

診斷。

3、患者拒絕手術(shù)治療，因此手術(shù)治療不適宜。其他治療方案如化療、放療和中醫(yī)

中藥治療可根據(jù)患者的具體情況選擇。

第五題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因“間斷性腹痛、腹瀉3個月，加重1周”入院。患者3個

月前開始出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，伴腹瀉，每日3-5次，糞便呈水樣，無黏液和膿血。

患者曾自行服用抗生素治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復。1周前腹痛、腹瀉加

重，伴有乏力、食欲小振。患者否認有消化道出血、腫瘤病史，尢傳染病接觸史。體格

檢查：體溫37.5C,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無明顯

壓痛，肝、脾肋下未觸及。

實驗室檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.5X1(T9/L,中性粒細胞比例0.75,血紅蛋白120g/L。

2.大便常規(guī)：鏡檢未見異常。

3.大便隱血試驗：陰性。

4.胃鏡檢查：未見明顯異常。

【選擇題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項檢查最有助于診斷？

A、糞便細菌培養(yǎng)

B、糞便寄生蟲檢查

C、血清腫瘤標志物檢查

D、腹部CT檢查

答案：D

2、若患者糞便細菌培養(yǎng)結(jié)果為沙門氏菌感染，以下哪種治療方法最為合適？

A、喳諾酮類藥物

B、頭抱菌素類藥物

C、紅霉素

D、利福平

答案：A

3、若患者經(jīng)過治療后癥狀明顯改善，但在停藥后癥狀再次出現(xiàn)，以下哪項措施最

為重要？

A、調(diào)整抗生素治療方案

B、進行糞便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗

C、進行血清腫瘤標志物檢查

D、進行腹部CT復查

答案：B

第六題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，主訴：咳嗽、咳痰、活動后氣促1個月余?；颊?個月前無

明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，伴活動后氣促，夜間明顯。曾在外院就診,

胸部X光片提示：左肺下葉陰影。為進一步診治，來我院就診。

查體：體溫37.2C,脈搏88次/分,呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚,

精神差，全身皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及濕啰音，心率88次/分，律齊,

各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5X1CP9/L,中性粒細胞百分比80%；

2.胸部CT：左肺下葉浸澗性陰影；

3.痰液細菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌；

4.血培養(yǎng):陰性。

請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：

1、根據(jù)病例材料，該患者最可能的診斷為？

A、肺炎克雷伯菌肺炎

B、支氣管擴張

C、肺結(jié)核

D、肺栓塞

答案：A

2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？

A、給予抗感染治療

B、給予止咳、平喘、祛痰治療

C、給予支氣管擴張劑

D、給予激素治療

答案：D

3、以下哪項檢查結(jié)果對該患者的診斷具有重要價值？

A、血常規(guī)

B、胸部X光片

C、胸部CT

D、痰液細菌培養(yǎng)

答案：D

第七題

【臨床案例材料】

患者，男，55歲，因持續(xù)性腹痛、嘔吐、便秘5天入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?

無手術(shù)史。入院時查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分,呼吸18次/分,血壓150/90mmHgo

腹部膨隆，壓痛明顯，無反跳痛，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12.0X

：0,9/L,N%0.85；尿常規(guī)：蛋白(+),鏡下血尿；糞便常規(guī)：隱血(+)<.

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為：

A、急性腸梗阻

B、慢性胃炎

C、急性闌尾炎

D、急性膽囊炎

E、胃癌

答案：A

2、以下哪項檢查有助于明確診斷？

A、腹部超聲

B、胸部X光片

C、心電圖

D、胃鏡

E、肝功能檢查

答案：A

3、若患者診斷為急性腸梗阻，以下哪項治療措施最為關鍵？

A、禁食水

B、胃腸減壓

C、抗生素治療

D、手術(shù)探查

E、補充電解質(zhì)

答案：B

第八題

一、臨床案例材料

患者，男，55歲，因“反復發(fā)作性胸痛3個月，加重1周”入院?；颊?個月前

無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，持續(xù)時間約570分鐘，休息后可緩解。近1周來，

胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，伴有心悸、出汗。既往有高血壓病史10年，無糖

尿病、冠心病等病史。查體:血壓160/95mmHg,心率110次/分,律齊,雙肺呼吸音清

晰，未聞及干濕性啰音，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖：VI-V6導聯(lián)ST

段壓低,T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酸(CK)120U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)20U/L,

乳酸脫氫酶(LDH)300U/L。

1、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、急性心肌梗死

D、高血壓病

答案：B

2、以下哪項檢查對確診急性心肌梗死最有幫助？

A、冠狀動脈造影

B、心電圖

C、心肌酶譜

D、超聲心動圖

答案：C

3、患者確診為急性心肌梗死，以下治療措施中，哪項是錯誤的？

A、抗血小板聚集治療

B、抗凝治療

C、溶栓治療

D、抗高血壓治療

答案：D

第九題

臨床案例材料：

患者，男性，55歲，因“反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴活動后氣促1周”入院。

患者3個月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，無發(fā)熱、胸痛。1周前上述癥狀加重，活

動后出現(xiàn)氣促，夜間不能平臥?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5C,

脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。

實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)1O.5X1(T9/L,中性粒細胞占比85%；胸部CT示：

右肺上葉占位性病變。初步診斷：肺部腫瘤。

理化檢驗結(jié)果：

1.尿液分析:pH6.5,比重1.020,葡萄糖陰性，酮體陰性,蛋白陰性。

2.血液生化：血清肌酎79Hmol/L,尿素氮5.8mmol/L,血糖6.Ommol/L,總膽固

醇5.2mmol/Lo

3.肺功能測試：第一秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)=0.7。

請根據(jù)以上臨床案例材料和理化檢驗結(jié)果，回答以下問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和理化檢驗結(jié)果，以下哪些可能是患者的病因？()

A、慢性支氣管炎

B、肺結(jié)核

C、肺部腫瘤

D、肺炎

答案：C

2、以下哪項檢查結(jié)果與患者的病情密切相關？（）

A、血液生化檢查

B、尿液分析

C、胸部CT

D、肺功能測試

答案：C

3、根據(jù)患者的肺功能測試結(jié)果，以下哪項結(jié)論是正確的？（）

A、患者肺功能正常

B、患者存在輕度阻塞性通氣功能障礙

C、患者存在中度阻塞性通氣功能障礙

D、患者存在嚴重阻塞性通氣功能障礙

答案：B

第十題

【案例背景】

患者王某，男，65歲，因持續(xù)性上腹部疼痛兩周入院,患者無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,

伴有食欲減退、體重下降等癥狀。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物控制血壓。入

院后，進行了詳細的體格檢查及多項輔助檢查。血液檢杳發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白水平降低，白

細胞計數(shù)正常，肝功能檢測提示ALT、AST輕度升高；腹部B超未見明顯異常；胃鏡檢

查提示胃竇部粘膜充血、水腫，局部可見潰瘍樣改變。為進一步明確診斷，醫(yī)囑要求進

吁一系列生化及免疫學檢測。

【問題】

1、根據(jù)上述臨床資料，以下哪些檢測項目對于診斷該患者的病因可能有幫助？

A.血清腫瘤標志物檢測

B.幽門螺桿菌抗體檢測

C.血脂全套檢測

D.肝炎病毒血清學檢測

正確答案：A、B、D

2、在對患者進行血清學檢測時，如果懷疑存在胃癌的可能性，以下哪個指標的檢

測最為關鍵？

A.CA19-9

B.CEA

C.AFP

D.PSA

正確答案：A

3、若實驗室檢測結(jié)果顯示患者幽門螺桿菌抗體陽性，下一步應該采取何種措施來

進一步確診是否存在活動性感染？

A.立即開始抗幽門螺桿菌治療

B.進行呼氣試驗確認當前感染狀態(tài)

C.直接安排胃鏡下粘膜活檢

D.增加降壓藥物劑量

正確答案：B

【解析】

1、對于一位老年男性患者，出現(xiàn)上腹部疼痛并伴有貧血癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇

部病變，需要排除胃癌及其他胃部疾病的可能性。因此，血清腫瘤標志物(A),幽門螺

阡菌感染(B),以及肝炎病毒感染⑻的相關檢測都有助于診斷。血脂全套(C)與當前癥

狀無直接關聯(lián)，因此不選。

2、CA19-9是一個與消化道腫瘤尤其是胰腺癌、膽管癌和胃癌相關的腫瘤標記物，

對于懷疑胃癌的患者來說，CA19-9的檢測尤為重要。CEA主要與結(jié)直腸癌相關，AFP用

于肝癌篩查，PSA則主要用于前列腺癌的診斷。

3、雖然抗體陽性提示過去曾有幽門螺桿菌感染的歷史，但是為了確認是否目前仍

有活動性感染，最可靠的方法是進行呼氣試驗(B),而不是立即開始治療(A)或直接做活

檢(C)。增加降壓藥物劑量⑻與幽門螺桿菌感染無關。

第十一題

臨床案例材料：

患者，男性，60歲，主訴：反復發(fā)作性右上腹疼痛伴黃疸1個月?；颊?個月前

開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性，伴惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱。患者曾在外院診斷為膽

結(jié)石，給予對癥治療后癥狀有所緩解。近期癥狀加重，伴黃疸，皮膚瘙癢，尿色深黃。

既往史：有高血壓、糖尿病病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝、脾未觸及，

雙下肢無水腫。

實驗室檢查：

1.血常規(guī)：WBC12.0X10A9/L,N0.80,Hb120g/L,PLT300xl0A9/Lo

2.生化檢查：ALT200U/L,AST150U/L,TBIL280umol/L,DBIL200nmol/L,ALP

500U/L,GGT300U/Lo

3.超聲檢查：肝臟形態(tài)規(guī)則，桿內(nèi)回聲均勻，未見明顯占位性病變；膽囊結(jié)石，膽

總管擴張。

4.血清腫瘤標志物:C/M991000U/mlo

問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A、急性膽囊炎

B、膽管結(jié)石

C、肝細胞癌

D、慢性膽囊炎

答案：B、膽管結(jié)石

2、下列哪項檢查有助于確定膽管結(jié)石的診斷？

A、腹部CT

B、腹部MRI

C、ERCP

D、腹部B超

答案：C、ERCP

3、若患者確診為膽管結(jié)石，卜.列治療方案中，最適宜的是？

A、保守治療

B、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流(PTCD)

C、膽囊切除術(shù)

D、膽總管切開取石術(shù)

答案：B、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流(PTCD)

第十二題

患者，男，65歲，因“間斷性上腹痛3個月，加重1周”入院。患者3個月前開

始出現(xiàn)間斷性上腹痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，無放射痛，與飲食無關，無惡心、嘔吐、腹瀉

等癥狀。1周前腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、乏力?；颊呒韧新晕秆撞∈?，吸煙

30年，每日20支。

查體:體溫37.2℃,脈搏85次/分，呼吸18次/分,血壓120/80mmHg。腹軟,上

腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾未觸及，移動性濁音(-)?>

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2X10八9/L,中性粒細胞百分比0.85。

2.腹部超聲：肝臟多發(fā)囊腫，膽囊壁增厚。

3.胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎，胃黏膜活檢病理提示中度非典型增生。

根據(jù)以上臨床資料，請分析以下問題：