杭州市醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.杭州市醫(yī)保參保人員門診就醫(yī)時，一般在（）刷卡結(jié)算。A.定點藥店B.定點醫(yī)療機構(gòu)C.社區(qū)服務(wù)中心D.銀行答案：B2.杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費方式不包括以下哪種？A.銀行代扣B.支付寶繳費C.現(xiàn)金繳納D.微信繳費答案：C3.杭州市醫(yī)保個人賬戶資金可以用于（）。A.購買生活用品B.支付住院起付線費用C.給家人繳醫(yī)保費D.購買保健品答案：B4.以下哪種疾病不屬于杭州市醫(yī)保門診特殊病種？A.惡性腫瘤B.糖尿病C.普通感冒D.慢性腎功能衰竭答案：C5.杭州市職工醫(yī)保中斷繳費（）個月內(nèi)補繳的，補繳后可恢復醫(yī)保待遇。A.1B.2C.3D.6答案：C6.杭州市醫(yī)保參保人員在外地突發(fā)急診就醫(yī)，以下說法正確的是（）。A.不能報銷B.需全額自費后回杭州報銷C.直接在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院結(jié)算D.只能在指定醫(yī)院就醫(yī)答案：B7.杭州市醫(yī)保規(guī)定，住院報銷的起付標準根據(jù)醫(yī)院等級不同而不同，三級醫(yī)院的起付標準一般是（）元。A.300B.600C.800D.1200答案：D8.以下哪種行為屬于醫(yī)保違規(guī)行為？A.正常就醫(yī)開藥B.用自己醫(yī)?？◣图胰速I藥C.在定點醫(yī)院就診D.按時繳納醫(yī)保費答案：B9.杭州市醫(yī)保參保人員在定點藥店購藥時，一次購藥量一般不超過（）天。A.7B.10C.15D.30答案：C10.杭州市醫(yī)保的政策咨詢電話是（）。A.12333B.12345C.110D.119答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.杭州市醫(yī)保的類型包括（）。A.職工醫(yī)保B.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保C.大學生醫(yī)保D.少兒醫(yī)保答案：AB2.杭州市醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付（）。A.在定點醫(yī)療機構(gòu)門診的醫(yī)療費用B.在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.住院的個人自付費用D.體檢費用答案：ABC3.以下屬于杭州市醫(yī)保門診特殊病種的有（）。A.血友病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.帕金森病D.白內(nèi)障答案：ABC4.杭州市職工醫(yī)保參保人員享受的醫(yī)保待遇有（）。A.門診醫(yī)療待遇B.住院醫(yī)療待遇C.大病保險待遇D.生育保險待遇（部分符合條件人員）答案：ABCD5.杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費渠道有（）。A.銀行代扣B.支付寶“浙江稅務(wù)社保繳費”C.微信“浙江稅務(wù)社保繳費”D.稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳答案：ABCD6.杭州市醫(yī)保對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理措施包括（）。A.定期檢查B.年度考核C.違規(guī)處罰D.資金獎勵答案：ABC7.參保人員在杭州市就醫(yī)，以下哪些情況需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？A.從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院B.從本地醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院C.從一家三級醫(yī)院轉(zhuǎn)往另一家三級醫(yī)院D.從專科醫(yī)院轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院答案：AB8.杭州市醫(yī)保報銷需要提供的材料可能包括（）。A.病歷B.發(fā)票C.費用清單D.醫(yī)保卡答案：ABCD9.以下哪些行為會導致醫(yī)保違規(guī)并受到處罰（）。A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.掛床住院C.串換藥品D.冒名就醫(yī)答案：ABCD10.杭州市醫(yī)保在推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)方面采取的措施有（）。A.建設(shè)醫(yī)保信息平臺B.推廣醫(yī)保電子憑證C.實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算D.開展線上醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.杭州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷政策完全一樣。（×）2.參保人員的醫(yī)保個人賬戶資金可以隨意支取現(xiàn)金。（×）3.只要參加了杭州市醫(yī)保，在任何醫(yī)院就醫(yī)都能報銷。（×）4.杭州市醫(yī)保門診特殊病種患者就醫(yī)不需要支付任何費用。（×）5.職工醫(yī)保中斷繳費后，醫(yī)保待遇立即停止。（√）6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不能享受大病保險待遇。（×）7.用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)保目錄內(nèi)的保健品屬于醫(yī)保違規(guī)行為。（√）8.參保人員在外地就醫(yī)，回杭州報銷時不需要提供任何證明材料。（×）9.杭州市醫(yī)保對定點藥店的藥品價格沒有監(jiān)管要求。（×）10.醫(yī)保電子憑證和實體醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述杭州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在繳費方面的主要區(qū)別。答案：職工醫(yī)保一般由單位和個人共同繳納，繳費基數(shù)與工資相關(guān)，繳費金額相對較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以個人繳費為主，政府適當補貼，繳費標準相對較低，按年度繳納。2.杭州市醫(yī)保門診特殊病種申請流程是什么？答案：患者持相關(guān)病歷資料到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，填寫申請表，由指定專家審核，醫(yī)院醫(yī)保辦初審蓋章，再報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認，審核通過后即可享受待遇。3.參保人員在杭州市外就醫(yī)后回本地報銷，需要注意什么？答案：要妥善保存好病歷、發(fā)票、費用清單等報銷材料，按規(guī)定時間到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷，注意外地就醫(yī)需符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，如急診等情況。4.列舉兩種杭州市醫(yī)保對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管方式。答案：一是定期檢查，醫(yī)保部門定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保費用等進行檢查；二是年度考核，從服務(wù)質(zhì)量、費用控制等多方面對定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度考核評價。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論杭州市醫(yī)保在減輕參保人員醫(yī)療負擔方面的作用及存在的不足。答案：作用：通過門診、住院報銷等政策，降低醫(yī)療費用支出；不足：如報銷比例和范圍有限，部分高額藥品和診療項目未納入，對罕見病保障可能不夠完善。2.談?wù)勅绾翁岣吆贾菔嗅t(yī)保政策的知曉率和普及度。答案：可利用多種媒體平臺廣泛宣傳，如電視、網(wǎng)絡(luò)、新媒體；社區(qū)開展宣傳活動，舉辦講座；醫(yī)療機構(gòu)提供現(xiàn)場咨詢和講解，讓參保人更好了解政策。3.探討杭州市醫(yī)保在促進分級診療方面可以采取哪些措施。答案：調(diào)整不同級別醫(yī)院報銷比例，拉開差距鼓勵基層首診；建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通上下