高職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)方案設(shè)計(jì)高職護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才為核心目標(biāo)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為理論與實(shí)踐銜接的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響學(xué)生職業(yè)能力的形成?？茖W(xué)合理的實(shí)訓(xùn)方案設(shè)計(jì)，需立足臨床崗位需求，融合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，構(gòu)建“學(xué)訓(xùn)用”一體化的實(shí)踐教學(xué)體系。本文結(jié)合高職護(hù)理教育特點(diǎn)，從實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容模塊、實(shí)施路徑及保障機(jī)制等維度，探討兼具針對性與實(shí)用性的實(shí)訓(xùn)方案設(shè)計(jì)思路，為提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。一、實(shí)訓(xùn)目標(biāo)定位（一）知識目標(biāo)使學(xué)生系統(tǒng)掌握護(hù)理專業(yè)核心理論知識在實(shí)踐中的應(yīng)用邏輯，如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中“無菌原則”的臨床場景轉(zhuǎn)化、專科疾病護(hù)理的病理生理與操作要點(diǎn)關(guān)聯(lián)，清晰區(qū)分不同護(hù)理崗位（如臨床護(hù)士、社區(qū)護(hù)士）的知識需求差異，為技能操作和職業(yè)判斷奠定理論基礎(chǔ)。（二）技能目標(biāo)通過分階段、遞進(jìn)式訓(xùn)練，讓學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼等）、專科護(hù)理操作（如產(chǎn)科會陰沖洗、兒科頭皮靜脈穿刺、外科傷口換藥等）、急救護(hù)理技能（心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血包扎、心電監(jiān)護(hù)儀使用等），并能在模擬或真實(shí)臨床場景中，依據(jù)病情變化靈活調(diào)整操作流程，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)操作+應(yīng)急處置”的技能融合。（三）職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的人文關(guān)懷意識，在操作中體現(xiàn)溝通技巧（如安撫焦慮患者、告知操作注意事項(xiàng)）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（如急救場景中與醫(yī)生、護(hù)士的分工配合），以及職業(yè)規(guī)范（如無菌觀念、醫(yī)療廢物處理）和職業(yè)責(zé)任感，使其具備從“護(hù)理操作者”向“健康照護(hù)者”的角色轉(zhuǎn)變能力。二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容模塊設(shè)計(jì)（一）基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊聚焦護(hù)理職業(yè)入門技能，以“標(biāo)準(zhǔn)化操作+人文融入”為核心。設(shè)置生活護(hù)理（臥床患者更換床單、口腔護(hù)理、床上擦?。⒅委熜圆僮鳎?nèi)注射、皮下注射、靜脈采血）、醫(yī)院感染防控（手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、消毒隔離）等項(xiàng)目。訓(xùn)練中引入“模擬患者”（由學(xué)生或標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演），在操作流程中嵌入溝通環(huán)節(jié)，如為“術(shù)后疼痛患者”進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，需完成“評估-解釋-操作-安撫”的全流程人文實(shí)踐，強(qiáng)化學(xué)生對“操作即照護(hù)”的認(rèn)知。（二）?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊按臨床科室劃分，構(gòu)建“疾病場景+?？撇僮鳌钡挠?xùn)練體系：內(nèi)科護(hù)理：圍繞循環(huán)、呼吸、消化系統(tǒng)疾病，訓(xùn)練心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、胃腸減壓、胰島素注射等操作，結(jié)合“糖尿病患者胰島素注射教育”“COPD患者氧療依從性溝通”等案例，培養(yǎng)學(xué)生“操作+健康教育”的復(fù)合能力。外科護(hù)理：針對圍手術(shù)期護(hù)理，開展備皮、胃腸減壓、引流管護(hù)理、傷口換藥（含造口護(hù)理）等實(shí)訓(xùn)，融入“手術(shù)室無菌區(qū)域劃分”“術(shù)后患者疼痛評估與護(hù)理”等場景，強(qiáng)化無菌操作與病情觀察能力。婦產(chǎn)科護(hù)理：設(shè)計(jì)產(chǎn)前檢查（四步觸診、胎心監(jiān)護(hù)）、分娩期護(hù)理（會陰沖洗、產(chǎn)程觀察）、產(chǎn)后護(hù)理（乳房護(hù)理、新生兒沐浴）等項(xiàng)目，結(jié)合“孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)”“母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)”等人文場景，提升學(xué)生對特殊人群的照護(hù)能力。兒科護(hù)理：以嬰幼兒為對象，訓(xùn)練頭皮靜脈穿刺、藍(lán)光治療、小兒喂養(yǎng)與拍背、生長發(fā)育評估等操作，通過“模擬患兒家屬焦慮情緒”的互動環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生與患兒及家屬的溝通技巧和應(yīng)急安撫能力。（三）急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊以“院外急救-院內(nèi)急診-重癥監(jiān)護(hù)”為流程主線，構(gòu)建情景化急救訓(xùn)練體系：院外急救：模擬交通事故、心臟驟停等場景，訓(xùn)練徒手心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血包扎、骨折固定、搬運(yùn)等現(xiàn)場急救技能，強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”的操作時(shí)效性與團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如1人急救、1人呼救、1人記錄）。院內(nèi)急診：設(shè)置“急性心?；颊呒痹\處置”“多發(fā)傷患者分診與搶救”等案例，訓(xùn)練心電除顫、靜脈通路建立、搶救記錄書寫等技能，融入“急診患者家屬溝通”“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作”等職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練。重癥監(jiān)護(hù)：依托模擬ICU病房，訓(xùn)練呼吸機(jī)使用、中心靜脈壓監(jiān)測、CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）基礎(chǔ)操作等，培養(yǎng)學(xué)生對重癥患者的病情觀察、儀器操作及并發(fā)癥預(yù)防能力。（四）社區(qū)與老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊響應(yīng)老齡化社會需求，設(shè)置社區(qū)健康管理（家庭訪視、慢病患者居家護(hù)理、社區(qū)健康教育）、老年照護(hù)（失能老人生活護(hù)理、跌倒預(yù)防、認(rèn)知障礙照護(hù)）等項(xiàng)目。通過“社區(qū)居家模擬場景”（如老人家庭環(huán)境改造建議、糖尿病老人飲食指導(dǎo)）和“養(yǎng)老院實(shí)踐”（協(xié)助老人康復(fù)訓(xùn)練、心理慰藉），培養(yǎng)學(xué)生基層護(hù)理服務(wù)能力，拓寬職業(yè)發(fā)展視野。三、實(shí)訓(xùn)實(shí)施路徑與方法創(chuàng)新（一）“三階遞進(jìn)”實(shí)訓(xùn)模式認(rèn)知層（仿真實(shí)訓(xùn)）：利用虛擬仿真軟件（如護(hù)理虛擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)），對高風(fēng)險(xiǎn)、高成本操作（如中心靜脈穿刺、新生兒窒息復(fù)蘇）進(jìn)行“無風(fēng)險(xiǎn)”模擬訓(xùn)練，通過3D動畫、操作流程糾錯(cuò)等功能，幫助學(xué)生建立操作邏輯；同時(shí)在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室開展標(biāo)準(zhǔn)化操作訓(xùn)練，如基礎(chǔ)護(hù)理操作采用“視頻示范-分組練習(xí)-教師糾錯(cuò)”的閉環(huán)訓(xùn)練，確保操作規(guī)范性。應(yīng)用層（情景模擬）：構(gòu)建“病房實(shí)景+案例驅(qū)動”的模擬訓(xùn)練，如在模擬病房中設(shè)置“術(shù)后患者大出血”“糖尿病患者低血糖昏迷”等突發(fā)情景，要求學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成“評估-判斷-操作-溝通”全流程，教師通過“隱藏任務(wù)”（如家屬質(zhì)疑操作、設(shè)備故障）提升學(xué)生應(yīng)急處置與溝通能力。實(shí)戰(zhàn)層（臨床見習(xí)）：與合作醫(yī)院共建“教學(xué)-臨床”一體化實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生進(jìn)入急診科、ICU、婦產(chǎn)科等科室，在帶教老師指導(dǎo)下參與真實(shí)患者護(hù)理（如協(xié)助靜脈輸液、觀察術(shù)后病情、參與健康宣教），實(shí)現(xiàn)“從模擬到真實(shí)”的職業(yè)能力躍遷。（二）教學(xué)方法融合PBL教學(xué)（問題導(dǎo)向）：在專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，以“某患者術(shù)后引流液異?！薄袄夏晏悄虿』颊咦悴繚儭钡扰R床問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生分組討論“可能的原因-護(hù)理措施-健康指導(dǎo)”，培養(yǎng)臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。案例教學(xué)：精選臨床典型案例（如“心肌梗死患者的急救與護(hù)理”“早產(chǎn)兒的院感防控”），在實(shí)訓(xùn)前呈現(xiàn)案例背景，實(shí)訓(xùn)中要求學(xué)生結(jié)合案例情景完成操作，實(shí)訓(xùn)后進(jìn)行案例復(fù)盤，強(qiáng)化“理論-實(shí)踐”的關(guān)聯(lián)。工作坊教學(xué)：針對急救、老年護(hù)理等特色模塊，邀請臨床專家開展“急救工作坊”“老年照護(hù)工作坊”，通過“專家演示-學(xué)生實(shí)操-反饋改進(jìn)”的方式，提升技能精準(zhǔn)度和職業(yè)認(rèn)同感。四、實(shí)訓(xùn)考核與評價(jià)體系（一）多元化考核維度操作技能考核：采用“OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）”模式，設(shè)置多個(gè)考站（如基礎(chǔ)護(hù)理站、急救站、?？谱o(hù)理站），每個(gè)考站包含“操作考核+情景問答”，如在“靜脈輸液站”，學(xué)生需完成穿刺操作，并回答“患者出現(xiàn)靜脈炎的處理措施”，考核操作規(guī)范性與臨床知識應(yīng)用能力。案例分析考核：給定臨床案例（如“腦卒中患者康復(fù)期護(hù)理”），要求學(xué)生制定護(hù)理計(jì)劃、分析潛在風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)計(jì)健康教育方案，考核臨床思維與綜合護(hù)理能力。職業(yè)素養(yǎng)評價(jià)：通過“模擬患者反饋”“帶教老師評價(jià)”“同學(xué)互評”等方式，從溝通態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)規(guī)范等維度進(jìn)行評價(jià)，如在情景模擬中，“模擬患者”對學(xué)生的溝通方式、人文關(guān)懷行為進(jìn)行打分，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)化。（二）過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)結(jié)合過程性評價(jià)：記錄學(xué)生實(shí)訓(xùn)出勤、操作練習(xí)次數(shù)、小組討論參與度、階段性操作考核成績等，占總成績的40%~50%，注重學(xué)習(xí)過程的成長軌跡。終結(jié)性評價(jià)：包含期末OSCE考核、臨床見習(xí)綜合評價(jià)（由醫(yī)院帶教老師打分），占總成績的50%~60%，檢驗(yàn)學(xué)生整體職業(yè)能力。五、實(shí)訓(xùn)保障機(jī)制構(gòu)建（一）師資隊(duì)伍建設(shè)雙師型教師培養(yǎng)：鼓勵(lì)校內(nèi)教師定期到合作醫(yī)院臨床一線實(shí)踐（如每年不少于2個(gè)月），參與患者護(hù)理、病例討論，更新臨床知識與技能；同時(shí)邀請醫(yī)院護(hù)士長、?？谱o(hù)士擔(dān)任校外實(shí)訓(xùn)導(dǎo)師，參與實(shí)訓(xùn)方案設(shè)計(jì)、操作帶教，確保教學(xué)內(nèi)容與臨床需求同步。教學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：組建“校內(nèi)理論教師+校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教師+校外臨床導(dǎo)師”的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，通過集體備課、案例研討、教學(xué)反思會等方式，統(tǒng)一教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提升實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。（二）實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室升級：按“仿真化、智能化”原則，建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)室、急救實(shí)訓(xùn)室、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室，配備智能模擬人（如具備生命體征模擬的成人/兒科模擬人）、高仿真急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)），并通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“操作數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)反饋”（如靜脈穿刺的進(jìn)針角度、深度監(jiān)測），幫助學(xué)生精準(zhǔn)改進(jìn)操作。校外實(shí)習(xí)基地拓展：與三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等建立長期合作，簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，明確雙方職責(zé)（如醫(yī)院提供臨床帶教、學(xué)校保障學(xué)生管理），打造“臨床-社區(qū)-養(yǎng)老”多元化實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，滿足不同方向的實(shí)訓(xùn)需求。（三）教學(xué)資源保障教材與題庫建設(shè)：編寫《高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》校本教材，融入最新臨床操作規(guī)范、人文護(hù)理案例；開發(fā)“護(hù)理實(shí)訓(xùn)題庫”，包含操作視頻、考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床案例分析題，供學(xué)生線上學(xué)習(xí)與自測。虛擬仿真資源開發(fā)：聯(lián)合企業(yè)開發(fā)“護(hù)理虛擬實(shí)訓(xùn)平臺”，包含“高危操作模擬”“罕見病例護(hù)理”等模塊，突破時(shí)間、空間限制，滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。（四）管理制度優(yōu)化安全管理制度：制定《實(shí)訓(xùn)室安全操作規(guī)范》，對銳器使用、設(shè)備操作、感染性廢物處理等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，實(shí)訓(xùn)前開展安全培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)中安排專人巡查，確保實(shí)訓(xùn)安全。設(shè)備維護(hù)制度：建立實(shí)訓(xùn)設(shè)備臺賬，實(shí)行“誰使用、誰維護(hù)”責(zé)任制，定期檢修、校準(zhǔn)設(shè)備（如模擬人、急救儀器），保障實(shí)訓(xùn)教學(xué)正常開展。實(shí)訓(xùn)考勤與反饋制度：采用“指紋/人臉識別”考勤，確保學(xué)生實(shí)訓(xùn)參與度；建立“實(shí)訓(xùn)反饋平臺”，學(xué)生可匿名反饋實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、教師教學(xué)、設(shè)備使用等問題，學(xué)校定期分析反饋數(shù)據(jù)，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)方案。