新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)試卷范例一、試卷說明本試卷用于考核學(xué)員對新生兒窒息復(fù)蘇理論知識與核心技能的掌握程度，適用于產(chǎn)科、兒科、新生兒科醫(yī)護人員及參與新生兒急救的相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)后評估。試卷總分100分，考試時間60分鐘，題型包含選擇題、判斷題、簡答題及案例分析題，重點考查復(fù)蘇流程、評估要點、操作規(guī)范及應(yīng)急處置能力。二、選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是（）A.胸外按壓B.清理呼吸道C.正壓通氣D.評估心率參考答案：B解析：根據(jù)新生兒窒息復(fù)蘇流程（ABCDE方案），“A（Airway，開放氣道）”為首要環(huán)節(jié)，需先清理口、咽、鼻黏液以確保氣道通暢，后續(xù)操作需在此基礎(chǔ)上開展。2.新生兒正壓通氣的指征是（）A.心率＜100次/分且呼吸暫?；虼雍粑麭.心率＜80次/分C.膚色發(fā)紺但心率正常D.出生后立即出現(xiàn)呻吟參考答案：A解析：正壓通氣需滿足“心率＜100次/分”且“呼吸暫停、喘息樣呼吸或呼吸微弱”，通過有效通氣改善氧合與循環(huán)，單純心率降低或膚色異常不構(gòu)成通氣指征。3.胎糞污染新生兒的復(fù)蘇，下列哪項正確？（）A.所有胎糞污染兒均需氣管插管吸引B.僅無活力的胎糞污染兒需氣管插管吸引C.胎糞污染兒應(yīng)先刺激呼吸再清理呼吸道D.胎糞污染兒無需評估活力直接吸引參考答案：B解析：2015年AHA指南指出，僅“胎糞污染+無活力（呼吸差、肌張力低、心率＜100次/分）”的新生兒需氣管插管吸引胎糞；有活力者僅清理口咽黏液即可。（可補充7-10道選擇題，涵蓋腎上腺素使用、胸外按壓指征、評估優(yōu)先級等核心知識點）三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒胸外按壓時，按壓深度為胸廓前后徑的1/2。（）參考答案：×解析：胸外按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3（約1.5~2.5cm），過深易損傷臟器，過淺無法有效產(chǎn)生心輸出量。2.復(fù)蘇時若心率＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素。（）參考答案：×解析：心率＜60次/分且正壓通氣無效時，需先進行胸外按壓；胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，才考慮使用腎上腺素。3.常壓給氧可替代正壓通氣用于新生兒呼吸支持。（）參考答案：×解析：常壓給氧僅適用于輕度呼吸抑制（心率＞100次/分但膚色發(fā)紺），若心率＜100次/分或呼吸暫停，需立即給予正壓通氣。（可補充7-8道判斷題，考查復(fù)蘇流程誤區(qū)、藥物使用時機等概念）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇“ABCDE”方案的核心內(nèi)容。參考答案：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE方案：A（Airway）：清理呼吸道，吸凈口、咽、鼻黏液（胎糞污染時按需氣管插管吸引）；B（Breathing）：評估心率與呼吸，若心率＜100次/分且呼吸異常，給予正壓通氣（初始頻率40~60次/分，壓力20~25cmH?O）；C（Circulation）：正壓通氣30秒后心率＜60次/分，開始胸外按壓（按壓:通氣=3:1，頻率90次/分，深度胸廓1/3）；D（Drugs）：胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，予腎上腺素（臍靜脈注射，0.01~0.03mg/kg），必要時擴容；E（Evaluation）：持續(xù)評估呼吸、心率、膚色，遵循“評估-決策-措施”循環(huán)調(diào)整干預(yù)。2.如何判斷新生兒復(fù)蘇是否有效？參考答案：復(fù)蘇有效可通過以下指標判斷：心率：逐漸上升并穩(wěn)定＞100次/分；呼吸：自主呼吸恢復(fù)且節(jié)律、力度改善；膚色：由青紫轉(zhuǎn)為紅潤（肢端可稍晚）；肌張力：由松弛轉(zhuǎn)為活躍，出現(xiàn)肢體活動。3.腎上腺素在新生兒復(fù)蘇中的使用指征、途徑及劑量？參考答案：指征：胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分；途徑：首選臍靜脈注射（若困難可骨髓腔注射）；劑量：首劑0.01~0.03mg/kg（1:____腎上腺素），3~5分鐘后可重復(fù)，重復(fù)時劑量可增至0.05~0.1mg/kg。五、案例分析題（20分）案例：孕39周新生兒，自然分娩，羊水Ⅱ度污染，出生后無自主呼吸，肌張力低下，心率55次/分，膚色蒼白。問題：1.該新生兒的初步評估結(jié)果及首要復(fù)蘇措施是什么？（8分）2.若正壓通氣30秒后心率升至70次/分，下一步如何處理？（6分）3.若胸外按壓30秒后心率仍為50次/分，需采取何種干預(yù)？（6分）參考答案及解析：1.初步評估與措施：評估結(jié)果：無活力（呼吸暫停、肌張力低、心率55次/分＜100次/分），羊水Ⅱ度污染。首要措施：①氣管插管吸引胎糞（因無活力+胎糞污染）；②清理呼吸道后，立即給予正壓通氣（頻率40~60次/分，壓力20~25cmH?O）；③同時評估心率、呼吸、膚色，準備胸外按壓。2.正壓通氣后處理：心率70次/分仍＜100次/分，需繼續(xù)正壓通氣，調(diào)整通氣參數(shù)（如增加壓力、頻率或氧濃度），持續(xù)評估心率；若30秒后心率仍＜100次/分且無上升，需排查氣道梗阻、胸廓運動異常等問題。3.后續(xù)干預(yù)：需使用腎上腺素，劑量為0.01~0.03mg/kg，臍靜脈注射；注射后繼續(xù)胸外按壓與正壓通氣，3~5分鐘后可重復(fù)給藥（劑量可增至0.05~0.1mg/kg）。六、評分標準說明本試卷參考答案基于《新生兒窒息復(fù)蘇指南（2020版）》及國際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）共識制定，重點考查“評估-干預(yù)-再評估”的復(fù)蘇邏輯、核心操作指征及藥物應(yīng)用規(guī)范。實際考核中可結(jié)合學(xué)員層級