2025年5中藥三基三嚴試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪味中藥的性味為甘、微溫，歸脾、肺經？A.黃連B.黃芪C.黃柏D.苦參答案：B2.中藥炮制中，醋制香附的主要目的是？A.增強解表作用B.引藥入肝，增強疏肝止痛C.降低毒性D.便于粉碎答案：B3.下列哪項不屬于“十八反”的配伍禁忌？A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：D4.具有“云錦狀花紋”鑒別特征的中藥是？A.大黃B.何首烏C.黃芩D.丹參答案：B5.中藥“四氣”中，能減輕或消除熱證的藥物多屬于？A.寒、涼B.溫、熱C.平性D.辛散答案：A6.下列哪味中藥為妊娠禁忌中的“禁用藥”？A.紅花B.桃仁C.麝香D.當歸答案：C7.中藥“五味”中，具有收斂固澀作用的是？A.辛B.甘C.酸D.苦答案：C8.常用于治療濕熱瀉痢的中藥是？A.麻黃B.黃芩C.桂枝D.紫蘇答案：B9.中藥鑒定中，“獅子盤頭”描述的是哪味藥材的性狀特征？A.黨參B.黃芪C.柴胡D.防風答案：A10.下列哪項不屬于中藥“七情”中的配伍關系？A.單行B.相使C.相畏D.相惡答案：無（注：七情包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，本題無錯誤選項）11.鹽制杜仲的主要目的是？A.增強補肝腎作用B.增強活血作用C.降低燥性D.便于儲存答案：A12.具有“通天眼”鑒別特征的中藥是？A.羚羊角B.鹿茸C.麝香D.牛黃答案：A13.中藥“歸經”理論的核心依據是？A.藥物的顏色B.藥物的氣味C.藥物對臟腑經絡的選擇性作用D.藥物的產地答案：C14.下列哪味中藥需后下以保存有效成分？A.人參B.大黃C.石決明D.旋覆花答案：B15.中藥“毒性”的現代研究認為，其毒性反應不包括？A.急性毒性B.慢性毒性C.過敏反應D.協同增效答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.中藥“四氣”的臨床應用原則包括？A.寒者熱之B.熱者寒之C.虛則補之D.實則瀉之答案：AB2.下列屬于“十九畏”配伍的是？A.硫黃畏樸硝B.人參畏五靈脂C.甘草畏甘遂D.官桂畏石脂答案：ABD3.中藥炮制的目的包括？A.降低或消除毒性B.改變或緩和藥性C.增強藥物療效D.便于調劑和制劑答案：ABCD4.下列哪些中藥以根及根莖入藥？A.黃芪B.當歸C.川貝母D.金銀花答案：AB5.妊娠慎用的中藥包括？A.牛膝B.紅花C.莪術D.桃仁答案：ABD6.中藥“五味”中，具有補益作用的是？A.甘B.酸C.苦D.淡答案：AD7.中藥鑒定的常用方法包括？A.基原鑒定B.性狀鑒定C.顯微鑒定D.理化鑒定答案：ABCD8.下列哪些屬于道地藥材？A.川芎（四川）B.阿膠（山東）C.人參（吉林）D.陳皮（廣東）答案：ABCD9.中藥煎服時需包煎的藥物包括？A.蒲黃B.旋覆花C.車前子D.阿膠答案：ABC10.中藥“升降浮沉”的影響因素包括？A.藥物的性味B.藥物的質地C.炮制方法D.配伍答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中藥炮制的主要目的（至少5點）。答案：①降低或消除藥物毒性或副作用（如制川烏降低烏頭堿毒性）；②改變或緩和藥性（如生地黃性寒，制熟地黃性微溫，增強補陰血作用）；③增強藥物療效（如醋制乳香增強活血止痛；鹽制杜仲引藥入腎，增強補肝腎作用）；④改變或增強藥物作用的部位和趨向（如酒制大黃引藥上行，清上焦實熱；鹽制小茴香引藥入腎，增強溫腎散寒）；⑤便于調劑和制劑（如切片、粉碎使藥物便于煎煮或制成丸散）；⑥潔凈藥物，利于貯藏（如去除雜質、非藥用部位，干燥防霉變）。2.試述中藥配伍“七情”的具體內容及臨床意義。答案：七情包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。①單行：單用一味藥治療疾?。ㄈ绐殔让摚虎谙囗殻盒阅芄π嗨频乃幬锖嫌?，增強療效（如石膏與知母清熱瀉火）；③相使：性能功效有某種共性的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，提高主藥療效（如黃芪配茯苓，黃芪補氣利水為主，茯苓健脾利水為輔，增強補氣利水作用）；④相畏：一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除（如半夏畏生姜）；⑤相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用（如生姜殺半夏毒，與相畏為同一配伍的兩種表述）；⑥相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效（如人參惡萊菔子，萊菔子削弱人參補氣作用）；⑦相反：兩種藥物合用能產生或增強毒性反應（如烏頭反貝母）。臨床意義：通過七情理論指導合理配伍，增強療效、降低毒性，避免不良反應。3.列舉5種常見中藥的性狀鑒別特征（需具體描述）。答案：①大黃：根莖橫切面可見“星點”（異常維管束），呈環(huán)狀排列，氣清香，味苦微澀，嚼之粘牙，有沙粒感；②何首烏：塊根橫切面有“云錦狀花紋”（皮部4-11個類圓形異型維管束環(huán)列）；③黨參：根頭部有多數疣狀突起的莖痕及芽（獅子盤頭），質柔潤，斷面有裂隙，氣微香，味甜；④羚羊角：角內有細孔道（通天眼），對光透視可見，角基部橫切面有“骨塞”，表面有10-16個隆起的環(huán)脊（水波紋）；⑤牛黃：表面黃紅色至棕黃色，有的表面掛有一層黑色光亮的薄膜（烏金衣），斷面金黃色，可見細密的同心層紋，氣清香，味先苦后甘，有清涼感。4.簡述中藥煎服方法的主要注意事項（包括器具、用水、火候、特殊處理等）。答案：①煎藥器具：首選砂鍋、瓦罐（化學性質穩(wěn)定），次選不銹鋼鍋，禁用鐵鍋、鋁鍋（易與藥物成分反應）；②用水：選用潔凈、無雜質的自來水或蒸餾水，水量一般以浸過藥面2-3cm為宜，第二煎可適當減少；③火候：一般先武火（大火）煮沸，后文火（小火）慢煎；④煎煮時間：一般藥頭煎30分鐘，二煎20分鐘；解表藥、芳香類藥（如薄荷、砂仁）頭煎15-20分鐘，二煎10-15分鐘；滋補藥頭煎40-50分鐘，二煎30分鐘；⑤特殊處理：先煎（礦石、貝殼類如石膏、牡蠣，需提前30分鐘煎；有毒藥如川烏需先煎1-2小時）；后下（芳香類如薄荷、鉤藤，在藥煎好前5-10分鐘放入）；包煎（粉末狀、絨毛類如蒲黃、旋覆花，用紗布包好入煎）；烊化（膠類如阿膠，單獨加熱烊化后兌入）；另煎（貴重藥如人參，單獨煎煮后兌入）；沖服（貴重細粉如三七粉，用藥汁或溫水送服）。5.結合現代研究，簡述中藥“毒性”的科學內涵及臨床用藥原則。答案：科學內涵：中藥毒性指藥物對機體產生的不良影響及損害性，包括急性毒性（短期內大劑量引起的反應）、慢性毒性（長期小劑量蓄積引起的損害）、過敏反應（個體特異性免疫反應）、致畸致癌致突變（三致作用）等。傳統認為“毒藥”泛指藥物偏性（如附子辛熱有毒），現代更強調對機體的明確損害。臨床用藥原則：①嚴格掌握劑量（按藥典規(guī)定，從小劑量開始，逐漸遞增）；②注意配伍（利用相畏、相殺配伍降低毒性，如生姜殺半夏毒）；③規(guī)范炮制（如制草烏降低烏頭堿含量）；④控制療程（避免長期連續(xù)使用有毒藥物）；⑤辨證用藥（根據患者體質、年齡、病情調整用藥）；⑥監(jiān)測反應（用藥期間觀察是否出現頭暈、惡心、肝腎功能異常等毒性反應，及時處理）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，45歲，主訴“反復右上腹脹痛1月，加重伴目黃、尿黃3天”。刻下癥：身目俱黃，黃色鮮明如橘子色，脅痛口苦，脘腹脹滿，食欲減退，小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈弦數。中醫(yī)診斷為“黃疸（陽黃）”，證屬濕熱蘊結肝膽。問題：（1）應首選哪味中藥為主藥？簡述其功效及現代藥理依據；（2）常配伍哪兩味中藥增強療效？說明配伍意義；（3）需注意哪些用藥禁忌？答案：（1）主藥：茵陳。功效：清利濕熱，利膽退黃，為治黃疸要藥（“治黃之圣藥”）?，F代藥理：茵陳含茵陳蒿素、揮發(fā)油等成分，能促進膽汁分泌及排泄，增加膽酸、膽紅素排出，降低血清轉氨酶，具有保肝、抗炎、抗菌作用。（2）配伍：梔子、大黃。配伍意義：茵陳清利濕熱退黃為主；梔子清泄三焦?jié)駸幔瑢駸釓男”愣觯ā袄”恪保?；大黃瀉熱逐瘀，通利大便，導濕熱從大便而下（“通大便”），三藥合用，使?jié)駸崆昂蠓窒它S效果顯著（對應茵陳蒿湯組方）。（3）用藥禁忌：①脾胃虛寒者慎用（茵陳、梔子性偏寒涼，易傷中陽）；②孕婦慎用（大黃瀉下力強，可能動胎）；③避免與中樞抑制劑聯用（茵陳有鎮(zhèn)靜作用，可能增強抑制效應）；④監(jiān)測肝功能（治療期間定期檢查膽紅素、轉氨酶，評估療效及藥物安全性）。案例2：患者，女，68歲，有“慢性支氣管炎”病史10年，近1周因受涼出現咳嗽氣喘，痰多清稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲。中醫(yī)診斷為“喘證”，證屬寒飲伏肺。問題：（1）應選擇哪類中藥？列舉2味代表藥物及其功效；（2）若患者同時有脘腹冷痛、嘔吐清水，需配伍哪味中藥？說明其配伍意義；（3）煎服時需注意哪些特殊處理？答案：（1）應選溫肺化飲、止咳平喘類中藥。代表藥物：①細辛：解表散寒，溫肺化飲（《本草別說》：“細辛，若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞，不通者死”）；②干姜：溫中散寒，溫肺化飲（《神