2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧（4-6L/min）D.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合純氧吸入答案：B2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生的心律失常是A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.心房顫動(dòng)答案：C3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，飲食護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)限制A.蛋白質(zhì)攝入B.碳水化合物攝入C.脂肪攝入D.鈉鹽攝入答案：A4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A6.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽(yáng)離子交換樹脂D.大量輸注生理鹽水答案：D8.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.體溫變化B.呼吸頻率及節(jié)律C.血壓波動(dòng)D.意識(shí)狀態(tài)答案：B9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B10.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常D.頭痛、頭暈答案：C11.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最主要的護(hù)理問題是A.體溫過高B.有感染的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：腦出血D.活動(dòng)無耐力答案：C12.甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺危象時(shí)，首選的治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑答案：B13.肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的痰液是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B14.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊的充氣量通常為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常累及的關(guān)節(jié)是A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育內(nèi)容包括A.戒煙指導(dǎo)B.長(zhǎng)期家庭氧療的方法C.縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練D.預(yù)防呼吸道感染的措施E.高蛋白、高熱量、高維生素飲食答案：ABCDE2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.端坐呼吸E.血壓下降答案：ABCD3.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的有A.限制鈉鹽攝入（每日<2g）B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量C.定期測(cè)量腹圍和體重D.大量放腹水后需觀察有無肝性腦病先兆E.遵醫(yī)囑使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀答案：ABCDE4.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水清洗足部（水溫<40℃）B.避免赤足行走C.選擇寬松柔軟的鞋襪D.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚E.定期檢查足部皮膚有無破損答案：ABCDE5.肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施包括A.病房保持通風(fēng)B.患者佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴N95口罩D.餐具單獨(dú)消毒E.痰液用含氯消毒液浸泡答案：ABCE6.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理要點(diǎn)包括A.嚴(yán)格限制液體入量（前一日尿量+500ml）B.高鉀血癥時(shí)避免攝入香蕉、橘子C.給予低蛋白、高糖、高維生素飲食D.監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮變化E.預(yù)防感染答案：ABCDE7.消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)正確的有A.規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐B.避免過冷、過熱、辛辣食物C.急性活動(dòng)期可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.牛奶可中和胃酸，應(yīng)多飲用E.戒煙限酒答案：ABCE8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免日光直射（外出使用遮陽(yáng)傘）B.用溫水清潔皮膚（禁用堿性肥皂）C.脫發(fā)患者可戴假發(fā)或帽子D.口腔潰瘍者用1:5000呋喃西林液漱口E.皮疹處可涂用激素類軟膏答案：ABCDE9.心律失常患者行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測(cè)時(shí)的指導(dǎo)內(nèi)容包括A.記錄監(jiān)測(cè)期間的活動(dòng)、癥狀與時(shí)間的關(guān)系B.避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)（如微波爐）C.保持電極片清潔干燥，防止脫落D.監(jiān)測(cè)期間可正常洗澡E.出現(xiàn)心悸時(shí)立即平臥答案：ABC10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)包括A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.與維生素C同服促進(jìn)吸收C.避免與茶、咖啡同服（影響鐵吸收）D.服用液體鐵劑時(shí)用吸管，避免牙齒染色E.血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥答案：ABCD三、案例分析題（共40分）（一）案例1（20分）患者女性，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病”史15年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP165/95mmHg；端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP（腦鈉肽）8500pg/ml（正常<100pg/ml），心電圖示竇性心動(dòng)過速，左心室肥大。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)該患者的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重期（左心衰竭為主）；高血壓病3級(jí)（極高危）。（4分）2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；③體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、心源性休克、心律失常；⑤知識(shí)缺乏：缺乏高血壓及心力衰竭自我管理的知識(shí)。（答對(duì)4個(gè)得8分）3.呼吸困難的護(hù)理措施：①體位護(hù)理：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量（2分）；②氧療護(hù)理：給予高流量吸氧（6-8L/min），可經(jīng)20%-30%乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力），改善缺氧（2分）；③病情監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持≥95%），記錄24小時(shí)出入量（2分）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥物（如毛花苷丙），觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥、硝酸甘油引起低血壓）（2分）；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮（因焦慮可增加心肌耗氧量）（2分）。（注：滿分8分，答出4個(gè)要點(diǎn)即可）（二）案例2（20分）患者男性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月，惡心、嘔吐2天”入院。既往體健，否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP105/65mmHg；神志清楚，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性差；雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊；腹軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)該患者的高血糖及酮癥酸中毒，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？（8分）答案：1.醫(yī)療診斷：2型糖尿?。赡苄源螅?；糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（4分）2.主要護(hù)理問題：①體液不足：與高血糖致滲透性利尿、嘔吐有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與胰島素不足致代謝紊亂有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：低血糖、低鉀血癥、腦水腫；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚干燥、彈性差有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病及酮癥酸中毒的預(yù)防知識(shí)。（答對(duì)4個(gè)得8分）3.急救護(hù)理措施：①補(bǔ)液治療：迅速建立2條靜脈通道，一條用于快速輸注生理鹽水（首2小時(shí)輸入1000-2000ml），糾正低血容量；另一條用于小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）（2分）；②胰島素治療：監(jiān)測(cè)血糖每1-2小時(shí)1次，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改為5%葡萄糖液+胰島素（2-4g葡萄糖:1U胰島素），防止低血糖及腦水腫（2分）；③糾正電解質(zhì)及