2025年危重孕產(chǎn)婦試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.以下哪種情況不屬于導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大主要原因（）A.產(chǎn)后出血B.妊娠期高血壓疾病C.羊水過少D.產(chǎn)褥感染答案：C。解析：導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大主要原因是產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)褥感染和妊娠合并心臟病等，羊水過少一般不會直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。2.對于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過1000mlD.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量超過1000ml答案：A。解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml。3.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應(yīng)少于（）A.10次B.12次C.14次D.16次答案：D。解析：使用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應(yīng)少于16次，尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。4.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧性鏈球菌D.溶血性鏈球菌答案：C。解析：產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是厭氧性鏈球菌，它是產(chǎn)褥感染中最常見的致病菌。5.以下哪項不是妊娠合并心臟病早期心力衰竭的表現(xiàn)（）A.輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短B.休息時心率超過110次/分C.夜間常因胸悶而需坐起呼吸D.肺底部有持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失答案：D。解析：肺底部有持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失是心力衰竭加重的表現(xiàn)，而不是早期心力衰竭的表現(xiàn)。早期心力衰竭表現(xiàn)為輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；休息時心率超過110次/分；夜間常因胸悶而需坐起呼吸等。6.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血答案：A。解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。7.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.羊膜下出血答案：A。解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。8.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性呼吸衰竭B.急性左心衰竭C.急性腎衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：A。解析：羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸衰竭，表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難、發(fā)紺等。9.以下哪項不是子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐答案：D。解析：抽搐是子癇的表現(xiàn)，子癇前期的臨床表現(xiàn)主要有高血壓、蛋白尿、水腫等。10.對于妊娠合并糖尿病患者，以下飲食控制原則錯誤的是（）A.控制總熱量B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的20%-30%D.脂肪占總熱量的40%-50%答案：D。解析：妊娠合并糖尿病患者飲食控制時，脂肪占總熱量的20%-30%，而不是40%-50%。11.妊娠合并貧血最常見的類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A。解析：妊娠合并貧血最常見的類型是缺鐵性貧血，由于妊娠期鐵的需要量增加，孕婦對鐵攝入不足或吸收不良可導(dǎo)致缺鐵性貧血。12.以下哪項不是子宮破裂的先兆表現(xiàn)（）A.子宮強(qiáng)直性收縮B.病理性縮復(fù)環(huán)C.血尿D.產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快答案：C。解析：血尿是子宮破裂的表現(xiàn)之一，而不是先兆表現(xiàn)。子宮破裂的先兆表現(xiàn)有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)、產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快等。13.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。14.對于重度子癇前期患者，終止妊娠的時機(jī)以下說法錯誤的是（）A.孕周≥34周，應(yīng)考慮終止妊娠B.孕周＜34周，經(jīng)積極治療24-48小時病情仍加重，應(yīng)終止妊娠C.孕周＜34周，經(jīng)積極治療病情穩(wěn)定，可期待至37周終止妊娠D.子癇控制后2小時可考慮終止妊娠答案：C。解析：孕周＜34周，經(jīng)積極治療病情穩(wěn)定，可期待至34周終止妊娠，而不是37周。15.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為（）A.4周B.6周C.8周D.10周答案：B。解析：產(chǎn)褥期通常為6周。16.以下關(guān)于胎膜早破的處理，錯誤的是（）A.孕周＜24周，應(yīng)終止妊娠B.孕周28-33??周，無繼續(xù)妊娠禁忌證時，應(yīng)期待治療C.孕周34-36??周，無繼續(xù)妊娠禁忌證時，可期待至37周再終止妊娠D.孕周≥37周，破膜2-12小時未臨產(chǎn)，應(yīng)積極引產(chǎn)答案：C。解析：孕周34-36??周，無繼續(xù)妊娠禁忌證時，一般不主張期待治療，可考慮終止妊娠。17.妊娠合并病毒性肝炎，以下處理原則錯誤的是（）A.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)B.積極保肝治療C.分娩時盡量縮短第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后不宜哺乳，應(yīng)立即回奶答案：D。解析：母親為乙肝病毒攜帶者，新生兒經(jīng)主動和被動免疫后，可母乳喂養(yǎng)。不是所有妊娠合并病毒性肝炎患者產(chǎn)后都不宜哺乳和立即回奶。18.以下哪項不是羊水過多的常見病因（）A.胎兒畸形B.多胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.前置胎盤答案：D。解析：前置胎盤與羊水過多無關(guān)，羊水過多的常見病因有胎兒畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等。19.對于妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以下治療原則錯誤的是（）A.病情輕者可給予適量鎮(zhèn)靜劑，臥床休息B.病情重者應(yīng)積極藥物治療C.禁用放射性碘治療D.分娩時應(yīng)常規(guī)剖宮產(chǎn)答案：D。解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者分娩時，若無產(chǎn)科指征，可經(jīng)陰道分娩。不是常規(guī)剖宮產(chǎn)。20.以下關(guān)于胎兒窘迫的說法，錯誤的是（）A.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期B.慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期C.胎兒窘迫時胎兒頭皮血pH值＜7.20提示胎兒酸中毒D.胎兒窘迫時胎心率必定會出現(xiàn)異常答案：D。解析：胎兒窘迫時胎心率不一定會出現(xiàn)異常，早期可能僅有胎動頻繁等表現(xiàn)。21.以下哪項不是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.肝功能異常D.腹痛答案：D。解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢、黃疸、肝功能異常等，一般無腹痛表現(xiàn)。22.以下關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的說法，錯誤的是（）A.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀為情緒低落、興趣缺乏等C.產(chǎn)后抑郁癥患者不會出現(xiàn)自殺傾向D.產(chǎn)后抑郁癥的治療包括心理治療和藥物治療答案：C。解析：產(chǎn)后抑郁癥患者可能會出現(xiàn)自殺傾向，嚴(yán)重者甚至?xí)雰?，需要引起重視?3.以下哪項不是妊娠合并急性闌尾炎的特點（）A.壓痛部位上移B.炎癥不易局限C.容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)D.白細(xì)胞計數(shù)不升高答案：D。解析：妊娠合并急性闌尾炎時白細(xì)胞計數(shù)會升高，同時具有壓痛部位上移、炎癥不易局限、容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等特點。24.以下關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.1小時血糖≥10.0mmol/LC.2小時血糖≥8.5mmol/LD.以上任意一項達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)即可診斷答案：D。解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L、1小時血糖≥10.0mmol/L、2小時血糖≥8.5mmol/L，以上任意一項達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。25.以下關(guān)于子宮收縮乏力的處理，錯誤的是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.立即行子宮切除術(shù)答案：D。解析：子宮收縮乏力時，應(yīng)先采取按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布條等方法處理，只有在經(jīng)上述處理無效，出血難以控制時，才考慮行子宮切除術(shù)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于危重孕產(chǎn)婦管理的目的有（）A.降低孕產(chǎn)婦死亡率B.降低圍產(chǎn)兒死亡率C.保障母嬰安全D.提高出生人口素質(zhì)答案：ABCD。解析：危重孕產(chǎn)婦管理的目的就是通過一系列措施降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，進(jìn)而提高出生人口素質(zhì)。2.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防止感染答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時防止感染。3.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD。解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。4.妊娠合并心臟病患者分娩期的處理措施有（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.縮短第二產(chǎn)程C.防止產(chǎn)后出血D.預(yù)防感染答案：ABCD。解析：妊娠合并心臟病患者分娩期要嚴(yán)密觀察生命體征，縮短第二產(chǎn)程以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止產(chǎn)后出血和預(yù)防感染。5.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABC。解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。6.胎盤早剝的并發(fā)癥有（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD。解析：胎盤早剝的并發(fā)癥有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞等。7.羊水栓塞的治療原則包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防治DIC和腎衰竭答案：ABCD。解析：羊水栓塞的治療原則是抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗休克、防治DIC和腎衰竭等。8.以下哪些情況可能導(dǎo)致子宮收縮乏力（）A.產(chǎn)婦精神過度緊張B.子宮過度膨脹C.頭盆不稱D.使用過多鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD。解析：產(chǎn)婦精神過度緊張、子宮過度膨脹、頭盆不稱、使用過多鎮(zhèn)靜劑等都可能導(dǎo)致子宮收縮乏力。9.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)科手術(shù)操作答案：ABCD。解析：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)科手術(shù)操作等都是產(chǎn)褥感染的誘因。10.妊娠合并糖尿病對母兒的影響有（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒易發(fā)生巨大兒D.新生兒易發(fā)生低血糖答案：ABCD。解析：妊娠合并糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等，胎兒易發(fā)生巨大兒，新生兒易發(fā)生低血糖等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。答：產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法如下：（1）子宮收縮乏力原因：產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、子宮過度膨脹、前置胎盤、胎盤早剝等影響子宮收縮和縮復(fù)功能。處理方法：①按摩子宮，可采用經(jīng)腹壁按摩子宮法或經(jīng)腹經(jīng)陰道雙手按摩子宮法；②應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等；③宮腔填塞紗布條或球囊壓迫；④結(jié)扎盆腔血管；⑤必要時行子宮切除術(shù)。（2）胎盤因素原因：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。處理方法：①若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；②胎盤粘連可徒手剝離胎盤；③胎盤植入時，根據(jù)情況可采取保守治療或子宮切除術(shù)；④胎盤殘留時可行刮宮術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷原因：分娩過程中胎兒過大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷。處理方法：及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷。（4）凝血功能障礙原因：產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病，或因胎盤早剝、羊水栓塞等導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。處理方法：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，同時積極治療原發(fā)病。2.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)①前驅(qū)癥狀：部分患者在羊水栓塞發(fā)生前可能有煩躁不安、寒戰(zhàn)、氣急、發(fā)紺等前驅(qū)癥狀。②呼吸循環(huán)衰竭：是羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、心率加快、血壓下降等。③全身出血傾向：患者可出現(xiàn)大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚黏膜出血、血尿等，血液不凝。④急性腎衰竭：由于休克和DIC導(dǎo)致腎臟缺血缺氧，可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭表現(xiàn)。（2）處理措施①