2025年醫(yī)學(xué)檢驗科危急值培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于醫(yī)學(xué)檢驗危急值的核心特征？A.提示患者可能處于生命危險狀態(tài)B.需立即干預(yù)的異常檢驗結(jié)果C.所有超出參考范圍的檢驗值D.與臨床預(yù)后直接相關(guān)的臨界值2.成人空腹血糖的危急值下限通常設(shè)定為？A.3.9mmol/LB.2.8mmol/LC.2.2mmol/LD.1.7mmol/L3.血鉀濃度超過多少時需立即報告危急值（成人）？A.5.5mmol/LB.6.0mmol/LC.6.5mmol/LD.7.0mmol/L4.血小板計數(shù)的危急值下限（成人）通常為？A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L5.血氣分析中，動脈血pH的危急值范圍是？A.<7.35或>7.45B.<7.25或>7.55C.<7.20或>7.60D.<7.15或>7.656.新生兒膽紅素（總膽紅素）的危急值上限（足月兒）建議為？A.257μmol/L（15mg/dL）B.342μmol/L（20mg/dL）C.428μmol/L（25mg/dL）D.513μmol/L（30mg/dL）7.凝血功能檢測中，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的危急值上限（非抗凝治療患者）通常為？A.2.0B.3.0C.4.0D.5.08.肌鈣蛋白I（cTnI）的危急值判定需結(jié)合臨床癥狀，以下哪項最符合危急值報告標(biāo)準(zhǔn)？A.首次檢測值>0.04ng/mL（參考上限）B.2小時內(nèi)動態(tài)升高>20%且>0.5ng/mLC.單次檢測值>1.0ng/mL伴胸痛D.檢測值>參考上限99百分位且伴心電圖ST段抬高9.腦脊液白細(xì)胞計數(shù)的危急值下限（成人）為？A.0×10?/L（完全無白細(xì)胞）B.5×10?/LC.10×10?/LD.20×10?/L10.血氨的危急值上限（成人）通常設(shè)定為？A.50μmol/LB.80μmol/LC.100μmol/LD.150μmol/L11.對于接受肝素治療的患者，活化部分凝血活酶時間（APTT）的危急值上限建議為？A.正常對照的1.5倍B.正常對照的2.5倍C.正常對照的3.0倍D.正常對照的4.0倍12.降鈣素原（PCT）的危急值通常提示嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克，其臨界值建議為？A.>0.5ng/mLB.>2.0ng/mLC.>5.0ng/mLD.>10.0ng/mL13.胸水/腹水常規(guī)檢測中，白細(xì)胞計數(shù)>多少時需警惕感染？A.100×10?/LB.500×10?/LC.1000×10?/LD.2000×10?/L14.血培養(yǎng)檢出以下哪種微生物需立即報告危急值？A.凝固酶陰性葡萄球菌（單瓶陽性）B.肺炎鏈球菌（雙瓶陽性）C.草綠色鏈球菌（單瓶陽性）D.表皮葡萄球菌（皮膚正常菌群）15.關(guān)于新生兒血紅蛋白的危急值，以下描述正確的是？A.足月兒<140g/LB.早產(chǎn)兒<120g/LC.足月兒<100g/LD.早產(chǎn)兒<80g/L二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)學(xué)檢驗危急值的制定原則包括？A.基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)B.結(jié)合實驗室檢測能力C.參考臨床科室需求D.全國統(tǒng)一固定標(biāo)準(zhǔn)2.以下屬于危急值報告“五要素”的是？A.患者姓名、住院號B.檢驗項目、結(jié)果C.報告時間、報告人D.臨床處理措施3.血小板計數(shù)<20×10?/L時，可能的臨床風(fēng)險包括？A.自發(fā)性顱內(nèi)出血B.消化道大出血C.皮下瘀斑D.鼻出血4.血氣分析中，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）的危急值可能包括？A.<20mmHg（低碳酸血癥）B.<35mmHg（正常下限）C.>60mmHg（高碳酸血癥）D.>50mmHg（Ⅱ型呼衰）5.血鉀<2.5mmol/L時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？A.肌無力B.心律失常（如室性早搏）C.心電圖T波高尖D.腸麻痹6.關(guān)于危急值復(fù)核的要求，正確的是？A.所有危急值必須立即重復(fù)檢測B.儀器自動復(fù)核結(jié)果可直接報告C.需確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求D.不同檢測系統(tǒng)結(jié)果差異需分析7.新生兒膽紅素危急值的處理措施包括？A.立即藍(lán)光治療B.準(zhǔn)備換血治療C.檢測血型及Coombs試驗D.復(fù)查膽紅素（1-2小時內(nèi)）8.血氨升高的常見病因包括？A.肝硬化B.重癥肝炎C.尿素循環(huán)障礙D.劇烈運動后9.腦脊液葡萄糖降低（<2.2mmol/L）的常見原因有？A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦腫瘤10.危急值報告后，實驗室需完成的記錄內(nèi)容包括？A.報告時間、接收人姓名B.接收人對結(jié)果的確認(rèn)回應(yīng)C.臨床處理措施反饋D.復(fù)核過程及結(jié)果三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.危急值等同于“異常值”，所有超出參考范圍的結(jié)果都需報告。（）2.急診科患者的危急值報告可直接聯(lián)系值班醫(yī)生，無需記錄接收人姓名。（）3.血小板計數(shù)>1000×10?/L（血栓高危）也屬于危急值范疇。（）4.血氣分析中，pH7.15伴PaCO?80mmHg提示呼吸性酸中毒失代償。（）5.新生兒血糖<2.2mmol/L需立即靜脈輸注葡萄糖，無需復(fù)查。（）6.血培養(yǎng)陽性（如金黃色葡萄球菌）需在2小時內(nèi)報告臨床。（）7.危急值報告流程中，實驗室只需確保結(jié)果準(zhǔn)確，無需關(guān)注臨床是否處理。（）8.凝血酶原時間（PT）>35秒（非抗凝患者）提示嚴(yán)重凝血功能障礙。（）9.降鈣素原（PCT）>10ng/mL強烈提示膿毒癥，需緊急抗感染治療。（）10.胸水白細(xì)胞計數(shù)>1000×10?/L且中性粒細(xì)胞占比>70%，提示細(xì)菌感染。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)學(xué)檢驗危急值的定義及核心意義。2.列舉5項常見的生化類危急值項目及其臨界值（成人）。3.描述血小板計數(shù)<20×10?/L時的實驗室處理流程。4.血氣分析中，pH7.25、PaCO?55mmHg、HCO??26mmol/L提示何種酸堿失衡？需如何報告？5.血培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）時，實驗室應(yīng)采取哪些措施？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。檢驗結(jié)果：肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（參考上限0.04ng/mL），D-二聚體8.5μg/mL（參考值<0.5μg/mL），血鉀3.0mmol/L，血小板18×10?/L。問題：（1）指出本例中的危急值項目及臨界值。（2）實驗室需如何處理這些危急值？案例2：新生兒（足月兒，出生24小時），皮膚黃染進(jìn)行性加重，總膽紅素380μmol/L（參考值<220μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，血型O型，母親血型A型，Coombs試驗陰性。問題：（1）該新生兒膽紅素是否達(dá)到危急值？依據(jù)是什么？（2）實驗室需向臨床提供哪些額外信息以協(xié)助處理？答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.D9.A10.D11.B12.D13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.AC5.ABD6.CD7.ABCD8.ABC9.AC10.AB三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.定義：指某些檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，提示患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如不及時處理，可能危及生命的臨界值。核心意義：通過快速報告推動臨床立即干預(yù)，降低不良事件風(fēng)險，是檢驗與臨床協(xié)同保障患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.示例：①血糖<2.2mmol/L或>22.2mmol/L；②血鉀<2.5mmol/L或>6.5mmol/L；③血鈉<120mmol/L或>160mmol/L；④血鈣<1.5mmol/L或>3.5mmol/L；⑤血氨>150μmol/L（具體數(shù)值可結(jié)合實驗室標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整）。3.處理流程：①確認(rèn)標(biāo)本無溶血、凝集等異常；②使用同一標(biāo)本或重新采集標(biāo)本復(fù)核血小板計數(shù)；③復(fù)核結(jié)果仍<20×10?/L時，立即電話報告臨床，記錄接收人姓名及時間；④備注“血小板顯著減少，警惕自發(fā)性出血”；⑤留存原始標(biāo)本48小時備查。4.酸堿失衡判斷：pH7.25（<7.35）提示酸中毒，PaCO?55mmHg（>45mmHg）提示呼吸性因素為主，HCO??26mmol/L（正常范圍22-27）無明顯代償，故為急性呼吸性酸中毒。報告要求：標(biāo)注“危急值”，同時注明pH、PaCO?具體數(shù)值及酸堿失衡類型，建議結(jié)合臨床評估呼吸功能。5.措施：①立即電話報告臨床科室，說明細(xì)菌名稱及耐藥性（MRSA）；②提供藥敏試驗結(jié)果（如對萬古霉素、利奈唑胺的敏感性）；③記錄報告時間、接收人及反饋；④按醫(yī)院感染管理要求，提示臨床采取接觸隔離措施；⑤復(fù)核血培養(yǎng)過程（如雙瓶陽性確認(rèn)、排除污染）。五、案例分析題案例1：（1）危急值項目及臨界值：①肌鈣蛋白I4.2ng/mL（>參考上限99百分位且伴胸痛）；②血小板18×10?/L（<20×10?/L）；③血鉀3.0mmol/L（接近<2.5mmol/L的臨界值，部分實驗室將<3.0mmol/L納入預(yù)警）。（2）處理：①肌鈣蛋白I：復(fù)核儀器檢測結(jié)果，確認(rèn)無操作誤差，15分鐘內(nèi)電話報告急診醫(yī)生，提示急性心肌梗死可能；②血小板：復(fù)核標(biāo)本（避免EDTA依賴凝集），結(jié)果確認(rèn)后報告，提示出血風(fēng)險；③血鉀：復(fù)查血鉀（排除標(biāo)本溶血），若仍<3.0mmol/L，報告并建