2025年中藥學(xué)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.下列藥物中，既能清熱瀉火，又能除煩止渴，且長于清瀉肺胃實(shí)熱的是（）A.梔子B.石膏C.知母D.蘆根答案：B2.具有“回陽救逆第一品藥”之稱的藥物是（）A.干姜B.肉桂C.附子D.吳茱萸答案：C3.既能疏肝解郁，又能升舉陽氣的藥物是（）A.柴胡B.薄荷C.香附D.升麻答案：A4.治療濕痰咳嗽，常與半夏配伍的藥物是（）A.陳皮B.茯苓C.竹茹D.瓜蔞答案：A（注：二陳湯中半夏配陳皮，燥濕化痰，陳皮理氣健脾，使氣順痰消）5.下列藥物中，醋制后可增強(qiáng)疏肝止痛作用的是（）A.香附B.柴胡C.延胡索D.青皮答案：C（延胡索醋制后，生物堿與醋酸結(jié)合成鹽，溶解度增加，止痛作用增強(qiáng)）6.既能活血調(diào)經(jīng)，又能涼血消癰，清心除煩的藥物是（）A.丹參B.赤芍C.紅花D.桃仁答案：A7.治療食積氣滯、脘腹脹痛，常選用的藥物是（）A.山楂B.神曲C.萊菔子D.雞內(nèi)金答案：C（萊菔子能消食除脹，降氣化痰，尤善治食積氣滯之脘腹脹痛）8.具有“通經(jīng)下乳”功效，且為治療產(chǎn)后乳汁不下要藥的是（）A.穿山甲B.王不留行C.木通D.漏蘆答案：B（“穿山甲、王不留，婦人服了乳長流”，王不留行通經(jīng)下乳作用更常用）9.下列藥物中，性味辛溫，歸肺、脾經(jīng)，能發(fā)散風(fēng)寒、行氣寬中的是（）A.紫蘇B.生姜C.香薷D.荊芥答案：A10.治療濕熱黃疸，首選的藥物組合是（）A.大黃、芒硝B.茵陳、梔子C.金錢草、海金沙D.茯苓、澤瀉答案：B（茵陳為治黃疸要藥，梔子清泄三焦?jié)駸?，二者配伍為茵陳蒿湯核心?1.既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能安胎的藥物是（）A.杜仲B.續(xù)斷C.桑寄生D.菟絲子答案：C（桑寄生歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎而固沖任，安胎效果顯著）12.下列藥物中，外用能解毒殺蟲、燥濕止癢，內(nèi)服能止血止瀉、化痰的是（）A.雄黃B.硫黃C.白礬D.蛇床子答案：C13.治療肺腎兩虛之虛喘，常選用的藥物是（）A.蛤蚧B.胡桃肉C.紫河車D.冬蟲夏草答案：A（蛤蚧專入肺腎，長于補(bǔ)肺益腎、納氣平喘）14.具有“引火歸元”功效的藥物是（）A.附子B.肉桂C.干姜D.吳茱萸答案：B（肉桂能溫補(bǔ)腎陽，引上浮之虛火下行歸于腎）15.下列藥物中，不宜與藜蘆同用的是（）A.人參B.苦參C.丹參D.以上均是答案：D（“諸參辛芍叛藜蘆”，人參、苦參、丹參均屬藜蘆反藥）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列藥物中，屬于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與細(xì)辛D.海藻與甘草答案：ABCD（十八反包括“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”）2.具有潤腸通便功效的藥物有（）A.火麻仁B.郁李仁C.松子仁D.桃仁答案：ABCD（均能潤腸，其中火麻仁甘平質(zhì)潤，為潤下要藥；郁李仁兼能利水消腫）3.下列藥物中，炮制后能降低毒性的有（）A.川烏（制川烏）B.半夏（法半夏）C.馬錢子（砂炒）D.蒼耳子（炒黃）答案：ABCD（川烏炮制后雙酯型生物堿水解；半夏制后降低刺激性；馬錢子砂炒后士的寧含量降低；蒼耳子炒后毒性蛋白破壞）4.下列藥物中，歸心經(jīng)的有（）A.酸棗仁B.丹參C.朱砂D.遠(yuǎn)志答案：ABCD（酸棗仁養(yǎng)心安神；丹參清心除煩；朱砂清心鎮(zhèn)驚；遠(yuǎn)志交通心腎）5.治療肝陽上亢頭痛，可選用的藥物有（）A.石決明B.鉤藤C.天麻D.牛膝答案：ABCD（石決明平肝潛陽；鉤藤清熱平肝；天麻息風(fēng)止痙、平抑肝陽；牛膝引血下行）三、簡答題（每題6分，共30分）1.比較麻黃與桂枝在功效與應(yīng)用上的異同。答案：相同點(diǎn)：均能發(fā)散風(fēng)寒，用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，善宣肺平喘、利水消腫，主治風(fēng)寒表實(shí)無汗、肺氣不宣之喘咳、風(fēng)水水腫；桂枝發(fā)汗力較緩，善溫通經(jīng)脈、助陽化氣，主治風(fēng)寒表虛有汗（配白芍）、寒凝血滯諸痛（如胸痹、痛經(jīng)）、痰飲、蓄水證（配茯苓等）。2.簡述黃芪的功效及臨床應(yīng)用。答案：功效：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。臨床應(yīng)用：①脾氣虛證（如倦怠乏力、食少便溏）；②中氣下陷證（如脫肛、子宮脫垂）；③肺氣虛證（如短氣自汗）；④氣虛自汗（配牡蠣、浮小麥）；⑤氣虛水腫（如慢性腎炎蛋白尿）；⑥氣血兩虛（配當(dāng)歸）；⑦痹證、中風(fēng)后遺癥（如半身不遂，補(bǔ)陽還五湯）；⑧氣血不足之瘡瘍不潰或潰久不斂。3.簡述半夏的炮制品種及各自特點(diǎn)。答案：①生半夏：有毒，多外用，消腫止痛（如治癰疽腫毒）；②清半夏：用白礬炮制，長于化痰，用于濕痰、寒痰；③姜半夏：用生姜、白礬炮制，長于降逆止嘔，用于胃寒嘔吐；④法半夏：用甘草、石灰炮制，偏于燥濕和胃，用于濕痰困脾。4.比較當(dāng)歸與熟地黃在補(bǔ)血方面的異同。答案：相同點(diǎn)：均為補(bǔ)血要藥，用于血虛諸證（如面色萎黃、心悸失眠）。不同點(diǎn)：當(dāng)歸性溫，味辛，補(bǔ)血兼活血，善調(diào)經(jīng)止痛（如月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)），且能潤腸通便（用于血虛腸燥便秘）；熟地黃性微溫，味甘，補(bǔ)血兼滋陰，善填精益髓（如肝腎陰虛之腰膝酸軟、頭暈耳鳴），無活血潤腸之功。5.簡述“十九畏”中部分藥物的配伍禁忌。答案：十九畏指部分藥物同用可能降低療效或增加毒性，主要包括：①硫黃畏樸硝；②水銀畏砒霜；③狼毒畏密陀僧；④巴豆畏牽牛；⑤丁香畏郁金；⑥川烏、草烏畏犀角；⑦牙硝畏三棱；⑧官桂畏石脂；⑨人參畏五靈脂。例如巴豆（熱性瀉下藥）與牽牛子（寒性瀉下藥）同用，可能抵消藥效或增強(qiáng)毒性；人參（補(bǔ)氣）與五靈脂（活血）同用，傳統(tǒng)認(rèn)為會(huì)削弱人參補(bǔ)氣作用。四、論述題（每題15分，共30分）1.以逍遙散為例，論述柴胡在方中的配伍意義及相關(guān)藥理作用。答案：逍遙散為疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的代表方，主治肝郁血虛脾弱證。方中柴胡為君藥，配伍意義包括：①疏肝解郁：柴胡辛散苦泄，性善條達(dá)，能疏解肝之郁滯，恢復(fù)肝的疏泄功能，針對(duì)“肝郁”主因；②升舉陽氣：柴胡輕清升散，可引清陽之氣上升，與當(dāng)歸、白芍的養(yǎng)血柔肝配伍，體現(xiàn)“木郁達(dá)之”的治則；③調(diào)暢氣機(jī)：與白術(shù)、茯苓的健脾祛濕配伍，使肝郁得疏、脾運(yùn)得健，氣血生化有源，從而改善胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、神疲食少等癥狀?，F(xiàn)代藥理研究表明，柴胡的有效成分柴胡皂苷具有以下作用：①抗炎：抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕肝組織炎癥反應(yīng)；②保肝：促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低轉(zhuǎn)氨酶，改善肝郁脾虛模型動(dòng)物的肝功能；③調(diào)節(jié)免疫：增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，改善肝郁導(dǎo)致的免疫功能低下；④鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：緩解肝郁引起的焦慮、疼痛癥狀。綜上，柴胡在逍遙散中通過疏肝、升陽、調(diào)氣，與方中其他藥物協(xié)同，達(dá)到肝疏、血養(yǎng)、脾健的治療效果。2.結(jié)合具體病證，論述川芎的功效特點(diǎn)及臨床應(yīng)用規(guī)律。答案：川芎為“血中氣藥”，性辛溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，功效特點(diǎn)為活血行氣、祛風(fēng)止痛，臨床應(yīng)用廣泛，規(guī)律如下：（1）活血行氣：川芎辛散溫通，能行血中之氣，適用于氣血瘀滯諸證。①婦科血瘀：如月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)閉、痛經(jīng)），常配當(dāng)歸、香附（如四物湯）；產(chǎn)后惡露不盡、腹痛，配桃仁、炮姜（如生化湯）；②內(nèi)科血瘀：胸痹心痛（配丹參、紅花），脅肋刺痛（配柴胡、香附），癥瘕積聚（配三棱、莪術(shù)）；③外科血瘀：跌打損傷腫痛（配乳香、沒藥）。（2）祛風(fēng)止痛：川芎上行頭目，下行血海，為治頭痛要藥，尤善治風(fēng)寒、風(fēng)濕、血瘀頭痛。①風(fēng)寒頭痛：配羌活、白芷（如川芎茶調(diào)散）；②風(fēng)濕頭痛：配羌活、防風(fēng)（如羌活勝濕湯）；③血瘀頭痛：配赤芍、桃仁（如通竅活血湯）；④風(fēng)熱頭痛：配菊花、石膏（如川芎散）；⑤肝陽頭痛：配天麻、鉤藤（如天麻鉤藤飲），取其行氣活血以平衡肝陽。（3）調(diào)和氣血：川芎在補(bǔ)益方中常起“補(bǔ)而不滯”作用，如歸脾湯中配黃芪、當(dāng)歸，防止補(bǔ)氣養(yǎng)血藥過于滋膩；獨(dú)活寄生湯中配桑寄生、杜仲，活血以助補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。需注意，川芎辛溫升散，陰虛火旺（如頭痛眩暈、口燥咽干）、月經(jīng)過多或出血傾向者慎用。綜上，川芎憑借其“活血行氣、祛風(fēng)止痛”的核心功效，在婦科、內(nèi)科、骨傷科及頭痛治療中發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)了“氣行則血行”的中醫(yī)理論。五、案例分析題（25分）患者，女，45歲，教師。近3月因工作壓力大，出現(xiàn)情緒抑郁、胸脅脹痛（以右脅為甚）、善太息、月經(jīng)周期紊亂（2-3月一行，經(jīng)量少、色暗有塊）、納呆食少、神疲乏力、舌淡暗、苔薄白、脈弦細(xì)。要求：（1）分析病證（中醫(yī)診斷）；（2）提出治法；（3）擬選方劑及藥物組成；（4）說明方中主要藥物的配伍意義。答案：（1）中醫(yī)診斷：郁證（肝郁血虛脾弱證）。（2）治法：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。（3）方劑：逍遙散加減。藥物組成：柴胡10g、當(dāng)歸12g、白芍15g、白術(shù)12g、茯苓15g、炙甘草6g、薄荷3g（后下）、煨姜3片、香附10g、丹參15g。（4）配伍意義：①柴胡為君，疏肝