手術流程規(guī)范知識測試試題為檢驗醫(yī)療從業(yè)者對手術流程規(guī)范的掌握程度，強化手術安全管理意識、提升手術質量，特編制本測試試題。本試題涵蓋術前準備、術中操作、術后管理及手術安全核心要點，適用于手術室醫(yī)護人員、外科醫(yī)師及相關醫(yī)療崗位人員的考核與學習。一、單項選擇題（每題5分，共30分）1.手術部位標識應在以下哪個環(huán)節(jié)完成？A.術前一日病房訪視時B.手術室接患者時C.麻醉開始前D.手術切皮前2.以下哪種手術器械滅菌方式適用于腹腔鏡鏡頭？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.低溫等離子滅菌D.干熱滅菌3.術中發(fā)現(xiàn)器械滅菌不合格，正確的處理方式是？A.立即使用備用器械，將不合格器械丟棄B.用含氯消毒劑浸泡30分鐘后使用C.重新滅菌后再使用D.繼續(xù)使用，術后追溯滅菌記錄4.手術安全核查的“Time-Out”環(huán)節(jié)應在何時執(zhí)行？A.患者入手術室后B.麻醉誘導前C.手術切皮前D.縫合皮膚前5.術后患者轉運至PACU（麻醉恢復室）的交接內容不包括以下哪項？A.術中出血量與輸液量B.患者過敏史C.帶管情況與特殊用藥D.手術部位敷料情況6.手術室無菌區(qū)域的定義是？A.手術臺周圍1米內區(qū)域B.鋪置無菌器械臺后，臺面及手術醫(yī)師手臂區(qū)域C.所有鋪單覆蓋的區(qū)域D.手術室天花板以下、地面以上的區(qū)域二、判斷題（每題4分，共20分）1.手術患者的知情同意書可由實習醫(yī)師代為簽署。（）2.術中輸血時，兩名醫(yī)護人員核對即可，無需第三者參與。（）3.手術器械清點應在術前、關閉體腔前、關閉體腔后、術畢四個時間點進行。（）4.急診手術可先實施手術，再補辦知情同意手續(xù)。（）5.手術室溫度應保持在22-25℃，相對濕度40%-60%。（）三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述術前訪視的核心內容。2.手術器械清點的具體流程與注意事項有哪些？3.術中突發(fā)停電時，手術室醫(yī)護人員應采取哪些應急措施？4.請說明“手術安全核查表”的填寫要求與簽署規(guī)范。5.術后切口感染的預防措施包含哪些環(huán)節(jié)？參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：手術部位標識應在術前一日病房訪視時，由手術醫(yī)師、責任護士與患者（或家屬）共同確認并標記，確保標識清晰、準確，避免術式錯誤。2.答案：C解析：腹腔鏡鏡頭屬于精密光學器械，不耐高溫高壓，低溫等離子滅菌（過氧化氫等離子體滅菌）可在低溫下完成滅菌，保護器械性能。3.答案：C解析：滅菌不合格的器械存在感染風險，需立即停止使用，重新進行滅菌處理（需追溯滅菌失敗原因，如滅菌參數、包裝問題等），備用器械需確認滅菌合格后方可使用。4.答案：C解析：“Time-Out”（手術暫停）需在手術切皮前執(zhí)行，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同核查患者身份、手術部位、術式、過敏史等核心信息，確保手術安全。5.答案：B解析：術后轉運交接需關注術中情況（出血量、輸液量、帶管情況、特殊用藥）、切口敷料、引流管等，患者過敏史屬于術前已確認的信息，無需重復交接（但需在PACU記錄中體現(xiàn)）。6.答案：B解析：無菌區(qū)域指鋪置無菌器械臺后，臺面（包括器械、敷料）及手術醫(yī)師穿無菌手術衣、戴手套后的手臂區(qū)域；手術臺周圍1米內、鋪單覆蓋區(qū)域可能因操作污染，需結合無菌技術判斷。二、判斷題1.答案：×解析：手術知情同意書需由患者本人或法定授權人簽署，實習醫(yī)師無獨立簽署權限，需在上級醫(yī)師指導下協(xié)助溝通，最終簽署人需具備完全民事行為能力且知情同意。2.答案：×解析：術中輸血需三名醫(yī)護人員（至少一名醫(yī)師、兩名護士或不同崗位人員）共同核對血制品信息（姓名、血型、血袋號、有效期等），確保輸血安全。3.答案：√解析：手術器械清點遵循“四次清點”原則：術前（巡回護士與器械護士共同清點）、關閉體腔前、關閉體腔后、術畢（縫合皮膚后），防止器械遺留體內。4.答案：×解析：急診手術需在最短時間內完成知情同意，若患者無法簽署，需取得法定授權人同意（如家屬、監(jiān)護人）；無授權人時，需報醫(yī)院倫理委員會或總值班批準，嚴禁“先手術、后補辦”（特殊搶救除外，需留存搶救記錄）。5.答案：√解析：手術室溫度22-25℃（嬰幼兒、燒傷患者手術間溫度可提升至24-26℃）、相對濕度40%-60%，可減少患者體溫流失、降低感染風險，同時保障器械性能。三、簡答題1.術前訪視核心內容患者基本信息：姓名、年齡、診斷、手術史、過敏史、基礎疾病（如高血壓、糖尿病用藥情況）。手術相關信息：術式、手術部位、麻醉方式、特殊器械/體位要求（如俯臥位、截石位的耐受性）。心理狀態(tài)：評估患者焦慮程度，講解手術流程、麻醉配合要點，緩解緊張情緒。健康準備：確認禁食禁飲時間、皮膚準備（備皮范圍、清潔度）、腸道準備（如胃腸手術）、藥物調整（如抗凝藥停用時間）。2.手術器械清點流程與注意事項流程：①術前：巡回護士與器械護士共同清點器械、敷料、縫針等，記錄數量并雙人簽字。②關閉體腔前：再次清點，確認與術前數量一致。③關閉體腔后：第三次清點，確保無器械遺留。④術畢：縫合皮膚后第四次清點，核對總數。注意事項：清點時需雙人核對，唱點（說出器械名稱、數量）并確認。術中添加器械/敷料需及時記錄，使用后及時回收。破損器械需單獨放置并記錄，防止遺留；異物（如紗布碎屑）需妥善處理，避免混淆。3.術中突發(fā)停電的應急措施立即啟動應急照明（手電筒、應急燈），維持手術區(qū)域可見度。巡回護士聯(lián)系電力維修部門，了解停電原因與恢復時間。手術醫(yī)師保持術野穩(wěn)定，避免盲目操作；麻醉醫(yī)師維持患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定（如手動控制呼吸囊、監(jiān)測生命體征）。若停電時間較長，評估手術進度：可完成的手術盡快結束，需繼續(xù)的手術啟動備用電源（如發(fā)電機），或做好患者轉運準備（確保生命支持設備可用）。記錄停電時間、處理措施及患者情況，術后上報不良事件。4.手術安全核查表填寫與簽署規(guī)范填寫要求：內容真實、完整：患者身份（姓名、ID號、病歷號）、手術部位（左右、標識）、術式、麻醉方式、過敏史、備血情況等。時間準確：“Time-Out”環(huán)節(jié)需記錄具體時間（精確到分鐘）。雙人核對：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士分別確認并簽字，字跡清晰可辨。簽署規(guī)范：三人共同在場時簽署，不得提前或事后補簽。若其中一人臨時離崗，需由同級資質人員接替并重新核查后簽署。5.術后切口感染預防措施術前環(huán)節(jié)：患者準備：控制基礎疾?。ㄈ缪牵⒔錈?、營養(yǎng)支持，提升免疫力。皮膚準備：術前1日清潔皮膚，必要時使用抗菌皂液；備皮采用“剃毛+清潔”（避免術前過早備皮，推薦手術當日備皮）。術中環(huán)節(jié)：無菌技術：嚴格執(zhí)行手消毒、無菌鋪單，限制手術間人員流動，維持手術室環(huán)境潔凈（定期空氣消毒、地面清潔）。器械管理：確保器械滅菌合格，術中保持器械干燥、無污染；縫合材料選擇合適（如抗菌縫線）。術野管理：減少組織損傷（精細操作、電刀合理使用），徹底止血、沖洗（如生理鹽水或抗菌液沖洗），關閉切口時不留死腔。術后環(huán)節(jié)：切口護理：定期換藥（嚴格無菌操作），觀察切口紅腫、滲液情況；污染切口需延遲拆