基層醫(yī)療急救知識(shí)培訓(xùn)課程大綱一、課程背景與培訓(xùn)目標(biāo)（一）課程背景基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）作為急危重癥患者的第一接觸點(diǎn)，其急救能力直接影響患者預(yù)后。當(dāng)前基層急救存在“知識(shí)碎片化、技能不熟練、應(yīng)急響應(yīng)滯后”等問(wèn)題，通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)可填補(bǔ)能力缺口，提升院前急救成功率，降低致殘率與死亡率，助力“健康中國(guó)”基層醫(yī)療體系建設(shè)。（二）培訓(xùn)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握心肺復(fù)蘇（CPR）、創(chuàng)傷急救、常見(jiàn)急癥識(shí)別等核心理論，理解急救倫理與法律規(guī)范；2.技能目標(biāo)：熟練操作AED（自動(dòng)體外除顫儀）、止血包扎、骨折固定等技術(shù)，能獨(dú)立完成基礎(chǔ)生命支持流程；3.意識(shí)目標(biāo)：強(qiáng)化“黃金4分鐘”急救意識(shí)，建立“評(píng)估-呼救-處置-轉(zhuǎn)運(yùn)”的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急思維。二、培訓(xùn)對(duì)象基層醫(yī)護(hù)人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、村醫(yī)）；基層應(yīng)急管理人員（社區(qū)網(wǎng)格員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部）；公共場(chǎng)所服務(wù)人員（學(xué)校、商超、車站工作人員）；志愿者與普通居民（具備學(xué)習(xí)能力的16歲以上人群）。三、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)（一）基礎(chǔ)急救理論模塊1.急救體系認(rèn)知我國(guó)院前急救體系架構(gòu)（120調(diào)度、基層響應(yīng)、轉(zhuǎn)診銜接）；基層急救的“有限資源下的決策邏輯”（優(yōu)先處理危及生命的傷情/病情）。2.生命體征評(píng)估呼吸、心跳、意識(shí)、血壓的快速判斷方法（如“一看二聽(tīng)三感覺(jué)”評(píng)估呼吸）；成人/兒童/嬰兒的正常生命體征范圍及異常識(shí)別（如心動(dòng)過(guò)速、呼吸窘迫）。3.急救核心原則“先救命，后治傷”“先復(fù)蘇，后固定”“先止血，后包扎”的實(shí)操邏輯；現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估（環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、自身防護(hù)）與二次傷害預(yù)防。（二）核心急救技能模塊1.心肺復(fù)蘇（CPR）成人/兒童/嬰兒CPR操作流程（按壓部位、深度、頻率、通氣比例）；徒手CPR與AED配合的“無(wú)縫銜接”技巧（AED到達(dá)前持續(xù)按壓，分析心律時(shí)暫停操作）。2.AED操作AED的“開(kāi)機(jī)-貼電極-分析心律-電擊/不電擊”四步標(biāo)準(zhǔn)化流程；特殊場(chǎng)景使用（水中、潮濕環(huán)境、佩戴起搏器患者的處理）。3.創(chuàng)傷急救技術(shù)止血：指壓止血、加壓包扎、止血帶使用（止血帶的“時(shí)間標(biāo)記”與禁忌）；包扎：三角巾/繃帶的螺旋包扎、“8”字包扎（關(guān)節(jié)部位處理）；固定：骨折/脫位的臨時(shí)固定原則（超關(guān)節(jié)固定、避免盲目復(fù)位）。4.氣道異物梗阻處理成人Heimlich法（腹部沖擊）、兒童胸部沖擊+背部叩擊、嬰兒“拍背-胸部沖擊”交替法；梗阻解除后的呼吸評(píng)估與后續(xù)處置。（三）常見(jiàn)急癥急救模塊1.心腦血管急癥急性心梗：胸痛“壓榨感”“瀕死感”的識(shí)別，阿司匹林/硝酸甘油的使用時(shí)機(jī)；腦卒中：“FAST”評(píng)估法（面癱、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、時(shí)間就是大腦），院前搬運(yùn)禁忌（避免晃動(dòng)頭部）。2.外傷急癥燒燙傷：“沖-脫-泡-蓋-送”處理流程（不同程度燒燙傷的分度與處置）；動(dòng)物咬傷：狂犬病暴露分級(jí)（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ級(jí)）與傷口沖洗、疫苗接種原則。3.急危重癥識(shí)別休克：“冷、濕、快、弱”（皮膚濕冷、心率快、血壓低、意識(shí)模糊）的早期征象；高熱驚厥：兒童驚厥的“側(cè)臥防誤吸”“物理降溫”等現(xiàn)場(chǎng)處理。（四）特殊場(chǎng)景急救模塊1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救地震、火災(zāi)等場(chǎng)景的“檢傷分類”（紅/黃/綠/黑牌標(biāo)記法）；廢墟下傷員的“有限空間救援”（避免盲目搬動(dòng)導(dǎo)致二次損傷）。2.特殊人群急救老年人：跌倒后的“先評(píng)估再扶起”原則（警惕髖部骨折、腦出血）；兒童：溺水后的“控水誤區(qū)”（優(yōu)先清理氣道、CPR）。3.院前轉(zhuǎn)運(yùn)銜接轉(zhuǎn)運(yùn)前的“傷情/病情再評(píng)估”（確保生命體征相對(duì)穩(wěn)定）；轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)（保持氣道通暢、記錄生命體征變化）。（五）法律與倫理模塊1.急救法律邊界《民法典》“好人法”（緊急救助免責(zé)條款）的實(shí)操解讀；知情同意的“特殊場(chǎng)景變通”（患者昏迷時(shí)的緊急處置權(quán)）。2.倫理與隱私保護(hù)急救中的隱私保護(hù)（避免無(wú)關(guān)人員圍觀、妥善處置患者衣物）；多學(xué)科協(xié)作中的“信息傳遞準(zhǔn)確性”（與120、上級(jí)醫(yī)院的溝通技巧）。四、培訓(xùn)實(shí)施方式（一）理論教學(xué)采用“問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法”：以“社區(qū)老人突然倒地”等真實(shí)案例導(dǎo)入，拆解理論知識(shí)點(diǎn)；配套教材：《基層急救知識(shí)手冊(cè)》（含流程圖、禁忌表、考核要點(diǎn)）。（二）實(shí)操演練分組實(shí)操：每5人一組，配備模擬人、AED訓(xùn)練機(jī)、創(chuàng)傷模型，由帶教老師糾錯(cuò)指導(dǎo)；情景模擬：設(shè)置“超市心臟驟?！薄败嚨湰F(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷”等場(chǎng)景，考核學(xué)員“評(píng)估-呼救-處置”的連貫性。（三）案例復(fù)盤(pán)每周選取1-2例基層急救失敗/成功案例（如“村醫(yī)因未用止血帶導(dǎo)致失血性休克”），分析流程漏洞與優(yōu)化方案。（四）線上鞏固開(kāi)發(fā)“基層急救云課堂”：含CPR動(dòng)畫(huà)演示、AED操作視頻、考核題庫(kù)，學(xué)員可隨時(shí)回放學(xué)習(xí)。五、考核與評(píng)估（一）理論考核（占比30%）題型：?jiǎn)芜x題（如“成人CPR按壓頻率為？”）、案例分析題（如“患者胸痛伴大汗，如何處置？”）；合格線：80分（重點(diǎn)考核核心知識(shí)點(diǎn)的臨床應(yīng)用）。（二）技能考核（占比50%）項(xiàng)目：CPR+AED操作、創(chuàng)傷急救組合（止血+包扎+固定）、氣道異物梗阻處理；評(píng)分：操作規(guī)范性（如按壓深度是否達(dá)標(biāo)）、流程完整性（如是否先評(píng)估環(huán)境安全）。（三）綜合評(píng)估（占比20%）情景答辯：隨機(jī)抽取“兒童溺水”“心梗發(fā)作”等場(chǎng)景，考核學(xué)員的應(yīng)急決策與溝通能力；日常表現(xiàn)：實(shí)操課參與度、案例討論貢獻(xiàn)度。六、培訓(xùn)保障（一）師資團(tuán)隊(duì)核心師資：三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生（5年以上院前急救經(jīng)驗(yàn)）、基層醫(yī)療管理專家；助教團(tuán)隊(duì)：醫(yī)學(xué)院校急救社團(tuán)成員（輔助實(shí)操指導(dǎo)）。（二）物資保障設(shè)備：成人/兒童/嬰兒模擬人各2臺(tái)、AED訓(xùn)練機(jī)3臺(tái)、創(chuàng)傷模型（骨折、出血模塊）10套；耗材：三角巾、繃帶、止血帶、消毒用品等足量配備。（三）時(shí)間安排總時(shí)長(zhǎng)：40學(xué)時(shí)（理論16學(xué)時(shí)+實(shí)操20學(xué)時(shí)+考核4學(xué)時(shí)）；頻次：每月開(kāi)展1期，每期