排便和排尿的護(hù)理04項(xiàng)目4

排便和排尿的護(hù)理案例導(dǎo)入

女士，78歲，突發(fā)性脊椎病變，表現(xiàn)為腰部以下皮膚無(wú)感覺(jué)，不能自行行走，主訴膀胱脹滿(mǎn)，有尿但不能排出。同時(shí)患者已有3天未排大便，自感腹脹，但排便困難。入院后體檢:恥骨聯(lián)合上膨隆，可觸及一囊性柔軟包塊;左下腹有條索狀硬塊?；颊邿┰?，表情痛苦。醫(yī)囑要求:①留置導(dǎo)尿st;②不保留灌腸st。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何執(zhí)行這兩項(xiàng)醫(yī)囑?。問(wèn)題提示:1.排泄過(guò)程受哪些因素影響?2.排便和排尿異常的患者會(huì)有哪些表現(xiàn)?如何進(jìn)行評(píng)估?3.排泄障礙的患者如何進(jìn)行護(hù)理?需要進(jìn)行哪些相關(guān)健康教育?糞便性狀異常(1)排便次數(shù)及量每日超過(guò)3次或每周少于3次。(2)糞便常呈扁條形或帶狀。(3)糞便顏色不正常。(4)改變食物的性質(zhì)，以利于疾病的治愈。(5)氣味大便呈酸臭味、腥臭味和腐臭味等。(6)有其他的內(nèi)容物。一、排便異常的評(píng)估排便型態(tài)異常(1)便秘。(2)糞便嵌塞。(3)腹瀉。(4)排便失禁。(5)腸脹氣

便秘的護(hù)理(1)加強(qiáng)排便知識(shí)的宣傳教育(2)全面均衡攝入營(yíng)養(yǎng)素(3)建立合適的體內(nèi)水合狀態(tài)(4)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持肌肉張力(5)建立保持規(guī)律的排便習(xí)慣(6)提供和創(chuàng)造舒適松弛的排便環(huán)境(7)安置合適的排便姿勢(shì)二、排便異常的護(hù)理腹瀉的護(hù)理(1)去除病因(2)臥床休息(3)防止水和電解質(zhì)紊亂(4)膳食調(diào)理(5)心理支持(6)保護(hù)肛門(mén)及其周?chē)つw(7)密切觀察病情(8)健康教育

排便失禁的護(hù)理(1)給予精神安慰，做好心理護(hù)理(2)做好患者皮膚護(hù)理(3)幫助患者重建控制排便的能力(4)保證足夠的液體攝入(5)保持清潔，空氣清新，去除不良?xì)馕丁?/p>

二、排便異常的護(hù)理腸脹氣的護(hù)理(1)了解并去除腸脹氣的原因(2)多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)(3)脹氣時(shí)可行腹部熱敷或按摩、針刺療法?；蛘咦襻t(yī)囑進(jìn)行藥物治療(4)肛管排氣

一、評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌證。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇相應(yīng)的灌腸方法、灌腸溶液的種類(lèi)、量及溫度。任務(wù)二實(shí)施各種灌腸術(shù)二、操作準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩。

2.患者準(zhǔn)備：向患者說(shuō)明灌腸的目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，并清楚如何配合操作。

3.環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)病室溫度，關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋。

4.用物準(zhǔn)備：灌腸盤(pán)、屏風(fēng)、便盆及便盆布，另根據(jù)需要準(zhǔn)備輸液架。灌腸術(shù)是將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸內(nèi)，以幫助患者排便、排氣，也可由腸道輸入藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的。三、操作步驟根據(jù)灌腸的目的可以分為不保留灌腸和保留灌腸和清潔灌腸三種。分類(lèi)(一)不保留灌腸不保留灌腸分為大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和清潔灌腸三種方式。

1.大量不保留灌腸操作流程及方法

大量不保留灌腸是根據(jù)醫(yī)囑將500～1000ml的灌腸液通過(guò)肛管由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，達(dá)到解除便秘和腸脹氣、清潔腸道、稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)或降溫的目的。(1)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。灌腸盤(pán)內(nèi)放置:①灌腸筒一套(橡膠管和玻璃接管全長(zhǎng)120cm)，肛管、彎盤(pán)、止血鉗、液狀石蠟、棉簽、衛(wèi)生紙、水溫計(jì)、橡膠布和治療巾(或一次性尿布)、一次性手套。②常用溶液及量:生理鹽水或0.1%～0.2%肥皂液。成人每次用量為500～1000ml，老年人用量為500～800ml，小兒用量為200～500ml。

③調(diào)節(jié)溶液溫度:液體溫度39～41℃。如用于降溫則溶液溫度28～32℃，中暑患者可用4℃等滲冰鹽水。(2)備齊用物攜至患者床邊:①向患者說(shuō)明目的，消除顧慮，以取得合作。②囑其排尿，大病室用屏風(fēng)遮擋患者

(一)不保留灌腸(3)安置臥位:①協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部移至床邊;②將橡膠布和治療巾(或一次性尿布)墊于臀下，彎盤(pán)置臀邊。如患者肛門(mén)括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀下置便盆，勿暴露患者下肢，蓋好被子。(4)調(diào)節(jié)灌腸壓力:①掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門(mén)40～60cm。②戴手套，潤(rùn)滑肛管前端，將肛管與灌腸筒上的玻璃接管相接，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，用止血鉗夾緊橡膠管。(5)插肛管灌腸:①左手分開(kāi)患者臀部，顯露肛門(mén)，囑其張口呼吸，使肛門(mén)括約肌放松。②右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。③固定肛管，松開(kāi)止血鉗，使溶液緩緩流入。

(一)不保留灌腸(6)觀察:①觀察灌腸筒內(nèi)液面下降情況，如溶液流入受阻，可稍移動(dòng)肛管，必要時(shí)檢查有無(wú)糞塊阻塞。②若患者有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，減慢流速，并囑患者深呼吸，減輕腹壓。

(7)拔管:①待溶液將流盡時(shí)，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)。②囑患者平臥，盡可能保留5～10分鐘后排便，以利糞便軟化。③不能下床的患者，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在患者易取處。(8)整理記錄:①便畢，協(xié)助虛弱患者擦凈肛門(mén)，取出便盆、橡膠單和治療巾。②觀察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。③幫助患者洗手，整理床鋪，開(kāi)窗通風(fēng)。④消毒肛管，洗凈灌腸用物。⑤脫手套，洗手后記錄。在當(dāng)日體溫單的大便欄內(nèi)記錄灌腸后的排便情況。(一)不保留灌腸2.小量不保留灌腸操作流程及方法小量不保留灌腸是根據(jù)醫(yī)囑將不超過(guò)200ml的灌腸液通過(guò)肛管灌入直腸，達(dá)到解除便秘和腸脹氣的目的。主要用于孕婦、病重、年老體弱、小兒等患者解除便秘，以及腹部及盆腔手術(shù)后腸脹氣患者排除腸道積存氣體。(1)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。灌腸盤(pán)內(nèi)放置:①注洗器、量杯或小容量灌腸筒、溫開(kāi)水5～10ml、肛管、彎盤(pán)、止血鉗、液狀石蠟、棉簽、衛(wèi)生紙、水溫計(jì)、橡膠布和治療巾(或一次性尿布)、一次性手套。②常用溶液:“1、2、3”溶液(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml)、油劑(甘油50ml加等量溫開(kāi)水)、各種植物油120～180ml。

(2)備齊用物攜至患者床邊:

準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。(一)不保留灌腸

(3)注洗器灌注法:

戴手套，潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)7～10cm，松開(kāi)止血鉗，將溶液緩緩注入。(4)小量灌腸筒法:

操作同大量不保留灌腸，但液面距肛門(mén)低于30cm，灌畢，將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤(pán)內(nèi)。(5)灌腸畢:

囑患者盡量保留10～20分鐘再排便。其余操作同大量不保留灌腸。(一)不保留灌腸

3.清潔灌腸操作流程及方法清潔灌腸是反復(fù)多次的大量不保留灌腸，直至徹底清除滯留在腸道中的糞便。主要是為直腸、結(jié)腸檢查和腸道手術(shù)做準(zhǔn)備。(1)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物:①灌腸盤(pán)內(nèi)用物同大量不保留灌腸。

②常用溶液:0.1%～0.2%肥皂液，生理鹽水。(2)第一次用肥皂水灌腸，排便后，再用生理鹽水灌腸，至排出液清潔無(wú)糞塊為止。注意灌腸時(shí)壓力要低(液面距肛門(mén)不超過(guò)40cm)。(3)灌腸應(yīng)在檢查或手術(shù)前1小時(shí)完成，禁用清水反復(fù)多次灌洗，以防水與電解質(zhì)紊亂。(一)不保留灌腸4.不保留灌腸注意事項(xiàng)(1)掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒患者灌腸時(shí)，溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低(液面距肛門(mén)不得超過(guò)30cm)。

(2)降溫灌腸，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時(shí)再測(cè)量體溫并記錄。(3)灌腸過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。(4)肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收，充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以免加重體液潴留。(5)禁忌證:妊娠、急腹癥、消化道出血和各種嚴(yán)重疾病晚期患者(二)保留灌腸保留灌腸是將藥液通過(guò)肛管經(jīng)直腸灌入到結(jié)腸內(nèi)，藥液被腸黏膜吸收后達(dá)到治療疾病的目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。1.操作流程和方法(1)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。

灌腸盤(pán)內(nèi)放置:①注洗器、量杯或小容量灌腸筒、溫開(kāi)水5～10ml、肛管、彎盤(pán)、止血鉗、液狀石蠟、棉簽、衛(wèi)生紙、水溫計(jì)、橡膠布和治療巾(或一次性尿布)、一次性手套。②常用溶液:鎮(zhèn)靜、催眠常用10%水合氯醛，劑量遵醫(yī)囑，加等量溫開(kāi)水或等滲鹽水;腸道殺菌劑常用2%小檗堿(黃連素)、0.5%～1%新霉素及其他抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過(guò)200ml，溫度39～41℃;腸道營(yíng)養(yǎng)劑常用10%葡萄糖溶液或牛奶等。(2)備齊用物攜至患者床邊:

向患者解釋?zhuān)匀〉煤献?。腸道疾病患者在晚間睡眠前灌入為宜。(二)保留灌腸(3)安置臥位:根據(jù)病變部位選擇臥位，慢性細(xì)菌性痢疾取左側(cè)臥位(病變多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和直腸)，阿米巴痢疾取右側(cè)臥位(病變多見(jiàn)于回盲部)，抬高臀部10cm，利于藥液保留。(4)插管:將肛管輕輕插入15～20cm。緩慢注藥(或液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm)，注入完畢后再注入溫開(kāi)水5～10ml，抬高肛管末端，使溶液全部灌入。(5)拔管:肛管拔出后，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T(mén)處輕輕按揉，囑患者保留1小時(shí)以上，以利藥物吸收。

(6)整理:灌腸結(jié)束整理床單位。

(7)記錄:脫手套、洗手后記錄。灌腸內(nèi)容為灌腸時(shí)間、溶液種類(lèi)、量及灌腸后患者的反應(yīng)。注意事項(xiàng)01灌腸前了解病變部位，以便選用適當(dāng)?shù)呐P位和插入肛管的深度。注意事項(xiàng)02為提高療效，灌腸前囑患者先排便，掌握“細(xì)、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即肛管細(xì)，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥。注意事項(xiàng)03肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后患者，排便失禁等患者均不宜保留灌腸。

(二)保留灌腸(二)保留灌腸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)01遵循查對(duì)制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、消毒隔離原則。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)02患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)03護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)04達(dá)到各種灌腸治療的效果，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。簡(jiǎn)易通便法采用簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)有效的措施，協(xié)助患者排便，解除便秘。

任務(wù)三評(píng)估和護(hù)理排尿異常的患者

成人日間排尿3～5次，夜間0～1次，每次尿量200～400ml，每24小時(shí)排出尿量1000～2000ml。新鮮尿呈澄清、透明的淡黃色，密度為1.015～1.025，pH為5～7。尿液排出放置一段時(shí)間后，由于尿液中尿素被分解放出氨，故有氨臭味。某些病理狀態(tài)下，可出現(xiàn)尿量、排尿次數(shù)、尿液性狀及排尿型態(tài)的異常改變。

一、排尿異常的評(píng)估腹部視觸觀察

當(dāng)膀胱積尿充盈時(shí)膀胱底部可超出恥骨上緣，視診可見(jiàn)下腹部略隆起并可用手觸及。尿液性狀觀察1.尿量與次數(shù)異常2.尿液顏色異常3.透明度異常4.氣味異常排尿型態(tài)觀察

當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000～4000ml，膀胱高度膨脹至臍部，下腹部膨隆、疼痛及壓痛并伴有排尿困難。尿失禁排尿失去意識(shí)控制，尿液不自主流出者稱(chēng)尿失禁。尿失禁的護(hù)理

二、排尿異常的護(hù)理尿潴留的護(hù)理(1)安慰患者，消除焦慮和緊張情緒(2)按促進(jìn)排尿的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理(3)按摩熱敷下腹部，解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿(4)用條件反射，誘導(dǎo)排尿(5)對(duì)行動(dòng)不便患者訓(xùn)練其床上排尿(6)經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可遵醫(yī)囑用導(dǎo)尿術(shù)(1)心理護(hù)理(2)皮膚護(hù)理(3)保持室內(nèi)環(huán)境干凈和空氣清新(4)尿液管理，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管(5)重建正常的排尿功能導(dǎo)尿術(shù)

導(dǎo)尿術(shù)不僅可以作為護(hù)理措施為尿潴留患者解除痛苦，使尿失禁患者保持會(huì)陰清潔干燥，還可以收集無(wú)菌尿標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、檢查膀胱功能，測(cè)膀胱容量、壓力及殘余尿量等為臨床診斷提供依據(jù)。在搶救危重患者及外科盆腔手術(shù)時(shí)，導(dǎo)尿術(shù)也是重要的輔助措施之一。任務(wù)四實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)和導(dǎo)尿管留置的護(hù)理導(dǎo)尿管留置法導(dǎo)尿管留置法臨床常用于:①截癱所致尿潴留或尿失禁患者持續(xù)引流尿液以及膀胱功能訓(xùn)練。②盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以防術(shù)中誤傷膀胱。③尿道、會(huì)陰術(shù)后定時(shí)放尿，保護(hù)創(chuàng)面及切口清潔不受污染。④某些大手術(shù)后或大面積燒傷，以及危重患者的搶救，可借以觀察腎功能等。一、導(dǎo)尿術(shù)(一)評(píng)估重點(diǎn)1.環(huán)境評(píng)估

導(dǎo)尿是一私密性強(qiáng)的操作，要求環(huán)境隱蔽而安全。

2.患者評(píng)估對(duì)患者的評(píng)估主要涉及:①患者的意識(shí)、心理狀態(tài)以確定患者的合作程度;②觀察尿道口解剖位置及會(huì)陰部的皮膚黏膜情況，尤其是老年女患者和已婚婦女尿道口變異較大不易觀察，插導(dǎo)尿管時(shí)易誤入陰道;③膀胱充盈程度，膀胱高度充盈者一次放尿不可超過(guò)1000ml。3.查對(duì)醫(yī)囑了解導(dǎo)尿的目的、是否需要留取尿標(biāo)本及留置導(dǎo)尿管。

一、導(dǎo)尿術(shù)(二)操作準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士衣帽整潔、洗手、戴口罩。

2.患者準(zhǔn)備向患者說(shuō)明導(dǎo)尿的目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，并清楚如何配合操作。3.環(huán)境準(zhǔn)備導(dǎo)尿如在多人病房進(jìn)行，應(yīng)注意屏風(fēng)遮擋，清空無(wú)關(guān)人員。酌情關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫。4.用物準(zhǔn)備①治療車(chē)上層放置無(wú)菌導(dǎo)尿包(內(nèi)置彎盤(pán)2個(gè)，導(dǎo)尿管8號(hào)和10號(hào)各1條，止血鉗2把，小藥杯1個(gè)內(nèi)置棉球，液狀石蠟棉球瓶1個(gè)，標(biāo)本瓶1個(gè)，洞巾1塊)，彎盤(pán)，治療碗(內(nèi)置消毒液棉球若干，血管鉗1把)，手指套，消毒液(碘伏或0.1%苯扎溴銨酊等)，無(wú)菌手套1副，小橡膠單和治療巾(或一次性尿墊)、大毛巾、無(wú)菌持物鉗和容器，男患者另加紗布2塊。②治療車(chē)下層放置便器和便器巾，屏風(fēng)。

一、導(dǎo)尿術(shù)(三)操作步驟1.女患者導(dǎo)尿操作流程及方法

(1)說(shuō)明導(dǎo)尿目的，爭(zhēng)取患者合作，維護(hù)患者自尊:①備齊用物至患者床邊，向患者說(shuō)明導(dǎo)尿目的。②能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。③患者取仰臥屈膝外展位，護(hù)士立于患者右側(cè)，幫助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋于近側(cè)腿上，并蓋上浴巾，對(duì)側(cè)下肢用蓋被遮蓋，暴露外陰。(2)外陰及尿道口第一次消毒:①將小橡膠單和治療巾(或一次性尿布)墊于臀下，彎盤(pán)置于外陰旁，將已備好的清洗消毒用物置于患者兩腿之間，在彎盤(pán)之后。②左手戴手套，右手持止血鉗，夾消毒棉球清洗外陰，其原則由上至下，由外向內(nèi)(陰阜、大陰唇)。③左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，同樣順序消毒小陰唇和尿道口。每一個(gè)棉球只用一次。④污棉球及用過(guò)的鉗子置于床尾彎盤(pán)內(nèi)。一、導(dǎo)尿術(shù)(三)操作步驟(3)打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包，尿道口第二次消毒:①在患者兩腿之間，按無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)導(dǎo)尿包，用無(wú)菌持物鉗取出小藥杯，倒消毒液，放回。②戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。③以左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口、小陰唇、陰道口。污染棉球、小藥杯及血管鉗置于彎盤(pán)內(nèi)。(4)插導(dǎo)尿管，引流出尿液:①繼續(xù)固定小陰唇，另一手將盛有導(dǎo)尿管和血管鉗的彎盤(pán)移至洞巾口旁，用血管鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4～6cm，見(jiàn)尿后再插入1～2cm，松開(kāi)固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入彎盤(pán)內(nèi)。②如需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。③彎盤(pán)內(nèi)尿液盛滿(mǎn)后，用止血鉗夾住導(dǎo)尿管末端，將尿液倒入便盆。④導(dǎo)尿畢，用血管鉗夾住導(dǎo)尿管，輕輕拔出，放入彎盤(pán)內(nèi)(5)導(dǎo)尿結(jié)束:

擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物。協(xié)助患者穿褲，整理床單位。

(6)記錄并送驗(yàn)標(biāo)本:測(cè)量尿量并記錄導(dǎo)尿的時(shí)間及目的、尿量、導(dǎo)尿過(guò)程中患者的反應(yīng)。標(biāo)本送驗(yàn)。一、導(dǎo)尿術(shù)

2.男患者導(dǎo)尿操作流程及方法(1)說(shuō)明導(dǎo)尿目的，爭(zhēng)取患者合作，維護(hù)患者自尊:同女患者導(dǎo)尿術(shù)(1)。(2)外陰及尿道口第一次消毒:①將小橡膠單和治療巾(或一次性尿布)墊于臀下，彎盤(pán)置于外陰旁，將已備好的清洗消毒用物置于患者兩腿之間，在彎盤(pán)之后。②左手戴手套，右手持止血鉗夾消毒棉球依次清洗陰阜、陰囊、陰莖。③再用無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，在陰莖及陰囊之間墊無(wú)菌紗布1塊。每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鉗子置于床尾彎盤(pán)內(nèi)。一、導(dǎo)尿術(shù)

2.男患者導(dǎo)尿操作流程及方法(3)打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包進(jìn)行尿道口第二次消毒:①打開(kāi)導(dǎo)尿包，備消毒溶液，無(wú)菌液狀石蠟;戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。②暴露尿道口，再次消毒，污染棉球、小藥杯及血管鉗置于彎盤(pán)內(nèi)放于床尾。(4)插導(dǎo)尿管，引流尿液:①提起陰莖使之與腹壁成60°角(，用另一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20～22cm，見(jiàn)尿后再插入1～2cm。若插導(dǎo)尿管時(shí)遇有阻力，可稍待片刻，囑患者張口做深呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。②根據(jù)需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，拔管同女患者導(dǎo)尿術(shù)。(5)整理記錄:導(dǎo)尿完畢清理用物，整理床單位。記錄尿量及性質(zhì)等。一、導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)01嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒制度。導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)立即拔出，更換導(dǎo)尿管，并重新消毒尿道口再插入。注意事項(xiàng)02插入導(dǎo)尿管和拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)，切勿用力過(guò)重，以免損傷尿道黏膜。注意事項(xiàng)03對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次導(dǎo)尿量不可超過(guò)1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫;亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，引起血尿。二、導(dǎo)尿管留置法(一)用物準(zhǔn)備留置導(dǎo)尿管除無(wú)菌導(dǎo)尿包(導(dǎo)尿管以無(wú)菌雙氣囊導(dǎo)尿管為宜)，另備10ml無(wú)菌注射器1副，無(wú)菌生理鹽水10～20ml，無(wú)菌集尿袋、膠布、別針等。(二)操作流程和方法1.清潔外陰部：清洗外陰，根據(jù)情況剃去陰毛，以便固定導(dǎo)尿管。2.消毒會(huì)陰部：進(jìn)行導(dǎo)尿同導(dǎo)尿方法消毒會(huì)陰部及尿道口，插入導(dǎo)尿管，排出尿液后，夾住導(dǎo)尿管尾端。3.固定導(dǎo)尿管：移開(kāi)洞巾，根據(jù)導(dǎo)尿管的類(lèi)型固定導(dǎo)尿管。有膠布固定法和雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法兩種。4.接集尿袋：撕開(kāi)引流袋外包裝，取出集尿袋與導(dǎo)尿管相接，集尿袋固定于床邊低于膀胱的高度。固定時(shí)引流管應(yīng)留出足以翻身長(zhǎng)度，再用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上，防止患者翻身牽拉使導(dǎo)尿管滑脫(圖4-4-8)。5.整理記錄：協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，清理用物，洗手后記錄。（1）膠布固定法(1)膠布固定法:1)女性:用寬4cm、長(zhǎng)12cm的膠布1塊，將2/3部分的一端剪成3條。將完整的1/3部分貼于陰阜上，撕開(kāi)3條的中間一條貼于導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉貼在對(duì)側(cè)大陰唇及大腿根部。2)男性:用蝶形膠布固定在陰莖兩側(cè)，再用兩條細(xì)長(zhǎng)膠布環(huán)繞一圈固定在陰莖上，開(kāi)口向上，注意兩端勿重疊，以免影響血液循環(huán)導(dǎo)致陰莖水腫。在距離尿道口1cm處用膠布將折疊的兩條膠布粘在導(dǎo)尿管上。(2)雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法帶氣囊的導(dǎo)尿管插入膀胱后，見(jiàn)尿液流出后再插入5～7cm。然后，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，然后立即夾緊管腔口，輕拉導(dǎo)尿管。(圖4-4-6)有阻力感時(shí)，證明