2025年外科護理qcc題目及答案6

單項選擇題（每題5分，共3題）1.在外科手術(shù)患者的護理中，預(yù)防深靜脈血栓形成的關(guān)鍵措施不包括以下哪一項？（）A.早期活動B.應(yīng)用彈力襪C.大量補液D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：C解析：早期活動、應(yīng)用彈力襪以及遵醫(yī)囑使用抗凝藥物均是預(yù)防深靜脈血栓形成的重要措施。而大量補液并非預(yù)防深靜脈血栓形成的關(guān)鍵手段，大量補液可能會增加心臟負擔(dān)等，與預(yù)防深靜脈血栓無直接關(guān)聯(lián)。舉一反三：對于預(yù)防深靜脈血栓，除了上述提到的措施外，還需要密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛等表現(xiàn)。同時，不同手術(shù)類型患者預(yù)防深靜脈血栓的側(cè)重點可能有所不同，例如骨科手術(shù)患者由于長時間制動，更需要重視早期康復(fù)鍛煉及藥物預(yù)防。2.以下哪種引流管在外科護理中主要用于引出腹腔內(nèi)的液體和氣體？（）A.導(dǎo)尿管B.T型管C.腹腔引流管D.胃管答案：C解析：腹腔引流管的主要作用就是引出腹腔內(nèi)的液體和氣體，以防止腹腔內(nèi)積液積氣引發(fā)感染等并發(fā)癥。導(dǎo)尿管主要用于引出尿液；T型管主要用于膽管引流；胃管主要用于胃腸減壓、鼻飼等。舉一反三：不同引流管有不同的護理要點。對于腹腔引流管，要注意觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，保持引流管通暢，防止堵塞和扭曲。導(dǎo)尿管護理要注意尿道口清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。T型管護理需注意妥善固定，防止脫出，同時觀察膽汁引流情況。3.外科手術(shù)切口感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間長短C.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素D.切口類型答案：C解析：患者年齡較大、手術(shù)時間長、切口類型（如污染切口）等都是外科手術(shù)切口感染的危險因素。而術(shù)前預(yù)防性使用抗生素在合理范圍內(nèi)有助于降低手術(shù)切口感染的風(fēng)險，并非危險因素。舉一反三：除了這些因素外，患者的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、免疫功能低下等）、術(shù)中無菌操作是否嚴(yán)格等也會影響手術(shù)切口感染的發(fā)生。對于存在多種危險因素的患者，需要更加加強圍手術(shù)期護理，采取綜合措施預(yù)防感染。多項選擇題（每題5分，共3題）1.外科護理中，對術(shù)后患者進行疼痛評估的方法包括（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情評分法（FPS）D.文字描述評分法（VDS）答案：ABCD解析：視覺模擬評分法（VAS）是讓患者在一條10cm的直線上標(biāo)記疼痛程度；數(shù)字評分法（NRS）是用0-10數(shù)字表示疼痛程度；面部表情評分法（FPS）通過患者面部表情來評估疼痛；文字描述評分法（VDS）讓患者用文字描述疼痛程度，這些都是常用的疼痛評估方法。舉一反三：不同的疼痛評估方法適用于不同人群。VAS、NRS適用于能準(zhǔn)確表達疼痛程度的患者；FPS更適合兒童或無法準(zhǔn)確表達的患者；VDS對于文化程度較高的患者較為適用。在臨床護理中，往往需要根據(jù)患者具體情況選擇合適的評估方法，也可以多種方法結(jié)合使用，以更準(zhǔn)確地評估疼痛。2.外科患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是通過胃腸道提供營養(yǎng)物質(zhì)，如鼻飼；腸外營養(yǎng)是通過靜脈途徑提供營養(yǎng)。PICC是一種常用的腸外營養(yǎng)輸液通路。所以以上選項均是外科患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的途徑。舉一反三：選擇營養(yǎng)支持途徑需要綜合考慮患者的病情、胃腸道功能等因素。對于胃腸道功能良好的患者，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)；對于胃腸道功能障礙或不能經(jīng)胃腸道進食的患者，則選擇腸外營養(yǎng)。PICC置管后要注意維護，防止感染、血栓形成等并發(fā)癥。3.外科護理中預(yù)防肺部感染的措施有（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰B.定時翻身拍背C.保持室內(nèi)空氣流通D.合理使用抗生素答案：ABCD解析：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰、定時翻身拍背有助于痰液排出，防止痰液淤積引發(fā)感染；保持室內(nèi)空氣流通可減少細菌滋生；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染。舉一反三：除了這些措施外，對于氣管插管或氣管切開的患者，要加強氣道護理，嚴(yán)格無菌操作。對于長期臥床的患者，鼓勵其進行深呼吸鍛煉，也有助于預(yù)防肺部感染。同時，要密切觀察患者的呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染的跡象。判斷題（每題5分，共4題）1.外科手術(shù)后患者早期活動只能在床上進行翻身、四肢活動，不能過早下床活動。（）答案：錯誤解析：外科手術(shù)后患者早期活動包括床上翻身、四肢活動，在病情允許的情況下，應(yīng)盡早下床活動，早期下床活動有助于促進胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防深靜脈血栓形成等。舉一反三：不同手術(shù)類型患者早期活動的時間和方式可能有所不同。例如，腹部手術(shù)患者在術(shù)后1-2天如果生命體征平穩(wěn)，可嘗試床邊坐起、站立，逐漸增加活動量。而一些骨科手術(shù)患者需要根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的活動。2.外科患者傷口換藥時，無論傷口大小都必須嚴(yán)格遵循無菌原則。（）答案：正確解析：無菌原則是外科護理操作的基本原則，無論傷口大小，在換藥時都必須嚴(yán)格遵守，以防止傷口感染，促進傷口愈合。舉一反三：在進行傷口換藥時，除了遵循無菌原則，還需要觀察傷口的愈合情況，如有無紅腫、滲液、疼痛等。根據(jù)傷口情況選擇合適的換藥材料和方法，對于感染傷口和清潔傷口的換藥處理有所不同。3.對于使用約束帶的外科患者，不需要定時松解，只要固定牢固即可。（）答案：錯誤解析：使用約束帶時必須定時松解，一般每2小時松解一次，以防止患者局部血液循環(huán)障礙，造成皮膚損傷等不良后果。舉一反三：使用約束帶要向患者及家屬解釋清楚目的和注意事項，取得理解和配合。同時，要觀察約束部位的皮膚情況，如有無發(fā)紅、破損等，及時調(diào)整約束帶的松緊度。4.外科患者留置導(dǎo)尿管期間，夾閉導(dǎo)尿管定時開放不利于膀胱功能恢復(fù)。（）答案：錯誤解析：外科患者留置導(dǎo)尿管期間，夾閉導(dǎo)尿管定時開放有助于訓(xùn)練膀胱的收縮和舒張功能，促進膀胱功能恢復(fù)。舉一反三：除了夾閉導(dǎo)尿管定時開放外，留置導(dǎo)尿管期間還要注意保持尿道口清潔，每日更換尿袋，定期更換導(dǎo)尿管等，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述外科手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥及相應(yīng)的護理措施。答案：-術(shù)后出血：-護理措施：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液的顏色、量和性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓下降、脈搏細速、傷口滲血或引流液異常增多等情況，及時報告醫(yī)生。保持靜脈通路通暢，做好輸血、止血等急救準(zhǔn)備。-切口感染：-護理措施：觀察切口有無紅腫、疼痛、滲液等癥狀，監(jiān)測體溫變化。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進行傷口換藥，保持切口清潔干燥。加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力。若發(fā)生感染，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，必要時拆除縫線引流。-肺部感染：-護理措施：指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，促進痰液排出。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑進行霧化吸入。密切觀察患者呼吸、體溫等情況，如有異常及時處理。-泌尿系統(tǒng)感染：-護理措施：對于留置導(dǎo)尿管的患者，保持尿道口清潔，每日進行尿道口護理。定期更換尿袋和導(dǎo)尿管，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。鼓勵患者多飲水，增加尿量，以起到自然沖洗尿路的作用。觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。-深靜脈血栓形成：-護理措施：鼓勵患者早期活動，進行下肢主動和被動活動。應(yīng)用彈力襪或氣壓治療裝置。觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。若懷疑有深靜脈血栓形成，應(yīng)絕對臥床休息，避免按摩患肢，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑進行溶栓、抗凝治療。舉一反三：不同手術(shù)由于部位、方式等不同，并發(fā)癥的發(fā)生幾率和特點可能有所差異。例如，心胸外科手術(shù)可能更容易出現(xiàn)心肺功能相關(guān)并發(fā)癥；骨科手術(shù)可能更易發(fā)生深靜脈血栓和感染等并發(fā)癥。在護理過程中，要根據(jù)手術(shù)類型有針對性地進行重點觀察和預(yù)防。2.請闡述外科護理中對引流管的護理要點。答案：-妥善固定：確保引流管固定牢固，防止其移位、扭曲或脫出?？刹捎每p線固定、膠布粘貼或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置等方法，同時要向患者及家屬解釋固定的重要性，避免患者因活動等原因意外牽拉引流管。-保持通暢：定時擠壓引流管，防止堵塞。密切觀察引流液的引流情況，若引流液突然減少或停止，應(yīng)檢查引流管是否受壓、扭曲或堵塞，及時處理。對于堵塞的引流管，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行沖洗，但要注意無菌操作。-觀察引流液：觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)和氣味等，并做好記錄。不同引流管引出的液體不同，如腹腔引流管引出的液體可能為血性、膿性等，通過觀察引流液的變化可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。若引流液出現(xiàn)異常，如顏色鮮紅且量增多、有異味等，及時報告醫(yī)生。-嚴(yán)格無菌操作：在更換引流裝置、傾倒引流液等操作過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。引流裝置應(yīng)定期更換，一般根據(jù)引流液的情況和引流管類型確定更換時間，通常為每周更換1-2次。-拔管護理：根據(jù)患者病情和引流情況，在醫(yī)生決定拔管時，要做好患者的心理護理，告知拔管的過程和注意事項。拔管后觀察局部有無滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。舉一反三：不同類型的引流管護理在細節(jié)上可能有所不同。例如，T型管引流護理時，除了上述要點外，還需要注意觀察膽汁的顏色、量和性質(zhì)，并且在拔管前需要進行夾管試驗等。胃管引流時要注意觀察引流液中是否有胃內(nèi)容物的異常成分，如血液等。討論題（每題20分，共1題）在外科護理中，如何提高患者對護理工作的滿意度？請結(jié)合實際談?wù)勀愕目捶ā４鸢福涸谕饪谱o理中，提高患者對護理工作的滿意度是非常重要的，這不僅關(guān)系到患者的康復(fù)效果，也反映了護理質(zhì)量的高低。以下是一些提高患者滿意度的方法：-加強護患溝通：良好的溝通是建立和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)。護士要主動與患者交流，耐心傾聽患者的訴求和擔(dān)憂，及時解答患者的疑問。在進行護理操作前，向患者詳細解釋操作的目的、過程和注意事項，讓患者有充分的知情權(quán)，增加患者對護理工作的信任。例如，在給患者進行手術(shù)前的備皮操作時，向患者說明備皮的重要性以及如何配合，使患者能夠更好地接受操作。-提升專業(yè)素養(yǎng)：護士具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能是贏得患者信任的關(guān)鍵。不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高對各種疾病的護理水平，能夠及時、準(zhǔn)確地處理患者的病情變化。例如，對于復(fù)雜手術(shù)患者的術(shù)后護理，護士能夠熟練掌握各種引流管的護理、并發(fā)癥的觀察與處理等，讓患者感受到專業(yè)的護理服務(wù)。-關(guān)注患者需求：了解患者的個性化需求，盡可能滿足患者的合理要求。對于患者提出的問題和困難，要積極協(xié)調(diào)解決。比如，患者對病房的溫度、濕度有特殊要求，護士要及時調(diào)整；患者希望在飲食上有特殊安排，護士可以與營養(yǎng)師溝通，為患者提供合適的飲食。-注重人文關(guān)懷：在護理過程中，要關(guān)心患者的心理感受，給予患者情感支持。對于手術(shù)患者，在術(shù)前給予心理安慰，緩解其緊張焦慮情緒；術(shù)后及時告知手術(shù)結(jié)果，鼓勵患者積極配合康復(fù)治療。例如，對于癌癥患者，護士不僅要關(guān)注其身體護理，還要關(guān)心其心理狀態(tài)，通過陪伴、傾聽等方式給予心理疏導(dǎo)。-優(yōu)化護理服務(wù)流程：簡化繁瑣的護理流程，提高護理工作效率，減少患者等待時間。例如，采用信息化管理系統(tǒng)，方便患者預(yù)約檢查、查詢檢驗結(jié)果等。同時，合理安排護理人員排班，確?；颊咴谛枰獣r能夠及時得到護理服務(wù)。-加強團隊協(xié)作：外科護理工作涉及多個環(huán)節(jié)和多個部門，護士要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等密切配合，形成一個有機的整體。