2025年有關(guān)腎方面的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.對(duì)于急性腎衰竭少尿期患者，每日補(bǔ)液量的計(jì)算方法是（）A.前一日顯性失水量+500mlB.前一日顯性失水量+1000mlC.前一日顯性失水量-500mlD.前一日顯性失水量-1000ml答案：A答案解析：急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，遵循“量出為入”的原則，每日補(bǔ)液量為前一日顯性失水量加上500ml（不顯性失水量與內(nèi)生水的差值）。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.皮膚干燥B.鈣磷代謝紊亂C.尿素霜沉積D.繼發(fā)真菌感染答案：B答案解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致鈣磷乘積升高，鈣鹽在皮膚及神經(jīng)末梢沉積，刺激神經(jīng)末梢引起皮膚瘙癢。雖然皮膚干燥、尿素霜沉積等也可能與皮膚瘙癢有關(guān)，但不是主要原因；繼發(fā)真菌感染不是慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的常見原因。3.腎移植術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.排斥反應(yīng)C.消化道出血D.尿瘺答案：A答案解析：腎移植術(shù)后患者由于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。排斥反應(yīng)也是腎移植術(shù)后重要的并發(fā)癥，但不是最常見的；消化道出血、尿瘺相對(duì)較少見。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于腎病綜合征患者飲食護(hù)理的說法，正確的是（）A.給予高熱量飲食B.限制水鈉攝入C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食D.補(bǔ)充足夠的維生素E.高脂飲食答案：ABCD答案解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等，需要保證足夠的熱量供應(yīng)，給予高熱量飲食；存在水腫時(shí)要限制水鈉攝入；為補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；同時(shí)要保證足夠的維生素?cái)z入，以維持身體正常代謝。而腎病綜合征患者常伴有高脂血癥，應(yīng)避免高脂飲食。2.急性腎小球腎炎患者的休息與活動(dòng)指導(dǎo)包括（）A.起病2周內(nèi)絕對(duì)臥床休息B.水腫消退、血壓正常后可逐漸增加活動(dòng)量C.肉眼血尿消失后可正常上學(xué)D.血沉正常可恢復(fù)正常體力活動(dòng)E.尿Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正?；顒?dòng)答案：ABE答案解析：急性腎小球腎炎患者起病2周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；水腫消退、血壓正常后可逐漸增加活動(dòng)量；肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常，可上學(xué)，但仍需避免劇烈活動(dòng)；血沉正常可上學(xué)，但不可進(jìn)行體育活動(dòng)；尿Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正?；顒?dòng)。3.下列哪些措施有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染（）A.多飲水，勤排尿B.保持會(huì)陰部清潔C.盡量避免使用尿路器械D.長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素E.女性月經(jīng)期注意衛(wèi)生答案：ABCE答案解析：多飲水、勤排尿是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染最簡(jiǎn)單有效的方法，可沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留繁殖；保持會(huì)陰部清潔能減少細(xì)菌滋生；盡量避免使用尿路器械，因?yàn)槠餍挡僮骺赡軗p傷尿路黏膜，增加感染機(jī)會(huì)；女性月經(jīng)期注意衛(wèi)生可防止細(xì)菌上行感染。而長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，增加感染治療難度，不主張長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性腎盂腎炎患者應(yīng)避免勞累，多飲水、勤排尿，一般不需要臥床休息。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：急性腎盂腎炎患者在急性期有發(fā)熱、全身癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，等癥狀緩解后可適當(dāng)活動(dòng)。同時(shí)要多飲水、勤排尿，以沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排出。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，靜脈推注10%葡萄糖酸鈣可拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，但一般是緩慢靜脈注射，而非靜脈推注，靜脈推注速度過快可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.腎結(jié)核患者術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療3-6個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：腎結(jié)核患者術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療6-12個(gè)月，以防復(fù)發(fā)，確保徹底殺滅結(jié)核桿菌，鞏固治療效果。4.對(duì)于腎囊腫患者，無論囊腫大小，都需要積極手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：腎囊腫一般為良性疾病，多數(shù)腎囊腫患者無明顯癥狀，對(duì)于較小的、無癥狀的腎囊腫，一般不需要特殊處理，定期復(fù)查觀察囊腫大小、形態(tài)等變化即可。只有當(dāng)囊腫較大（一般直徑大于4cm），壓迫周圍組織引起癥狀，或懷疑有惡變傾向時(shí)，才考慮手術(shù)治療。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-飲食護(hù)理：-限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者腎功能及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。-控制水、鈉攝入，有水腫、高血壓時(shí)，應(yīng)限制水鈉攝入，每日食鹽攝入量不超過3g，準(zhǔn)確記錄出入量。-維持足夠熱量，給予高熱量飲食，以減少蛋白質(zhì)分解供能。-調(diào)整電解質(zhì)和酸堿平衡，根據(jù)患者血鉀、血磷等水平調(diào)整飲食，如高鉀血癥時(shí)限制含鉀高的食物攝入；高磷血癥時(shí)限制含磷高的食物攝入。-病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是血壓變化，注意有無高血壓腦病等并發(fā)癥。-觀察水腫情況，包括水腫部位、程度變化，準(zhǔn)確記錄體重、腹圍。-監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等，了解腎功能變化。-觀察有無貧血癥狀，定期檢查血常規(guī)，了解血紅蛋白水平。-注意有無惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，以及有無精神神經(jīng)癥狀等。-皮膚護(hù)理：慢性腎衰竭患者皮膚干燥、瘙癢，應(yīng)保持皮膚清潔，避免用力搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染；可適當(dāng)使用溫和的護(hù)膚品。-用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)、正確服藥，告知患者藥物的作用、不良反應(yīng)等。避免使用腎毒性藥物。-心理護(hù)理：慢性腎衰竭患者病程長(zhǎng)，預(yù)后較差，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)關(guān)心、安慰患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述急性腎衰竭患者少尿期的主要護(hù)理問題及護(hù)理措施。答案：-主要護(hù)理問題：-體液過多：與腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留有關(guān)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者食欲減退、限制蛋白質(zhì)攝入、透析等因素有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、侵入性操作等因素有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、急性肺水腫、尿毒癥腦病等。-護(hù)理措施：-體液過多的護(hù)理：-嚴(yán)格控制液體入量，遵循“量出為入”原則，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。-觀察水腫情況，包括水腫部位、程度，定期測(cè)量體重、腹圍。-限制水鈉攝入，根據(jù)病情給予低鹽或無鹽飲食。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：-給予高熱量、低蛋白、高維生素飲食，根據(jù)患者腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。-必要時(shí)通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證患者營(yíng)養(yǎng)需求。-預(yù)防感染的護(hù)理：-保持病室清潔、空氣流通，定期消毒。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免不必要的侵入性操作。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，保持患者身體清潔。-潛在并發(fā)癥的護(hù)理：-密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、心電圖等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、急性肺水腫、尿毒癥腦病等并發(fā)癥的早期癥狀。-對(duì)于高鉀血癥患者，應(yīng)限制含鉀食物和藥物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行降鉀處理，如使用鈣劑、胰島素加葡萄糖等。-若發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。-對(duì)于尿毒癥腦病患者，應(yīng)注意安全防護(hù)，防止患者發(fā)生墜床、受傷等意外。五、討論題（每題20分，共20分）腎移植是治療終末期腎病的有效方法，但腎移植術(shù)后患者面臨諸多問題。請(qǐng)討論腎移植術(shù)后患者的護(hù)理重點(diǎn)以及如何提高患者的生活質(zhì)量。答案：-腎移植術(shù)后患者的護(hù)理重點(diǎn)：-病情觀察：-密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是體溫、血壓、心率等變化，術(shù)后早期每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，病情穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。體溫異?？赡芴崾靖腥净蚺懦夥磻?yīng)；血壓波動(dòng)可能與移植腎灌注、抗排斥藥物副作用等有關(guān)。-觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，有無滲血、滲液，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液突然增多或減少，顏色異常，可能提示有出血、尿瘺等并發(fā)癥。-監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等，了解移植腎的功能狀態(tài)。腎功能指標(biāo)的變化是判斷移植腎是否正常工作以及有無排斥反應(yīng)的重要依據(jù)。-觀察尿液情況，記錄尿量、尿色、尿比重等。尿量突然減少可能提示移植腎灌注不足、急性排斥反應(yīng)或尿路梗阻等；尿色異常可能與血尿、藥物副作用等有關(guān)。-排斥反應(yīng)的觀察與護(hù)理：-向患者及家屬講解排斥反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，包括急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周-3個(gè)月內(nèi)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、移植腎區(qū)脹痛、尿量減少、血壓升高、血肌酐及尿素氮升高；慢性排斥反應(yīng)可在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，表現(xiàn)為腎功能逐漸減退、蛋白尿、高血壓等。-密切觀察患者有無排斥反應(yīng)的癥狀，一旦出現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑按時(shí)給予免疫抑制劑，并觀察藥物的不良反應(yīng)，如環(huán)孢素可引起腎毒性、高血壓、多毛癥等，他克莫司可導(dǎo)致血糖升高、神經(jīng)毒性等。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。-感染的預(yù)防與護(hù)理：-腎移植術(shù)后患者由于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染。保持病室清潔、空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒和地面消毒。限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，每日早晚刷牙，進(jìn)食后用漱口水漱口；保持皮膚清潔干燥，勤換衣物；注意會(huì)陰部衛(wèi)生，女性患者注意經(jīng)期衛(wèi)生。-觀察患者有無感染的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等。一旦發(fā)生感染，及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。-飲食護(hù)理：-給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食。術(shù)后早期，由于患者身體虛弱，需要保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。但應(yīng)避免食用過多油膩食物，以防血脂升高。-注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，防止腸道感染。根據(jù)患者腎功能情況，適當(dāng)調(diào)整水、鈉、鉀的攝入。-心理護(hù)理：-腎移植患者術(shù)后可能會(huì)因擔(dān)心移植腎的功能、排斥反應(yīng)、長(zhǎng)期服藥等問題而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心解答患者的疑問，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?？山M織腎移植患者交流會(huì)，讓患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，緩解心理壓力。-提高患者生活質(zhì)量的措施：-康復(fù)指導(dǎo)：-術(shù)后根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃。早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，隨著身體逐漸恢復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒，規(guī)律作息，保證充足的睡眠。-社會(huì)支持：-鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，參與正常的工作和社交活動(dòng)。告知患者及家屬，腎移植術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)，大多數(shù)患者可以像正常人一樣工作和生活，幫助患者樹立正確的自我認(rèn)知。-醫(yī)院和社區(qū)可建立腎移植患者隨訪制度，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況和心理狀態(tài)，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。同時(shí)，可組