2025年急救護理學(xué)的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪種心律失常在急性心肌梗死時最容易導(dǎo)致心臟驟停？（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.心室顫動D.心房顫動答案：C解析：心室顫動時心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是導(dǎo)致心臟驟停最常見的心律失常類型。竇性心動過速一般不會直接導(dǎo)致心臟驟停；室性早搏多數(shù)情況下不會引發(fā)心臟驟停，除非是頻發(fā)、多源等復(fù)雜情況；心房顫動雖然影響心臟功能，但通常不會像心室顫動那樣迅速導(dǎo)致心臟驟停。2.現(xiàn)場對開放性氣胸的緊急處理是（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B解析：開放性氣胸時外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔，導(dǎo)致縱隔撲動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。所以緊急處理措施是迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，以減少空氣進入胸腔，緩解癥狀。清創(chuàng)、給予抗生素、注射破傷風(fēng)抗毒素是后續(xù)進一步處理措施，不是現(xiàn)場緊急處理的關(guān)鍵。3.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，最常用的特效解毒劑是（）A.納洛酮B.阿托品C.亞甲藍D.維生素K答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣等癥狀。阿托品是M膽堿受體拮抗劑，能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，迅速緩解毒蕈堿樣癥狀，是搶救有機磷農(nóng)藥中毒最常用的特效解毒劑。納洛酮主要用于解救阿片類藥物中毒；亞甲藍用于治療高鐵血紅蛋白血癥；維生素K主要用于治療維生素K缺乏引起的出血等，均與有機磷農(nóng)藥中毒解毒無關(guān)。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.恢復(fù)自主呼吸D.瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效時，心臟恢復(fù)泵血功能，可觸及大動脈搏動；血液循環(huán)改善，面色、口唇等部位缺氧狀態(tài)緩解，由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；呼吸功能逐漸恢復(fù)，可出現(xiàn)自主呼吸；神經(jīng)系統(tǒng)功能有所恢復(fù)，表現(xiàn)為瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)。這些都是判斷心肺復(fù)蘇有效的重要指標(biāo)。2.以下屬于休克的臨床表現(xiàn)的有（）A.血壓下降B.心率加快C.皮膚蒼白、濕冷D.尿量減少答案：ABCD解析：休克時，有效循環(huán)血量減少，心臟灌注不足，血壓會下降；機體為了維持重要臟器的灌注，會出現(xiàn)代償反應(yīng)，心率加快；外周血管收縮，皮膚血流量減少，表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷；腎臟灌注不足，腎小球濾過率下降，尿量減少。這些都是休克不同階段常見的臨床表現(xiàn)。3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.特效解毒劑的應(yīng)用答案：ABCD解析：急性中毒治療首先要立即終止接觸毒物，防止毒物繼續(xù)進入體內(nèi)；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；采取措施促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；對于有特效解毒劑的中毒，及時應(yīng)用特效解毒劑可以有效減輕毒物對機體的損害。這四個方面都是急性中毒治療的重要原則。三、判斷題（每題5分，共20分）1.對于昏迷患者，為防止誤吸，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)。（）答案：√解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物及嘔吐物等順利流出，避免反流誤吸進入氣管，導(dǎo)致窒息或肺部感染等并發(fā)癥。2.電除顫是治療心室顫動最有效的方法。（）答案：√解析：心室顫動時心臟處于無序的顫動狀態(tài)，無法進行有效的收縮和射血。電除顫能在瞬間釋放強大電流，使心肌細胞同時除極，中斷折返激動，恢復(fù)心臟正常的節(jié)律，是目前治療心室顫動最有效的方法。3.中暑患者降溫時，應(yīng)快速將體溫降至正常體溫。（）答案：×解析：中暑患者降溫時不能過快將體溫降至正常體溫。如果降溫過快，可能會引起患者寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱，還可能導(dǎo)致外周血管收縮，影響散熱，甚至引起患者虛脫等不良反應(yīng)。一般將體溫降至38℃左右即可。4.所有創(chuàng)傷患者都應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。（）答案：×解析：并非所有創(chuàng)傷患者都需常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。對于傷口污染嚴(yán)重、傷口深、開放性骨折、火器傷等可能感染破傷風(fēng)桿菌的傷口，或既往未進行破傷風(fēng)主動免疫者，需注射破傷風(fēng)抗毒素。若患者既往已全程接種破傷風(fēng)疫苗，且在保護期內(nèi)，或傷口清潔、表淺等感染破傷風(fēng)風(fēng)險較低的情況，不一定需要常規(guī)注射。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：-判斷環(huán)境安全：在實施心肺復(fù)蘇前，首先要確保現(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。-判斷患者意識：輕拍并呼喊患者，觀察患者有無應(yīng)答，判斷患者意識是否喪失。-啟動急救系統(tǒng)：若患者無意識，立即呼叫急救人員并獲取自動體外除顫儀（AED）。-檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻，眼睛觀察患者胸部起伏，感覺有無氣流，同時聽有無呼吸聲音，判斷時間約5-10秒。若患者無呼吸或僅有瀕死樣呼吸，需立即進行胸外按壓。-胸外按壓：-位置：兩乳頭連線中點。-手法：雙手交疊，掌根用力，垂直按壓。-深度：至少5厘米，但不超過6厘米。-頻率：每分鐘100-120次。-開放氣道：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，以保持氣道通暢。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察患者胸廓起伏。-重復(fù)操作：按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進行操作，直至急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。期間若獲取到AED，應(yīng)盡快按照AED提示進行操作。2.簡述多發(fā)傷的急救原則。答案：多發(fā)傷的急救原則如下：-先救命后治傷：這是多發(fā)傷急救的首要原則。優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等，維持患者基本生命體征，為后續(xù)治療爭取時間。-快速評估與診斷：迅速對患者進行全面評估，包括意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及受傷部位和嚴(yán)重程度。采用簡單有效的檢查方法，如看、觸、問等，快速明確主要傷情，避免漏診。-緊急處理致命傷：-呼吸道管理：保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔異物，防止窒息。對于昏迷患者，必要時行氣管插管或氣管切開。-止血：控制明顯的外出血，可采用壓迫止血、止血帶止血等方法。對于內(nèi)出血，要盡快明確出血部位，必要時進行手術(shù)止血。-抗休克治療：快速建立靜脈通道，補充晶體液和膠體液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態(tài)。-妥善固定與搬運：對骨折等受傷部位進行妥善固定，減少疼痛和進一步損傷。搬運過程中要注意保護脊柱等重要部位，避免加重損傷。-多學(xué)科協(xié)作：多發(fā)傷往往涉及多個學(xué)科領(lǐng)域的損傷，需要急診科、外科、骨科、神經(jīng)科等多學(xué)科團隊共同參與救治，確?；颊叩玫饺?、有效的治療。五、討論題（20分）在急救護理工作中，如何有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件？請結(jié)合實際案例進行分析。答案：在急救護理工作中，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要從多個方面入手：（一）應(yīng)急準(zhǔn)備階段1.人員培訓(xùn)與演練：對急救護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，包括各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識、急救技能、防護措施等。定期組織演練，模擬不同場景的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高護理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團隊協(xié)作能力。例如在新冠疫情初期，許多醫(yī)院緊急組織護理人員進行新冠病毒相關(guān)知識培訓(xùn)，包括病毒傳播途徑、防護用品的正確使用、患者的護理要點等，并開展了穿脫防護服、病房消毒等技能演練，為后續(xù)應(yīng)對疫情打下了堅實基礎(chǔ)。2.物資儲備與管理：建立充足的急救物資儲備庫，儲備防護用品（如口罩、防護服、護目鏡等）、急救藥品、醫(yī)療器械等。制定物資管理制度，定期檢查和更新物資，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量。以地震等自然災(zāi)害后的救援為例，提前儲備好擔(dān)架、夾板、縫合包等外傷急救用品，以及常用的抗感染、止痛等藥品，能在救援工作開展時及時滿足患者的救治需求。3.應(yīng)急預(yù)案制定：制定完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，明確各部門和人員的職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)流程、患者救治方案等。預(yù)案要具有可操作性和靈活性，根據(jù)不同類型的事件進行調(diào)整。比如針對傳染病疫情，要制定患者隔離、轉(zhuǎn)運、病房管理等詳細流程；對于食物中毒事件，要明確樣本采集、檢驗方法以及救治措施等。（二）事件發(fā)生階段1.快速響應(yīng)與現(xiàn)場救援：一旦接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告，急救護理團隊要迅速響應(yīng)，第一時間到達現(xiàn)場。在現(xiàn)場，迅速評估事件的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，對患者進行分類救治，優(yōu)先處理重傷和危重癥患者。如在一次大型交通事故現(xiàn)場，護理人員迅速對傷員進行傷情評估，將有嚴(yán)重出血、呼吸心跳驟停等情況的患者列為優(yōu)先救治對象，立即進行止血、心肺復(fù)蘇等急救措施，并快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。2.嚴(yán)格防護與感染控制：護理人員要嚴(yán)格遵守防護規(guī)定，正確穿戴防護用品，防止自身感染。同時，做好現(xiàn)場和醫(yī)院內(nèi)的感染控制工作，對患者進行隔離，對環(huán)境進行消毒，避免病原體傳播。在新冠疫情期間，護理人員在病房嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)管理，對不同風(fēng)險區(qū)域進行規(guī)范消毒，患者佩戴口罩并進行單間隔離，有效控制了病毒的傳播。3.信息溝通與協(xié)調(diào)：保持與指揮中心、其他救援團隊、醫(yī)院各科室等的密切溝通，及時匯報患者情況、物資需求等信息，協(xié)調(diào)各方資源，確保救援工作順利進行。例如在洪水災(zāi)害救援中，急救護理人員要與消防、武警等救援力量協(xié)同作戰(zhàn)，及時溝通被困群眾的位置、傷情等信息，共同完成救援任務(wù)。（三）后期恢復(fù)階段1.患者康復(fù)與心理支持：對康復(fù)期的患者提供全面的護理服務(wù)，促進患者身體恢復(fù)。同時，關(guān)注患者的心理健康，對經(jīng)歷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者進行心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理問題。如在一些重大疫情過后，許多康復(fù)患者存在焦慮、恐懼等心理，護理人員通過定期回訪、心理干預(yù)等方式，幫助患者恢復(fù)正常生活。2.總結(jié)經(jīng)驗與改進措施：事件結(jié)束后，組織急救護理團隊進行總結(jié)分析，評估應(yīng)急響應(yīng)過程中的優(yōu)點和