2025年兒科護(hù)理學(xué)筆記題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.小兒前囟閉合的時(shí)間為（）A.6-8個(gè)月B.12-18個(gè)月C.20-24個(gè)月D.24-30個(gè)月答案：B解析：小兒前囟出生時(shí)約1.5-2.0cm，至12-18個(gè)月閉合。后囟出生時(shí)已很小或已閉合，最遲約于生后6-8周閉合。舉一反三：囟門的閉合情況是反映小兒顱骨發(fā)育的重要指標(biāo)。前囟早閉或過(guò)小見于小頭畸形；前囟遲閉、過(guò)大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律，正確的是（）A.由遠(yuǎn)到近B.由細(xì)到粗C.由高級(jí)到低級(jí)D.由上到下答案：D解析：生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。舉一反三：比如小兒先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行，這體現(xiàn)了由上到下的順序；從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)，體現(xiàn)由近到遠(yuǎn)；先學(xué)會(huì)抓握東西，再發(fā)展到用手指捏取物品，體現(xiàn)由粗到細(xì)。3.兒童最常見的中毒形式是（）A.經(jīng)消化道吸收中毒B.經(jīng)呼吸道吸入中毒C.經(jīng)皮膚接觸中毒D.經(jīng)注射途徑中毒答案：A解析：兒童時(shí)期常因誤服藥物、毒物等，經(jīng)消化道吸收中毒最為常見。舉一反三：家長(zhǎng)應(yīng)妥善保管好藥品、有毒物品等，放在兒童不能觸及的地方，以預(yù)防此類中毒事件的發(fā)生。不同途徑中毒的處理方法也有所不同，經(jīng)消化道中毒常需催吐、洗胃等處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律的有（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異答案：ABCD解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個(gè)兒童時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性；各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)等順序性；同時(shí)受遺傳、環(huán)境等因素影響，存在個(gè)體差異。舉一反三：了解這些規(guī)律有助于家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員正確評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況。比如發(fā)現(xiàn)兒童某一階段生長(zhǎng)發(fā)育速度明顯異常，就需要進(jìn)一步查找原因。2.小兒能量的需要包括以下哪些方面（）A.基礎(chǔ)代謝所需B.食物的特殊動(dòng)力作用C.生長(zhǎng)發(fā)育所需D.活動(dòng)所需E.排泄損失能量答案：ABCDE解析：小兒能量的需要包括這五個(gè)方面?；A(chǔ)代謝所需能量是維持人體最基本生命活動(dòng)所必需的能量；食物的特殊動(dòng)力作用是指進(jìn)食后機(jī)體消化、吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝和儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)素所消耗的能量；生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有；活動(dòng)所需能量與小兒活動(dòng)量大小有關(guān)；排泄損失能量是指部分能量隨糞便排出。舉一反三：不同年齡階段小兒對(duì)能量的需求不同，在喂養(yǎng)小兒時(shí)，要根據(jù)其年齡和能量需求特點(diǎn)，合理搭配食物，保證充足的能量供應(yīng)。3.預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施有（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.牛乳喂養(yǎng)者需加熱處理D.早產(chǎn)兒、低體重兒生后2個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)可降低缺鐵性貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，能補(bǔ)充鐵元素；牛乳中含有較多的磷，會(huì)影響鐵的吸收，加熱處理可使牛乳中的酪蛋白變性，減少磷的吸收，利于鐵的吸收；早產(chǎn)兒、低體重兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，生后2個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑可預(yù)防缺鐵性貧血。舉一反三：定期給小兒進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)血常規(guī)，有助于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。三、判斷題（每題5分，共20分）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越慢。（）答案：錯(cuò)誤。解析：小兒年齡越小，呼吸頻率越快。這是因?yàn)樾捍x旺盛，需氧量高，但小兒胸廓活動(dòng)范圍小，肺容量小，只能通過(guò)增加呼吸頻率來(lái)滿足機(jī)體對(duì)氧的需求。舉一反三：不同年齡階段小兒的呼吸頻率正常范圍不同，如新生兒呼吸頻率約40-45次/分，1歲以內(nèi)約30-40次/分，隨著年齡增長(zhǎng)呼吸頻率逐漸接近成人。2.新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天消退。（）答案：正確。解析：這是新生兒生理性黃疸的典型表現(xiàn)。生理性黃疸一般情況良好，足月兒血清膽紅素濃度一般不超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L。舉一反三：如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早、程度過(guò)重、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或退而復(fù)現(xiàn)等，則可能為病理性黃疸，需要進(jìn)一步檢查和治療。3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期主要表現(xiàn)為骨骼改變。（）答案：正確。解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期，由于鈣、磷代謝紊亂，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲、足鐲、O形腿、X形腿等骨骼改變。舉一反三：佝僂病的預(yù)防很重要，應(yīng)多帶小兒戶外活動(dòng)，增加日照，及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。4.小兒腹瀉時(shí)，為防止脫水，應(yīng)首先選用ORS液進(jìn)行口服補(bǔ)液。（）答案：正確。解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS液）可用于預(yù)防和糾正輕、中度脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙的患兒。其配方符合小兒補(bǔ)液的生理需求，使用方便。舉一反三：對(duì)于重度脫水或伴有明顯周圍循環(huán)障礙的患兒，則需要靜脈補(bǔ)液。在補(bǔ)液過(guò)程中，要密切觀察患兒的病情變化，如精神狀態(tài)、尿量等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答案：-保持呼吸道通暢：立即讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-防止受傷：在患兒上下臼齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷；移開周圍的危險(xiǎn)物品，防止抽搐時(shí)碰撞受傷。-控制驚厥：可針刺人中、合谷等穴位；遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。-降溫：物理降溫可采用濕毛巾敷患兒前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼等；藥物降溫可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。-密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。解析：小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥，及時(shí)正確的急救處理對(duì)于保障患兒的生命安全和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。保持呼吸道通暢能防止窒息這一嚴(yán)重后果；防止受傷可避免抽搐過(guò)程中對(duì)患兒身體造成進(jìn)一步傷害；控制驚厥是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)使用止驚藥物可終止驚厥發(fā)作；降溫能降低體溫，減少驚厥再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)；密切觀察病情有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題并進(jìn)行處理。舉一反三：對(duì)于有高熱驚厥史的患兒，家長(zhǎng)要注意在患兒發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取降溫措施，避免體溫過(guò)高誘發(fā)驚厥。同時(shí)，要按醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)診。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-環(huán)境與休息：保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度一般保持在18-22℃，濕度50%-60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，以減少氧的消耗。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免嗆咳。鼓勵(lì)患兒多飲水，以利于痰液稀釋和排出。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等。若出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快等，可能提示心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察咳嗽、咳痰情況，如痰液的顏色、性狀、量等。-呼吸道護(hù)理：定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫，防止高熱驚厥。解析：良好的護(hù)理對(duì)于小兒肺炎的康復(fù)起著重要作用。適宜的環(huán)境能讓患兒感覺舒適，有利于病情恢復(fù)；合理的飲食能為患兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持；密切觀察病情可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施；呼吸道護(hù)理有助于保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液排出；發(fā)熱護(hù)理可防止因高熱引發(fā)其他并發(fā)癥。舉一反三：不同病原體引起的肺炎在護(hù)理上可能會(huì)有一些特殊注意事項(xiàng)，如支原體肺炎可能需要注意隔離，防止交叉感染。五、討論題（20分）請(qǐng)討論如何對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童預(yù)防接種的健康教育。答案：1.講解預(yù)防接種的重要性：向家長(zhǎng)解釋預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。通過(guò)接種疫苗，可使兒童體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，增強(qiáng)對(duì)特定傳染病的抵抗力，降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童的健康成長(zhǎng)。例如，接種麻疹疫苗可有效預(yù)防麻疹的發(fā)生，避免麻疹帶來(lái)的高熱、皮疹、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.介紹常見疫苗及接種程序：詳細(xì)介紹國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗等的接種時(shí)間、次數(shù)和作用?？梢灾谱骱?jiǎn)單易懂的接種程序圖表，讓家長(zhǎng)了解不同年齡段孩子需要接種的疫苗。同時(shí)說(shuō)明非免疫規(guī)劃疫苗的種類和接種的必要性，如流感疫苗、手足口病疫苗等，讓家長(zhǎng)根據(jù)孩子的情況和自身意愿選擇接種。3.告知接種前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：提醒家長(zhǎng)在接種前了解孩子的健康狀況，如孩子如有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)暫緩接種。接種前一天給孩子洗澡，保持接種部位清潔。攜帶好孩子的預(yù)防接種證，按照預(yù)約時(shí)間前往接種地點(diǎn)。4.說(shuō)明接種后的注意事項(xiàng)：告知家長(zhǎng)接種后需在接種地點(diǎn)留觀30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)?；丶液笠⒁庥^察孩子的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等。讓孩子多休息，多喝水，接種部位當(dāng)天不要沾水，防止感染。如出現(xiàn)輕微發(fā)熱、煩躁等一般不良反應(yīng)，通常在1-2天內(nèi)可自行緩解；若出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.解答家長(zhǎng)疑問(wèn)：鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出關(guān)于預(yù)防接種的疑問(wèn)，如疫苗的安全性、不良反應(yīng)的處理等。用通俗易懂的語(yǔ)言耐心解答，消除家長(zhǎng)的顧慮。同時(shí)，向家長(zhǎng)提供咨詢渠道，如當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診的電話等，方便家長(zhǎng)在有問(wèn)題時(shí)能及時(shí)咨詢。6.強(qiáng)調(diào)按時(shí)接種的重要性：向家長(zhǎng)說(shuō)明按時(shí)接種疫苗可以保證孩子獲得有效的免疫保護(hù)。推遲接種可能會(huì)影響疫苗的效果，增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。提醒家長(zhǎng)按照接種程序，按時(shí)帶孩子進(jìn)行接種，如有特殊情況需要推遲，應(yīng)及時(shí)與接種門診聯(lián)系并安排補(bǔ)種。解析：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童預(yù)防接種的健康教育，能提高家長(zhǎng)