2025年護(hù)理資格證以往題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.為患者進(jìn)行鼻飼操作時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.38～40℃D.40～42℃答案：C解析：鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃，以免過冷或過熱刺激胃腸道。溫度過低易引起患者胃腸道痙攣、腹痛等不適；溫度過高則可能燙傷患者口腔及消化道黏膜。舉一反三：在護(hù)理工作中，很多操作對溫度有要求，比如熱水袋水溫一般為60～70℃，昏迷、老人、嬰幼兒等水溫應(yīng)低于50℃；溫水擦浴水溫為32～34℃等。2.長期臥床患者容易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.肘部C.肩部D.足跟部答案：C解析：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部是最常見部位，因為長期仰臥時此處壓力大；肘部、足跟部在患者側(cè)臥或仰臥時也易受壓；肩部相對來說不是壓瘡的好發(fā)部位。舉一反三：預(yù)防壓瘡要注意定時翻身，保持皮膚清潔干燥，對于易發(fā)生壓瘡的高危人群如長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良等患者要重點關(guān)注，加強護(hù)理。3.測量脈搏的首選部位是（）A.顳動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈答案：B解析：橈動脈位置表淺，搏動明顯，易于觸及，且操作方便，所以是測量脈搏的首選部位。顳動脈一般在特殊情況下如嬰幼兒或其他部位無法測量時才選用；肱動脈常用于測量血壓；足背動脈也可測量脈搏，但不如橈動脈方便常用。舉一反三：不同部位動脈有不同的臨床應(yīng)用，比如股動脈可用于動脈穿刺采血、介入治療等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能較差、咀嚼不便等患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、吞咽困難等患者。舉一反三：除了基本飲食，還有治療飲食如高熱量飲食、高蛋白飲食等，不同治療飲食針對不同病情，如高熱量飲食用于甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷等患者。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置C.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒，以減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分開放置，防止混淆；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗，保證無菌物品不被污染；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。舉一反三：在實際臨床操作中，如靜脈輸液、導(dǎo)尿等都要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則，一旦違反可能導(dǎo)致患者感染等嚴(yán)重后果。3.下列屬于高熱患者護(hù)理措施的有（）A.密切觀察生命體征B.補充營養(yǎng)和水分C.做好口腔護(hù)理D.采取降溫措施答案：ABCD解析：高熱患者需密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，以便及時調(diào)整治療和護(hù)理方案；發(fā)熱會消耗身體能量，且水分丟失增加，所以要補充營養(yǎng)和水分；高熱時患者口腔黏膜干燥，細(xì)菌易滋生，做好口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染；根據(jù)體溫情況采取合適的降溫措施，如物理降溫或遵醫(yī)囑使用退燒藥等。舉一反三：對于不同熱型的患者，護(hù)理重點也有所不同，比如稽留熱患者持續(xù)高熱，更要注意防止高熱驚厥等并發(fā)癥。三、判斷題（每題5分，共4題，共20分）1.肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉較厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位。（）答案：√解析：肌肉注射選擇肌肉較厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位，可避免損傷神經(jīng)和血管，保證注射安全，同時有利于藥物吸收。例如常用的臀大肌注射，定位方法有十字法和連線法，目的就是準(zhǔn)確避開坐骨神經(jīng)。舉一反三：不同部位的肌肉注射有不同的定位方法，如臀中肌、臀小肌注射可采用三指法等，護(hù)理人員必須準(zhǔn)確掌握。2.吸氧時，濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)裝滿，以達(dá)到良好的濕化效果。（）答案：×解析：吸氧時濕化瓶內(nèi)的濕化液一般裝1/3～1/2滿即可，不能裝滿。若濕化液裝滿，在吸氧過程中氣體通過時可能導(dǎo)致濕化液進(jìn)入吸氧管，甚至進(jìn)入患者呼吸道，引起嗆咳等不良后果。舉一反三：吸氧的方式有多種，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，不同方式有不同的注意事項，比如面罩吸氧時要注意固定牢固，防止漏氣。3.患者發(fā)生青霉素過敏休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。（）答案：√解析：青霉素過敏休克時，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，它是搶救過敏性休克的首選藥物。腎上腺素可收縮血管、增加外周阻力、升高血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等，能迅速緩解過敏性休克的癥狀。舉一反三：對于其他藥物過敏反應(yīng)，也有相應(yīng)的處理措施，如頭孢菌素類過敏也需及時采取抗過敏治療，同時要密切觀察患者生命體征和病情變化。4.灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)提高灌腸筒的高度，加快流速。（）答案：×解析：灌腸時患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒的高度，減慢流速，并囑患者張口呼吸，以減輕腹壓和不適。若提高灌腸筒高度、加快流速，會使腸道內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，患者腹脹和便意感加重，甚至可能導(dǎo)致腸道損傷。舉一反三：不同類型的灌腸有不同的注意事項，如清潔灌腸要反復(fù)多次進(jìn)行，直到流出液澄清無糞質(zhì)為止；保留灌腸要注意肛管插入深度和藥液保留時間等。四、簡答題（每題15分，共2題，共30分）1.簡述靜脈輸液時常見的故障及排除方法。答案：（1）溶液不滴：-針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。-針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢。-針頭阻塞：擠壓輸液管有阻力，且無回血，應(yīng)更換針頭重新穿刺。-壓力過低：由于患者肢體位置過高或輸液瓶位置過低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。-靜脈痙攣：由于穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中或輸入的液體溫度過低引起，可局部熱敷緩解痙攣。（2）茂菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時，再將輸液瓶掛好繼續(xù)輸液；也可夾閉滴管下端輸液管，擠壓滴管，使液體流回輸液瓶至所需高度。（3）茂菲滴管內(nèi)液面過低：夾閉滴管上端輸液管，擠壓滴管，使液體流入滴管至所需高度。（4）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上端輸液管和滴管有無漏氣、裂隙，必要時更換輸液器。解析：靜脈輸液是臨床常用的護(hù)理操作，掌握常見故障及排除方法能保證輸液順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量。在實際操作中，要密切觀察輸液情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。舉一反三：除了這些常見故障，在輸液過程中還可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎等，護(hù)理人員也需要掌握其原因、表現(xiàn)及處理措施。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：（1）評估：積極評估壓瘡的危險因素，如患者的年齡、營養(yǎng)狀況、活動能力、意識狀態(tài)等，對高?；颊哌M(jìn)行重點預(yù)防。（2）避免局部組織長期受壓：-定時翻身：一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，建立翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用軟枕、氣墊、水褥等。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜。（3）避免局部理化因素的刺激：-保持皮膚清潔干燥：及時清洗患者的排泄物、分泌物，避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激。-避免摩擦力和剪切力：協(xié)助患者翻身、搬運時，應(yīng)將患者身體抬起，避免拖、拉、推等動作；使用便器時，應(yīng)選擇無破損的便器，避免損傷皮膚。（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)：-進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動：每日進(jìn)行2～3次，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力。-定期為患者按摩：對受壓部位進(jìn)行按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，但對已發(fā)生壓瘡的部位不可按摩。（5）改善營養(yǎng)狀況：對易發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時可靜脈補充營養(yǎng)，以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。解析：預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，通過采取一系列綜合措施，可以有效降低壓瘡的發(fā)生率。在實際護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的具體情況，有針對性地實施預(yù)防措施。舉一反三：對于已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，要根據(jù)壓瘡的不同分期采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，如I期壓瘡以預(yù)防為主，II期及以上壓瘡需要進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理。五、討論題（每題20分，共1題，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的服藥依從性？請結(jié)合實際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者服藥依從性是一個復(fù)雜但至關(guān)重要的任務(wù)。以下從多個方面進(jìn)行討論并結(jié)合實際案例分析：首先，加強健康教育是關(guān)鍵。通過向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后等知識，讓患者明白按時服藥的重要性。例如，一位患有高血壓的患者，起初對按時服用降壓藥不夠重視，經(jīng)常漏服。護(hù)士向他詳細(xì)介紹了高血壓若控制不好可能引發(fā)的心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，以及按時服藥對穩(wěn)定血壓、降低并發(fā)癥風(fēng)險的重要意義。經(jīng)過多次耐心講解，患者認(rèn)識到了問題的嚴(yán)重性，服藥依從性明顯提高。其次，簡化治療方案也有助于提高依從性。復(fù)雜的服藥方案可能導(dǎo)致患者記錯服藥時間或劑量。比如，有一位糖尿病患者，最初醫(yī)囑是多種降糖藥在不同時間服用，患者經(jīng)常混淆。護(hù)士與醫(yī)生溝通后，調(diào)整了用藥方案，盡量減少服藥種類和次數(shù)，同時制定了詳細(xì)的服藥時間表，貼在患者床頭顯眼位置?；颊甙凑招路桨阜幾兊酶臃奖?，依從性也大大提升。再者，建立良好的護(hù)患關(guān)系非常重要。護(hù)士要關(guān)心、尊重患者，耐心解答患者的疑問，增強患者對護(hù)士的信任。曾經(jīng)有一位長期服用抗抑郁藥的患者，因擔(dān)心藥物副作用而想停藥。護(hù)士主動與患者溝通，傾聽他的擔(dān)憂，詳細(xì)解釋了藥物副作用及應(yīng)對方法，并定期隨訪?；颊吒惺艿搅俗o(hù)士的關(guān)心和專業(yè)，逐漸消除了顧慮，堅持服藥。另外，提醒和監(jiān)督機制也必不可少?？梢岳檬謾C鬧鐘、藥盒等工具提醒患者服藥。對于一些記憶力較差的老年患者，護(hù)士還可以與家屬溝通，讓家屬協(xié)助監(jiān)督服藥。例如，一位患有冠心病的老人，家屬按照護(hù)士的建議，每天定時提醒老人