2025年胸部外傷的個案護(hù)理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.胸部外傷患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，提示可能發(fā)生了（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.閉合性氣胸答案：A解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。張力性氣胸主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、皮下氣腫等；血胸主要是胸膜腔內(nèi)積血；閉合性氣胸癥狀相對較輕，主要為胸悶、胸痛等。舉一反三：反常呼吸運(yùn)動是多根多處肋骨骨折的典型特征，看到題干中出現(xiàn)反常呼吸，首先考慮多根多處肋骨骨折。在實際臨床工作中，對于胸部外傷患者，通過觀察患者呼吸時胸壁的運(yùn)動情況，能初步判斷是否存在多根多處肋骨骨折。2.胸部外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音消失，應(yīng)考慮為（）A.血胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸答案：D解析：張力性氣胸時，氣體只進(jìn)不出，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音消失。血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血相關(guān)癥狀；閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有胸部吸吮傷口等典型表現(xiàn)。舉一反三：張力性氣胸是一種極其危險的情況，在護(hù)理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者有上述典型表現(xiàn)，應(yīng)立即采取急救措施，如粗針頭穿刺排氣等。在日常學(xué)習(xí)中，要牢記各種氣胸的不同臨床表現(xiàn)，以便準(zhǔn)確判斷病情。3.胸部外傷患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流管通暢的標(biāo)志是（）A.長玻璃管內(nèi)水柱波動B.引流管無氣體溢出C.引流管無液體流出D.患者呼吸困難緩解答案：A解析：胸腔閉式引流時，長玻璃管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動，表明引流管通暢。引流管無氣體溢出、無液體流出可能提示肺已復(fù)張或引流管堵塞等情況；患者呼吸困難緩解是引流有效的表現(xiàn)，但不是引流管通暢的直接標(biāo)志。舉一反三：在護(hù)理胸腔閉式引流患者時，要密切觀察長玻璃管內(nèi)水柱的波動情況。如果水柱波動異常，如無波動或波動過大，都需要及時查找原因并處理。同時，要告知患者在引流期間避免劇烈活動，防止引流管扭曲、受壓等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.胸部外傷患者常見的護(hù)理問題包括（）A.氣體交換受損B.疼痛C.焦慮D.有感染的危險E.潛在并發(fā)癥：休克答案：ABCDE解析：胸部外傷可導(dǎo)致肺部損傷、肋骨骨折等，影響氣體交換，引起氣體交換受損；骨折及傷口會導(dǎo)致疼痛；患者對疾病的擔(dān)憂會產(chǎn)生焦慮情緒；開放性傷口及臥床等因素增加了感染的風(fēng)險；嚴(yán)重的胸部外傷如大量血胸、氣胸等可能導(dǎo)致休克等潛在并發(fā)癥。舉一反三：在護(hù)理胸部外傷患者時，針對不同的護(hù)理問題要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對于氣體交換受損，要保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧等；對于疼痛，要合理使用止痛藥物并采取舒適體位等；對于焦慮，要加強(qiáng)心理護(hù)理等。2.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流裝置密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.妥善固定引流管E.鼓勵患者深呼吸和咳嗽答案：ABCDE解析：保持引流裝置密閉可防止空氣進(jìn)入胸腔；嚴(yán)格無菌操作能預(yù)防感染；觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)有助于判斷病情變化；妥善固定引流管可防止其脫出；鼓勵患者深呼吸和咳嗽能促進(jìn)肺復(fù)張。舉一反三：胸腔閉式引流的護(hù)理非常關(guān)鍵。在實際操作中，要每天更換引流瓶，觀察引流管周圍有無滲血、滲液等情況。如果引流液出現(xiàn)異常變化，如突然增多或減少、顏色異常等，要及時報告醫(yī)生。3.胸部外傷患者的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即封閉傷口C.糾正休克D.處理氣胸E.固定骨折答案：ABCDE解析：胸部外傷急救時，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，可防止窒息；立即封閉傷口能防止開放性氣胸進(jìn)一步加重；糾正休克以維持生命體征穩(wěn)定；處理氣胸如排氣減壓等；固定骨折可減少疼痛和并發(fā)癥。舉一反三：在現(xiàn)場急救胸部外傷患者時，要按照急救原則迅速采取措施。例如，對于開放性氣胸患者，要立即用無菌紗布等封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。同時，要盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.胸部外傷患者出現(xiàn)皮下氣腫，一定是張力性氣胸導(dǎo)致的。（）答案：錯誤解析：雖然張力性氣胸容易出現(xiàn)皮下氣腫，但其他情況如開放性氣胸、肺組織損傷等也可能導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下，引起皮下氣腫。舉一反三：皮下氣腫只是一個癥狀，多種胸部外傷情況都可能引起。在臨床護(hù)理中，不能僅憑皮下氣腫就診斷為張力性氣胸，需要結(jié)合患者的其他癥狀、體征及檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。2.胸腔閉式引流管拔除后，患者可以立即進(jìn)行劇烈活動。（）答案：錯誤解析：胸腔閉式引流管拔除后，傷口需要一定時間愈合，患者應(yīng)避免立即進(jìn)行劇烈活動，以防傷口裂開、出血等并發(fā)癥，一般需要休息一段時間后，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動量。舉一反三：胸腔閉式引流管拔除后的護(hù)理也很重要。告知患者要注意休息，觀察傷口有無滲血、滲液等情況。在日常生活中，患者要遵循醫(yī)生的建議，合理安排活動和休息。3.胸部外傷患者疼痛劇烈時，應(yīng)立即給予大量止痛藥物。（）答案：錯誤解析：胸部外傷患者疼痛劇烈時，應(yīng)根據(jù)疼痛程度合理使用止痛藥物，不能立即給予大量止痛藥物，以免掩蓋病情，影響對患者病情的觀察和判斷。舉一反三：在護(hù)理疼痛患者時，要遵循醫(yī)囑合理用藥。同時，可以采用一些非藥物方法緩解疼痛，如分散患者注意力、調(diào)整舒適體位等。4.血胸患者胸腔閉式引流引出的血液持續(xù)3小時超過200ml/h，提示有進(jìn)行性血胸。（）答案：正確解析：血胸患者胸腔閉式引流引出的血液持續(xù)3小時超過200ml/h，說明出血速度較快，提示有進(jìn)行性血胸，需要及時處理。舉一反三：對于血胸患者，密切觀察引流液的量和速度是判斷病情是否進(jìn)展的重要指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性血胸，要做好手術(shù)準(zhǔn)備等相關(guān)護(hù)理工作。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述胸部外傷患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化。如血壓下降、脈搏細(xì)速可能提示休克；呼吸急促、困難加重可能提示氣胸、血胸等病情進(jìn)展。-意識狀態(tài)：觀察患者的神志、精神狀態(tài)，意識障礙可能與缺氧、休克等有關(guān)。-胸部癥狀：了解患者胸痛的部位、程度、性質(zhì)等變化；觀察有無咳嗽、咳痰，痰液的顏色、量及性質(zhì)；注意有無呼吸困難，包括呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。-傷口情況：查看胸部傷口有無滲血、滲液，傷口敷料是否清潔、干燥，有無移位等。-胸腔閉式引流情況：若患者行胸腔閉式引流，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，引流管是否通暢，長玻璃管內(nèi)水柱波動情況等。若引流液出現(xiàn)異常變化，如突然增多或減少、顏色異常等，及時報告醫(yī)生。-并發(fā)癥觀察：觀察有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥的跡象。如發(fā)現(xiàn)患者胸壁、頸部等部位出現(xiàn)皮下氣腫，或患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)，應(yīng)及時處理。解析：全面準(zhǔn)確地觀察胸部外傷患者的病情，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，提高患者的治療效果和預(yù)后質(zhì)量。在臨床工作中，護(hù)士要按照這些要點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的觀察，記錄并及時匯報病情變化。舉一反三：病情觀察是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。對于不同類型的胸部外傷患者，觀察重點(diǎn)可能會有所側(cè)重。例如，對于肋骨骨折患者，要重點(diǎn)觀察疼痛對呼吸的影響以及有無骨折移位導(dǎo)致的其他損傷；對于氣胸患者，要密切關(guān)注氣胸的類型及氣體吸收情況等。2.簡述胸部外傷患者的健康教育內(nèi)容。答案：-疾病知識教育：向患者及家屬講解胸部外傷的病因、病情發(fā)展過程及治療方法，讓他們了解疾病的基本情況，減輕焦慮情緒。-康復(fù)指導(dǎo)：-休息與活動：告知患者在恢復(fù)期間要保證充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)病情逐漸增加活動量，如先進(jìn)行散步等輕度活動，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，以促進(jìn)肺復(fù)張和改善呼吸功能?？勺尰颊呙刻爝M(jìn)行數(shù)次，每次10-15分鐘。-傷口護(hù)理：若患者有胸部傷口，教導(dǎo)患者及家屬保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。-飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。-定期復(fù)查：告知患者按照醫(yī)生安排定期復(fù)查，如進(jìn)行胸部X線、CT等檢查，以便及時了解病情恢復(fù)情況。若在復(fù)查期間出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)隨時就診。解析：健康教育對于胸部外傷患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過向患者及家屬傳授相關(guān)知識和技能，能提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：在實際健康教育過程中，要根據(jù)患者的文化程度、理解能力等采用合適的教育方式。例如，對于文化程度較低的患者，可以采用通俗易懂的語言、示范操作等方式進(jìn)行教育；對于文化程度較高的患者，可以提供一些書面資料等。同時，要定期對患者進(jìn)行健康教育效果的評估，及時調(diào)整教育內(nèi)容和方式。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）請討論胸部外傷患者在不同治療階段（急救期、治療期、康復(fù)期）的護(hù)理重點(diǎn)有何不同。答案：-急救期護(hù)理重點(diǎn)：-保持呼吸道通暢：這是急救的首要任務(wù)。迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物、血塊等，防止窒息。對于意識不清的患者，將其頭偏向一側(cè)，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-快速處理傷口：對于開放性傷口，立即用無菌紗布等進(jìn)行包扎，封閉傷口，防止進(jìn)一步污染和氣體進(jìn)入。若有活動性出血，要采取有效的止血措施。-糾正休克：快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。密切監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、脈搏等變化，根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。-緊急處理氣胸：對于張力性氣胸，立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。對于開放性氣胸，先封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。-治療期護(hù)理重點(diǎn)：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、胸部癥狀等變化。詳細(xì)記錄胸腔閉式引流液的顏色、量和性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。注意觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、肺不張等。-傷口及引流管護(hù)理：保持胸部傷口清潔干燥，按時更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液等情況。對于胸腔閉式引流管，要確保其通暢，防止扭曲、受壓、堵塞等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。-疼痛護(hù)理：評估患者疼痛的程度、性質(zhì)等，根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物。同時，可采用一些非藥物方法緩解疼痛，如指導(dǎo)患者采取舒適體位、分散注意力等。-呼吸功能護(hù)理：鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥。對于使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，要做好呼吸機(jī)的護(hù)理。-康復(fù)期護(hù)理重點(diǎn)：-康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)計劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，逐漸增加活動量和活動時間，提高身體機(jī)能。-心理護(hù)理：胸部外傷患者在康復(fù)期可能會因擔(dān)心身體恢復(fù)情況、對未來生活產(chǎn)生擔(dān)憂等出現(xiàn)心理問題。護(hù)理人員要多與患者溝通交流，給予心理支持和鼓勵，幫助患者樹立康復(fù)的信心。-飲食與營養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，促進(jìn)身體康復(fù)。-定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查的重要性，按照醫(yī)生安排進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查等，了解肺部功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)不適癥狀，及時就醫(yī)。解析：胸部外傷患者在不同治療階段有不同的護(hù)理重點(diǎn)，這是根據(jù)患者病情的發(fā)展和需求來確定的。急救期主要是挽救生命，處理危及生命的緊急情況；治療