ICS03.080.9945IDB45/T2659—2023前言 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語和定義 34診療范圍 35服務(wù)原則 46基本要求 47服務(wù)流程 68服務(wù)內(nèi)容和要求 69安全管理 9 9 9附錄A（資料性）保密原則 附錄B（規(guī)范性）兒童青少年心理健康診療服務(wù)流程 附錄C（資料性）兒童青少年心理咨詢/治療知情同意書 附錄D（資料性）心理咨詢/治療轉(zhuǎn)介制度 附錄E（資料性）兒童青少年物理治療知情同意書 附錄F（資料性）兒童青少年藥物治療知情同意書 附錄G（資料性）會診制度 附錄H（資料性）安全應(yīng)急預(yù)案 參考文獻 DB45/T2659—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并宣貫。本文件起草單位：廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學(xué)。本文件主要起草人：盧一郡、雷靈、唐崢華、李珊珊、李冰、張華、陳艷艷、黃雪斌、張錦山。DB45/T2659—20233兒童青少年心理健康診療服務(wù)規(guī)范本文件界定了兒童青少年心理健康診療服務(wù)的術(shù)語和定義，規(guī)定了診療范圍、服務(wù)原則、基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容和要求、安全管理、監(jiān)督與改進等方面的要求，給出了建立檔案和記錄的相關(guān)信息。本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)兒童青少年心理健康診療服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2894安全標志及其使用導(dǎo)則GB3095—2012環(huán)境空氣質(zhì)量標準GB3096—2008聲環(huán)境質(zhì)量標準GB6675（所有部分）玩具安全GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB13495.1消防安全標志第1部分：標志GB15630消防安全標志設(shè)置要求GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準GB28007兒童家具通用技術(shù)條件GB/T30446.1心理咨詢服務(wù)第1部分：基本術(shù)語3術(shù)語和定義GB/T30446.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1兒童children從出生到12歲之間的人群。3.2青少年adolescence年齡介于13～19歲之間的人群。4診療范圍主要包括：——兒童青少年常見心理健康問題，包括情緒問題、學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)、親子關(guān)系問題等；——心境障礙，包括雙相情感障礙、抑郁障礙、惡劣心境等；——焦慮障礙、恐懼障礙、強迫障礙；DB45/T2659—20234——進食障礙、排泄障礙、適應(yīng)障礙、睡眠障礙；——性與性心理障礙、物質(zhì)濫用和成癮行為等；——神經(jīng)發(fā)育障礙，包括兒童心理發(fā)展與精神障礙、智力發(fā)育障礙、孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙、兒童交流障礙、特定學(xué)習(xí)障礙、抽動障礙、運動障礙等；——精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙，包括精神分裂癥、妄想性障礙、短暫精神病性障礙、分裂情感性障礙。5服務(wù)原則5.1診斷原則在疾病診斷與評估過程中，應(yīng)遵循以下原則：——結(jié)合兒童青少年身心發(fā)育各階段的特點；——綜合考慮家庭、學(xué)校、社會因素的影響；——排除器質(zhì)性疾病；——先考慮常見病、多發(fā)??；——遵循梯級診斷、考慮共患病。5.2治療原則在疾病的治療過程中，應(yīng)遵循以下原則：——以家庭為整體原則；——規(guī)范性原則；——知情同意原則；——個性化治療原則；——靶癥狀治療原則；——綜合治療原則；——保密原則（參見附錄A）；——有效性原則。6基本要求6.1服務(wù)環(huán)境要求6.1.1環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，物品放置有序，地面應(yīng)鋪設(shè)防滑措施。診室墻面宜懸掛相應(yīng)人員崗位職責、保密原則等。6.1.2采用自然通風或強制排風措施。6.1.3應(yīng)注重隔音效果及隱私保護，保持安靜。環(huán)境噪聲限值應(yīng)符合GB3096—2008規(guī)定的0類等級。6.1.4應(yīng)采用自然光和輔助照明，宜安裝、使用節(jié)能燈具。照明條件應(yīng)符合GB50034的要求，各功能室照明標準值應(yīng)符合表1的要求。DB45/T2659—20235表1各功能室照明標準值U—6.1.5應(yīng)配備室溫調(diào)節(jié)設(shè)備，冬季室溫宜為20℃~22℃,夏季室溫宜為26℃~28℃。6.1.6室內(nèi)空氣清新，無異味。室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求，室外環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB3095—2012規(guī)定的二類標準。6.1.7各診室宜安裝安全監(jiān)控設(shè)備，設(shè)置暗門、安全警鈴，配備安全防護裝備。診室內(nèi)不應(yīng)擺放銳器等危險物品。6.1.8各診室應(yīng)在醒目位置設(shè)置各類公共信息圖形符號和安全標識，公共信息圖形符號應(yīng)符合GB/T10001.1、GB/T10001.6、GB/T10001.9，安全標志及其使用應(yīng)符合GB2894的要求。6.1.9應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施、器材，設(shè)置消防安全標志；消防安全標志應(yīng)符合GB13495.1的要求，消防安全標志設(shè)置及使用應(yīng)符合GB15630的要求。6.2房屋、設(shè)施、設(shè)備要求6.2.1具備相應(yīng)的工作區(qū)，診室數(shù)量充足，滿足診療服務(wù)需要。6.2.2設(shè)置包括候診區(qū)、兒童活動區(qū)、接待室、診室、心理測量室、心理咨詢室、心理治療室、物理治療室等。6.2.3各功能區(qū)布局合理，符合就診者就診流程需求。6.2.4應(yīng)至少設(shè)置1間診室，面積≥9m2。6.2.5應(yīng)至少設(shè)置1間心理治療室，面積≥10m2。6.2.6應(yīng)至少設(shè)置1間心理測量室，面積≥10m2。6.2.7宜設(shè)置家庭治療室，面積≥15m2；沙盤治療室，面積≥15m2；生物反饋治療室，面積≥15m2；開展團體治療時，團體治療室面積≥20m2；兒童活動區(qū)，面積≥6m2；物理治療室，面積≥10m2。6.2.8宜配備兒童專用桌椅、兒童玩具。兒童專用桌椅應(yīng)符合GB28007的要求，兒童玩具應(yīng)符合GB66756.2.9應(yīng)配備與開展工作相適應(yīng)的心理測量工具與軟件等。6.2.10宜配備沙盤治療儀、生物反饋儀、音樂治療設(shè)備、多媒體投影儀、攝像機、聲錄系統(tǒng)等。6.3人員要求6.3.1人員配備6.3.1.1應(yīng)根據(jù)科室業(yè)務(wù)需求，配備相應(yīng)崗位人員，包括醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、心理測評人員等專業(yè)技術(shù)崗位。6.3.1.2應(yīng)至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及與科室業(yè)務(wù)對應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。6.3.1.3宜至少配備1名精神衛(wèi)生專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，如有條件可配備相應(yīng)數(shù)量的心理咨詢師、心理治療師、心理測評人員、社會工作者。DB45/T2659—202366.3.2人員資質(zhì)6.3.2.1醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師宜在開設(shè)兒童青少年心理?？频淖灾螀^(qū)級三級甲等醫(yī)療機構(gòu)接受不少于6個月的兒童青少年心理專科專業(yè)知識和技能培訓(xùn)并取得證書。6.3.2.2心理測評人員宜在開設(shè)兒童青少年心理專科的自治區(qū)級三級甲等醫(yī)療機構(gòu)接受不少于3個月兒童青少年心理?？茖I(yè)知識和技能培訓(xùn)并取得證書。6.3.2.3專業(yè)技術(shù)人員定期參加兒童青少年心理相關(guān)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，取得相關(guān)證明或證書。7服務(wù)流程兒童青少年心理健康診療服務(wù)流程見附錄B。8服務(wù)內(nèi)容和要求8.1門診掛號8.1.1門診應(yīng)分時段預(yù)約掛號，宜支持診間掛號、現(xiàn)場、自助機、網(wǎng)絡(luò)、電話等多種掛號方式。8.1.2引導(dǎo)就診者提前取號等待，按序就診。8.2候診8.2.1宜根據(jù)就診者年齡特點安排不同的候診區(qū)。8.2.2候診時，宜保持安靜，候診區(qū)環(huán)境噪聲限值應(yīng)符合6.1.3的要求。8.2.3候診者宜按預(yù)約掛號順序候診，在家長或監(jiān)護人陪同下就診。8.3接診、問診8.3.1醫(yī)師應(yīng)在接診前做好準備工作，確保診室衛(wèi)生良好，桌椅合理擺放。8.3.2醫(yī)師應(yīng)按時按順序接診，接診時態(tài)度和藹，儀容儀表端莊。8.3.3宜對就診者、家長或監(jiān)護人單獨采集病史，主要包括一般資料、現(xiàn)病史、既往病史、個人史及家族史。采集病史應(yīng)真實、客觀。8.3.4問診分為開放式詢問和封閉式詢問。檢查中，應(yīng)采取開放式詢問和封閉式詢問相結(jié)合，多采用開放式詢問，對所獲得的信息有疑問時宜向家長或監(jiān)護人求證。8.3.5宜采用適合兒童青少年年齡的方式及語言交流，便于理解。8.3.6應(yīng)對就診者及其家屬的言談舉止和外表特征進行觀察，了解家長的養(yǎng)育方式、情感反應(yīng)、行為特征，家庭對兒童青少年成長的影響，父母對孩子的期望等情況，評估影響孩子成長的相關(guān)因素。8.3.7就診者不能自述病史時，應(yīng)由家長或監(jiān)護人代訴。8.4評估和診斷8.4.1體格檢查常規(guī)體格檢查應(yīng)包括：——一般檢查：身高、體重、血壓、體重指數(shù)，了解身體發(fā)育情況等；——內(nèi)科檢查：腹部觸診、心肺聽診、腱反射及精神、神經(jīng)檢查等；——外科檢查：皮膚、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱、四肢關(guān)節(jié)情況。DB45/T2659—202378.4.2精神檢查精神檢查內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：——外表與行為：儀容、姿態(tài)、動作、舉止、目光接觸、活動量、活動性質(zhì)等；——情緒狀態(tài)：語音、語調(diào)、面部表情、情緒高漲、情緒低落、焦慮、恐懼等；——言談與思維：有無思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、妄想等；了解妄想出現(xiàn)的種類、內(nèi)容、性質(zhì)、頻率；——感知覺：有無錯覺或幻覺，了解錯覺或幻覺出現(xiàn)的種類、內(nèi)容、時間和頻率；——認知功能：定向力、注意力、記憶、智能等，必要時可進行專門的智能測查；——自知力；——風險評估：自傷、自殺、傷人、毀物的觀念和行為。8.4.3訪談8.4.3.1指導(dǎo)方針應(yīng)包括：——建立良好醫(yī)患、咨訪信任關(guān)系；——關(guān)注家長和孩子關(guān)心的問題，宜全面了解相關(guān)問題和事件；——盡量少用專業(yè)性術(shù)語，與兒童訪談時使用適合其年齡的語言；——了解家長的期望，對問題的理解；——靈活處理各種問題，控制訪談進程。8.4.3.2訪談中，應(yīng)結(jié)合兒童青少年的發(fā)育階段，以及成長所處的社會環(huán)境、文化背景、風俗習(xí)慣等，判斷其情緒、認知、行為是否正常。8.4.4輔助檢查8.4.4.1心理測量宜包括發(fā)展量表、智力測驗、兒童神經(jīng)心理測驗、行為評定量表等。8.4.4.2實驗室檢查宜包括血液學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查等。8.4.4.3神經(jīng)電生理檢查宜包括心電圖、腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查。8.4.4.4影像學(xué)檢查宜包括CT、磁共振等檢查。8.4.5診斷8.4.5.1診斷要求應(yīng)符合下列要求：——診斷標準包括癥狀標準、病程標準、嚴重程度標準、排除標準、起病年齡標準等；——診斷步驟包括搜集臨床資料，分析、綜合、評價資料，提出初步診斷，驗證或修正診斷；——遵循“癥狀-綜合征-診斷”（SSD）的過程式思維方法；——等級診斷：就診者存在兩種或兩種以上的障礙，假定其中一個障礙優(yōu)先，并作為治療的主要障礙，將損害最嚴重的障礙或當前導(dǎo)致就診者或家長困擾的障礙排在第一位；DB45/T2659—20238——器質(zhì)性精神障礙優(yōu)先于“功能性”精神障礙，精神病性障礙優(yōu)先于非精神病性障礙；——精神障礙的診斷應(yīng)由精神科醫(yī)師作出。8.4.5.2診斷分類系統(tǒng)常用的診斷分類系統(tǒng)包括：ICD-10、DSM-5、CCMD3及其更新版本。8.4.5.3診斷方法應(yīng)按以下步驟進行診斷：a)確定癥狀（symptom，S）；b)根據(jù)癥狀組合確定綜合征（syndrome，S）；c)對癥狀或綜合征的動態(tài)發(fā)展趨勢，結(jié)合發(fā)病過程、病程、病前性格、社會功能等相關(guān)資料進行綜合分析，提出可能診斷假設(shè)；d)根據(jù)可能性逐一予以排除，最后做出結(jié)論性診斷。8.5轉(zhuǎn)診治療8.5.1嚴重精神障礙患者并有下列情形之一，應(yīng)轉(zhuǎn)至精神專科治療：——已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或有傷害自身的危險；——已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全的危險。8.5.2具有明確的生物學(xué)病因或發(fā)病與某種生物學(xué)因素有關(guān)的精神異常，如腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙，應(yīng)轉(zhuǎn)診至?？浦委?。8.5.3受限于醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)條件不能解決的疑難危重癥，應(yīng)轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)院。8.6門診治療8.6.1心理健康教育宜采用多媒體宣傳、現(xiàn)場講座、父母講堂、健康課堂、心理健康宣傳手冊等方式進行心理健康教育，內(nèi)容包括但不限于：自我認知教育、學(xué)習(xí)能力教育、堅強意志教育、人際交往教育、社會適應(yīng)教育、性心理健康教育、健康情感教育、健全人格教育。8.6.2心理咨詢8.6.2.1心理咨詢師應(yīng)遵守心理咨詢的倫理要求，尊重就診者的隱私，并遵循保密原則（參見附錄A）。8.6.2.2兒童青少年本人及其監(jiān)護人應(yīng)簽署心理咨詢知情同意書，參見附錄C。8.6.2.3心理咨詢師應(yīng)按照服務(wù)方案，運用心理咨詢的技術(shù)和方法，針對求助者的需求及存在的問題與其進行咨詢。8.6.2.4心理咨詢師發(fā)現(xiàn)可能患有精神障礙的求助者，應(yīng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。8.6.2.5心理咨詢師應(yīng)遵循轉(zhuǎn)介制度（參見附錄D）進行轉(zhuǎn)介。8.6.3心理治療8.6.3.1心理治療應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展。8.6.3.2心理治療師應(yīng)遵守心理治療的倫理要求，所有心理治療行為均應(yīng)符合國家的有關(guān)法律規(guī)定。8.6.3.3心理治療師應(yīng)根據(jù)就診者的具體情況選擇適合的心理治療方法。8.6.3.4常用于兒童的心理治療方法包括：認知治療、認知行為治療、人際心理治療、行為治療、家庭治療、游戲治療、表達性藝術(shù)治療、個別和團體心理治療等。8.6.3.5兒童青少年本人及其監(jiān)護人應(yīng)簽署心理治療知情同意書，參見附錄C。DB45/T2659—202398.6.3.6心理治療師應(yīng)遵循轉(zhuǎn)介制度（參見附錄D）進行轉(zhuǎn)介。8.6.4物理治療8.6.4.1醫(yī)師應(yīng)根據(jù)就診者年齡特點及病情選擇合適的物理治療方法。8.6.4.2物理治療師應(yīng)查對醫(yī)師開具的物理治療方案和療程，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，觀察治療效果并記錄及反饋。8.6.4.3監(jiān)護人應(yīng)簽署物理治療知情同意書（參見附錄E）。8.6.5藥物治療8.6.5.1兒童、青少年精神障礙常用的藥物有中樞神經(jīng)興奮藥、抗精神病藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑。8.6.5.2應(yīng)在藥物治療前明確主要癥狀和主要診斷。8.6.5.3應(yīng)謹慎選用藥物治療，應(yīng)將就診者的年齡和體重、癥狀的嚴重程度和性質(zhì)納入考慮范圍；精神科醫(yī)師應(yīng)仔細評估藥物的安全性和耐藥性問題，以及潛在的藥物不良風險，充分權(quán)衡利弊。8.6.5.4應(yīng)遵循單一用藥原則，小劑量開始，緩慢加量，視病情加至治療量，足量足療程治療；如病情復(fù)雜，宜聯(lián)合用藥。8.6.5.5應(yīng)告知就診者家長或監(jiān)護人藥物治療的獲益、副作用及干預(yù)的風險，取得監(jiān)護人的合作與參與。整個治療過程，必要時簽署藥物治療知情同意書（參見附錄F）。8.6.5.6應(yīng)積極關(guān)注藥物不良反應(yīng)和及時監(jiān)測風險。在藥物治療過程中應(yīng)定期檢查就診者的生命體征、監(jiān)測身高和體重及進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，定期復(fù)查心電圖、實驗室檢查和血藥濃度等。8.7會診服務(wù)宜為同級別或下級醫(yī)療機構(gòu)提供會診服務(wù)，會診制度參見附錄G。9安全管理應(yīng)建立和完善安全應(yīng)急預(yù)案（參見附錄H）。定期檢查各類安全設(shè)施和器材，并做好維護保養(yǎng)，確保安全設(shè)施和器材完好、有效。10檔案和記錄應(yīng)建立兒童青少年心理健康診療服務(wù)檔案，并妥善保管醫(yī)療文書等文件記錄。檔案和記錄保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。11監(jiān)督與改進11.1.1應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量管理制度。11.1.2應(yīng)對心理健康服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。監(jiān)督形式包括：——求助者滿意度調(diào)查；——電話隨訪；——社會監(jiān)督等。DB45/T2659—2023醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)針對收集到的信息進行整理分析，對不足的工作采取糾正措施或預(yù)防措施，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。DB45/T2659—2023保密原則A.1心理咨詢師/治療師有責任向就診者說明咨詢和治療工作的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。A.2心理咨詢和治療工作中的有關(guān)信息，包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料，應(yīng)在嚴格保密的情況下，作為檔案，及時進行保存。A.3除心理咨詢師/治療師以外，任何其他人員等未經(jīng)就診者本人同意，都無權(quán)查看咨詢/治療檔案材料。A.4心理咨詢師/治療師經(jīng)就診者同意才能進行錄音、錄像。因?qū)I(yè)需要進行案例討論、教學(xué)引用和科研寫作時，應(yīng)隱去可能據(jù)以辨認出就診者的有關(guān)信息。A.5在心理咨詢/治療工作中，一旦發(fā)現(xiàn)就診者有危害自身和他人的情況，必須采取必要措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬但應(yīng)將有關(guān)信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi)。A.6保密例外包括：——經(jīng)就診者同意后可以公開的信息；——就診者行為嚴重威脅自己或他人健康和安全；——就診者自身正在遭受侵害；——司法機關(guān)取證時。DB45/T2659—2023兒童青少年心理健康診療服務(wù)流程兒童青少年心理健康診療服務(wù)流程見圖B.1。門診掛號候診接診、問診心理評估（心理測量/訪談/輔助檢查等方式）醫(yī)生診斷，決定治療方案轉(zhuǎn)診治療門診治療圖B.1兒童青少年心理健康診療服務(wù)流程DB45/T2659—2023兒童青少年心理咨詢/治療知情同意書兒童青少年心理咨詢/治療知情同意書見表C.1。表C.1兒童青少年心理咨詢/治療知情同意書為了維護您（就診者）的權(quán)益，確保心理咨詢/治療過程的順利就診者在心理咨詢/治療過程中的一切資料，包括咨詢內(nèi)容、咨詢過程、各種心理測評結(jié)果和解釋結(jié)果，咨詢師將2.為提高心理咨詢師/治療師的專業(yè)水平，更好地為就診者服務(wù)合與其他心理咨詢師/治療師或督導(dǎo)師討論個案情況，如果這樣的話會先征得就診者的書面同意并按照保密原則隱去就或傷害他人行為3）危害公共安全，心理咨詢師/治療師會及時聯(lián)系其親友或通知醫(yī)院等公共機構(gòu)，但不承擔除此應(yīng)就診者在心理咨詢/治療過程中，如對心理咨詢師/治療師不滿意，可要求終止心理咨詢師治療或更換心理咨詢師/治療師；但一般情況下，需要提前告知。心理咨詢師/治療師在就診者與心理咨詢師/治療師均應(yīng)按照預(yù)約時間提前到開展心理咨詢/治療。如就診者遲到半個小時以內(nèi)，本次心理咨詢/治療仍繼續(xù)，按約定時間結(jié)束，按一次心理咨詢/治療收費；超過半個小時，由心理咨詢師/治療師決定是否完成本次心理咨詢/治療，但仍按一次心理咨詢/治療收費。如心理咨詢師/治療師遲到半個小時以內(nèi)，仍按一次心理咨詢/治療時間完成；如心理咨詢師/治療師遲到半個小時以上，如就診者需要取消/改期心理咨詢/治療須提前至少一天聯(lián)系告知我們，如果沒有告知心理咨詢師/治療師且無法聯(lián)系就診者，按一次心理咨詢/治療收費。如心理咨詢師/治療師取消預(yù)約，者而致就診者按時赴約，我們將補償一次免費心理咨詢/治療；如因就診者原因未根據(jù)物價局收費標準，具體心理咨詢/治療費五、心理咨詢/治療需要就診者積極主動參與咨詢過六、為保護就診者，心理咨詢師/治療師在心理咨詢/治療過程中以及心理咨詢/治療結(jié)束后三年內(nèi)，不應(yīng)與就診者DB45/T2659—2023表C.1兒童青少年心理咨詢/治療知情同意書（續(xù)）就診者家人（或朋友）陪同心理咨詢/治療，須得到就診者本人的認可，且陪同者須同樣遵守本知情同意書的上述DB45/T2659—2023心理咨詢/治療轉(zhuǎn)介制度D.1當心理咨詢師/治療師因工作安排改變等原因不能再繼續(xù)完成個案時，應(yīng)提前將個案轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師/治療師。D.2在心理咨詢/治療過程中，若發(fā)生了不利于心理咨詢/治療進行的因素，或心理咨詢師/治療師感到自己無法完成心理咨詢/治療時，應(yīng)及時將個案轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師/治療師。D.3個案轉(zhuǎn)介時應(yīng)向就診者說明轉(zhuǎn)介原因，在就診者自愿的情況下進行轉(zhuǎn)介。D.4接受轉(zhuǎn)介的心理咨詢師/治療師應(yīng)仔細了解個案情況并及時與就診者預(yù)約訪談。D.5心理異常情況較為嚴重，達到心理障礙甚至心理疾病的，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介。DB45/T2659—2023兒童青少年物理治療知情同意書兒童青少年物理治療知情同意書見表E.1。表E.1兒童青少年物理治療知情同意書沒有在此列出。具體的治療方案根據(jù)不同病人的我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述本人鄭重授權(quán)：在治療中，如出現(xiàn)告知的意外和無法預(yù)料的急救治原則，對就診者實施必要的緊急救治措施我已經(jīng)告知就診者監(jiān)護人將要進行的治療方式、此次治療及DB45/T2659—2023兒童青少年藥物治療知情同意書兒童青少年藥物治療知情同意書見表F.1。表F.1兒童青少年藥物治療知情同意書就診卡號:醫(yī)生告知我藥物治療可能發(fā)生不良反應(yīng)，有些不常見的不 .1 .在治療中，如出現(xiàn)告知的不良反應(yīng)和無法預(yù)料的緊急情況，為搶救就診者的生命同意/不同意）授DB45/T2659—2023會診制度G.1適用范圍參加醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)會診醫(yī)療活動的衛(wèi)生技術(shù)人員。G.2實施細則G.2.1會診范圍G.2.1.1凡入院時間超過72h未能確診的疑難病例，科內(nèi)或院內(nèi)診治困難者。G.2.1.2本科室首診他科病人或待查病人確診為他科疾病者。G.2.1.3本科室病人合并他科疾病需要協(xié)助診治者。G.2.1.4急、危、重病人需要他科協(xié)助診治者。G.2.1.5涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官臨床確診困難或療效不滿意的疑難及復(fù)雜病例。G.2.1.6其他臨床科主任認為有必要進行會診的病例。G.2.2會診人員要求G.2.2.1急會診由總住院醫(yī)師及以上醫(yī)師承擔。G.2.2.2普通會診由主治及以上醫(yī)師承擔。G.2.2.3上述會診醫(yī)師若不能處理會診問題時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)會診。G.2.3會診時限G.2.3.1急會診宜在會診請求發(fā)出后10min內(nèi)到達會診科室。G.2.3.2普通會診應(yīng)在會診發(fā)出后24h時內(nèi)完成。G.2.4會診程序G.2.4.1科間普通會診由主治或以上醫(yī)師提出，經(jīng)治醫(yī)師（進修醫(yī)師）書寫請會診記錄并填寫會診申請單，主治或以上醫(yī)師審簽后發(fā)出會診申請，被邀請科室接到會診邀請后安排相關(guān)醫(yī)師在24h內(nèi)前往會診，會診醫(yī)師到達申請會診科室后，經(jīng)治醫(yī)師、值班醫(yī)師（非正常上班時間）或總住院醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。G.2.4.2科間急會診由主治或以上醫(yī)師提出，經(jīng)治醫(yī)師（進修醫(yī)師）電話通知被邀請科室，書寫申請會診記錄及填寫會診申請單，被邀請科室會診人員接到急會診通知后10min內(nèi)趕到申請會診科室進行會診，經(jīng)治醫(yī)師、值班醫(yī)師（非正常上班時間）或總住院醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。DB45/T2659—2023G.2.4.3院內(nèi)多科協(xié)作診療（MDT）需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，應(yīng)先經(jīng)科內(nèi)討論決定，由科主任提出，主管醫(yī)師填寫MDT申請表，提前72h報醫(yī)務(wù)部或門診部同意后，由醫(yī)務(wù)部或門診部負責通知相關(guān)科室人員參加，會診由邀請會診科室科主任或治療組副主任及以上醫(yī)師主持，重大會診由醫(yī)務(wù)部或門診部主持。G.2.4.4邀請院外醫(yī)療機構(gòu)來院會診遇本醫(yī)療機構(gòu)不能解決的疑難病例或由于本醫(yī)療機構(gòu)無相應(yīng)學(xué)科不能解決的診治，以及就診者及其家屬要求院外會診的，可邀請院外專家會診。DB45/T2659—2023安全應(yīng)急預(yù)案H.1就診者有自殺傾向的安全應(yīng)急預(yù)案H.1.1前臺接診人員發(fā)現(xiàn)就診者有自殺傾向時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并向科主任、護士長匯報。必要時報告護理部及總值班。H.1.2向就診者提供心理治療和心理護理。H.1.3做好必要的防范措施，沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止發(fā)生意外。H.1.4通知家屬宜24h陪護，不應(yīng)離開，及時反映就診者動態(tài)。H.1.5詳細交班，同時多關(guān)心就診者，準確掌握就診者心理狀態(tài)。H.2就診者自殺的安全應(yīng)急預(yù)案H.2.1發(fā)現(xiàn)就診者自殺，立即進行搶救，同時通知醫(yī)生，準備必要的搶救物品、藥品、儀器，積極配合醫(yī)生進行搶救。H.2.2盡可能保護現(xiàn)場（房內(nèi)及病房外現(xiàn)場同時撥打110報警。H.2.3通知醫(yī)務(wù)科、護理部或醫(yī)院總值班。H.2.4及時通知家屬，做好解釋及安撫工作。H.2.5配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。H.2.6做好相關(guān)記錄。H.2.7保證病室常規(guī)工作的進行及其他就診者的治療工作。H.3就診者暴力攻擊的安全應(yīng)急預(yù)案H.3.1當出現(xiàn)精神病人嚴重暴力攻擊事件時，應(yīng)立即呼叫其他工作人員及通知保安協(xié)助，并及時向科室負責人、醫(yī)務(wù)部、護理部報告，非正常上班時間報告總值班。H.3.2疏散就診者、家屬等圍觀人員。必要時撥打110報警。H.3.3移除現(xiàn)場危險物品，勸說暴力攻擊就診者放棄危險品和攻擊行為，保持冷靜。H.3.4保安人員（必要時使用防爆盾牌、防爆叉）迅速到場后聽從科室負責人安排，協(xié)助隔離、約束暴力攻擊就診者，控制事態(tài)進一步擴大。H.3.5做好就診者、家屬、圍觀人員等安撫工作，對受傷就診者、醫(yī)務(wù)人員等及時給予診療。H.3.6對被約束、隔離的就診者根據(jù)病情可使用氟哌啶醇、氯丙嗪、齊拉西酮、苯二氮卓類等肌內(nèi)注射，并做好宣教，減少就診者的不安和焦慮情緒。H.4就診者突發(fā)猝死的安全應(yīng)急預(yù)案H.4.1就診者突然發(fā)生猝死，護士應(yīng)立即就地搶救，同時通知醫(yī)師，及時報告科主任、護士長。H.4.2通知家