2025年斷指再植個(gè)案護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.斷指再植術(shù)后病房溫度應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.20-25℃C.25-28℃D.28-30℃答案：B答案解析：斷指再植術(shù)后病房溫度保持在20-25℃，適宜的溫度有助于維持再植手指的血液循環(huán)，溫度過(guò)高或過(guò)低都可能影響血管的舒縮功能，進(jìn)而影響再植手指的成活。舉一反三：了解其他一些術(shù)后對(duì)病房環(huán)境要求特殊的手術(shù)，如器官移植術(shù)后可能對(duì)病房的潔凈度要求更高等。2.斷指再植術(shù)后一般多久觀察一次再植手指的血運(yùn)情況（）A.15-30分鐘B.1-2小時(shí)C.2-4小時(shí)D.4-6小時(shí)答案：A答案解析：術(shù)后早期需密切觀察再植手指血運(yùn)，15-30分鐘觀察一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管危象等異常情況并進(jìn)行處理。隨著時(shí)間推移，若血運(yùn)穩(wěn)定，觀察間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。舉一反三：不同的外科手術(shù)后對(duì)于觀察病情的時(shí)間間隔要求不同，比如心臟搭橋術(shù)后早期可能也需要短時(shí)間內(nèi)頻繁觀察生命體征等。3.斷指再植術(shù)后為防止血管痙攣，常采用的藥物是（）A.阿司匹林B.肝素C.罌粟堿D.尿激酶答案：C答案解析：罌粟堿具有松弛平滑肌的作用，可用于防止斷指再植術(shù)后血管痙攣，保證再植手指的血供。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；肝素和尿激酶主要用于抗凝溶栓。舉一反三：掌握各類藥物在不同外科手術(shù)中的應(yīng)用，如在血管介入手術(shù)后可能會(huì)用到抗血小板聚集藥物來(lái)防止血栓形成。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.斷指再植術(shù)后患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.疼痛護(hù)理C.體位護(hù)理D.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理答案：ABCD答案解析：心理護(hù)理可緩解患者的焦慮恐懼情緒，利于康復(fù)；疼痛護(hù)理能減輕患者痛苦，避免因疼痛引起血管痙攣；正確的體位護(hù)理有助于促進(jìn)再植手指的血液循環(huán)；密切觀察并處理并發(fā)癥如感染、血管危象等對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要。舉一反三：思考其他類型手術(shù)術(shù)后也會(huì)涉及到的這幾類護(hù)理措施，如骨折術(shù)后同樣需要心理、疼痛、體位護(hù)理及并發(fā)癥觀察等。2.斷指再植術(shù)后判斷手指血運(yùn)良好的指標(biāo)有（）A.皮膚顏色紅潤(rùn)B.皮膚溫度與健側(cè)相近C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間在1-2秒D.指腹飽滿答案：ABCD答案解析：皮膚顏色紅潤(rùn)、溫度與健側(cè)相近、毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常（1-2秒）以及指腹飽滿都提示再植手指血運(yùn)良好。若皮膚蒼白、溫度降低、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)或指腹干癟等則提示血運(yùn)可能存在問(wèn)題。舉一反三：對(duì)于其他肢體組織移植術(shù)后，也有類似判斷血運(yùn)的指標(biāo)，如皮瓣移植術(shù)后同樣要觀察皮瓣的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等情況。3.斷指再植術(shù)前對(duì)斷指的保存方法正確的是（）A.用無(wú)菌紗布包裹B.放入干凈塑料袋中C.扎緊袋口，放入盛有冰塊的容器中D.斷指直接浸泡在冰水中答案：ABC答案解析：斷指要用無(wú)菌紗布包裹，放入干凈塑料袋扎緊袋口，再放入盛有冰塊的容器中，使斷指處于低溫環(huán)境，可降低斷指組織的代謝，但不能直接浸泡在冰水中，以免造成斷指損傷。舉一反三：了解其他一些組織或器官在保存轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如腎臟移植時(shí)腎臟的保存條件等。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.斷指再植術(shù)后患者可以隨意活動(dòng)再植肢體。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：斷指再植術(shù)后早期需要制動(dòng)，避免再植肢體隨意活動(dòng)，防止血管吻合處受到牽拉而影響血運(yùn)，導(dǎo)致手術(shù)失敗。后期根據(jù)恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。舉一反三：很多外科手術(shù)后都有不同程度的制動(dòng)要求，如骨折術(shù)后早期也需要固定制動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。2.斷指再植術(shù)后患者若出現(xiàn)傷口疼痛，應(yīng)立即給予強(qiáng)效止痛劑。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：不能立即給予強(qiáng)效止痛劑。需要先評(píng)估疼痛原因，排除血管危象等特殊情況。盲目使用強(qiáng)效止痛劑可能掩蓋病情，延誤治療?？上炔扇∫恍┓撬幬锓椒ň徑馓弁?，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥物。舉一反三：在其他手術(shù)后疼痛處理中，也需要謹(jǐn)慎評(píng)估后選擇合適的止痛方法，避免盲目用藥，比如腹部手術(shù)后疼痛可能需要先排除切口裂開(kāi)等情況。3.斷指再植術(shù)后患者飲食應(yīng)多攝入高蛋白、高維生素食物。（）答案：正確答案解析：高蛋白、高維生素食物有助于患者身體恢復(fù)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)再植手指的愈合，所以斷指再植術(shù)后患者應(yīng)適當(dāng)多攝入此類食物。舉一反三：很多外科手術(shù)后在飲食上都提倡營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食結(jié)構(gòu)，如胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食后也需要攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物促進(jìn)身體康復(fù)。4.斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象多在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)。（）答案：正確答案解析：血管危象是斷指再植術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，所以此階段需要密切觀察再植手指血運(yùn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管危象。舉一反三：不同的外科手術(shù)后并發(fā)癥的高發(fā)時(shí)間段不同，如肺栓塞在骨科大手術(shù)后一般在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生率較高。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述斷指再植術(shù)后血管危象的觀察要點(diǎn)及處理措施。答案：觀察要點(diǎn)：-皮膚顏色：正常為紅潤(rùn)，血管危象時(shí)若動(dòng)脈痙攣或栓塞，皮膚顏色蒼白；若靜脈回流障礙，皮膚顏色青紫。-皮膚溫度：正常與健側(cè)相近，血管危象時(shí)動(dòng)脈問(wèn)題可導(dǎo)致溫度降低，靜脈問(wèn)題早期溫度可略升高，后期降低。-毛細(xì)血管充盈時(shí)間：正常1-2秒，動(dòng)脈問(wèn)題時(shí)延長(zhǎng)或消失，靜脈問(wèn)題時(shí)可縮短。-指腹張力：動(dòng)脈問(wèn)題指腹干癟，靜脈問(wèn)題指腹飽滿、張力大甚至有水皰形成。處理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)血管危象，首先要排除外在因素，如肢體受壓、包扎過(guò)緊等，調(diào)整肢體位置，解除壓迫。-若懷疑血管痙攣，可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物如罌粟堿等，同時(shí)可采用局部保溫等措施。-若考慮血管栓塞，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，可能需要手術(shù)探查，重新吻合血管等處理。-整個(gè)過(guò)程中要密切觀察患者生命體征及再植手指血運(yùn)變化情況。答案解析：血管危象是斷指再植術(shù)后嚴(yán)重影響再植手指成活的因素，準(zhǔn)確觀察和及時(shí)處理非常關(guān)鍵。從皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和指腹張力等方面觀察能早期發(fā)現(xiàn)血管危象的跡象。處理措施則根據(jù)不同原因采取相應(yīng)方法，目的是恢復(fù)再植手指的正常血運(yùn)。舉一反三：對(duì)于其他涉及血管吻合的手術(shù)，如皮瓣移植術(shù)后也需要觀察類似的血管危象表現(xiàn)，處理原則也有相似之處，可對(duì)比學(xué)習(xí)。2.闡述斷指再植術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。答案：-術(shù)后早期（1-2周）：此階段以制動(dòng)為主，保持再植手指正確體位，避免受壓和過(guò)度活動(dòng)，防止血管吻合處受到牽拉。可進(jìn)行未制動(dòng)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸展等，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。同時(shí)可給予物理治療，如紅外線照射，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。-術(shù)后中期（2-4周）：根據(jù)傷口愈合及再植手指血運(yùn)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行輕微的被動(dòng)活動(dòng)，如輕輕屈伸再植手指關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍由小到大，逐漸增加，注意動(dòng)作輕柔，避免暴力。同時(shí)可配合按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織軟化。-術(shù)后后期（4周以后）：繼續(xù)加強(qiáng)再植手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，可進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如抓握物品、捏取小物件等，提高手指的靈活性和協(xié)調(diào)性。還可根據(jù)情況進(jìn)行作業(yè)療法，如使用握力器、分指板等進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)一步恢復(fù)手指功能。同時(shí)可結(jié)合物理治療，如蠟療等，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和減輕疼痛。答案解析：康復(fù)護(hù)理對(duì)于斷指再植患者恢復(fù)手指功能至關(guān)重要。不同階段的康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)不同，早期注重制動(dòng)和未制動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，中期逐漸增加再植手指的被動(dòng)活動(dòng)，后期則著重于主動(dòng)活動(dòng)和日常生活能力訓(xùn)練。通過(guò)循序漸進(jìn)的康復(fù)護(hù)理，最大程度恢復(fù)手指功能。舉一反三：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理也有類似的階段性特點(diǎn)，可對(duì)比不同階段康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)的差異，加深對(duì)康復(fù)護(hù)理原則的理解。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）在斷指再植個(gè)案護(hù)理中，如何進(jìn)行有效的心理護(hù)理以促進(jìn)患者康復(fù)？答案：在斷指再植個(gè)案護(hù)理中，有效的心理護(hù)理可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-入院階段：患者因突然斷指往往會(huì)產(chǎn)生極度的恐懼、焦慮和絕望情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地迎接患者，以親切、溫和的態(tài)度向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、治療方案和成功案例，讓患者對(duì)治療過(guò)程有清晰的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療信心。例如，向患者展示以往斷指再植成功患者的照片或視頻，讓他們直觀看到康復(fù)效果。-術(shù)前階段：患者可能會(huì)對(duì)手術(shù)的安全性、效果等存在擔(dān)憂。護(hù)理人員要耐心解答患者的疑問(wèn)，詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、過(guò)程和注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒?？梢匝?qǐng)手術(shù)醫(yī)生與患者溝通，增加患者對(duì)手術(shù)的信任。同時(shí)，給予患者心理支持，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽(tīng)他們的恐懼和擔(dān)憂，并給予安慰和鼓勵(lì)。-術(shù)后階段：-當(dāng)患者看到再植手指的情況時(shí)，可能會(huì)因擔(dān)心手指能否成活、功能恢復(fù)情況等而產(chǎn)生新的心理壓力。護(hù)理人員要及時(shí)告知患者再植手指的血運(yùn)情況和恢復(fù)進(jìn)展，給予正面的反饋，增強(qiáng)其康復(fù)信心。例如，每天向患者詳細(xì)說(shuō)明手指顏色、溫度等指標(biāo)的正常變化。-若患者出現(xiàn)疼痛不適，護(hù)理人員要耐心解釋疼痛原因，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)疼痛的方法，如放松訓(xùn)練、分散注意力等，避免患者因疼痛而加重焦慮情緒。-隨著康復(fù)過(guò)程的進(jìn)行，患者可能會(huì)因康復(fù)進(jìn)展緩慢而感到沮喪。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)肯定患者在康復(fù)過(guò)程中的每一點(diǎn)進(jìn)步，如手指能輕微活動(dòng)等，增強(qiáng)其自我效能感。-出院階段：患者可能會(huì)對(duì)出院后的康復(fù)和生活產(chǎn)生擔(dān)憂。護(hù)理人員要為患者制定詳細(xì)的出院康復(fù)計(jì)劃，并向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)等。同時(shí)，提供心理支持，告知患者如有問(wèn)題可隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，讓患者感受到持續(xù)的關(guān)懷。還可以建立患者隨訪制度，定期了解患者的心理和康復(fù)情況，給予及時(shí)的指導(dǎo)和幫