常用外傷急救技術(shù)演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷止血技術(shù)01急救基本原則03傷口處理規(guī)范04骨折固定方法05燒傷燙傷急救06特殊創(chuàng)傷處置01急救基本原則現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)因素識(shí)別快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在持續(xù)威脅，如火災(zāi)、毒氣泄漏、倒塌風(fēng)險(xiǎn)等，確保施救者與被救者均處于安全區(qū)域。危險(xiǎn)源控制若條件允許，優(yōu)先切斷電源、移開尖銳物體或設(shè)置警示標(biāo)志，減少進(jìn)一步傷害的可能性。個(gè)人防護(hù)措施根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況穿戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，防止交叉感染或二次傷害。生命體征檢查意識(shí)狀態(tài)評(píng)估通過輕拍肩部、大聲呼喚判斷傷者是否清醒，觀察瞳孔反應(yīng)及對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)，區(qū)分昏迷與嗜睡狀態(tài)。呼吸與脈搏監(jiān)測(cè)采用“一看二聽三感覺”方法檢查胸廓起伏，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，記錄呼吸頻率與節(jié)律是否異常。皮膚與體溫觀察檢查皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺或潮紅）、濕度及溫度，評(píng)估是否存在休克、失溫或高熱等緊急情況。緊急求救流程信息準(zhǔn)確傳遞向急救中心清晰描述傷者位置、人數(shù)、傷情（如出血量、意識(shí)狀態(tài)）及已采取的初步措施，避免遺漏關(guān)鍵信息。多人協(xié)作分工指定專人撥打求救電話，另一人持續(xù)監(jiān)測(cè)傷者生命體征，必要時(shí)安排人員引導(dǎo)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。急救資源準(zhǔn)備提前打開急救通道，清理障礙物，準(zhǔn)備急救包、AED等設(shè)備，確保救援人員抵達(dá)后可立即介入。02創(chuàng)傷止血技術(shù)直接壓迫止血法立即用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，施加均勻壓力持續(xù)5-10分鐘，避免頻繁揭開檢查以免干擾凝血過程。若血液滲透布料，需疊加新層繼續(xù)壓迫。清潔傷口與壓迫操作肢體抬高輔助止血特殊部位處理在壓迫同時(shí)將受傷肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流，但需注意避免骨折或脊柱損傷患者隨意移動(dòng)肢體。面部或頸部出血時(shí)需謹(jǐn)慎壓迫，避免阻塞氣道；關(guān)節(jié)部位出血可采用屈曲關(guān)節(jié)加壓法，但需評(píng)估是否影響血管神經(jīng)功能。止血帶規(guī)范使用適用場(chǎng)景與材料選擇僅限四肢大動(dòng)脈噴射性出血且直接壓迫無效時(shí)使用，優(yōu)先選用醫(yī)用止血帶或?qū)挿剂希▽挾取?cm），嚴(yán)禁使用鐵絲、繩索等細(xì)窄物品。并發(fā)癥預(yù)防使用后需標(biāo)記傷員并優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致肢體缺血性損傷、神經(jīng)麻痹或橫紋肌溶解綜合征。綁扎位置與壓力控制綁扎于傷口近心端5-7cm處，避開關(guān)節(jié)位置，收緊至遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失且出血停止，記錄綁扎時(shí)間并每30分鐘松解1-2分鐘以防組織壞死。傷口加壓包扎要點(diǎn)多層敷料構(gòu)建壓力系統(tǒng)先覆蓋無菌敷料，再用彈性繃帶螺旋式纏繞，施加適度壓力（以能容納一指為宜），最后用膠布或三角巾固定，確保敷料不移位。觀察循環(huán)與感染跡象特殊傷口處理技巧包扎后需檢查遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，若出現(xiàn)蒼白、麻木需松解繃帶；定期更換敷料，留意紅腫、滲液等感染征兆。深部貫穿傷可填塞止血敷料后加壓包扎；伴有異物插入時(shí)需固定異物避免晃動(dòng)，不可盲目拔出以防二次損傷。12303傷口處理規(guī)范清潔消毒步驟生理鹽水沖洗使用無菌生理鹽水徹底沖洗傷口，清除表面污物、細(xì)菌及壞死組織，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。沖洗時(shí)需保持適當(dāng)壓力，避免損傷健康組織。碘伏或酒精消毒用醫(yī)用碘伏或75%酒精由傷口中心向外周環(huán)形消毒，避免重復(fù)擦拭同一區(qū)域，防止污染物回滲。對(duì)于敏感皮膚或黏膜，可選用低刺激性消毒劑如氯己定。雙氧水輔助處理針對(duì)污染較重的傷口，可先用3%雙氧水氧化分解有機(jī)物，再用生理鹽水沖凈殘留，避免長(zhǎng)期使用雙氧水抑制組織愈合。敷料覆蓋技巧分層覆蓋法先貼敷無菌紗布吸收滲液，外層用透氣膠帶或彈性繃帶固定，保持適度壓力以止血但避免過緊影響血液循環(huán)。防水處理在洗澡或潮濕環(huán)境下，使用防水透明敷料密封傷口邊緣，防止水分滲透引發(fā)感染，同時(shí)便于觀察傷口狀態(tài)。水膠體敷料應(yīng)用對(duì)于淺表擦傷或輕度滲液傷口，選用水膠體敷料可維持濕潤(rùn)環(huán)境，加速上皮細(xì)胞遷移，減少換藥頻率與疼痛。異物處理原則表淺異物移除用無菌鑷子夾取可見的玻璃、金屬碎片等異物，操作時(shí)保持傷口穩(wěn)定，避免推動(dòng)異物深入組織。若異物與血管神經(jīng)毗鄰，需由專業(yè)人員處理。深部異物暫留對(duì)嵌入肌肉或關(guān)節(jié)的異物（如木刺、魚鉤），不可強(qiáng)行拔出，應(yīng)固定異物周圍部位，立即送醫(yī)避免二次損傷或大出血。化學(xué)物質(zhì)沖洗若傷口沾染腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，需持續(xù)沖洗至少15分鐘，中和劑使用需謹(jǐn)慎，避免酸堿反應(yīng)加重組織損傷。04骨折固定方法夾板固定操作選擇合適的夾板材料夾板應(yīng)選用堅(jiān)硬且輕便的材料，如木板、塑料板或金屬夾板，長(zhǎng)度需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，確保固定范圍足夠。正確放置夾板在夾板與皮膚之間墊上軟布或棉花，避免直接壓迫皮膚造成損傷，夾板需緊貼肢體但不可過緊，以免影響血液循環(huán)。固定與包扎用繃帶或三角巾將夾板分段綁扎，固定時(shí)避開骨折處，先固定骨折近端再固定遠(yuǎn)端，確保夾板穩(wěn)固且肢體保持功能位。檢查末梢循環(huán)固定后需觀察患者手指或腳趾的顏色、溫度和感覺，若出現(xiàn)蒼白、麻木或疼痛加劇，需立即調(diào)整固定松緊度。肢體懸吊技術(shù)三角巾懸吊法繃帶懸吊法懸吊高度調(diào)整聯(lián)合固定技術(shù)將三角巾底邊折疊后托住前臂，兩端在頸后打結(jié)，頂角固定在肘關(guān)節(jié)后方，適用于上肢骨折或肩部損傷的臨時(shí)固定。用彈性繃帶將患肢懸吊于胸前，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，手腕略高于肘部，避免肢體下垂導(dǎo)致腫脹或疼痛加重。懸吊后需確?；贾幱谑孢m位置，避免過度牽拉或壓迫神經(jīng)血管，定期檢查懸吊帶的松緊度和肢體血液循環(huán)。對(duì)于嚴(yán)重骨折，可結(jié)合夾板固定與懸吊技術(shù)，先夾板固定骨折部位，再用懸吊帶減輕肢體負(fù)重，提高固定效果。脊柱保護(hù)措施保持脊柱中立位搬運(yùn)疑似脊柱損傷患者時(shí)，需保持頭、頸、軀干呈一條直線，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲脊柱，防止二次損傷。01多人協(xié)作搬運(yùn)至少三人配合，一人固定頭部，其余兩人分別托住肩背、腰臀和下肢，同步平移至硬質(zhì)擔(dān)架上，確保脊柱穩(wěn)定性。使用頸托固定對(duì)頸椎損傷患者，需先佩戴合適的頸托限制頸部活動(dòng)，再行搬運(yùn)，頸托大小需適配患者頸圍，避免過緊或過松。硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)選擇硬質(zhì)擔(dān)架或脊柱板，避免軟擔(dān)架導(dǎo)致脊柱彎曲，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和神經(jīng)功能變化。02030405燒傷燙傷急救降溫處理標(biāo)準(zhǔn)立即冷水沖洗避免污染傷口控制水溫與時(shí)間使用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗燒傷或燙傷部位至少15-20分鐘，以降低皮膚溫度，減少組織損傷。注意避免使用冰水或冰塊直接接觸傷口，以免造成凍傷。水溫應(yīng)保持在15-25℃之間，沖洗時(shí)間需足夠長(zhǎng)，直至疼痛明顯減輕。對(duì)于大面積燒傷或嬰幼兒，需警惕低體溫風(fēng)險(xiǎn)，可分段降溫或縮短單次沖洗時(shí)間。沖洗時(shí)需確保水源清潔，避免使用不潔水或強(qiáng)行撕除黏附的衣物，防止二次感染。若衣物與傷口粘連，應(yīng)剪開周圍布料，保留粘連部分交由專業(yè)人員處理。完整水泡保留原則若水泡已破裂，需用生理鹽水輕柔清潔創(chuàng)面，去除殘留皮屑與異物，再涂抹抗菌藥膏（如磺胺嘧啶銀），并用非粘連性敷料包扎。破損水泡清創(chuàng)處理觀察感染跡象每日檢查水泡周圍是否出現(xiàn)紅腫、滲液或化膿。若發(fā)現(xiàn)感染癥狀（如發(fā)熱、疼痛加劇），需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤抗感染治療。未破損的水泡具有天然保護(hù)作用，可防止細(xì)菌侵入。切勿自行刺破水泡，應(yīng)使用無菌敷料或透氣紗布覆蓋，減少摩擦與污染風(fēng)險(xiǎn)。水泡保護(hù)方法化學(xué)燒傷處理快速清除化學(xué)物質(zhì)立即脫去污染衣物，用大量流動(dòng)清水沖洗傷處至少30分鐘，稀釋并沖走殘留化學(xué)劑。注意沖洗時(shí)避免擴(kuò)散化學(xué)物至未受傷皮膚。中和劑謹(jǐn)慎使用僅在明確化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)且具備專業(yè)指導(dǎo)時(shí)，方可考慮使用中和劑（如酸燒傷用弱堿溶液）。盲目中和可能引發(fā)放熱反應(yīng)，加重?fù)p傷。特殊化學(xué)物處理對(duì)于生石灰、酚類等遇水放熱或脂溶性化學(xué)物，需先用干布擦拭殘留物再?zèng)_洗。眼部化學(xué)燒傷需分開眼瞼持續(xù)沖洗，并立即轉(zhuǎn)診眼科。06特殊創(chuàng)傷處置斷肢保存流程快速轉(zhuǎn)運(yùn)要求斷肢保存后需立即連同傷員送往具備再植條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈震動(dòng)或擠壓，并明確標(biāo)注傷員信息及受傷時(shí)間。低溫保存方法將斷肢放入無菌塑料袋中密封，再置于裝有冰水混合物的容器內(nèi)，確保溫度維持在適宜范圍，避免直接接觸冰塊導(dǎo)致凍傷。清潔與干燥處理斷肢表面污染物需用生理鹽水沖洗，避免使用消毒劑或酒精直接接觸組織，沖洗后用無菌紗布輕輕包裹，保持干燥以減少細(xì)菌滋生。穿刺傷處理要點(diǎn)若穿刺物仍存留體內(nèi)，切勿自行拔出，應(yīng)使用無菌敷料環(huán)繞異物固定，防止移動(dòng)造成二次損傷，同時(shí)避免壓迫傷處血管或神經(jīng)。異物評(píng)估與固定傷口止血技巧感染預(yù)防措施采用間接壓迫法止血，即在傷口周圍施加壓力，避免直接按壓異物，若出血嚴(yán)重可使用止血帶并記錄使用時(shí)間。清潔傷口邊緣后覆蓋無菌敷料，密切觀察紅腫、滲液等感染跡象，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素并給予抗生素預(yù)防性治療。動(dòng)物咬傷應(yīng)對(duì)傷口沖