感染性因子細(xì)菌病毒衣原體立克次體支原體螺旋體真菌寄生蟲(chóng)（蠕蟲(chóng)、原蟲(chóng)）有關(guān)課程：微生物、寄生蟲(chóng)學(xué)、傳染病WHO報(bào)道：全球每年1700多萬(wàn)死于傳染病人體正常菌群法定傳染?。?9種）甲類(lèi)2種：鼠疫、霍亂乙類(lèi)26種：傳染性非典型肺炎、甲型H1NI流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾丙類(lèi)11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病流行環(huán)節(jié)與預(yù)防傳染源病人攜帶者受感染動(dòng)物傳播途徑接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)政治文化宗教風(fēng)俗自然因素氣候地理易感人群我國(guó)傳染病報(bào)告制度沿革1955年7月5日，衛(wèi)生部公布《傳染病管理辦法》，法定傳染病2類(lèi)18種。。。1991年12月6日，衛(wèi)生部發(fā)布《傳染病防治法實(shí)施辦法》“非典”暴露出問(wèn)題※時(shí)效性差※上級(jí)對(duì)疫情的了解掌握嚴(yán)重滯后※嚴(yán)重阻礙疫情防控的主動(dòng)性，錯(cuò)失良機(jī)解決辦法——“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”※2004年1月1日測(cè)試網(wǎng)啟用，4月1日正式運(yùn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)

及其指揮中心根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級(jí)：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心），負(fù)責(zé)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的日常管理工作；各省市有相應(yīng)機(jī)構(gòu)

第六節(jié)、物理因素與健康（PhysicalFactorandHealth）

一、噪聲（聽(tīng)力損傷與噪聲耳聾）二、振動(dòng)（局部振動(dòng)病，如振動(dòng)性白指）三、高溫（中暑）四、非電離輻射（職業(yè)性白內(nèi)障）五、電離輻射（放射?。┮?、噪聲（noise）凡使人感到厭煩或不需要的聲音都為噪音聽(tīng)閾上升10-15dB耳鳴.聽(tīng)力下降脫離崗位后數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)聽(tīng)力明顯下降.聽(tīng)閾上升15-30dB脫離崗位后數(shù)小時(shí)至幾時(shí)小時(shí)可恢復(fù)高頻聽(tīng)力下降.在4000Hz出現(xiàn)“V”型凹陷耳蝸病理性損傷加重,語(yǔ)言頻段同時(shí)受損(500~2000Hz)暫時(shí)性聽(tīng)閾位移永久性聽(tīng)力損傷永久性聽(tīng)閾位移二、振動(dòng)一個(gè)質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置的來(lái)回重復(fù)運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為振動(dòng)

局部振動(dòng)①使用風(fēng)動(dòng)工具(鑿巖機(jī).風(fēng)鏟.鉚釘機(jī).氣錘.搗固機(jī))②使用電動(dòng)工具(如電鋸.電鉆.電刨.砂輪機(jī)等)

全身振動(dòng)

汽車(chē).拖拉機(jī).收割機(jī).火車(chē)船舶等交通工具的駕駛、鉆井平臺(tái)混凝土攪拌臺(tái)、振動(dòng)篩操作臺(tái)等操作

振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害全身振動(dòng)病腳痛、皮膚溫度腿肌肉觸痛骨骼肌疲勞運(yùn)動(dòng)病、暈動(dòng)?。〞炣?chē)、暈船?。┮曃锬：?、視覺(jué)分辨力和動(dòng)作準(zhǔn)確性其他局部振動(dòng)病（segmentalvibrationdisease)，又稱(chēng)手臂振動(dòng)病。法定職業(yè)病臨床表現(xiàn)體格檢查主訴N衰弱征候群手部癥狀：麻、痛、脹、涼、汗、僵、顫。嚴(yán)重者：骨關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮。特征癥狀：振動(dòng)性白指病（vibration-inducedwhitefinger,VWF),又稱(chēng)職業(yè)性雷諾現(xiàn)象。嚴(yán)重：全手變白故稱(chēng)死手、死指掌攣縮病“鷹爪樣”手部畸形三、高溫

(一)接觸高溫的作業(yè)1.大氣溫度2.熱源(如各種爐.窯.加熱的物體.化學(xué)反應(yīng)釜等)3.太陽(yáng)輻射4.人體散熱（二）癥狀

(1)中暑先兆：在高溫環(huán)境工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、

動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略升高。(2)輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃。(3)重癥中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者,或混合型者，可診斷為重癥中暑。四、非電離輻射高頻電磁場(chǎng)（highfrequencyelectromagneticfield）與微波（microwave）紅外線（infrared）紫外線（ultraviolet）

含義非電離輻射:指不能引起物質(zhì)電離的低能電磁波。包括：高頻電磁場(chǎng)與微波紅外線紫外線激光電磁輻射：電離輻射（inozingradiation）非電離輻射（nonionizingradiation）高頻電流通過(guò)電路時(shí)，其周?chē)橛信c其頻率相同的交變電磁場(chǎng)，電磁場(chǎng)能量以波的形式向四周空間發(fā)射的過(guò)程稱(chēng)電磁輻射（electromagneticradiation)按生物學(xué)作用量子能量＜12eV高頻電磁場(chǎng)與微波來(lái)源：對(duì)機(jī)體的影響：防護(hù)：相同作用：N衰弱征候群植物N功能紊亂其他微波：眼睛：血液：

外周WBC計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)晶體渾濁視網(wǎng)膜改變射頻輻射無(wú)線電波無(wú)出血現(xiàn)象紅外線來(lái)源：對(duì)機(jī)體的影響：防護(hù)：眼睛：皮膚：角膜、虹膜、晶體、視網(wǎng)膜。長(zhǎng)期接觸低能量紅外線可導(dǎo)致充血性瞼緣炎白內(nèi)障紅斑反應(yīng)反復(fù)照射：色素沉著。過(guò)量皮膚灼傷紫外線來(lái)源：對(duì)機(jī)體的影響：

防護(hù)：眼睛：皮膚：紅斑反應(yīng)、色素沉著過(guò)量皮膚灼傷皮膚皺縮、老化、皮膚癌急性結(jié)膜炎雪盲癥電光性眼炎五、電離輻射（ionizingradiation）

凡能引起物質(zhì)電離的輻射稱(chēng)為電離輻射1.射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用2.核工業(yè)系統(tǒng)3.放射性核素的生產(chǎn)、加工和使用4.伴生或共生天然放射性核素的礦物開(kāi)采導(dǎo)致放射病

第七節(jié)、化學(xué)環(huán)境與健康（ChemicalEnvironmentsandHealth）大氣化學(xué)污染水化學(xué)污染土壤化學(xué)污染生物地球化學(xué)性疾病一、大氣化學(xué)污染當(dāng)大氣中某種物質(zhì)的含量超過(guò)了正常水平而對(duì)人類(lèi)和生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生不良影響時(shí)，就構(gòu)成了大氣污染。使大氣產(chǎn)生污染的物質(zhì)稱(chēng)大氣污染物。含硫化合物--①火山噴發(fā)：H2S、SO2等②土壤厭氧微生物與植物釋放：H2S、(SO2)③陸地上降雨：SO2、SO42-

④風(fēng)吹起的海鹽：SO42-

含氮化合物--NO、NO2、N2O5、NH3、NO3-、NO2-、NH4+硝酸鹽、亞硝酸鹽和銨鹽等，光化學(xué)反應(yīng)、閃電、微生物固化、火山爆發(fā)、森林失火產(chǎn)生，還有氮肥、炸藥、染料等生產(chǎn)過(guò)程中所產(chǎn)生的廢氣含碳化合物--CO、CO2、CHx、含氧烴等。來(lái)源于海洋中生物作用、植物葉綠素的分解、森林中CO2的放出；含碳燃料燃燒不完全含鹵化合物--CH3Cl、CH3Br、CH3I：來(lái)自天然源（海洋）、及人類(lèi)活動(dòng)產(chǎn)生的。氟氯烴類(lèi)完全是人為產(chǎn)生的。破壞臭氧層二、水的化學(xué)污染

1、無(wú)機(jī)無(wú)毒物：酸、堿、一般無(wú)機(jī)鹽、氮、磷等植物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；

2、無(wú)機(jī)有毒物：重金屬、砷、氰化物、氟化物等；

3、有機(jī)無(wú)毒物：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等；

4、有機(jī)有毒物：苯酚、多環(huán)芳烴、PCB、有機(jī)氯農(nóng)藥等。水污染的危害比如：重金屬和化學(xué)農(nóng)藥的危害（1）Hg對(duì)水藻有毒害作用（2）Hg甲基汞微生物（3）魚(yú)等食物鏈在生物體內(nèi)大量積累富集作用水俁病DDT發(fā)明者穆勒也于1948年獲得諾貝爾生理俄醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。生物富集、神經(jīng)毒、致癌

三、土壤污染的危害污染物進(jìn)入土壤，并使這些污染物的數(shù)量超過(guò)了土壤的容納和承受能力，從而使土壤質(zhì)量下降，稱(chēng)為土壤污染。

痛痛病事件：1955年-1972年，在日本富山縣神通川流域，由于冶煉廠排放的含鎘廢水污染了河水，兩岸居民用河水灌溉農(nóng)田，致使土壤中的含鎘量明顯增高。居民食用含鎘量高的稻米和飲用含鎘量高的河水而中毒，導(dǎo)致腎胃受損。由于患者經(jīng)?！鞍ミ酣C哎吆”地呼痛，日本人便把這種病稱(chēng)為“哎吆–哎吆”病，也就是痛