1下列哪項(xiàng)不屬于急性乳房炎的臨床特點(diǎn):

A．局部紅、腫、熱、痛B·乳頭血性溢液ˇC·局部有壓痛性腫塊D·患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大E·白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高2

急性乳房炎的臨床表現(xiàn):乳房局部紅、腫、熱、痛,并有壓痛性腫塊,數(shù)天后可形成膿腫；全身寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快；患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛；白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。乳頭血性溢液不屬急性乳房炎的臨床表現(xiàn)

3

關(guān)于急性乳房炎病人的護(hù)理,下列不正確的是:A．停止哺乳,人工喂養(yǎng)ˇ

B·用吸乳器吸凈乳汁C·局部用硫酸鎂濕敷D·高熱者給予物理降溫E·膿腫切開引流術(shù)后定時(shí)換藥4一般急性乳房炎病人只需患乳暫停哺乳，并及時(shí)用吸乳器吸凈乳汁，而健乳可繼續(xù)哺乳，病人無需完全停止哺乳，人工喂養(yǎng)

5

乳癌根治術(shù)后24h內(nèi),病人可進(jìn)行:A．伸指、握拳、屈腕ˇ

B·用患肢進(jìn)食C·用患肢梳頭D·用患肢洗臉E·外展患肢6

乳癌根治術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助病人活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉，而其他活動(dòng)(如用患肢進(jìn)食、梳頭、外展患肢等)宜在術(shù)后24h后逐漸進(jìn)行7女性,28歲,產(chǎn)后24天出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛,全身畏寒、發(fā)熱.體檢:右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，局部可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。(1)首先考慮的疾病是：A．炎性乳癌B．乳房纖維腺瘤C．急性淋巴結(jié)炎D．急性乳房炎ˇ

E．乳腺囊性增生病

8

炎性乳房癌的多見于妊娠或哺乳期婦女，主要表現(xiàn)為患側(cè)乳房皮膚紅、腫、熱且硬，但無明顯腫塊；

乳房纖維瘤的主要表現(xiàn)為乳房腫塊，質(zhì)軟、表面光滑；

急性淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、有壓痛；

乳腺囊性增生病的突出表現(xiàn)是周期性乳房脹痛和腫塊。

該病人產(chǎn)后24天出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、右側(cè)乳房疼痛，乳房皮膚紅腫明顯，有壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，符合急性乳房炎的臨床特點(diǎn)9(2)該病常見于：A·未婚女性B·妊娠婦女C·產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女ˇ

D·產(chǎn)后6個(gè)月的哺乳期婦女E·產(chǎn)后未哺乳婦女10急性乳房炎常見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其以初產(chǎn)婦最為常見，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周。11女性，45歲。3個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一小指頭大小的無痛性腫塊,近1個(gè)月來腫塊逐漸增大，故來院就診。體檢：左側(cè)乳房可捫及一3cm×2cm大小的腫塊,邊界不清，表面不甚光滑，活動(dòng)度尚可；患側(cè)乳頭內(nèi)陷(為近期出現(xiàn))；同側(cè)腋窩可捫及兩個(gè)散在、可推動(dòng)的淋巴結(jié)。初步懷疑為乳癌。(1)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值：A·乳房鉬靶X線檢查B·B型超聲波C·近紅外線掃描D．乳腺導(dǎo)管造影E·活組織病理檢查ˇ

12

乳房鉬靶X線檢查、B型超聲波、近紅外線掃描、乳腺導(dǎo)管造影、活組織病理檢查均可作為乳房癌的輔助檢查手段，其中活組織病理學(xué)檢查對(duì)明確乳房腫塊性質(zhì)最具有價(jià)值。13(2)該病的好發(fā)部位：A·乳房外上象限ˇ

B·乳房外下象限C·乳房?jī)?nèi)上象限D(zhuǎn)·乳房?jī)?nèi)下象限E·乳管近乳頭開口處14(3)早期乳房癌的表現(xiàn)是：A·“酒窩征”B·“桔皮樣”改變C·乳頭內(nèi)陷D·衛(wèi)星結(jié)節(jié)E．乳房?jī)?nèi)無痛性腫塊ˇ15(4)35歲以上女性進(jìn)行乳房癌普查時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最為簡(jiǎn)便、有效：A．B型超聲波B.乳房鉬靶X線檢查ˇC．近紅外線掃描D.乳腺導(dǎo)管造影E.活組織病理檢查16乳房鉬靶攝片可作為乳房癌的普查方法，是早期發(fā)現(xiàn)乳房癌的最簡(jiǎn)便和有效方法17

女性，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房?jī)?nèi)無痛性腫塊2個(gè)月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可捫及一直徑約為4cm的腫塊，表面不甚光滑，邊界不清，質(zhì)地硬；局部乳房皮膚凹陷呈酒窩征"；同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，可被推動(dòng)。經(jīng)活組織病理學(xué)檢查證實(shí)為乳癌，擬行乳癌改良根治術(shù)。(1)乳癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是：A·半臥位B·高蛋白飲食C·患肢制動(dòng)D·切口用沙袋壓迫E·皮瓣下置管引流ˇ18乳癌根治術(shù)后，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓吸引，是為了能及時(shí)、有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，有利于皮瓣愈合

19(2)

若該病人為乳癌根治術(shù)后第2天，下列護(hù)理措施中不正確的是：A．患側(cè)墊枕,抬高患肢B．保持傷口引流管通暢C．觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)D·指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)ˇE．禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液20

乳癌根治術(shù)后7～10日內(nèi)，病人不外展肩關(guān)節(jié)以防皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合21(3)若該病人為乳房癌根治術(shù)后第3天，右側(cè)手臂出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏不能捫及。正確的處理是：A·繼續(xù)觀察，不需特殊處理B·及時(shí)調(diào)整包扎胸帶的松緊度ˇC·立即拆除患處包扎胸帶D·給予吸氧E·患處用砂袋加壓22乳癌根治術(shù)后若出現(xiàn)手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整包扎繃帶或胸帶的松緊度

23女性，30歲，產(chǎn)后20天出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈快。體檢：體溫39·1℃，脈搏110次／分鐘；右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有觸痛；血常規(guī)檢查示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高?？紤]該病人為急性乳房炎，為作進(jìn)一步的治療收治人院。(1)該病人目前主要的護(hù)理診斷／問題及相應(yīng)的護(hù)理措施?(2)若乳房局部有膿腫形成，該如何護(hù)理?24(1)目前主要的護(hù)理診斷／問題及相應(yīng)的護(hù)理措施：1)疼痛:與乳房炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)護(hù)理措施：①防止乳汁淤積；②局部托起乳房；③局部熱敷、藥物外敷或理療2)體溫過高：與乳房炎癥有關(guān)護(hù)理措施：①控制感染：遵醫(yī)囑早期應(yīng)用抗菌藥；②病情觀察；③采取有效的降溫措施西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系吳娜25若乳房局部有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)行膿腫切開引流。護(hù)理上應(yīng)保持引流通暢，定時(shí)更換切口敷料26

女性，51歲。4個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房?jī)?nèi)無痛性腫塊，腫塊初起時(shí)較小，近1個(gè)月來生長(zhǎng)較快。體檢：兩側(cè)乳房大小對(duì)稱，外形無改變，無乳頭溢液，左側(cè)乳房外上象限可捫及一5cm×3cm的質(zhì)硬腫塊，邊界不清，表面不光滑，活動(dòng)度尚可,同側(cè)腋窩可捫及多個(gè)散在可推動(dòng)的淋巴結(jié)。考慮為乳癌，擬行手術(shù)治療收治人院。問:(1)若病人行乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容是哪些?(2)術(shù)后主要的護(hù)理診斷／問題及相應(yīng)的護(hù)理措施?(3)如何對(duì)病人進(jìn)行健康教育?27術(shù)后護(hù)理評(píng)估主要包括①皮瓣和切口愈合情況，有無皮下積液②患側(cè)上肢有無水腫③肢端血循環(huán)情況④患肢功能鍛煉計(jì)劃的實(shí)施情況及肢體功能恢復(fù)情況⑤病人對(duì)康復(fù)期保健和疾病相關(guān)知識(shí)的了解和掌握程度28

1)有組織完整性受損的危險(xiǎn)：與留置引流管、患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關(guān)。

護(hù)理措施：

保持皮瓣血供良好：①手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，維持7～1O日②觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況；③觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況29

維持有效引流：①保持有效的負(fù)壓吸引力②妥善固定引流管③保持引流通暢④觀察引流液的顏色和量⑤拔管后的護(hù)理

30預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：①勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、作靜脈或皮下注射等②保護(hù)患側(cè)上肢③按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流

312)知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后上肢功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理