1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，女，22歲，未婚，大學(xué)在讀學(xué)生。因“發(fā)現(xiàn)1型糖尿病10年，雙眼視物模糊1個月，加重3天”于2025年3月10日入院?；颊呔売?0年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查空腹血糖15.6mmol/L，餐后2小時血糖22.3mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）9.8%，胰島素自身抗體（IAA）陽性，谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）陽性，診斷為“1型糖尿病”，予胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療（初始劑量為0.8U/kg/d）。出院后患者規(guī)律監(jiān)測血糖，但近2年因?qū)W業(yè)壓力，血糖監(jiān)測頻率減少，胰島素注射依從性下降，偶有漏打現(xiàn)象。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，尤以夜間及暗處明顯，未予重視。3天前視物模糊癥狀加重，伴眼前黑影飄動，遂來我院就診，門診以“1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖期）”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠稍差，二便正常，近1個月體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。家族中其母親患有2型糖尿病，父親及弟弟體健。（二）病史評估1.糖尿病病史：患者10年前確診1型糖尿病，初始使用胰島素泵治療，血糖控制尚可（HbA1c波動于6.5%-7.5%）。近2年因?qū)W業(yè)繁忙，胰島素泵更換耗材不及時，偶有漏注胰島素情況，血糖監(jiān)測頻率由每日4次（空腹、三餐后2小時）降至每周2-3次，空腹血糖波動于8.0-12.0mmol/L，餐后2小時血糖波動于11.0-16.0mmol/L，未定期復(fù)查HbA1c。2.眼部癥狀史：1個月前出現(xiàn)雙眼視物模糊，無眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀，未就診。3天前視物模糊加重，伴眼前黑影飄動，呈“飛蚊癥”表現(xiàn)，無視野缺損、復(fù)視等。3.其他并發(fā)癥史：否認(rèn)糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等其他并發(fā)癥病史，入院前未做相關(guān)檢查。（三）身體評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/75mmHg，體重52kg，身高162-，體重x（BMI）19.8kg/m2。2.眼部評估：雙眼視力：右眼裸眼視力0.3，矯正視力0.5；左眼裸眼視力0.2，矯正視力0.4。雙眼眼壓正常（右眼15mmHg，左眼14mmHg）。雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。眼底檢查：雙眼玻璃體輕度混濁，可見少量點狀混濁物；右眼視網(wǎng)膜可見散在微血管瘤（顳上象限約5個，鼻下象限約3個），伴點片狀出血（顳下象限約2處，直徑約0.2-0.3mm），黃斑區(qū)輕度水腫；左眼視網(wǎng)膜顳上象限可見1處新生血管（直徑約0.5mm），周邊視網(wǎng)膜可見片狀出血（鼻上象限約3處，直徑約0.3-0.4mm），黃斑區(qū)水腫較右眼明顯。3.其他系統(tǒng)評估：皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，彈性良好。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無抵抗，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）。雙下肢無水腫，足背動脈搏動良好，四肢感覺、運動正常，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查評估1.血糖及糖化血紅蛋白：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L，睡前血糖11.2mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1c）8.5%。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)220×10?/L，各項指標(biāo)均在正常范圍。3.生化檢查：肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐68μmol/L，尿酸320μmol/L，均正常。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L，均正常。血脂：總膽固醇4.5mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.8mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L，均正常。4.尿常規(guī)及尿微量白蛋白：尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-），尿蛋白（-），尿白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-）。尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）18mg/g，在正常范圍（<30mg/g）。5.眼底熒光血管造影（FFA）：右眼：視網(wǎng)膜動脈充盈時間正常，顳上、鼻下象限可見散在微血管瘤，呈高熒光點；顳下象限可見點片狀出血灶，呈低熒光區(qū)；黃斑區(qū)可見熒光滲漏，提示黃斑水腫。左眼：視網(wǎng)膜動脈充盈時間稍延長（較右眼延遲2秒），顳上象限可見新生血管，呈不規(guī)則高熒光團(tuán)，造影晚期滲漏明顯；周邊視網(wǎng)膜可見片狀出血灶，呈低熒光區(qū)；黃斑區(qū)熒光滲漏較右眼明顯，提示黃斑水腫。6.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度420μm（正常參考值265±17μm），左眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度480μm，均提示黃斑水腫。7.心電圖：竇性心律，心率82次/分，各導(dǎo)聯(lián)ST-T段無異常改變，提示心電圖正常。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、視力恢復(fù)情況及影響學(xué)業(yè)有關(guān)。2.知識缺乏：與對1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的疾病知識、血糖控制的重要性、眼部護(hù)理方法及自我管理技能了解不足有關(guān)。3.有受傷的危險：與視力下降、視物模糊有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、低血糖反應(yīng)、高血糖高滲狀態(tài)等。5.睡眠形態(tài)紊亂：與視物模糊導(dǎo)致心理壓力大、擔(dān)心病情有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能主動訴說內(nèi)心感受，配合治療護(hù)理。2.患者及家屬掌握1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的疾病知識、血糖控制方法、眼部護(hù)理要點及自我管理技能，能正確進(jìn)行血糖監(jiān)測和胰島素注射。3.患者住院期間無跌倒、碰撞等受傷事件發(fā)生?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、低血糖反應(yīng)、高血糖高滲狀態(tài)等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生時能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。5.患者睡眠質(zhì)量得到改善，睡眠時間達(dá)到每日7-8小時。（三）護(hù)理措施計劃1.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因；向患者講解疾病的治療方案、預(yù)后情況及成功案例，增強(qiáng)其治療信心；鼓勵患者家屬及朋友給予心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒。2.健康教育：采用一對一講解、發(fā)放健康教育手冊、多媒體演示等方式，向患者及家屬講解1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施；強(qiáng)調(diào)血糖控制的重要性，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖監(jiān)測（包括監(jiān)測時間、頻率、方法及注意事項）；指導(dǎo)患者正確使用胰島素泵，包括胰島素的選擇、劑量調(diào)整、耗材更換及常見故障處理；講解眼部護(hù)理要點，如避免劇烈運動、避免眼部外傷、注意眼部衛(wèi)生等；指導(dǎo)患者自我管理技能，如飲食控制、運動鍛煉等。3.安全護(hù)理：評估患者的視力情況，在患者床旁放置“防跌倒”標(biāo)識；保持病房環(huán)境整潔、光線充足，物品擺放有序，避免障礙物；協(xié)助患者完成日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、如廁等；指導(dǎo)患者穿著防滑鞋，避免穿拖鞋行走；告知患者視物模糊時不要自行外出，如需外出需有家屬陪同。4.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：密切監(jiān)測患者的血糖變化，每日監(jiān)測空腹、三餐后2小時、睡前血糖，必要時監(jiān)測凌晨3點血糖，根據(jù)血糖結(jié)果及時調(diào)整胰島素劑量，預(yù)防低血糖反應(yīng)和高血糖高滲狀態(tài)；密切觀察患者的眼部癥狀，如視力變化、眼前黑影飄動情況、有無眼痛、眼紅等，定期進(jìn)行眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥；指導(dǎo)患者避免劇烈運動、用力咳嗽、打噴嚏、提重物等，防止腹壓增加導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血。5.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、濕度適宜（50%-60%），減少噪音干擾；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前避免飲用咖啡、濃茶，避免劇烈運動，可適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想等）；必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）心理護(hù)理干預(yù)患者入院時情緒較為焦慮，反復(fù)詢問“我的眼睛還能好嗎？會不會失明？會不會影響我畢業(yè)？”。責(zé)任護(hù)士首先主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂，對其感受表示理解和共情。向患者詳細(xì)講解其目前的病情：雖然處于1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期，但及時治療后視力可以得到一定程度的恢復(fù)，通過控制血糖可以延緩疾病x。向患者介紹我院眼科在糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療方面的成功案例，如一位類似病情的20歲患者，經(jīng)過規(guī)范治療和護(hù)理后，視力恢復(fù)至0.6，正常完成了學(xué)業(yè)。同時，鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者母親表示會請假在院陪伴，讓患者感受到家庭的溫暖。在住院期間，責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通，了解其情緒變化。患者在進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查前，擔(dān)心檢查過程中的不適及檢查結(jié)果，護(hù)士向其詳細(xì)講解檢查的目的、過程、注意事項及配合方法，告知檢查過程中可能會出現(xiàn)短暫的眼部不適，但不會對眼睛造成傷害。檢查后，及時將檢查結(jié)果反饋給患者，并解釋結(jié)果的意義，讓患者對病情有更清晰的認(rèn)識。經(jīng)過一系列心理護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動與護(hù)士溝通病情，積極配合治療護(hù)理。（二）健康教育實施1.疾病知識教育：責(zé)任護(hù)士采用一對一講解結(jié)合多媒體演示的方式，向患者及家屬講解1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識。重點講解了長期高血糖對視網(wǎng)膜的損害機(jī)制，如高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、通透性增加，引起視網(wǎng)膜水腫、出血，進(jìn)而形成微血管瘤、新生血管等。告知患者目前其眼底出現(xiàn)的微血管瘤、出血及黃斑水腫均與長期血糖控制不佳有關(guān)，強(qiáng)調(diào)控制血糖是延緩疾病x的關(guān)鍵。發(fā)放健康教育手冊，手冊中包含疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理要點及自我管理技能等內(nèi)容，方便患者及家屬隨時查閱。2.血糖監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測。首先講解血糖儀的工作原理、操作步驟（如采血部位選擇、皮膚消毒、采血方法、血糖值讀取等），然后讓患者進(jìn)行實際操作，護(hù)士在旁指導(dǎo)，及時糾正操作中的錯誤。告知患者血糖監(jiān)測的時間和頻率：住院期間每日監(jiān)測空腹、三餐后2小時、睡前血糖，必要時監(jiān)測凌晨3點血糖；出院后應(yīng)堅持每日監(jiān)測4-5次血糖，血糖控制穩(wěn)定后可適當(dāng)減少監(jiān)測頻率，但每周至少監(jiān)測3天，每天至少監(jiān)測2次（如空腹和餐后2小時）。指導(dǎo)患者記錄血糖監(jiān)測結(jié)果，包括監(jiān)測時間、血糖值、飲食情況、運動情況及有無不適癥狀，以便醫(yī)生根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整治療方案。3.胰島素泵使用指導(dǎo)：患者目前使用胰島素泵進(jìn)行治療，責(zé)任護(hù)士向其詳細(xì)講解胰島素泵的工作原理、各部件的功能及使用方法。指導(dǎo)患者如何更換胰島素泵的耗材（如導(dǎo)管、儲藥器），更換前需洗手，嚴(yán)格無菌操作，避免感染；更換頻率為每3-5天更換一次導(dǎo)管和儲藥器，每次更換應(yīng)選擇不同的注射部位（如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)等）。講解胰島素的儲存方法：未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），已開封的胰島素可在室溫下保存（不超過25℃），避免陽光直射和高溫。指導(dǎo)患者如何根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素劑量：如餐前血糖過高，可適當(dāng)增加餐前大劑量；睡前血糖過高，可適當(dāng)增加基礎(chǔ)率。告知患者胰島素泵使用過程中可能出現(xiàn)的常見故障及處理方法，如導(dǎo)管堵塞時應(yīng)立即更換導(dǎo)管和儲藥器；胰島素泵報警時應(yīng)及時查看報警原因，如電池電量不足、儲藥器內(nèi)胰島素用盡等，并及時處理。4.眼部護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意眼部休息，避免長時間看書、看手機(jī)、電腦等，每用眼30分鐘應(yīng)休息5-10分鐘，遠(yuǎn)眺放松眼睛。告知患者避免劇烈運動，如跑步、跳躍、打籃球等，可選擇散步、太極拳等輕度運動方式；避免用力咳嗽、打噴嚏、提重物等，防止腹壓增加導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血。指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，不要用手揉眼睛，避免眼部感染。告知患者如出現(xiàn)視力突然下降、眼前黑影明顯增多、眼痛、眼紅等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。5.飲食與運動指導(dǎo)：飲食方面，指導(dǎo)患者遵循糖尿病飲食原則，控制總熱量的攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。每日總熱量按125.5kJ/kg計算，患者體重52kg，每日總熱量約6526kJ。碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。主食選擇粗糧為主，如燕麥、糙米、全麥面包等，避免食用精制米面；多吃新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，每日攝入量不少于500g；適量食用水果，選擇低糖水果，如蘋果、梨、草莓等，在兩餐之間食用，每日攝入量不超過200g；避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。運動方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，運動時間選擇在餐后1-2小時，每次運動30分鐘，每周運動3-5次。運動強(qiáng)度以運動后心率不超過（170-年齡）次/分為宜，患者年齡22歲，運動后心率應(yīng)不超過148次/分。運動方式選擇散步、慢跑、騎自行車、太極拳等有氧運動，避免劇烈運動和空腹運動。運動前應(yīng)監(jiān)測血糖，如血糖低于5.6mmol/L，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食后再運動；運動過程中隨身攜帶糖果或餅干，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)；運動后及時監(jiān)測血糖，了解運動對血糖的影響。（三）安全護(hù)理措施患者入院時雙眼視力下降，右眼裸眼視力0.3，左眼裸眼視力0.2，存在受傷的風(fēng)險。責(zé)任護(hù)士首先在患者床旁放置“防跌倒”標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意患者的安全。保持病房環(huán)境整潔，定期打掃衛(wèi)生，清除地面上的水漬和雜物；病房內(nèi)光線充足，夜間開啟地?zé)?，方便患者夜間活動；物品擺放有序，床頭柜上只放置必要的物品，如水杯、毛巾等，避免物品過多導(dǎo)致碰撞。協(xié)助患者完成日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、如廁等?；颊呦词r，護(hù)士將洗漱用品放在患者易于取用的位置，并協(xié)助患者調(diào)節(jié)水溫；進(jìn)食時，將食物盛好后放在患者面前，告知患者食物的種類和位置；如廁時，護(hù)士陪同患者前往衛(wèi)生間，并協(xié)助患者完成排便。指導(dǎo)患者穿著防滑鞋，避免穿拖鞋行走，患者入院后為其提供了一雙防滑拖鞋。告知患者視物模糊時不要自行外出，如需外出需有家屬陪同，患者母親在院陪伴期間，每次患者外出檢查均由其母親陪同。經(jīng)過一系列安全護(hù)理措施，患者住院期間未發(fā)生跌倒、碰撞等受傷事件。（四）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理1.血糖監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防：住院期間，每日監(jiān)測患者空腹、三餐后2小時、睡前血糖，必要時監(jiān)測凌晨3點血糖?；颊呷朐簳r空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L，睡前血糖11.2mmol/L，醫(yī)生根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素泵的基礎(chǔ)率和餐前大劑量。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行血糖監(jiān)測，并及時將血糖結(jié)果反饋給醫(yī)生。在胰島素泵治療過程中，密切觀察患者有無低血糖反應(yīng)的癥狀，如心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈等。告知患者如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，并立即監(jiān)測血糖，如血糖低于3.9mmol/L，應(yīng)遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射或口服糖果、餅干等。經(jīng)過治療和護(hù)理，患者血糖逐漸得到控制，入院第3天空腹血糖降至7.5mmol/L，餐后2小時血糖降至10.2mmol/L，睡前血糖降至8.5mmol/L；入院第7天空腹血糖降至6.8mmol/L，餐后2小時血糖降至8.5mmol/L，睡前血糖降至7.2mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1c）在出院前復(fù)查為7.2%。住院期間患者未發(fā)生低血糖反應(yīng)和高血糖高滲狀態(tài)。2.眼部并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者的眼部癥狀，每日詢問患者視力變化、眼前黑影飄動情況、有無眼痛、眼紅等。定期協(xié)助患者進(jìn)行眼底檢查，入院第5天復(fù)查眼底熒光血管造影，結(jié)果顯示右眼視網(wǎng)膜微血管瘤數(shù)量較前減少，出血灶吸收；左眼新生血管滲漏較前減輕，黃斑水腫有所緩解。入院第7天復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描（OCT），右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度降至380μm，左眼降至420μm，均較入院時有所下降。指導(dǎo)患者避免劇烈運動、用力咳嗽、打噴嚏、提重物等，防止腹壓增加導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血?；颊咦≡浩陂g嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，未進(jìn)行劇烈運動，未出現(xiàn)用力咳嗽、打噴嚏等情況。住院期間患者未發(fā)生玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等眼部并發(fā)癥。（五）睡眠護(hù)理干預(yù)患者入院前因視物模糊擔(dān)心病情，睡眠質(zhì)量較差，每日睡眠時間約5-6小時。責(zé)任護(hù)士首先為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，夜間關(guān)閉不必要的燈光，減少噪音干擾。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前避免飲用咖啡、濃茶，避免劇烈運動，可適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等?；颊弑硎舅跋矚g聽音樂，護(hù)士建議其聽一些舒緩的音樂，幫助放松心情，促進(jìn)睡眠。在患者入院第3天，其睡眠質(zhì)量仍無明顯改善，每日睡眠時間約6小時，護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者艾司唑侖片1mg口服，每晚睡前30分鐘服用。服藥后患者睡眠質(zhì)量得到改善，每日睡眠時間達(dá)到7-8小時。入院第7天，患者表示睡眠情況良好，無明顯不適，醫(yī)生逐漸減少艾司唑侖片的劑量，出院前停藥，患者仍能保持良好的睡眠質(zhì)量。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點1.個性化心理護(hù)理：針對患者年輕、擔(dān)心疾病預(yù)后及學(xué)業(yè)的特點，采取了共情傾聽、案例引導(dǎo)、家屬支持等個性化的心理護(hù)理措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了其治療依從性?；颊邚娜朐簳r的焦慮不安到出院時的積極樂觀，心理狀態(tài)發(fā)生了明顯的改善，為疾病的治療和康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.系統(tǒng)化健康教育：采用多種教育方式相結(jié)合的方法，對患者及家屬進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的健康教育，包括疾病知識、血糖監(jiān)測、胰島素泵使用、眼部護(hù)理、飲食與運動等方面。通過實際操作指導(dǎo)和反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，患者及家屬掌握了相關(guān)的自我管理技能，如能正確進(jìn)行血糖監(jiān)測、胰島素泵耗材更換等，為患者出院后的長期自我管理提供了保障。3.精細(xì)化并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測患者的血糖變化和眼部癥狀，及時調(diào)整治療方案，采取有效的預(yù)防措施，如避免劇烈運動、控制腹壓等，患者住院期間未發(fā)生低血糖反應(yīng)、高血糖高滲狀態(tài)、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，確保了患者的治療安全。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對患者及家屬進(jìn)行了系統(tǒng)化的健康教育，但在教育過程中，對一些細(xì)節(jié)問題的講解不夠深入，如胰島素泵基礎(chǔ)率和餐前大劑量的具體調(diào)整方法、不同食物的具體熱量計算等。同時，對患者家屬的健康教育重視程度不夠，家屬對患者出院后的飲食和運動x方法了解不足。2.延續(xù)性護(hù)理計劃不夠完善：患者出院后需要長期的自我管理和隨訪，但目前制定的延續(xù)性護(hù)理計劃較