2025年登革熱考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.登革病毒的主要血清型不包括以下哪項？A.DENV-1B.DENV-5C.DENV-3D.DENV-4答案：B2.登革熱的典型“三紅征”指的是？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼結(jié)膜紅、口腔黏膜紅、手掌紅C.耳紅、頰紅、四肢紅D.軀干紅、臀部紅、足底紅答案：A3.埃及伊蚊與白紋伊蚊的主要活動時間差異是？A.埃及伊蚊多在夜間活動，白紋伊蚊多在白天活動B.埃及伊蚊多在清晨和黃昏活動，白紋伊蚊全天活動C.埃及伊蚊全天活動，白紋伊蚊多在清晨和黃昏活動D.埃及伊蚊多在白天活動，白紋伊蚊多在夜間活動答案：C4.登革熱實驗室診斷中，NS1抗原檢測的最佳采樣時間是？A.發(fā)病后1-7天B.發(fā)病后8-14天C.發(fā)病后15-21天D.恢復(fù)期（發(fā)病后28天以上）答案：A5.以下哪項不屬于重癥登革熱的預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)嘔吐超過24小時B.血小板計數(shù)≥150×10^9/LC.腹水或胸腔積液D.黏膜出血（牙齦、鼻衄）答案：B6.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B7.目前全球首個獲批的登革熱疫苗（如Dengvaxia）的適用條件是？A.僅適用于曾感染過登革病毒的人群B.僅適用于未感染過登革病毒的兒童C.適用于所有年齡段無基礎(chǔ)疾病者D.適用于登革熱流行區(qū)所有健康人群答案：A8.登革熱患者出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是？A.病毒直接破壞心血管系統(tǒng)B.毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲C.嚴(yán)重脫水引發(fā)低血容量D.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：B9.以下哪種環(huán)境最易滋生埃及伊蚊？A.流動的河水B.室內(nèi)小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）C.稻田、池塘等大型水體D.山區(qū)溪流答案：B10.登革熱的主要傳播鏈?zhǔn)?？A.人→人→蚊B.蚊→人→蚊C.動物→人→蚊D.蚊→動物→人答案：B11.登革熱患者退熱后出現(xiàn)病情惡化（如出血、休克），最可能處于哪個階段？A.發(fā)熱期B.極期（血漿滲漏期）C.恢復(fù)期D.前驅(qū)期答案：B12.關(guān)于登革熱的治療原則，以下錯誤的是？A.早期使用抗生素（如頭孢類）B.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物C.監(jiān)測生命體征（血壓、尿量）D.重癥患者需快速補(bǔ)液答案：A13.登革熱媒介監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)（BI）的計算方法是？A.陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100B.陽性容器數(shù)/檢查容器數(shù)×100C.捕獲成蚊數(shù)/檢查面積（平方米）D.感染病毒蚊數(shù)/捕獲總蚊數(shù)×100答案：A14.二次感染不同血清型登革病毒時，重癥風(fēng)險升高的主要原因是？A.病毒毒力增強(qiáng)B.抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)C.患者免疫力下降D.病毒復(fù)制速度加快答案：B15.以下哪項不屬于登革熱的臨床表現(xiàn)？A.劇烈頭痛（眼眶后痛）B.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）C.關(guān)節(jié)痛（“斷骨熱”）D.咳血、胸痛（類似肺炎）答案：D16.登革熱疫情暴發(fā)時，核心防控措施不包括？A.大規(guī)模人群接種疫苗B.快速病例報告與隔離C.媒介伊蚊密度控制（布雷圖指數(shù)＜5）D.社區(qū)健康教育（清除積水）答案：A17.登革病毒的核酸類型是？A.單股正鏈RNAB.雙股DNAC.單股負(fù)鏈RNAD.雙股RNA答案：A18.登革熱的鑒別診斷不包括以下哪種疾病？A.瘧疾B.流行性感冒C.傷寒D.糖尿病酮癥酸中毒答案：D19.白紋伊蚊的典型形態(tài)特征是？A.全身黑色，無白色斑紋B.胸背部有白色縱紋，足有白色環(huán)C.腹部有黃色條紋，翅有斑點(diǎn)D.體型較大，體色偏棕黃答案：B20.登革熱患者血小板計數(shù)低于多少時需警惕出血風(fēng)險？A.200×10^9/LB.150×10^9/LC.100×10^9/LD.50×10^9/L答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.登革病毒屬于______科______屬，其傳播媒介主要為______和______。答案：黃病毒；登革病毒；埃及伊蚊；白紋伊蚊2.登革熱的臨床分型包括______、______和______（根據(jù)WHO2009年標(biāo)準(zhǔn)）。答案：登革熱（無警告征象）；登革熱（有警告征象）；重癥登革熱3.登革熱的典型癥狀可總結(jié)為“三痛”，即______、______和______。答案：頭痛；眼眶后痛；肌肉/關(guān)節(jié)痛4.登革熱實驗室檢測中，______檢測可用于早期診斷（發(fā)病1-7天），______檢測適用于病程中后期（發(fā)病3天以上），______檢測可用于病毒分型和溯源。答案：NS1抗原；IgM抗體；RT-PCR（病毒核酸）5.媒介伊蚊的防制措施包括______（如清除積水）、______（如使用殺蟲劑）和______（如釋放絕育蚊）。答案：環(huán)境治理；化學(xué)防制；生物防制6.重癥登革熱的主要并發(fā)癥有______、______和______（至少3項）。答案：休克；出血（消化道/顱內(nèi)等）；多器官功能衰竭7.登革熱疫情的“三間分布”指______、______和______分布。答案：時間；空間；人群三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱的傳播途徑及其關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：登革熱為蟲媒傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①感染登革病毒的患者或隱性感染者作為傳染源，在發(fā)熱期（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天）血液中存在病毒；②埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬患者后，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制（外潛伏期，約8-12天）；③感染病毒的伊蚊叮咬健康人，將病毒注入人體，完成“人-蚊-人”傳播循環(huán)。此外，罕見通過輸血、母嬰垂直傳播。2.列舉重癥登革熱的高危因素（至少5項）。答案：①二次感染不同血清型登革病毒（抗體依賴性增強(qiáng)效應(yīng)）；②兒童（尤其是≤1歲）或老年人；③合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、肥胖）；④妊娠；⑤首次感染DENV-2或DENV-3血清型；⑥病毒載量高（早期病毒血癥嚴(yán)重）。3.社區(qū)層面預(yù)防登革熱的主要措施有哪些？答案：①健康教育：普及伊蚊孳生環(huán)境（小型積水容器）、防蚊措施（蚊帳、驅(qū)蚊液）及登革熱早期癥狀（發(fā)熱伴頭痛/皮疹）；②環(huán)境治理：動員居民清除室內(nèi)外積水（如倒置花盆托盤、清理廢舊輪胎、疏通排水溝），減少伊蚊孳生地；③媒介監(jiān)測：定期開展布雷圖指數(shù)（BI）、房屋指數(shù)（HI）監(jiān)測，當(dāng)BI＞5時啟動應(yīng)急滅蚊；④病例管理：發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告，指導(dǎo)患者防蚊（避免被伊蚊叮咬傳播病毒）；⑤應(yīng)急滅蚊：疫情暴發(fā)時，對重點(diǎn)區(qū)域（病例居住社區(qū)、學(xué)校）進(jìn)行空間噴霧或滯留噴灑殺蟲劑。4.比較登革熱實驗室診斷中NS1抗原檢測、IgM抗體檢測和病毒核酸檢測（RT-PCR）的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：①NS1抗原檢測：優(yōu)點(diǎn)是早期（發(fā)病1-7天）敏感性高，操作簡便（快速檢測試劑）；缺點(diǎn)是發(fā)病7天后敏感性下降，無法區(qū)分血清型。②IgM抗體檢測：優(yōu)點(diǎn)是病程中后期（發(fā)病3天以上）陽性率高，可輔助診斷；缺點(diǎn)是存在交叉反應(yīng)（與其他黃病毒如乙腦病毒），無法區(qū)分近期或既往感染。③RT-PCR檢測：優(yōu)點(diǎn)是特異性強(qiáng)，可區(qū)分病毒血清型，適用于早期（發(fā)病1-5天）和病毒溯源；缺點(diǎn)是需要實驗室設(shè)備，成本較高，操作復(fù)雜。5.某社區(qū)1周內(nèi)報告15例登革熱確診病例，布雷圖指數(shù)（BI）為12，簡述疫情暴發(fā)時的應(yīng)急響應(yīng)措施。答案：①病例管理：對所有病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（活動范圍、發(fā)病時間），確認(rèn)密切接觸者，指導(dǎo)患者住院或居家隔離（防蚊措施，避免被伊蚊叮咬）；②媒介控制：立即開展成蚊殺滅（空間噴霧）和幼蟲清除（對陽性容器投放滅幼劑），重點(diǎn)處理病例居住社區(qū)、學(xué)校、工地等場所；③監(jiān)測強(qiáng)化：增加媒介監(jiān)測頻率（每日檢測BI），目標(biāo)將BI降至5以下；④社區(qū)動員：組織入戶宣傳，發(fā)放防蚊用品，動員居民參與清除積水；⑤健康宣教：通過廣播、社交媒體告知居民發(fā)熱后及時就醫(yī)，避免延誤治療；⑥評估與調(diào)整：3-5天后評估措施效果（新增病例數(shù)、BI變化），若效果不佳需擴(kuò)大滅蚊范圍或調(diào)整殺蟲劑類型。四、案例分析題（20分）案例：2025年7月，某市A區(qū)報告首例登革熱確診病例（男性，45歲，從事廢品回收工作），病程第3天因高熱（39.8℃）、頭痛、皮疹就診，NS1抗原檢測陽性。隨后10天內(nèi)，該區(qū)累計報告52例病例，分布于5個社區(qū)，其中2例出現(xiàn)休克（血小板＜50×10^9/L，腹腔積液）。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例多有廢品堆放點(diǎn)、老舊小區(qū)活動史，當(dāng)?shù)?月平均氣溫28-32℃，降雨量較往年增加30%。問題：1.分析該次疫情暴發(fā)的可能原因（6分）。2.提出針對性的防控措施（8分）。3.如何評估防控效果（6分）。答案：1.可能原因：①傳染源輸入：首例患者可能為輸入性病例（廢品回收接觸外地物品或人員），未及時發(fā)現(xiàn)和隔離；②媒介孳生條件適宜：7月高溫多雨，利于伊蚊繁殖（小型積水容器增多），且廢品堆放點(diǎn)易積水（輪胎、塑料瓶等），成為伊蚊孳生地；③人群易感性：當(dāng)?shù)亟跓o登革熱流行，人群普遍缺乏免疫力；④監(jiān)測滯后：首例病例未早期識別（發(fā)熱初期未就診或誤診為流感），導(dǎo)致傳播窗口期延長。2.防控措施：①病例處置：對所有病例進(jìn)行隔離治療（重點(diǎn)監(jiān)測重癥傾向者，如血小板下降、持續(xù)嘔吐），開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（監(jiān)測體溫、癥狀）；②媒介防制：對病例居住社區(qū)、廢品堆放點(diǎn)及其周邊500米范圍進(jìn)行全面滅蚊（空間噴霧殺滅成蚊，對積水容器投放雙硫磷等滅幼劑），清理廢品堆放點(diǎn)的垃圾和積水；③社區(qū)動員：聯(lián)合街道、居委會組織“清積水”行動，挨家挨戶檢查室內(nèi)外容器（花盆、水桶），倒置無用容器，對無法清除的積水（如消防水池）投放滅蚊緩釋劑；④健康教育：通過社區(qū)廣播、微信群告知居民防蚊（穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊液）、識別登革熱癥狀（發(fā)熱+頭痛/皮疹）及及時就醫(yī)的重要性；⑤強(qiáng)化監(jiān)測：每日報告新增病例數(shù)，每3天檢測布雷圖指數(shù)（目標(biāo)BI＜5），對廢品