2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師需對(duì)患者診療全程負(fù)責(zé)直至患者出院或轉(zhuǎn)診B.非本科室疾病應(yīng)在完成必要評(píng)估后再行轉(zhuǎn)診C.急?；颊咝柘葘?shí)施搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)診D.轉(zhuǎn)診時(shí)只需口頭告知患者轉(zhuǎn)診科室，無(wú)需書(shū)面記錄答案：D2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于住院醫(yī)師查房要求，正確的是：A.每日至少查房1次B.早晚各查房1次，重點(diǎn)患者隨時(shí)查C.僅需查看新入院患者D.由上級(jí)醫(yī)師代行查房職責(zé)答案：B3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：B（病情不穩(wěn)定屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班與交接班制度要求，值班醫(yī)師需提前多久到崗？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C6.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括：A.入院7天未明確診斷的病例B.治療效果不佳，病情進(jìn)展的病例C.非計(jì)劃再次住院或手術(shù)的病例D.普通感冒合并輕度發(fā)熱的病例答案：D7.急危重癥患者搶救制度中，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救B.決定是否轉(zhuǎn)診C.執(zhí)行所有具體操作D.協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作答案：C8.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D9.麻醉分級(jí)管理制度中，ASAⅢ級(jí)患者指：A.健康患者B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且危及生命答案：C10.術(shù)前討論制度要求，手術(shù)患者的術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多久完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C11.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.醫(yī)政科、護(hù)理部、院感科答案：A12.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血量超過(guò)多少需由科主任審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B13.危急值報(bào)告制度中，接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D14.病歷管理制度中，門(mén)（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C15.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C16.臨床路徑管理制度的核心目標(biāo)是：A.限制患者自主選擇B.規(guī)范診療流程，控制不合理費(fèi)用C.減少醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)D.替代傳統(tǒng)診療模式答案：B17.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C18.死亡病例討論制度要求，討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.24小時(shí)B.3個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.14個(gè)工作日答案：C19.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用需經(jīng)：A.醫(yī)院內(nèi)部審核B.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案C.國(guó)家衛(wèi)健委審批D.無(wú)需額外審核答案：B20.患者身份識(shí)別制度中，至少使用幾種身份標(biāo)識(shí)核對(duì)患者信息？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)急?；颊呦葥尵仍俎D(zhuǎn)診C.非本科疾病直接拒絕接診D.做好轉(zhuǎn)診交接記錄答案：ABD2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.僅需口頭報(bào)告結(jié)果C.書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄D.由值班醫(yī)師執(zhí)行答案：ACD4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者B.監(jiān)測(cè)生命體征C.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理D.制定護(hù)理計(jì)劃答案：ABCD5.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.管床醫(yī)師B.上級(jí)醫(yī)師C.相關(guān)學(xué)科專家D.患者家屬答案：ABC6.手術(shù)安全核查的“三階段”是指：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：BCD7.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果B.立即通知臨床科室C.接獲者復(fù)述確認(rèn)D.臨床科室處理并記錄答案：ABCD8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成答案：AB9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)包括：A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.輕微事件答案：ABC10.患者安全目標(biāo)包括：A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全C.減少醫(yī)療相關(guān)感染D.鼓勵(lì)患者參與安全答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可因患者未繳費(fèi)拒絕提供基本醫(yī)療處置。（×）2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師每周至少查房1次。（√）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見(jiàn)，無(wú)需書(shū)寫(xiě)記錄。（×）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（√）5.疑難病例討論只需本科室醫(yī)師參與。（×）6.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行1次。（×）7.危急值報(bào)告可通過(guò)電話、短信等方式傳遞，無(wú)需書(shū)面記錄。（×）8.死亡病例討論記錄需歸入病歷永久保存。（√）9.抗菌藥物使用應(yīng)遵循“能口服不肌注，能肌注不靜脈”原則。（√）10.患者身份識(shí)別可僅使用床號(hào)或房間號(hào)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容。答案：首診負(fù)責(zé)制指首位接診醫(yī)師（科室）對(duì)所接診患者，特別是急?；颊叩臋z查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作全程負(fù)責(zé)的制度。要求首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體，完成必要檢查并明確診斷；對(duì)非本科疾病或需轉(zhuǎn)診患者，應(yīng)先評(píng)估病情，完成初步處置，確保安全后再轉(zhuǎn)診，并做好交接記錄；對(duì)急?；颊吡⒓磽尵?，不得因費(fèi)用或其他原因推諉。2.三級(jí)查房制度的層級(jí)與頻次要求是什么？答案：三級(jí)查房分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)。住院醫(yī)師需早晚各查房1次，新入院患者6小時(shí)內(nèi)完成首次查房，重點(diǎn)患者隨時(shí)查；主治醫(yī)師每日至少查房1次，重點(diǎn)患者增加頻次；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房1次，疑難、危重、大手術(shù)患者增加頻次。3.手術(shù)安全核查制度的“三階段”及核查內(nèi)容是什么？答案：三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前。麻醉實(shí)施前核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等；手術(shù)開(kāi)始前核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)器械、無(wú)菌準(zhǔn)備等；患者離開(kāi)手術(shù)室前核查手術(shù)記錄、器械清點(diǎn)、病理標(biāo)本、術(shù)后注意事項(xiàng)等。4.危急值報(bào)告制度的核心流程是什么？答案：核心流程包括：（1）檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值，雙人核對(duì)確認(rèn)；（2）立即通過(guò)電話/系統(tǒng)通知臨床科室，接獲者復(fù)述確認(rèn)；（3）臨床科室接獲后15分鐘內(nèi)到達(dá)患者床旁評(píng)估，30分鐘內(nèi)完成處理；（4）記錄報(bào)告時(shí)間、接獲者、處理措施及效果；（5）必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。5.死亡病例討論的目的與要求是什么？答案：目的是總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，分析死亡原因，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。要求：（1）討論在患者死亡后7個(gè)工作日內(nèi)完成；（2）由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱者主持；（3）管床醫(yī)師匯報(bào)病情、診療經(jīng)過(guò)及死亡原因；（4）全體醫(yī)師分析診療不足，提出改進(jìn)措施；（5）記錄歸入病歷，內(nèi)容包括討論時(shí)間、參與人員、分析意見(jiàn)及改進(jìn)方案。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師開(kāi)具心電圖檢查后，未評(píng)估患者病情，讓其自行前往檢查室。途中患者突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。后查心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死（危急值）。問(wèn)題：首診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：未對(duì)急?；颊呷特?fù)責(zé)，未評(píng)估病情風(fēng)險(xiǎn)即讓患者自行檢查；（2）危急值報(bào)告制度：未及時(shí)接獲并處理心電圖危急值；（3）急危重癥患者搶救制度：未立即啟動(dòng)搶救流程。正確處理：（1）首診醫(yī)師應(yīng)立即評(píng)估患者病情，發(fā)現(xiàn)胸痛2小時(shí)屬高危，優(yōu)先安排床旁心電圖；（2）接獲危急值后10分鐘內(nèi)到達(dá)患者身邊，啟動(dòng)急性心梗搶救流程（如溶栓、PCI）；（3）對(duì)行動(dòng)不便的急?；颊?，安排專人陪同檢查，避免途中風(fēng)險(xiǎn)；（4）搶救過(guò)程中及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。術(shù)前討論僅管床醫(yī)師和主治醫(yī)師參與，未記錄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；手術(shù)當(dāng)天，麻醉實(shí)施前未核查患者身份及手術(shù)部位，術(shù)后發(fā)現(xiàn)誤切右側(cè)卵巢。問(wèn)題：該病例違反了哪些醫(yī)療核心制度？如何防范類似事件？答案：違反制度：（1）術(shù)前討論制度：未按要求組織副主任醫(yī)師以上人員參與，未完整記錄風(fēng)險(xiǎn)