2025年兒科急救試題及答案大全一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，呼吸微弱，肌張力松弛，皮膚青紫，首要處理措施是：A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道D.靜脈注射腎上腺素答案：C2.1歲患兒突發(fā)高熱（39.8℃）后出現(xiàn)全身抽搐，持續(xù)約2分鐘，家長(zhǎng)送醫(yī)時(shí)已緩解。最可能的診斷是：A.癲癇大發(fā)作B.熱性驚厥C.低鈣驚厥D.低血糖腦病答案：B3.3歲兒童誤服半瓶家長(zhǎng)降壓藥（具體成分不詳），現(xiàn)場(chǎng)急救首要步驟是：A.立即催吐B.口服活性炭C.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)及生命體征D.大量飲水稀釋藥物答案：C4.嬰兒（8月齡）因嗆奶出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促，面色發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音減弱，最可能的緊急情況是：A.支氣管肺炎B.急性喉炎C.氣道異物梗阻D.心力衰竭答案：C5.兒童感染性休克早期（代償期）最典型的臨床表現(xiàn)是：A.血壓下降、四肢濕冷B.意識(shí)模糊、尿量減少C.心率增快、皮膚花斑D.呼吸深快、瞳孔散大答案：C6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A7.2歲患兒因誤服電池（已吞入胃內(nèi)）就診，X線顯示電池位于胃幽門部，正確處理是：A.觀察24小時(shí)待自然排出B.立即胃鏡下取出C.口服石蠟油促進(jìn)排出D.靜脈注射阿托品緩解痙攣答案：B8.兒童熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)>15分鐘）的首選止驚藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮直腸給藥C.丙戊酸鈉D.水合氯醛口服答案：B9.嬰兒（5月齡）發(fā)生心跳驟停，雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B10.兒童急性喉炎出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”伴吸氣性喉鳴，Ⅲ度喉梗阻的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)后加重B.安靜時(shí)有喉鳴及吸氣性呼吸困難，輕度三凹征C.喉鳴明顯，三凹征顯著，煩躁不安D.極度呼吸困難，意識(shí)障礙答案：C11.新生兒Rh溶血病導(dǎo)致的嚴(yán)重高膽紅素血癥（膽紅素>342μmol/L），最關(guān)鍵的急救措施是：A.藍(lán)光照射B.靜脈注射免疫球蛋白C.換血治療D.白蛋白輸注答案：C12.3歲兒童因溺水被救起，無呼吸但有心跳，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先：A.胸外按壓B.開放氣道并給予人工呼吸C.保暖復(fù)溫D.檢查是否有外傷答案：B13.嬰兒（4月齡）突發(fā)呼吸暫停，面色發(fā)灰，刺激后無反應(yīng)，家長(zhǎng)呼叫120期間應(yīng)立即：A.持續(xù)拍擊足底B.開始心肺復(fù)蘇（CPR）C.頭低位拍背D.口服糖水答案：B14.兒童過敏性休克的首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）0.01mg/kg皮下注射C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B15.5歲患兒因車禍致開放性股骨骨折，傷口活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)止血的首選方法是：A.直接壓迫止血B.止血帶綁扎C.抬高患肢D.加壓包扎答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway）：清理呼吸道，保持氣道通暢；B（Breathing）：正壓通氣，建立有效呼吸；C（Circulation）：胸外按壓，維持循環(huán)；D（Drugs）：必要時(shí)使用藥物（如腎上腺素、擴(kuò)容劑）；E（Evaluation）：評(píng)估與監(jiān)護(hù)，貫穿整個(gè)復(fù)蘇過程。2.列出兒童熱性驚厥的處理原則。答案：①保持氣道通暢，防止誤吸（側(cè)臥位）；②記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)；③首選地西泮（0.3-0.5mg/kg）直腸或靜脈給藥止驚；④退熱（物理降溫或?qū)σ阴０被?布洛芬）；⑤評(píng)估病因（如感染、電解質(zhì)紊亂）；⑥持續(xù)狀態(tài)（>15分鐘）需按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理（如咪達(dá)唑侖）。3.兒童過敏性休克的急救措施包括哪些？答案：①立即脫離過敏原；②腎上腺素（1:1000）0.01mg/kg（最大0.5mg）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）；③保持氣道通暢，高流量吸氧；④建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（生理鹽水20ml/kg）；⑤抗組胺藥（如苯海拉明）及激素（如甲潑尼龍）輔助；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)氣管插管或腎上腺素靜脈輸注。4.嬰兒（1歲以下）氣道異物梗阻的現(xiàn)場(chǎng)急救操作要點(diǎn)。答案：①判斷是否完全梗阻（無法發(fā)聲、咳嗽無力、呼吸窘迫）；②5次拍背（嬰兒頭低臀高位，用掌根在兩肩胛骨間拍擊）；③5次胸部沖擊（兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用兩手指快速?zèng)_擊）；④重復(fù)拍背-胸部沖擊直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)；⑤若失去反應(yīng)，立即開始CPR，每次開放氣道時(shí)檢查口腔并移除可見異物。5.兒童脫水程度（輕、中、重）的評(píng)估指標(biāo)有哪些？答案：①輕度脫水：失水量占體重3%-5%，表現(xiàn)為口渴、尿量稍減少、皮膚彈性稍差、前囟/眼窩稍凹陷；②中度脫水：失水量5%-10%，口渴明顯、尿量顯著減少、皮膚彈性差、前囟/眼窩明顯凹陷、精神萎靡；③重度脫水：失水量>10%，除上述癥狀外，出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降、意識(shí)障礙、無尿。三、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患兒，男，1歲，體重10kg。家長(zhǎng)主訴“發(fā)熱3天，體溫最高40℃，今晨突發(fā)抽搐，持續(xù)約3分鐘，伴意識(shí)喪失、口吐白沫，現(xiàn)已緩解”。查體：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，神清，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，余無異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）現(xiàn)場(chǎng)及院內(nèi)急救措施？答案：（1）診斷：?jiǎn)渭冃蜔嵝泽@厥（首次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間<15分鐘，無局灶性表現(xiàn)）。（2）檢查：血常規(guī)、CRP（評(píng)估感染）；電解質(zhì)（排除低鈉/低鈣）；必要時(shí)腦電圖（排除癲癇）；若有腦膜刺激征需腰穿（排除顱內(nèi)感染）。（3）現(xiàn)場(chǎng)：側(cè)臥位防誤吸，保持氣道通暢，記錄發(fā)作時(shí)間；避免強(qiáng)行按壓肢體或塞異物。院內(nèi)：地西泮0.3mg/kg（3mg）直腸給藥止驚；對(duì)乙酰氨基酚10mg/kg（100mg）口服退熱；補(bǔ)液糾正脫水；評(píng)估感染灶（如咽拭子培養(yǎng)）；向家長(zhǎng)宣教熱性驚厥家庭處理（退熱、側(cè)臥位）及隨診。案例2：患兒，女，2歲，體重12kg。家長(zhǎng)訴“半小時(shí)前誤服家中‘降壓藥’（具體為卡托普利，約10片，每片25mg）”，現(xiàn)精神萎靡，面色蒼白，測(cè)血壓70/40mmHg（正常2歲血壓約85/55mmHg）。問題：（1）該患兒可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)？（2）急救處理步驟？（3）需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）毒性反應(yīng)：低血壓（卡托普利為ACEI類，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）、高鉀血癥、腎功能損傷。（2）急救步驟：①評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，開放氣道，高流量吸氧；②建立靜脈通路，生理鹽水20ml/kg（240ml）快速補(bǔ)液升壓；③監(jiān)測(cè)血壓，若持續(xù)降低，予去甲腎上腺素（0.1-2μg/kg·min）靜脈泵入；④急查電解質(zhì)（尤其血鉀）、腎功能；⑤洗胃（僅在服藥1-2小時(shí)內(nèi)且意識(shí)清楚時(shí)），口服活性炭（1g/kg）吸附未吸收藥物；⑥必要時(shí)血液灌流清除藥物。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓、心率、血氧飽和度、尿量、血鉀、血肌酐、血?dú)夥治?。案?：患兒，男，5歲，體重18kg。因“被狗咬傷右小腿30分鐘”就診，傷口長(zhǎng)約3cm，深達(dá)皮下，活動(dòng)性出血。問題：（1）傷口分級(jí)及處理原則？（2）狂犬病暴露后預(yù)防措施？（3）若患兒既往未接種過狂犬病疫苗，具體接種方案？答案：（1）傷口分級(jí)：Ⅲ級(jí)暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）。處理原則：①立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘；②用0.5%碘伏或苯扎氯銨消毒傷口；③避免縫合（除非影響功能）；④注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG），劑量20IU/kg（360IU），將總劑量的1/2在傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余肌內(nèi)注射。（2）預(yù)防措施：傷口處理+狂犬病疫苗接種+被動(dòng)免疫制劑（HRIG）。（3）接種方案：采用“5針法”：0、3、7、14、28天各肌內(nèi)注射1劑（0.5ml），部位為兒童大腿前外側(cè)（避免臀部）。案例4：患兒，女，3月齡，體重5kg。家長(zhǎng)訴“今日喂奶后突然嗆咳，面色發(fā)紺，呼吸停止約1分鐘，刺激后恢復(fù)呼吸，但精神差”。查體：T36.5℃，P160次/分，R45次/分，口周稍發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心音有力。問題：（1）最可能的診斷？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）家庭預(yù)防措施？答案：（1）診斷：嬰兒?jiǎn)苣讨潞粑鼤和＃ㄎ甘彻芊戳骰蛭桂B(yǎng)不當(dāng)）。（2）鑒別診