2025年內(nèi)科護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療的指征是動脈血氧分壓（PaO?）持續(xù)低于A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg答案：C2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.100-150ml答案：C4.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成人）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-9.0mmol/L答案：B5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.意識障礙進行性加重C.腦膜刺激征陽性D.肢體偏癱答案：C6.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸注生理鹽水答案：D7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.無癥狀性蛋白尿或血尿答案：D8.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B9.甲亢患者最常見的心律失常類型是A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C10.肺炎鏈球菌肺炎患者首選的抗生素是A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.劇烈胸痛答案：D12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.睡眠時間倒錯C.計算力減退D.性格行為改變答案：D13.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的首選治療藥物是A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.丙種球蛋白答案：C14.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，使用β?受體激動劑的主要作用機制是A.抑制炎癥細胞活化B.松弛支氣管平滑肌C.減少黏液分泌D.降低氣道高反應性答案：B15.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，為促進鐵吸收應避免與下列哪種物質(zhì)同服A.維生素CB.橙汁C.咖啡D.稀鹽酸答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺炎患者的主要護理措施。答案：①病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率及深度，觀察痰液顏色、量及性狀；②保持呼吸道通暢：指導有效咳嗽，痰液黏稠者予霧化吸入，必要時吸痰；③氧療護理：根據(jù)血氣分析結果調(diào)整氧流量，一般低氧血癥患者予2-4L/min鼻導管吸氧；④發(fā)熱護理：體溫＞38.5℃時物理降溫（冰袋、溫水擦?。苊饩凭猎?，及時更換汗?jié)褚挛?；⑤用藥護理：觀察抗生素療效及不良反應（如過敏、胃腸道反應），指導患者按療程用藥；⑥心理護理：緩解患者因呼吸困難、發(fā)熱引起的焦慮情緒；⑦健康指導：指導戒煙、加強營養(yǎng)、避免受涼，康復期適當鍛煉增強體質(zhì)。2.列出急性左心衰竭的緊急護理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥：嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴張血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、血壓、血氧飽和度變化；⑤準備搶救物品：如除顫儀、氣管插管包等；⑥心理護理：安撫患者及家屬，減輕恐懼；⑦記錄24小時出入量，嚴格控制輸液速度（20-30滴/分）。3.糖尿病患者足部護理的要點有哪些？答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、水皰、雞眼等，避免赤足行走；②保持足部清潔：溫水（38-40℃）泡腳，時間≤10分鐘，輕柔擦干，尤其趾間；③修剪趾甲：平剪，避免過短或損傷皮膚，邊緣磨圓；④選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，避免過緊；鞋子需柔軟、合腳，新鞋首日穿2小時；⑤預防外傷：避免使用熱水袋、電熱毯直接暖腳（防止燙傷），不用銳器自行處理雞眼；⑥控制血糖：嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖，預防神經(jīng)及血管病變；⑦出現(xiàn)足部潰瘍時及時就醫(yī)，避免感染加重。4.簡述肝硬化腹水患者的飲食護理原則。答案：①限制鈉水攝入：氯化鈉＜2g/d，水攝入＜1000ml/d（嚴重低鈉血癥時＜500ml/d）；②高蛋白飲食：1-1.5g/(kg·d)（肝性腦病先兆時限制蛋白質(zhì)），以優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、乳類）為主；③高熱量：每日總熱量約125-146kJ/kg，不足部分由碳水化合物補充；④維生素豐富：多吃新鮮蔬菜、水果（避免粗糙、堅硬食物）；⑤避免刺激性食物：忌煙酒、辛辣、油炸食品；⑥必要時靜脈補充白蛋白、血漿，提高膠體滲透壓。5.簡述癲癇大發(fā)作的護理措施。答案：①發(fā)作期護理：立即扶患者側臥，防止跌倒；解開衣領、腰帶，保持呼吸道通暢；用壓舌板或紗布包裹的筷子置于上下臼齒間（已發(fā)作時不可強行塞），防止舌咬傷；勿強行按壓肢體，避免骨折或脫臼；記錄發(fā)作時間、癥狀；②發(fā)作后護理：保持患者頭偏向一側，清理口鼻腔分泌物，防止誤吸；監(jiān)測生命體征，觀察意識恢復情況；③持續(xù)狀態(tài)護理：立即遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；④用藥護理：指導患者規(guī)律服用抗癲癇藥，不可自行增減或停藥，觀察藥物不良反應（如皮疹、肝功能異常）；⑤心理護理：鼓勵患者正視疾病，避免自卑，家屬需給予支持；⑥健康指導：避免誘因（疲勞、飲酒、情緒激動），外出需有人陪同，不宜從事高空、駕駛等危險職業(yè)。三、案例分析題（共30分）患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/d，經(jīng)“抗炎、止咳”治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量約80ml/d，活動后氣促明顯（爬2層樓即需休息），夜間不能平臥，伴雙下肢水腫。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊，劍突下可見心尖搏動，肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，N85%；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗，右下肺動脈干增寬（16mm）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）2.列出主要的護理問題（至少5個）。（8分）3.針對該患者的氧療護理要點有哪些？（8分）4.如何對該患者進行健康指導？（10分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；慢性肺源性心臟病（失代償期）；Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護理問題：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性下降、通氣/血流比例失調(diào)有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③活動無耐力與缺氧、心輸出量減少有關；④體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、消化道出血；⑥知識缺乏：缺乏COPD防治及自我管理知識。3.氧療護理要點：①低流量低濃度吸氧（1-2L/min），維持PaO?在60mmHg以上或SaO?在90%以上，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②選擇鼻導管或鼻塞給氧，避免面罩吸氧導致CO?潴留加重；③觀察氧療效果：監(jiān)測生命體征、發(fā)紺是否緩解，血氣分析動態(tài)變化；④保持吸氧裝置通暢，定期更換濕化瓶及導管，防止感染；⑤向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量；⑥記錄吸氧時間及流量，評估患者對氧療的耐受情況。4.健康指導：①戒煙：強調(diào)吸煙是COPD的主要誘因，指導戒煙方法（尼古丁替代療法、行為干預）；②呼吸功能鍛煉：指導縮唇呼吸（用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口唇縮成吹哨狀，吸呼比1:2-3）、腹式呼吸（吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷，每日3-4次，每次10-15分鐘）；③用藥指導：遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索）、長期家庭氧療（每日≥15小時），教會患者正確使用吸入裝置；④預防感染：避免去人群