小腿小隱靜脈損傷的護(hù)理個(gè)案小隱靜脈損傷在下肢外傷中較為常見，多由直接暴力或間接牽拉所致，若護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)下肢腫脹、感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者下肢功能恢復(fù)。本次護(hù)理個(gè)案以一例左側(cè)小腿小隱靜脈損傷患者為研究對(duì)象，通過系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃制定及精準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)患者順利康復(fù)，為臨床同類病例護(hù)理提供參考。一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者男性，45歲，已婚，建筑工人，因“左側(cè)小腿外傷后疼痛、出血2小時(shí)”于2025年3月15日14:00急診入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)史、輸血史，無藥物及食物過敏史。吸煙史20年，平均每日10支，未戒煙；飲酒史15年，平均每周飲酒3次，每次飲白酒約250ml。家族中無遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前在建筑工地作業(yè)時(shí)，不慎被掉落的鋼管砸中左側(cè)小腿后側(cè)，當(dāng)即出現(xiàn)左側(cè)小腿后側(cè)疼痛劇烈，伴活動(dòng)性出血，出血速度較快，量約300ml。受傷后患者神志清楚，無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，無胸悶、氣促，無腹痛、腹脹。由工友緊急送至我院急診，急診行左側(cè)小腿傷口壓迫止血后，行血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、血糖等檢查，結(jié)果回報(bào)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；凝血酶原時(shí)間12.3秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.6秒，纖維蛋白原2.8g/L；血鉀3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，血糖5.6mmol/L。急診以“左側(cè)小腿小隱靜脈損傷”收入我科進(jìn)一步治療。（三）體格檢查入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，急性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常分泌物。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動(dòng)自如。專科檢查：左側(cè)小腿后側(cè)中段可見一長約4-的不規(guī)則傷口，傷口邊緣不整齊，污染程度中度，可見活動(dòng)性出血，傷口內(nèi)可觸及小隱靜脈斷端，伴少量血凝塊附著。左側(cè)小腿腫脹明顯，周徑（膝下10-處）為38-，右側(cè)同部位周徑為32-，左側(cè)小腿后側(cè)皮膚張力增高，皮溫較右側(cè)稍高，*局部壓痛明顯，可觸及骨擦感（-），左側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，跖屈、背伸功能減弱，左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，搏動(dòng)強(qiáng)度與右側(cè)基本一致，左側(cè)足趾感覺正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：入院后急診行左側(cè)小腿X線正側(cè)位片示：左側(cè)腓骨下段未見明顯骨折征象，左側(cè)小腿軟組織腫脹。左側(cè)小腿彩色多普勒超聲檢查示：左側(cè)小腿小隱靜脈中段連續(xù)性中斷，斷端可見血流信號(hào)溢出，周圍軟組織內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，范圍約3-×2-×1-，考慮血腫形成；左側(cè)下肢深靜脈（gu靜脈、腘靜脈、脛前脛后靜脈）管腔通暢，血流信號(hào)充盈良好，未見血栓形成。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（入院后2小時(shí)復(fù)查）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75.6%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白108g/L，血小板計(jì)數(shù)215×10?/L。血生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，總蛋白65g/L，白蛋白38g/L。凝血功能復(fù)查：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.08，活化部分凝血活酶時(shí)間36.2秒，纖維蛋白原2.9g/L，D-二聚體0.5mg/L。（五）護(hù)理評(píng)估總結(jié)患者為中年男性建筑工人，因外傷致左側(cè)小腿小隱靜脈損傷，伴傷口出血、小腿腫脹及疼痛。目前生命體征平穩(wěn)，但存在傷口感染風(fēng)險(xiǎn)、下肢血液循環(huán)障礙風(fēng)險(xiǎn)及疼痛不適?；颊哂虚L期吸煙飲酒史，可能影響傷口愈合及血管修復(fù)。需密切觀察病情變化，加強(qiáng)傷口護(hù)理、疼痛管理及并發(fā)癥預(yù)防，同時(shí)做好健康教育，提高患者依從性。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛與小隱靜脈損傷、傷口刺激及小腿腫脹有關(guān)。2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與傷口污染、開放性損傷及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.組織灌注不足（左側(cè)小腿）與小隱靜脈損傷致*局部血液循環(huán)障礙、血腫形成有關(guān)。4.肢體活動(dòng)障礙與疼痛、傷口限制及小腿腫脹有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與對(duì)小隱靜脈損傷的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與下肢制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)（外傷應(yīng)激）有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度明顯減輕，數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）≤3分。2.患者傷口無感染征象，傷口愈合良好，換藥時(shí)傷口無紅腫、滲液，體溫維持在正常范圍（36.0℃-37.2℃），白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常。3.患者左側(cè)小腿腫脹明顯消退，膝下10-處周徑較入院時(shí)縮小≥5-，皮膚溫度、顏色恢復(fù)正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間≤2秒。4.患者左側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，出院時(shí)跖屈、背伸功能基本正常，可獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。5.患者及家屬能復(fù)述小隱靜脈損傷的治療、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)鍛煉方法，依從性良好。6.患者住院期間無深靜脈血栓形成，下肢深靜脈超聲檢查無異常。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛管理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，評(píng)估疼痛程度并記錄；采用冷敷、抬高患肢等物理方法緩解疼痛；創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。2.感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期傷口換藥，觀察傷口情況；遵醫(yī)囑使用抗生素；監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)；指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免污染。3.血液循環(huán)維護(hù)：抬高患肢，高于心臟水平20-30-；觀察患肢皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及毛細(xì)血管充盈時(shí)間；定期測(cè)量小腿周徑，記錄腫脹變化；避免患肢受壓，防止血液循環(huán)進(jìn)一步障礙。4.肢體功能鍛煉：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定循序漸進(jìn)的功能鍛煉計(jì)劃，從被動(dòng)活動(dòng)開始，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等練習(xí)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。5.健康教育：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及護(hù)理措施；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行傷口護(hù)理、患肢保護(hù)及康復(fù)鍛煉；告知患者吸煙飲酒對(duì)病情恢復(fù)的危害，協(xié)助其制定戒煙戒酒計(jì)劃。6.深靜脈血栓預(yù)防：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物；鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如足背屈伸運(yùn)動(dòng)；監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)；觀察有無下肢腫脹加重、疼痛性質(zhì)改變等血栓形成征象。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理（入院至手術(shù)前）患者入院后，立即安置于急診觀察室，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。給予氧氣吸入，流量2L/min，監(jiān)測(cè)生命體征每30分鐘1次，記錄生命體征變化。同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括備皮（左側(cè)小腿及會(huì)陰部）、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)（頭孢類抗生素）、禁食禁水等。疼痛管理方面，患者入院時(shí)NRS評(píng)分為7分，遵醫(yī)囑給予曲馬多緩釋片100mg口服，30分鐘后復(fù)查NRS評(píng)分為4分。同時(shí)協(xié)助患者取平臥位，左側(cè)小腿抬高，高于心臟水平25-，并用冰袋冷敷傷口周圍（避開傷口），每次冷敷15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)1次，以減輕*局部腫脹和疼痛。傷口護(hù)理：急診已行傷口壓迫止血，入院后護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，去除壓迫敷料，用生理鹽水沖洗傷口，清除傷口內(nèi)血凝塊及污物，再用碘伏消毒傷口周圍皮膚，范圍約10-，然后用無菌紗布覆蓋傷口，加壓包扎，觀察傷口出血情況，每15分鐘查看1次，直至手術(shù)。期間傷口無明顯活動(dòng)性出血，敷料滲血較少。心理護(hù)理：患者因突發(fā)外傷，對(duì)病情及手術(shù)存在擔(dān)憂和恐懼，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心解釋手術(shù)的必要性、安全性及術(shù)后恢復(fù)過程，給予心理支持和安慰，緩解患者緊張情緒，患者情緒逐漸穩(wěn)定，積極配合治療。術(shù)前健康教育：向患者及家屬講解手術(shù)方式（左側(cè)小腿小隱靜脈修補(bǔ)術(shù)）、術(shù)前注意事項(xiàng)（禁食禁水時(shí)間、備皮目的等）及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，告知患者術(shù)后需抬高患肢、避免劇烈活動(dòng)等，患者及家屬表示理解。2025年3月15日18:00，患者各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完善，生命體征平穩(wěn)，無手術(shù)禁忌證，由手術(shù)室護(hù)士接往手術(shù)室行手術(shù)治療。（二）術(shù)后護(hù)理（手術(shù)后至出院前）1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：患者于20:30手術(shù)結(jié)束返回病房，全麻未清醒，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每小時(shí)1次，直至患者清醒?；颊哂?1:10清醒，生命體征：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg，血氧飽和度99%。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)共監(jiān)測(cè)生命體征8次，均平穩(wěn)。術(shù)后第一天起，每日監(jiān)測(cè)體溫4次，脈搏、呼吸、血壓每日2次，至出院前無異常。2.傷口與引流管護(hù)理：患者手術(shù)切口位于左側(cè)小腿后側(cè)，長約5-，逐層縫合，放置橡皮引流條1根，引流條末端接無菌紗布。術(shù)后護(hù)士密切觀察傷口敷料滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，每日更換傷口敷料及引流條周圍紗布。術(shù)后第一天更換敷料時(shí)，見傷口無明顯紅腫，滲液少量，呈淡血性，引流條引出少量血性液體，予以拔除引流條。術(shù)后第三天傷口敷料干燥，無滲液，傷口邊緣有新鮮肉芽組織生長。術(shù)后第五天傷口拆線，拆線時(shí)傷口愈合良好，無感染征象。3.疼痛管理：術(shù)后患者返回病房時(shí)NRS評(píng)分為5分，遵醫(yī)囑給予帕瑞昔布鈉40mg靜脈注射，30分鐘后NRS評(píng)分為2分。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)若NRS評(píng)分≥4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后第一天患者NRS評(píng)分為3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次，連續(xù)服用3天。術(shù)后第四天患者疼痛基本緩解，NRS評(píng)分為1分，停用鎮(zhèn)痛藥物。期間繼續(xù)抬高患肢，避免傷口受壓，促進(jìn)疼痛緩解。4.患肢血液循環(huán)護(hù)理：術(shù)后持續(xù)抬高左側(cè)小腿，高于心臟水平20-30-，墊軟枕支撐，保持患肢舒適。每日觀察患肢皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，每4小時(shí)1次。術(shù)后第一天，左側(cè)小腿皮膚溫度較右側(cè)稍高，顏色紅潤，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒；膝下10-處周徑為35-，較入院時(shí)縮小3-。術(shù)后第三天，左側(cè)小腿皮膚溫度與右側(cè)一致，周徑為32-，與右側(cè)基本相同。術(shù)后第五天，患肢血液循環(huán)良好，無腫脹、發(fā)紺等異常。5.抗生素應(yīng)用與感染監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑術(shù)后給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用5天。期間每日監(jiān)測(cè)體溫4次，術(shù)后第三天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，均恢復(fù)正常。術(shù)后患者體溫始終維持在36.2℃-37.0℃之間，無發(fā)熱癥狀，傷口無感染征象。6.深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行左側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，由護(hù)士協(xié)助完成，每次10-15分鐘，每2小時(shí)1次。術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次15-20分鐘，每日4次；同時(shí)遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000IU皮下注射，每日1次，連續(xù)使用7天。期間監(jiān)測(cè)凝血功能，術(shù)后第三天復(fù)查凝血酶原時(shí)間12.8秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.10，活化部分凝血活酶時(shí)間38.5秒，D-二聚體0.4mg/L，均在正常范圍。術(shù)后第七天復(fù)查左側(cè)下肢深靜脈彩色多普勒超聲，示深靜脈管腔通暢，無血栓形成。7.飲食與營養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者清醒后，給予少量溫開水，無不適可逐漸進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等。術(shù)后第一天過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，術(shù)后第二天可進(jìn)食普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含纖維素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合和機(jī)體恢復(fù)。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量≥1500ml，預(yù)防便秘。患者術(shù)后食欲良好，無惡心、嘔吐、腹脹等消化道不適癥狀。8.功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后第一天，在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行左側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次15分鐘，每日3次；同時(shí)進(jìn)行g(shù)u四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，每次收縮保持5秒，放松2秒，每組20次，每日3組。術(shù)后第三天，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，將患肢緩慢抬高至30°，保持5秒后緩慢放下，每組15次，每日3組。術(shù)后第五天，患者可在床上坐起，逐漸過渡到床邊站立，站立時(shí)患肢部分負(fù)重，每次站立時(shí)間5-10分鐘，每日2次。術(shù)后第七天，患者可在助行器輔助下緩慢行走，每次行走10-15分鐘，每日2次。鍛煉過程中密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈等不適，立即停止鍛煉，休息片刻。9.健康教育強(qiáng)化：術(shù)后每日與患者及家屬溝通，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容。告知患者傷口拆線后仍需保持傷口清潔干燥1周，避免搔抓傷口；患肢避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度負(fù)重，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)；繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量；戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；定期復(fù)查，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)查，如有患肢腫脹加重、疼痛、皮膚顏色改變等情況，及時(shí)就診?；颊呒凹覍倬苷J(rèn)真傾聽，積極配合，并能復(fù)述相關(guān)知識(shí)。（三）出院護(hù)理2025年3月23日，患者住院8天，病情穩(wěn)定，傷口愈合良好，左側(cè)小腿無腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)，可獨(dú)立行走，無明顯疼痛。復(fù)查血常規(guī)、凝血功能均正常，左側(cè)下肢深靜脈超聲未見異常?；颊呒凹覍僖蟪鲈?，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后同意出院。出院時(shí)，護(hù)士為患者整理出院病歷資料，詳細(xì)告知出院后注意事項(xiàng)：①休息與活動(dòng)：保證充足休息，避免勞累，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量；②飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，保持營養(yǎng)均衡，戒煙戒酒；③康復(fù)鍛煉：堅(jiān)持踝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高及行走鍛煉，每日適當(dāng)活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床或久坐；④傷口護(hù)理：傷口已拆線，保持傷口周圍皮膚清潔，避免摩擦、碰撞，若出現(xiàn)傷口紅腫、滲液等異常，及時(shí)就醫(yī)；⑤復(fù)查時(shí)間：術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括下肢體格檢查、下肢靜脈超聲等；⑥用藥指導(dǎo)：出院后無需繼續(xù)服用抗生素及抗凝藥物，如有疼痛可短期服用布洛芬緩釋膠囊，遵醫(yī)囑用藥。護(hù)士為患者留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬隨時(shí)咨詢。患者及家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)表示滿意，感謝護(hù)士的精心照顧后出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛程度，采用藥物鎮(zhèn)痛與物理鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有效控制患者疼痛，提高患者舒適度。如術(shù)后早期給予靜脈注射帕瑞昔布鈉快速緩解疼痛，后期改用口服布洛芬緩釋膠囊維持鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)配合抬高患肢、冷敷等物理措施，使患者疼痛評(píng)分始終控制在較低水平。2.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)傷口護(hù)理，合理使用抗生素，有效預(yù)防了傷口感染；通過早期功能鍛煉、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、密切監(jiān)測(cè)凝血功能及下肢血液循環(huán)等措施，成功預(yù)防了深靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咦≡浩陂g無感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)了病情順利恢復(fù)。3.健康教育貫穿全程：將健康教育融入患者入院、術(shù)前、術(shù)后及出院各個(gè)階段，根據(jù)患者不同病情時(shí)期的需求，制定個(gè)性化的健康教育內(nèi)容，采用口頭講解、示范指導(dǎo)、問答互動(dòng)等多種方式，提高患者及家屬的知識(shí)掌握程度和依從性。患者及家屬能積極配合治療護(hù)理，主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉，為患者順利康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。4.多維度病情觀察細(xì)致：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、傷口情況、患肢血液循環(huán)、疼痛程度及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。如術(shù)后密切觀察傷口滲血滲液情況，及時(shí)更換敷料，確保傷口清潔干燥；定期測(cè)量小腿周徑，觀察腫脹消退情況，評(píng)估血液循環(huán)改善效果。（二）護(hù)理不足1.心理護(hù)理深度不足：患者入院時(shí)雖存在焦慮恐懼情緒，護(hù)士給予了初步的心理安慰，但在術(shù)后康復(fù)過程中，對(duì)患者可能出現(xiàn)的擔(dān)心傷口愈合、肢體功能恢復(fù)等心理問題關(guān)注不夠，未進(jìn)行持續(xù)的心理評(píng)估和針對(duì)性的心理干預(yù)，心理護(hù)理的深度和廣度有待加強(qiáng)。2.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的精準(zhǔn)性有待提高：雖然制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，但在指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，對(duì)鍛煉的強(qiáng)度、頻率等細(xì)節(jié)把控不夠精準(zhǔn)，如在患者術(shù)后第五天進(jìn)行床邊站立和行走鍛煉時(shí)，未根據(jù)患者的具體體力情況及時(shí)調(diào)整站立和行走時(shí)間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕微疲勞感。3.延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃不完善：患者出院時(shí)雖給予了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但未建立系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理隨訪機(jī)制，如未通過電hua、微xin等方式進(jìn)行出院后的定期隨訪，無法及時(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況，不能為患者提供持續(xù)的護(hù)理支持和指導(dǎo)。4.對(duì)患者吸煙飲酒史的干預(yù)力度不夠：患者有20年吸煙史和15年飲酒史，吸煙飲酒會(huì)影響傷口愈合和血管修復(fù)，但在護(hù)理過程中，僅向患者告知吸煙飲酒的危害，未制定具體的戒煙戒酒干預(yù)計(jì)劃，也未與家屬協(xié)作共同x患者戒煙戒酒，患者住院期間雖減少了吸煙飲酒量，但未完全戒除。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)心理護(hù)理的持續(xù)性和針對(duì)性：