心因性幻覺癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，48歲，漢族，初中文化程度，已婚，育有一子一女，既往從事家政服務(wù)工作。于2025年3月15日因“反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽、被害妄想2月余，加重伴睡眠障礙1周”入院。患者入院前2月無明顯誘因出現(xiàn)聽到“有人在背后議論自己，說自己壞話”，起初癥狀較輕，未引起重視。1月前患者丈夫因突發(fā)心肌梗死去世，此后上述癥狀明顯加重，出現(xiàn)聽到丈夫“呼喚自己名字”“指責(zé)自己照顧不周”的聲音，夜間難以入睡，時(shí)?？奁瑢θ粘Ｉ钍ヅd趣，家屬為求進(jìn)一步治療將其送至我院精神科就診，門診以“心因性幻覺癥”收入院。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)言語性幻聽、被害妄想2月余，加重伴睡眠障礙1周。現(xiàn)病史：患者2025年1月無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性言語性幻聽，內(nèi)容多為負(fù)面評價(jià)，如“你這個(gè)人真沒用”“沒人會(huì)喜歡你”等，無命令性幻聽。患者起初認(rèn)為是自己“太敏感”，未告知家屬。2025年2月10日患者丈夫突發(fā)心肌梗死去世，患者情緒極度悲痛，出現(xiàn)持續(xù)性言語性幻聽，內(nèi)容轉(zhuǎn)為丈夫的聲音，如“我走了你怎么辦”“你為什么不早點(diǎn)送我去醫(yī)院”，并堅(jiān)信“有人要害自己和孩子”，認(rèn)為鄰居在監(jiān)視自己的一舉一動(dòng)，不敢出門，拒絕與他人交流。近1周來，患者睡眠障礙明顯加重，每晚入睡時(shí)間不足3小時(shí)，易醒，醒后難以再次入睡，食欲減退，體重較1月前下降約5kg，日常生活需家屬協(xié)助，如穿衣、洗漱等。為求系統(tǒng)治療，家屬陪同至我院就診，門診完善精神檢查及相關(guān)輔助檢查后，以“心因性幻覺癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，意識(shí)清楚，無高熱、抽搐、昏迷史，無自傷、自殺及沖動(dòng)傷人行為。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，初中畢業(yè)后在家務(wù)農(nóng)，后從事家政服務(wù)工作，工作能力尚可。性格內(nèi)向，不善與人交流，遇事多憋在心里，家庭關(guān)系和睦，與丈夫感情深厚。否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)重大精神創(chuàng)傷史（除丈夫去世外）。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年3月10日，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。婚育史：25歲結(jié)婚，配偶已故，育有一子（22歲，健康）一女（18歲，健康）。家族史：否認(rèn)家族中有精神疾病及遺傳性疾病史。（四）體格檢查T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg，身高160-，體重55kg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）精神檢查意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清楚，定向力完整，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自我定向準(zhǔn)確。感知覺：存在言語性幻聽，患者稱“能聽到我丈夫在跟我說話，有時(shí)候罵我，有時(shí)候又很傷心”，幻聽內(nèi)容與丈夫去世相關(guān)；無幻視、幻嗅、幻味及軀體感覺障礙；未引出感知綜合障礙。思維障礙：存在被害妄想，堅(jiān)信“鄰居在監(jiān)視我，想害我和孩子”，無關(guān)系妄想、夸大妄想等；思維連貫性可，邏輯基本正常，能清晰表達(dá)自己的想法，但話題多圍繞幻聽和妄想內(nèi)容。情感障礙：情緒低落、焦慮，表情悲傷，時(shí)常哭泣，對周圍事物缺乏興趣，情感反應(yīng)與幻覺內(nèi)容協(xié)調(diào)，如聽到丈夫指責(zé)的聲音時(shí)會(huì)表現(xiàn)出自責(zé)、難過。意志行為：意志活動(dòng)減退，日常生活懶散，需家屬協(xié)助；無自傷、自殺及沖動(dòng)傷人行為；對治療有一定的合作意愿，但主動(dòng)性較差。自知力：自知力部分缺乏，承認(rèn)自己“有點(diǎn)問題”，但認(rèn)為幻聽是真實(shí)存在的，不認(rèn)為被害妄想是錯(cuò)誤的。（六）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，肌酐70μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，血糖5.2mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L、鈉135mmol/L、氯98mmol/L）均正常。甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.5mIU/L，游離三碘甲狀腺原氨酸3.5pmol/L，游離甲狀腺素12pmol/L，均在正常參考值范圍內(nèi)。心電圖：竇性心律，心率82次/分，各導(dǎo)聯(lián)ST-T段無異常改變，心電圖大致正常。頭顱CT：腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)正常，腦溝、腦回清晰，中線結(jié)構(gòu)居中，頭顱CT未見明顯異常。心理評估：焦慮自評x（SAS）評分65分，提示中度焦慮；抑郁自評x（SDS）評分70分，提示重度抑郁；簡明精神病評定x（BPRS）評分52分，提示中度精神癥狀。（七）評估總結(jié)患者張某，48歲女性，因丈夫去世這一強(qiáng)烈應(yīng)激事件誘發(fā)心因性幻覺癥，主要表現(xiàn)為言語性幻聽（以丈夫聲音為主）、被害妄想，伴隨明顯的情緒低落、焦慮、睡眠障礙及意志行為減退。體格檢查及輔助檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，心理評估提示中度焦慮、重度抑郁及中度精神癥狀。目前患者自知力部分缺乏，日常生活能力下降，需家屬協(xié)助，無自傷、自殺及沖動(dòng)傷人風(fēng)險(xiǎn)，但需密切關(guān)注其情緒變化及癥狀發(fā)展。護(hù)理過程中需重點(diǎn)關(guān)注患者的幻覺妄想癥狀干預(yù)、情緒疏導(dǎo)、睡眠改善及社會(huì)功能重建。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.睡眠形態(tài)紊亂與幻覺、焦慮情緒有關(guān)2.感知覺紊亂（言語性幻聽）與強(qiáng)烈應(yīng)激事件導(dǎo)致的精神心理障礙有關(guān)3.焦慮與應(yīng)激事件、對疾病的擔(dān)憂及幻覺妄想癥狀有關(guān)4.抑郁與丈夫去世、精神癥狀影響有關(guān)5.社交孤立與被害妄想、不愿與人交流有關(guān)6.生活自理能力下降與意志行為減退、情緒低落有關(guān)7.自知力缺乏與精神疾病本身的病理機(jī)制有關(guān)（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周）：患者睡眠時(shí)長逐漸增加至每晚6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量改善，易醒次數(shù)減少?；颊吣苤鲃?dòng)向護(hù)士描述幻聽內(nèi)容，幻聽出現(xiàn)頻率較入院時(shí)減少30%。患者焦慮情緒有所緩解，SAS評分降至50分以下。患者能配合完成日常生活活動(dòng)，如自行穿衣、洗漱、進(jìn)食等。2.中期目標(biāo)（入院3-4周）：患者幻聽癥狀明顯減輕，出現(xiàn)頻率減少60%，能辨別部分幻聽與現(xiàn)實(shí)的區(qū)別。被害妄想癥狀減弱，對鄰居的懷疑程度降低，愿意與家屬以外的人進(jìn)行簡單交流。抑郁情緒緩解，SDS評分降至53分以下，對周圍事物逐漸產(chǎn)生興趣?；颊吣塥?dú)立完成日常生活活動(dòng)，主動(dòng)參與病房內(nèi)的簡單集體活動(dòng)。3.長期目標(biāo)（入院5-6周，出院前）：患者幻聽、被害妄想癥狀基本消失，能清晰辨別現(xiàn)實(shí)與幻覺?；颊咔榫w穩(wěn)定，焦慮、抑郁癥狀緩解，SAS評分≤50分，SDS評分≤53分?；颊呱缃还δ芑净謴?fù)，能與他人正常交流，主動(dòng)參與社交活動(dòng)?；颊咦灾净謴?fù)，能認(rèn)識(shí)到自己的精神癥狀是疾病的表現(xiàn)，愿意堅(jiān)持服藥治療?；颊呷粘Ｉ钔耆岳恚苤贫ǔ鲈汉蟮纳钣?jì)劃。（三）護(hù)理措施規(guī)劃針對上述護(hù)理診斷及目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施規(guī)劃：1.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，制定規(guī)律的作息時(shí)間，采用放松訓(xùn)練、音樂療法等輔助睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。2.幻覺妄想癥狀護(hù)理：與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)幻覺體驗(yàn)，引導(dǎo)患者辨別幻覺與現(xiàn)實(shí)，采用分散注意力的方法減少幻覺出現(xiàn)頻率，密切觀察患者有無因幻覺妄想引發(fā)的沖動(dòng)行為。3.情緒護(hù)理：運(yùn)用傾聽、共情等溝通技巧，給予患者情感支持，引導(dǎo)患者正確宣泄悲傷情緒，開展認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整負(fù)面認(rèn)知，緩解焦慮、抑郁情緒。4.社交功能護(hù)理：鼓勵(lì)患者參與病房集體活動(dòng)，如小組聊天、手工制作等，逐步提高患者的社交能力，幫助患者建立良好的人際關(guān)系。5.生活自理能力護(hù)理：制定日常生活活動(dòng)計(jì)劃表，督促患者完成各項(xiàng)自理活動(dòng)，給予正向鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自我照顧信心。6.健康教育：向患者及家屬講解心因性幻覺癥的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，提高患者及家屬的疾病認(rèn)知水平和治療依從性。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）睡眠護(hù)理干預(yù)入院第1天，評估患者睡眠情況，患者訴近1周每晚入睡時(shí)間約2-3小時(shí)，易醒3-4次。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃），光線柔和，拉上窗簾，減少外界噪音干擾。與患者共同制定作息時(shí)間表，要求患者每天早上7:00起床，晚上10:00上床睡覺，白天避免午睡時(shí)間過長（不超過30分鐘）。入院第2天，晚上9:00協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，采用深呼吸法：指導(dǎo)患者取平臥位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)10-15分鐘。同時(shí)播放輕柔的古典音樂，如月光奏鳴曲，幫助患者放松身心。患者反饋放松訓(xùn)練后感覺身體較輕松，但仍有幻聽干擾入睡，入睡時(shí)間約1小時(shí)。遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片3mg口服，患者于晚上10:30入睡，凌晨2:00醒來，醒后難以再次入睡，總睡眠時(shí)長約3.5小時(shí)。入院第3-5天，繼續(xù)執(zhí)行上述睡眠護(hù)理措施，調(diào)整放松訓(xùn)練時(shí)間為晚上8:30，增加漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：從腳部開始，依次收縮、放松各部位肌肉，每個(gè)部位保持5-10秒?；颊咧饾u適應(yīng)放松訓(xùn)練，幻聽對睡眠的干擾有所減少，佐匹克隆片劑量調(diào)整為3mg每晚口服，患者入睡時(shí)間縮短至30分鐘左右，每晚醒1-2次，總睡眠時(shí)長增加至5-6小時(shí)。入院第2周，患者睡眠質(zhì)量明顯改善，每晚入睡時(shí)間約20分鐘，醒1次或不醒，總睡眠時(shí)長達(dá)到6-7小時(shí)。逐漸減少佐匹克隆片劑量，改為2mg每晚口服，患者無明顯不適，睡眠情況穩(wěn)定。（二）幻覺妄想癥狀護(hù)理干預(yù)入院初期，患者不愿與人交流，對護(hù)士存在戒備心理。護(hù)士主動(dòng)接近患者，每天花30-60分鐘與患者交談，從患者感興趣的話題入手，如談?wù)撈渥优那闆r，逐漸建立信任的護(hù)患關(guān)系。患者開始愿意向護(hù)士描述幻聽內(nèi)容，稱“每天都會(huì)聽到我丈夫的聲音，有時(shí)候說‘我想你’，有時(shí)候說‘你沒照顧好我’”。入院第3天，當(dāng)患者出現(xiàn)幻聽時(shí)，護(hù)士采用“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向”技術(shù)，對患者說：“我知道你現(xiàn)在聽到了聲音，但我沒有聽到，那是你的幻覺，不是真實(shí)存在的。你看看周圍，我們現(xiàn)在在病房里，很安全?！蓖瑫r(shí)引導(dǎo)患者做一些簡單的手工活，如折紙鶴，分散患者的注意力。患者在折紙鶴過程中，幻聽出現(xiàn)頻率減少，能專注于手工制作約20分鐘。入院第1周，針對患者的被害妄想，護(hù)士向患者解釋：“鄰居們都有自己的事情要做，沒有時(shí)間監(jiān)視你，我們可以一起去看看鄰居的活動(dòng)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們并沒有關(guān)注你?！痹诨颊咔榫w穩(wěn)定時(shí)，陪同患者在病房走廊散步，觀察周圍環(huán)境，患者看到鄰居正常生活，對妄想內(nèi)容的堅(jiān)信程度有所降低，但仍表示“有點(diǎn)擔(dān)心”。入院第2-3周，鼓勵(lì)患者參與病房內(nèi)的“癥狀分享小組”活動(dòng)，讓患者與其他有類似癥狀的患者交流經(jīng)驗(yàn)?；颊咴谛〗M中逐漸認(rèn)識(shí)到自己的幻聽和妄想是疾病的表現(xiàn)，其他患者也分享了應(yīng)對幻覺的方法，如聽音樂、散步等。患者開始主動(dòng)嘗試在幻聽出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，幻聽出現(xiàn)頻率較入院時(shí)減少50%，能辨別部分幻聽與現(xiàn)實(shí)的區(qū)別。入院第4周，患者幻聽癥狀明顯減輕，每天僅出現(xiàn)1-2次，持續(xù)時(shí)間較短，被害妄想基本消失，不再懷疑鄰居害自己，能主動(dòng)與護(hù)士和其他患者交流。（三）情緒護(hù)理干預(yù)入院初期，患者情緒低落，時(shí)?？奁?，護(hù)士給予患者充分的傾聽和共情，坐在患者身邊，輕輕握住患者的手，對患者說：“你丈夫突然去世，你一定很傷心，我能理解你的感受。”鼓勵(lì)患者宣泄悲傷情緒，患者哭訴自己對丈夫的思念和自責(zé)，護(hù)士耐心傾聽，不打斷患者，給予情感支持。入院第3天，開展認(rèn)知行為療法，幫助患者調(diào)整負(fù)面認(rèn)知?；颊哒J(rèn)為“丈夫的去世是自己的錯(cuò)，如果早點(diǎn)送他去醫(yī)院就好了”，護(hù)士引導(dǎo)患者分析：“你丈夫突發(fā)心肌梗死，病情x很快，這是不可預(yù)測的，你已經(jīng)盡到了自己的責(zé)任，不要過分自責(zé)?！蓖ㄟ^多次認(rèn)知干預(yù)，患者逐漸認(rèn)識(shí)到自己的自責(zé)是不合理的，情緒低落程度有所緩解。入院第1周，組織患者參與“情緒管理小組”活動(dòng)，學(xué)習(xí)放松技巧和情緒調(diào)節(jié)方法。患者在小組中學(xué)習(xí)了“合理情緒療法”，認(rèn)識(shí)到情緒不是由事件本身決定的，而是由對事件的認(rèn)知決定的。患者開始嘗試用積極的認(rèn)知看待丈夫去世的事情，如“丈夫希望我好好生活，我要為了孩子和自己堅(jiān)強(qiáng)起來”。入院第2-3周，根據(jù)患者的興趣愛好，鼓勵(lì)患者參與繪畫治療，讓患者通過繪畫表達(dá)自己的情緒?；颊弋嬃艘环叭腋！?，畫面中有自己、丈夫和兩個(gè)孩子，雖然丈夫的位置是空的，但患者表示“畫完后感覺心里舒服多了”。同時(shí)，護(hù)士每天與患者一起回顧當(dāng)天的積極事件，如“今天你主動(dòng)和其他患者說話了，這是一個(gè)很大的進(jìn)步”，增強(qiáng)患者的積極情緒體驗(yàn)。入院第4周，患者焦慮、抑郁情緒明顯緩解，SAS評分降至45分，SDS評分降至50分，能主動(dòng)參與病房內(nèi)的娛樂活動(dòng)，如唱歌、下棋等，臉上逐漸露出笑容。（四）社交功能與生活自理能力護(hù)理干預(yù)入院第1天，評估患者生活自理能力，患者不能自行完成穿衣、洗漱等活動(dòng)，需家屬協(xié)助。護(hù)士制定日常生活活動(dòng)計(jì)劃表，每天早上7:30協(xié)助患者穿衣、洗漱，8:00陪同患者進(jìn)食早餐，上午10:00督促患者整理床鋪，下午3:00協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔。在患者完成每項(xiàng)活動(dòng)后，給予及時(shí)的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，如“你今天自己穿上了衣服，真棒”。入院第3-5天，患者逐漸能自行完成部分自理活動(dòng)，如刷牙、洗臉等，護(hù)士逐漸減少協(xié)助，讓患者獨(dú)立完成?；颊咴讵?dú)立完成活動(dòng)后，自信心有所增強(qiáng)，主動(dòng)要求自己整理床鋪。入院第2周，患者生活自理能力基本恢復(fù)，能獨(dú)立完成穿衣、洗漱、進(jìn)食、整理床鋪等日常生活活動(dòng)。護(hù)士鼓勵(lì)患者參與病房內(nèi)的集體活動(dòng)，如小組聊天、手工制作等。起初患者較為拘謹(jǐn)，不愿發(fā)言，護(hù)士引導(dǎo)患者介紹自己的手工作品，患者逐漸打開心扉，與其他患者交流制作心得。入院第3-4周，患者主動(dòng)參與病房內(nèi)的各項(xiàng)集體活動(dòng)，如唱歌比賽、書法展覽等，在活動(dòng)中表現(xiàn)積極，與其他患者建立了良好的人際關(guān)系?；颊哌€主動(dòng)幫助新來的患者熟悉病房環(huán)境，社交功能明顯恢復(fù)。（五）健康教育干預(yù)入院第1周，向患者及家屬發(fā)放心因性幻覺癥的健康教育手冊，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。護(hù)士用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋：“心因性幻覺癥是由強(qiáng)烈的心理應(yīng)激事件引起的，經(jīng)過及時(shí)的治療和護(hù)理，預(yù)后通常較好。”入院第2周，針對患者的用藥情況進(jìn)行健康教育，告知患者目前服用的藥物為利培酮片（1mg，每日2次）和舍曲林片（50mg，每日1次），講解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。護(hù)士對患者說：“利培酮可以幫助你減輕幻聽和妄想癥狀，舍曲林可以緩解你的抑郁情緒，但服藥后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、口干等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)這些情況要及時(shí)告訴我們?！蓖瑫r(shí)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不要自行增減劑量或停藥。入院第3-4周，向患者及家屬講解出院后的注意事項(xiàng)，包括堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查、保持良好的生活習(xí)慣、避免再次受到強(qiáng)烈的心理刺激等。護(hù)士與患者及家屬共同制定出院后的生活計(jì)劃，如每天堅(jiān)持散步30分鐘、每周與朋友聚會(huì)1次等。同時(shí)，告知患者及家屬我院的心理咨詢熱xian，方便患者出院后隨時(shí)咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過6周的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者張某的心因性幻覺癥癥狀得到明顯改善，護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。具體表現(xiàn)為：睡眠方面：患者睡眠時(shí)長達(dá)到每晚6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量良好，易醒次數(shù)明顯減少，已停用佐匹克隆片，能自主入睡。精神癥狀方面：幻聽、被害妄想癥狀基本消失，患者能清晰辨別現(xiàn)實(shí)與幻覺，自知力基本恢復(fù)，認(rèn)識(shí)到自己的精神癥狀是疾病的表現(xiàn)。情緒方面：焦慮、抑郁情緒顯著緩解，SAS評分降至42分，SDS評分降至48分，患者情緒穩(wěn)定，對生活充滿信心。社交功能方面：患者社交功能基本恢復(fù)，能與他人正常交流，主動(dòng)參與社交活動(dòng)，與病房內(nèi)的患者建立了良好的人際關(guān)系。生活自理能力方面：患者日常生活完全自理，能獨(dú)立完成各項(xiàng)生活活動(dòng)，主動(dòng)制定出院后的生活計(jì)劃。（二）護(hù)理過程中的不足在本次護(hù)理過程中，也存在一些不足之處，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.幻覺干預(yù)的及時(shí)性有待提高：入院初期，患者幻聽癥狀較為嚴(yán)重，護(hù)士雖然采取了分散注意力等干預(yù)措施，但在患者幻聽突然出現(xiàn)時(shí)，有時(shí)未能及時(shí)趕到患者身邊進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫的情緒波動(dòng)。2.個(gè)性化護(hù)理方案不夠完善：患者在入院第2周出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（口干、便秘），雖然及時(shí)給予了對癥處理，但在制定護(hù)理方案時(shí)，未能充分考慮到患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，缺乏針對性的預(yù)防措施。3.家屬參與護(hù)理的程度不夠：雖然對家屬進(jìn)行了健康教育，但在護(hù)理過程中，家屬參與護(hù)理的機(jī)會(huì)較少，未能充分發(fā)揮家屬的支持作用。例如，在患者情緒低落時(shí)，家屬未能及時(shí)給予情感支持，護(hù)士對家屬的指導(dǎo)不夠具體。4.出院隨訪計(jì)劃不夠詳細(xì)：雖然告知了患者及家屬定