督灸技術操作流程圖及考核標準一、督灸技術操作流程圖（一）流程總覽graphTDA[術前準備階段]-->B[術中操作階段]B-->C[術后處理階段]C-->D[健康宣教與隨訪]（二）分步詳解1.術前準備階段（15分鐘）步驟操作內容規(guī)范要求參考依據(jù)1.1患者評估①詢問病情、過敏史（尤其是姜、艾絨過敏史）、基礎疾病；②評估施灸部位皮膚狀態(tài)（無破損、潰瘍、過敏）；③溝通治療方案，消除緊張情緒需填寫《督灸治療評估表》，明確禁忌證（高熱、昏迷、孕婦腰骶部等禁用）小荷醫(yī)典督灸操作規(guī)范1.2環(huán)境準備①調節(jié)室溫至24-26℃，開啟排煙系統(tǒng)；②保持環(huán)境安靜整潔，避免對流風夏季空調不低于26℃，冬季需額外保暖南方+督灸養(yǎng)生指南1.3物品準備①基礎用物：治療盤、75%酒精、無菌紗布、生姜（2000g左右）、督灸粉、艾絨、記號筆；②特殊用物：急救藥品（腎上腺素）、吸氧裝置、督脈灸具姜泥需新鮮制作，艾絨無雜質，急救設備處于備用狀態(tài)湖南省中醫(yī)護理技術規(guī)范2.術中操作階段（60-120分鐘）graphLRE[體位擺放]-->F[定位消毒]F-->G[鋪姜撒粉]G-->H[置艾點燃]H-->I[觀察調控]I-->J[換壯續(xù)灸]E.體位擺放：協(xié)助患者俯臥位，暴露背部（上衣至肩部，褲子至臀部），頭部偏向一側，墊軟枕保護關節(jié)。F.定位消毒：①觸診確定督脈（大椎穴至腰俞穴）及兩側膀胱經（旁開1.5寸、3寸）；②記號筆標記范圍，75%酒精棉球螺旋式消毒2遍，待干。G.鋪姜撒粉：①生姜搗爛成泥（或黃豆大小碎粒），平鋪厚度0.5-1cm；②均勻撒布督灸粉，用量依病情調整。H.置艾點燃：艾絨搓成圓錐狀（或雞蛋大小），沿督脈排列，點燃“頭、身、尾”三處艾絨，任其自燃。I.觀察調控：每5-10分鐘詢問患者感受，若灼熱不適，加墊無菌毛巾；及時清理散落艾灰，防止燙傷。J.換壯續(xù)灸：每壯燃盡后清理灰燼，更換新艾絨，常規(guī)灸3壯，寒濕重者可加至5壯。3.術后處理階段（15分鐘）步驟操作內容安全要點3.1滅火清理用無菌紗布按壓滅火，移除灸具，溫濕毛巾擦拭施灸部位確認艾絨完全熄滅，避免殘留火星引發(fā)火災3.2皮膚護理①觀察皮膚狀態(tài)（潮紅為正常，水皰需處理）；②小水皰自然吸收，大水皰用無菌注射器抽液后碘伏消毒包扎禁止抓撓施灸部位，保持皮膚干燥清潔3.3體位整理協(xié)助患者緩慢起身，穿好衣物，臥床休息30-60分鐘防止體位性低血壓，避免立即活動引發(fā)不適4.健康宣教與隨訪（5分鐘）飲食：2小時內忌生冷辛辣，多飲水促進代謝；護理：24小時內不洗澡，避免風寒侵襲；隨訪：告知3日內若出現(xiàn)水皰增大、發(fā)熱等及時復診，記錄聯(lián)系方式。二、督灸技術考核標準（總分100分，80分合格）（一）術前準備（20分）考核項目分值評分標準扣分細則患者評估8分完整詢問病史（3分），準確判斷禁忌證（3分），有效溝通（2分）漏查過敏史扣3分，未解釋風險扣2分環(huán)境物品7分環(huán)境參數(shù)達標（3分），用物齊全無遺漏（4分）無排煙設備扣2分，急救藥品缺失扣4分個人準備5分著裝整潔（2分），手消毒規(guī)范（3分）未戴口罩帽子扣2分，手消毒不規(guī)范扣3分（二）術中操作（50分）考核項目分值評分標準扣分細則定位消毒10分穴位定位準確（5分），消毒范圍達標（5分）定位偏差＞1cm扣3分，消毒順序錯誤扣5分姜粉鋪設12分姜泥厚度均勻（4分），督灸粉撒布均勻（4分），范圍貼合定位（4分）厚度差異＞0.3cm扣2分，粉量不均扣3分艾絨操作13分艾絨塑形規(guī)范（4分），點燃方式正確（3分），換壯流程熟練（6分）艾絨松散脫落扣4分，點燃順序錯誤扣3分觀察調控15分定時詢問感受（5分），灼熱處理及時（5分），安全防護到位（5分）未主動詢問扣5分，出現(xiàn)輕微燙傷扣10分（三）術后處理（20分）考核項目分值評分標準扣分細則清理操作8分滅火徹底（4分），皮膚清潔輕柔（4分）艾絨未完全熄滅扣4分，擦拭用力過猛扣2分皮膚護理6分準確判斷皮膚反應（3分），異常處理規(guī)范（3分）誤判水皰性質扣3分，處理無菌觀念不足扣6分宣教隨訪6分宣教內容完整（4分），記錄隨訪信息（2分）遺漏洗澡禁忌扣2分，無隨訪記錄扣2分（四）綜合評價（10分）操作全程無菌觀念（4分）：出現(xiàn)污染一次扣2分；溝通服務態(tài)度（3分）：患者反饋不佳扣1-3分；時間把控合理（3分）：超出標準時間20%扣3分。三、考核實施說明考核形式：采用“現(xiàn)場實操+理論提問”結合，實操選取模擬患者或模型，提問涵蓋禁忌證、應急處理等核心知識點（如“患者出現(xiàn)頭暈惡心