鋪床法護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范一、適用范圍本規(guī)范適用于臨床護(hù)理中各類床單位的鋪設(shè)，包括備用床（供新入院或暫離床患者使用）、暫空床（供暫時離床活動患者使用）、麻醉床（供術(shù)后患者使用），覆蓋醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等各科室，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等護(hù)理場景。二、基本原則安全原則：操作中避免床單位用品污染，保護(hù)患者隱私（如拉隔簾），預(yù)防患者墜床（麻醉床需加床欄）；舒適原則：床單位平整無褶皺，枕頭、蓋被位置適宜，符合患者體位需求（如麻醉床蓋被尾端反折便于術(shù)后活動）；實(shí)用原則：根據(jù)患者病情（如術(shù)后引流、臥床時間）選擇對應(yīng)床型，確保床單位適配護(hù)理操作（如暫空床保留患者原有被服，便于快速使用）；高效原則：操作流程有序，動作輕穩(wěn)，避免多余步驟（如鋪大單時先固定床頭再固定床尾，減少重復(fù)調(diào)整）。三、通用操作前準(zhǔn)備（所有床型適用）3.1護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩；若接觸術(shù)后患者或污染床單位，需戴無菌手套；評估自身對不同床型操作流程的掌握程度，明確本次鋪床目的（如“為全麻術(shù)后患者鋪麻醉床，需準(zhǔn)備引流管固定用品”）。3.2患者準(zhǔn)備若患者在床（如暫空床患者暫時離床），需提前溝通，告知操作目的及配合要點(diǎn)（如“您暫時到床旁椅休息，我為您整理床單位，方便您回來休息”）；協(xié)助患者整理個人物品（如將手機(jī)、水杯放置床旁桌，避免操作中碰落）。3.3環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔通風(fēng)，溫濕度調(diào)節(jié)至22-24℃、濕度50-60%，清除床旁無關(guān)物品（如多余桌椅），預(yù)留至少80cm操作空間；拉隔簾或關(guān)閉門窗，保護(hù)患者隱私；若為傳染病患者，需在隔離病房內(nèi)操作，遵循相應(yīng)隔離規(guī)范（如穿隔離衣、使用專用清潔用品）。3.4用物準(zhǔn)備（按床型分類）床型基礎(chǔ)用物特殊用物備用床床褥、床墊、大單（1條）、被套（內(nèi)裝棉胎）、枕套（內(nèi)裝枕芯）、床刷及床刷套-暫空床床褥、床墊、大單（1條，若患者被服未更換則保留）、被套（內(nèi)裝棉胎）、枕套（內(nèi)裝枕芯）、床刷及床刷套患者原有被服（折疊放置于床旁椅）、中單（若患者有少量滲出，鋪于床中部）麻醉床床褥、床墊、大單（2條，1條鋪床，1條備用）、被套（內(nèi)裝棉胎）、枕套（內(nèi)裝枕芯）、橡膠單（2條，防水防滲漏）、中單（2條，對應(yīng)橡膠單使用）麻醉護(hù)理盤（含吸痰管、注射器、生理鹽水）、吸氧裝置、引流管固定貼、軟枕（3-4個）、床欄、支被架（骨科術(shù)后患者用）四、分床型操作流程4.1備用床操作流程（時長≤15分鐘）步驟1：移開物品與整理床墊（2分鐘）將床旁桌移至床尾正中，距床約20cm；床旁椅移至床旁桌同側(cè)，距床約15cm；翻轉(zhuǎn)床墊（上下、左右翻轉(zhuǎn)，預(yù)防床墊變形），平鋪于床架上；床褥平鋪于床墊上，邊緣與床墊對齊，若床褥有污漬需更換。步驟2：鋪設(shè)大單（4分鐘）取清潔大單，雙手持大單中線對齊床中線，展開大單覆蓋床墊；先固定床頭：將大單床頭部分塞入床墊下，雙手掌心向下，將大單邊緣向上提拉，包成直角或斜角（直角更穩(wěn)固，斜角更節(jié)省時間），平整無褶皺；再固定床尾：同床頭方法包角，確保床尾大單緊繃；最后固定床中部：拉緊大單兩側(cè)邊緣，塞入床墊下，檢查大單無褶皺，中線與床中線完全對齊。步驟3：套被套與鋪蓋被（5分鐘）取清潔被套，開口端朝向床尾，中線對齊床中線，展開被套覆蓋床面；打開被套開口端，將棉胎平鋪于被套內(nèi)，拉平棉胎四角，使棉胎與被套貼合，系好被套開口端系帶；調(diào)整蓋被位置：蓋被上緣齊床頭，蓋被兩側(cè)邊緣塞入床墊下固定；床尾蓋被自然下垂，無需反折（備用床為“備用狀態(tài)”，無需適配患者活動）。步驟4：套枕套與放置（2分鐘）將枕芯套入枕套，拉平枕芯，系好枕套開口端；將枕頭平放于床頭，枕套開口端朝向門的對側(cè)（避免灰塵污染開口端），枕頭中線與床中線對齊。步驟5：整理與檢查（2分鐘）將床旁桌、床旁椅歸位（床旁桌距床15cm，床旁椅距床20cm）；用床刷清掃床褥邊緣碎屑，床刷套放入醫(yī)用垃圾桶；檢查床單位：大單、蓋被平整無褶皺，枕頭位置適宜，無多余物品遺留。4.2暫空床操作流程（時長≤12分鐘）步驟1：基礎(chǔ)準(zhǔn)備（同備用床步驟1，2分鐘）移開床旁物品，整理床墊、床褥，若患者原有被服未污染，可保留于床旁椅（折疊整齊，標(biāo)注患者姓名）。步驟2：鋪設(shè)大單與中單（3分鐘）若患者有少量滲出（如術(shù)后滲液），先鋪橡膠單（距床頭40-50cm，覆蓋床中部），再鋪中單（覆蓋橡膠單，邊緣塞入床墊下）；無滲出則直接鋪大單（方法同備用床）。步驟3：套被套與鋪蓋被（4分鐘）套被套方法同備用床；蓋被上緣齊床頭，床尾蓋被向上反折25-30cm（便于患者返回時快速臥床，避免牽拉蓋被）；蓋被兩側(cè)邊緣自然下垂（暫空床患者需頻繁離床，無需塞入床墊下）。步驟4：枕頭放置與物品整理（3分鐘）枕頭平放于床頭（同備用床）；將患者原有被服、個人物品（如拖鞋）整齊放置于床旁椅，便于患者使用；檢查床單位：確保中單覆蓋滲出區(qū)域，蓋被反折位置適宜，床旁無障礙物。4.3麻醉床操作流程（時長≤20分鐘）步驟1：基礎(chǔ)準(zhǔn)備（同備用床步驟1，3分鐘）移開床旁物品，翻轉(zhuǎn)床墊（重點(diǎn)檢查床墊是否有污漬，術(shù)后患者需保持床單位清潔），床褥平鋪后，若床褥有破損需更換（防止患者皮膚受壓損傷）。步驟2：鋪設(shè)底層（大單+橡膠單+中單，6分鐘）鋪第一條大單（方法同備用床），確保大單平整無褶皺；根據(jù)手術(shù)部位鋪橡膠單與中單：腹部/盆腔手術(shù)：第一條橡膠單鋪于床中部（距床頭40-50cm，覆蓋患者腰部至臀部），對應(yīng)鋪中單；第二條橡膠單鋪于床尾（距床尾20cm，覆蓋患者下肢區(qū)域），對應(yīng)鋪中單；顱腦手術(shù)：第一條橡膠單鋪于床頭（覆蓋床頭板，防止頭部滲血），對應(yīng)鋪中單；第二條橡膠單鋪于床中部，對應(yīng)鋪中單；橡膠單與中單邊緣重疊10-15cm（防止?jié)B漏），多余部分塞入床墊下固定。步驟3：套被套與鋪蓋被（4分鐘）套被套方法同備用床；蓋被上緣齊床頭，床尾蓋被向上反折25-30cm（便于術(shù)后患者平臥時腳部活動，或放置引流管）；若為骨科術(shù)后患者（如下肢手術(shù)），用支被架支撐蓋被，避免蓋被壓迫患肢；蓋被兩側(cè)邊緣塞入床墊下固定（術(shù)后患者臥床時間長，需保持蓋被穩(wěn)定）。步驟4：套枕套與放置（2分鐘）套枕套方法同備用床；將枕頭橫立于床頭（全麻術(shù)后患者需去枕平臥，橫立枕頭可避免患者誤枕），枕套開口端朝向門的對側(cè)。步驟5：放置術(shù)后用品（4分鐘）麻醉護(hù)理盤：置于床旁桌上層，盤內(nèi)物品按使用頻率擺放（吸痰管、注射器靠前，喉鏡靠后）；吸氧裝置：連接鼻導(dǎo)管，固定于床旁欄桿，濕化瓶內(nèi)加入生理鹽水至1/2-2/3刻度；床欄與軟枕：兩側(cè)床欄拉起（預(yù)防患者墜床），軟枕分別放置于床旁（1個墊頸下、1個支撐患肢、1個墊膝下）；引流管固定貼：貼于床旁距引流口30-40cm處，引流袋掛于床旁掛鉤（低于引流口，防止逆行感染）。步驟6：整理與檢查（1分鐘）清掃床褥碎屑，歸位床旁物品；檢查橡膠單/中單覆蓋區(qū)域是否適配手術(shù)部位，術(shù)后用品是否便于取用。五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核要點(diǎn)評價項(xiàng)目備用床標(biāo)準(zhǔn)暫空床標(biāo)準(zhǔn)麻醉床標(biāo)準(zhǔn)考核要點(diǎn)（扣分細(xì)則）床單位平整性大單、蓋被無褶皺，中線與床中線對齊同備用床，中單覆蓋區(qū)域無偏移同備用床，橡膠單/中單無移位每處褶皺扣2分；中線偏差＞3cm扣3分；橡膠單移位扣5分被服固定蓋被兩側(cè)塞入床墊下，床尾自然下垂蓋被兩側(cè)自然下垂，床尾反折25-30cm蓋被兩側(cè)塞入床墊下，床尾反折25-30cm，支被架使用正確備用床蓋被未塞邊扣3分；暫空床反折偏差＞5cm扣3分；骨科患者未用支被架扣5分枕頭放置平放于床頭，開口端朝門對側(cè)同備用床橫立于床頭，開口端朝門對側(cè)備用床/暫空床枕頭橫立扣3分；麻醉床枕頭平放扣5分術(shù)后用品（麻醉床專用）--麻醉護(hù)理盤、吸氧裝置、床欄、軟枕放置規(guī)范，引流袋低于引流口缺1種術(shù)后必需品扣5分；引流袋高于引流口扣6分；床欄未拉起扣4分操作效率≤15分鐘≤12分鐘≤20分鐘超時1-3分鐘扣2分；超時＞3分鐘扣4分患者隱私與安全拉隔簾，操作輕穩(wěn)，無物品碰落同備用床，患者個人物品擺放整齊同備用床，床單位無尖銳物品未拉隔簾扣3分；碰落物品扣2分；麻醉床有尖銳物品扣5分六、注意事項(xiàng)與應(yīng)急處理6.1通用注意事項(xiàng)操作中避免跨越床面（防止被服污染），若被服接觸地面，需更換清潔被服；對傳染病患者，需使用專用床單位用品，操作后按消毒規(guī)范處理（如大單、被套需高溫滅菌，床刷套焚燒處理）；鋪床時注意觀察床架、床墊是否完好（如床架螺絲松動、床墊破損），發(fā)現(xiàn)問題及時報修，避免患者受傷。6.2特殊情況處理患者突發(fā)返回（暫空床）：若患者返回時床單位未鋪完，立即停止操作，協(xié)助患者先坐于床旁椅，快速整理床單位（優(yōu)先鋪好蓋被），再協(xié)助患者臥床；若患者出現(xiàn)頭暈、乏力，立即讓患者平臥（無需等待床單位鋪完），測量生命體征，必要時呼叫醫(yī)生。被服污染（麻醉床）：術(shù)后患者滲血、滲液污染被服時，立即更換（戴無菌手套，先移除污染被服，再鋪清潔被服），更換過程中避免污染患者傷口；污染被服按醫(yī)療廢物分類處理（如感染性廢物放入黃色垃圾袋，病理性廢物單獨(dú)存放）。床架故