中醫(yī)護(hù)理工作規(guī)范與考核標(biāo)準(zhǔn)一、引言中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，融合“整體觀念”“辨證施護(hù)”核心思想，在慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、情志調(diào)攝等領(lǐng)域獨具優(yōu)勢。規(guī)范護(hù)理流程、建立科學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)，既是傳承中醫(yī)護(hù)理精髓、保障服務(wù)質(zhì)量的核心要求，也是推動中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的關(guān)鍵舉措。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，梳理中醫(yī)護(hù)理工作核心規(guī)范要點，并構(gòu)建多維度考核體系，為護(hù)理質(zhì)量管控提供實用參考。二、中醫(yī)護(hù)理工作核心規(guī)范（一）基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理以“天人相應(yīng)”“形神共養(yǎng)”為原則，涵蓋生活護(hù)理、病情觀察、環(huán)境調(diào)護(hù)等內(nèi)容：生活護(hù)理：結(jié)合四時氣候、患者體質(zhì)調(diào)整措施。如陽虛體質(zhì)者冬季注重保暖，陰虛體質(zhì)者夏季避免燥熱環(huán)境；飲食護(hù)理遵循“食飲有節(jié)”，脾虛者予健脾粥食，消渴者予低糖生津飲食。病情觀察：運用“望、聞、問、切”四診法，觀察患者神色、舌脈、二便變化（如中風(fēng)患者舌強語謇加重需警惕病情進(jìn)展），及時捕捉病情轉(zhuǎn)歸信號。環(huán)境調(diào)護(hù)：病房遵循“恬淡虛無”理念，保持溫濕度適宜、光線柔和；寒證患者室溫稍高，熱證患者加強通風(fēng)透氣。（二）中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)規(guī)范艾灸、拔罐、耳穴壓豆等特色技術(shù)需嚴(yán)格遵循操作流程與安全規(guī)范：操作前評估：詳細(xì)評估患者體質(zhì)、皮膚狀況、過敏史及證型適配性（如實熱證者慎用電針，孕婦禁用三陰交艾灸）。操作流程：以艾灸為例，需規(guī)范取穴（參照《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》定位）、控制灸量（根據(jù)耐受度調(diào)整距離、時間）、觀察局部反應(yīng)（出現(xiàn)水皰按規(guī)范處理）；拔罐需注意吸附力度、留罐時間，避免皮膚損傷。操作后護(hù)理：指導(dǎo)患者避風(fēng)寒、多飲水，記錄操作效果（如疼痛緩解程度、睡眠改善情況），器械嚴(yán)格遵循“一人一用一消毒”院感要求。（三）辨證施護(hù)規(guī)范辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理核心，需根據(jù)證型制定個性化方案：氣虛證：予益氣健脾護(hù)理，指導(dǎo)適度運動（如八段錦），飲食推薦山藥、大棗等甘溫之品，忌生冷耗氣食物。陰虛證：注重滋陰降火，保持病室涼爽，晨起飲麥冬茶；情志護(hù)理以“靜志安神”為主，避免情緒激動。瘀血證：加強活血化瘀護(hù)理，鼓勵適量活動（如散步），飲食予山楂、桃仁等活血之品，配合合谷、血海穴位按摩。（四）護(hù)理文書規(guī)范中醫(yī)護(hù)理文書需體現(xiàn)辨證施護(hù)思路，記錄內(nèi)容包括：辨證記錄：準(zhǔn)確描述證型（如“氣虛血瘀型胸痹”），記錄舌脈、癥狀變化（如“舌淡紫，脈細(xì)澀，胸痛較前減輕”）。護(hù)理措施記錄：詳細(xì)記錄特色技術(shù)應(yīng)用（如“予內(nèi)關(guān)穴艾灸，距離皮膚3cm，時間15分鐘，局部皮膚潮紅無水皰”）、飲食情志指導(dǎo)等。效果評價：以中醫(yī)證候改善為核心，如“患者氣短乏力減輕，納食增加，氣虛癥狀積分較前下降2分”。三、中醫(yī)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)體系（一）理論考核標(biāo)準(zhǔn)考核中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論、辨證施護(hù)知識及技術(shù)規(guī)范：內(nèi)容：中醫(yī)基礎(chǔ)理論（陰陽五行、氣血津液）、經(jīng)絡(luò)腧穴定位、常見證型辨證要點、特色技術(shù)適應(yīng)癥/禁忌癥。評分：選擇題（30%）、案例分析（40%，要求準(zhǔn)確辨證并制定護(hù)理方案）、簡答題（30%，如簡述“子午流注”在護(hù)理中的應(yīng)用）。得分≥80分為合格，案例分析辨證準(zhǔn)確率需達(dá)90%以上。（二）操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)針對基礎(chǔ)護(hù)理與特色技術(shù)操作，制定量化評分表：基礎(chǔ)護(hù)理：如生命體征測量、臥位護(hù)理，考核操作規(guī)范性（50%）、溝通技巧（20%）、時間效率（30%）。特色技術(shù)：以拔罐為例，評分要點包括：取穴準(zhǔn)確性（30%，定位誤差≤0.5cm）；操作流程規(guī)范性（40%，消毒、吸附力度、留罐時間符合要求）；患者舒適度與安全防護(hù)（30%，無皮膚損傷、患者無明顯不適）。（三）臨床實踐考核標(biāo)準(zhǔn)通過模擬病例或臨床帶教考核辨證施護(hù)能力：病例模擬：給出“眩暈（肝陽上亢型）”病例，考核：四診信息采集完整性（20%，是否關(guān)注頭脹、面紅、脈弦等要點）；辨證準(zhǔn)確性（30%，能否判斷為肝陽上亢證）；護(hù)理措施針對性（50%，如情志調(diào)攝、飲食指導(dǎo)、太沖/行間穴位按摩是否適配證型）。應(yīng)急處理：考核突發(fā)病情變化的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)對（如患者艾灸后暈灸，能否迅速按“掐人中、飲溫水、平臥保暖”流程處理）。（四）服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)從患者體驗與健康教育維度考核：患者滿意度：通過問卷調(diào)研（≥85分為合格），內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、技術(shù)舒適度、辨證指導(dǎo)實用性。健康教育效果：隨機抽查患者對自身證型、飲食禁忌、康復(fù)功法的掌握程度（≥80%回答準(zhǔn)確為合格）。（五）文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)每月抽查護(hù)理記錄，評分要點：辨證準(zhǔn)確性（40%，證型判斷與癥狀、舌脈匹配度）；措施規(guī)范性（30%，特色技術(shù)記錄是否完整，飲食指導(dǎo)是否符合證型）；效果評價客觀性（30%，是否以中醫(yī)證候變化為依據(jù)，避免主觀描述）。四、考核實施與持續(xù)改進(jìn)機制（一）考核周期與方式日常考核：護(hù)士長通過查房、病例討論，隨機抽查護(hù)理操作與文書質(zhì)量，記錄問題并反饋。季度考核：組織理論測試、操作考核，結(jié)合臨床實踐案例進(jìn)行綜合評估。年度考核：匯總季度成績，結(jié)合患者滿意度、不良事件發(fā)生率（如中醫(yī)技術(shù)操作并發(fā)癥）進(jìn)行終評。（二）反饋與改進(jìn)結(jié)果分析：每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會，針對薄弱環(huán)節(jié)（如“辨證施護(hù)措施針對性不足”）進(jìn)行根因分析。針對性培訓(xùn)：對理論薄弱者開展中醫(yī)經(jīng)典研讀會，對操作不規(guī)范者進(jìn)行“一對一”帶教，對文書質(zhì)量問題提供記錄范例培訓(xùn)。持續(xù)優(yōu)化：考核結(jié)果與績效掛鉤，設(shè)立“中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量明星”獎項；每半年修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，融入最新行業(yè)指南與臨床需求。五、結(jié)語中醫(yī)護(hù)理規(guī)范與考核