簡易呼吸器使用指南與培訓(xùn)教材簡易呼吸器（又稱復(fù)蘇球、人工呼吸器）是急救場景中輔助通氣的核心工具，可在心跳呼吸驟停、呼吸衰竭等緊急情況下快速建立有效通氣，為后續(xù)搶救爭取時(shí)間。掌握其規(guī)范使用方法，對醫(yī)護(hù)人員、急救人員及相關(guān)從業(yè)者而言，是挽救生命的關(guān)鍵技能。一、設(shè)備組成及功能簡易呼吸器核心部件包括面罩、球囊（復(fù)蘇囊）、單向閥、儲氧袋及氧氣管，各部件功能如下：面罩：覆蓋患者口鼻（成人/兒童/嬰兒需選對應(yīng)型號），透明材質(zhì)便于觀察口唇顏色、分泌物等，硅膠/PVC材質(zhì)保證貼合性。球囊：手動擠壓提供正壓通氣，成人球囊容量約1000~1500ml，兒童/嬰兒容量相應(yīng)減?。粡椥粤己玫那蚰铱煽焖倩貜?，保障通氣效率。單向閥：確保氣體單向流動（吸氣時(shí)送氣、呼氣時(shí)排氣），避免反流污染或重復(fù)吸入；需定期檢查氣密性（如擠壓球囊后堵住出氣口，球囊應(yīng)保持膨脹）。儲氧袋：連接氧氣管（氧流量≥10L/min）時(shí)，可儲存高濃度氧氣（氧濃度達(dá)90%以上）；無儲氧袋時(shí)氧濃度約40%。氧氣管：連接氧氣瓶/中心供氧，調(diào)節(jié)氧流量以滿足通氣需求（成人急救時(shí)建議10~15L/min）。二、操作前準(zhǔn)備（一）患者評估意識與呼吸循環(huán)：輕拍呼喊判斷意識，觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感受氣流判斷呼吸；觸摸頸動脈（成人）/股動脈（兒童）搏動判斷循環(huán)。若呼吸停止/微弱、循環(huán)消失，立即啟動通氣。氣道清理：清除口鼻嘔吐物、痰液等異物（可用紗布或吸引器），避免阻塞氣道。（二）環(huán)境與人員準(zhǔn)備環(huán)境：確保安全（遠(yuǎn)離火源、漏電處），移至平坦硬質(zhì)地面（如心肺復(fù)蘇場景），避免二次傷害。人員：單人操作需快速完成準(zhǔn)備，多人協(xié)作時(shí)明確分工（如通氣、胸外按壓、監(jiān)護(hù)）。（三）設(shè)備檢查完整性：檢查部件連接是否緊密，面罩、球囊、單向閥有無破損。氣密性：擠壓球囊后堵住出氣口，球囊應(yīng)保持膨脹（無漏氣）；松開后球囊快速回彈（單向閥、球囊彈性良好）。氧源連接：氧氣管連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量至10~15L/min（成人），兒童可適當(dāng)降低（≥5L/min）。三、操作流程（以成人急救為例，兒童/嬰兒參數(shù)調(diào)整見下文）（一）患者體位仰臥位，頭后仰（下頜角與耳垂連線垂直地面），解開衣領(lǐng)/腰帶；若懷疑頸椎損傷，需多人協(xié)作保持頭頸中立位，避免過度后仰。（二）開放氣道采用仰頭抬頦法（一手壓額頭、一手抬下頜）開放氣道；兒童可仰頭抬頸，嬰兒仰頭抬頜（避免過度后仰損傷氣道）。觀察胸廓起伏、聽呼吸音，確認(rèn)氣道通暢。（三）面罩貼合選擇對應(yīng)型號面罩，用“EC”手法固定：拇指+食指呈“C”形按住面罩邊緣，其余三指呈“E”形托住下頜，確保面罩與面部無縫隙（可墊紗布增加密封性，但避免影響貼合）。（四）通氣操作擠壓球囊：成人每次擠壓球囊1/2~2/3，潮氣量約500~800ml（以胸廓起伏為有效指標(biāo)），頻率10~12次/分；若同時(shí)胸外按壓（單人心肺復(fù)蘇），每30次按壓后通氣2次，按壓頻率100~120次/分。兒童/嬰兒調(diào)整：兒童擠壓球囊1/3~1/2，潮氣量150~300ml，頻率12~20次/分；嬰兒擠壓球囊1/3，潮氣量50~100ml，頻率20~30次/分。觀察反饋：通氣后觀察胸廓起伏、口唇顏色（紫紺轉(zhuǎn)紅潤提示有效）、血氧飽和度（若有監(jiān)護(hù)儀），同時(shí)感受球囊回彈阻力（回彈快提示氣道通暢）。四、注意事項(xiàng)（一）壓力與潮氣量控制避免過度通氣：擠壓球囊不可過快、過猛（尤其是兒童/嬰兒），以防肺泡破裂、氣壓傷；以胸廓“輕度起伏”為宜，無需追求大起伏。壓力調(diào)節(jié)：患者有自主呼吸時(shí)，同步通氣（患者吸氣時(shí)擠壓球囊）；無自主呼吸時(shí)規(guī)律擠壓，避免氣道壓力過高（球囊回彈慢提示壓力過高或氣道梗阻）。（二）氧療與儲氧袋使用氧流量：急救時(shí)建議≥10L/min，連接儲氧袋可提高氧濃度（無儲氧袋時(shí)約40%，有儲氧袋且氧流量足夠時(shí)達(dá)90%以上）。儲氧袋狀態(tài)：確保儲氧袋充盈，若癟陷提示氧流量不足或單向閥故障，需調(diào)整氧流量或檢查設(shè)備。（三）特殊患者處理牙關(guān)緊閉：嘗試從口角插入面罩，或使用開口器（急救時(shí)優(yōu)先保障通氣，必要時(shí)考慮氣管插管）。頸部損傷：保持頭頸中立位，多人協(xié)作固定，避免氣道扭曲；通氣時(shí)觀察胸廓起伏是否對稱（排除氣胸等并發(fā)癥）。肥胖患者：調(diào)整體位（如斜坡臥位），確保氣道開放，必要時(shí)使用口咽/鼻咽通氣管輔助。五、常見問題及處理（一）面罩漏氣原因：面罩型號不符、固定手法不當(dāng)、面部有分泌物。處理：更換合適面罩，調(diào)整“EC”手法（確保下頜抬起、面罩貼合），清理面部分泌物。（二）球囊回彈不良原因：單向閥堵塞、球囊破損、氧流量不足。處理：拆開單向閥清洗/更換（清除異物），檢查球囊是否破損（更換球囊），調(diào)整氧流量。（三）通氣后無胸廓起伏原因：氣道未開放（頭后仰不足）、氣道梗阻（異物未清除）、面罩漏氣、球囊擠壓不足。處理：重新開放氣道（調(diào)整頭位），再次清理氣道，檢查面罩貼合度，增加球囊擠壓幅度（避免過度）。六、培訓(xùn)要點(diǎn)（一）理論學(xué)習(xí)呼吸生理：理解潮氣量、呼吸頻率、氧合的重要性，掌握正壓通氣原理。設(shè)備知識：熟悉各部件功能、檢查/維護(hù)要點(diǎn)（如定期清潔、消毒單向閥）。急救流程：結(jié)合心肺復(fù)蘇，明確通氣與按壓的配合（成人單人心肺復(fù)蘇：30:2；兒童/嬰兒雙人15:2）。（二）實(shí)操訓(xùn)練模擬場景：設(shè)置院外急救、院內(nèi)搶救、不同年齡段患者等場景，反復(fù)練習(xí)體位擺放、氣道開放、面罩固定、球囊擠壓，重點(diǎn)訓(xùn)練“EC”手法熟練度。反饋與糾正：通過模擬監(jiān)護(hù)儀（觀察血氧/心率）、同伴反饋（胸廓起伏）、導(dǎo)師指導(dǎo)（糾正手法），及時(shí)調(diào)整操作。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：訓(xùn)練多人分工（通氣、按壓、記錄、取藥），提高應(yīng)急反應(yīng)速度與配合度。（三）考核與鞏固考核方式：理論筆試（設(shè)備知識、流程要點(diǎn)）+實(shí)操考核（模擬通氣操作，考核體位、氣道開放、面罩固定、通氣有效性、問題處理）。定期復(fù)訓(xùn)：每半年復(fù)訓(xùn)一次，更新指南知識，強(qiáng)化操作熟練度。結(jié)語簡易呼吸器是急救現(xiàn)場“救命的橋梁”，其正確使用依賴扎實(shí)