(2025年)骨科實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.螺旋形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折答案：C解析：不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，青枝骨折多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔?，類似青嫩?shù)枝被折斷時(shí)的情況，屬于不完全骨折。橫行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折均為完全骨折。2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動(dòng)E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，并非骨折專有。3.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷B.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人答案：B解析：開(kāi)放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不可進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)。應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷，取清潔布類包扎傷口，就地取材固定傷肢，采用平托法搬移脊柱骨折病人。4.骨折病人功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主B.傷后1-2周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主C.傷后2-3周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)D.傷后2-3周后以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主E.傷后6-8周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主答案：A解析：骨折病人功能鍛煉原則：傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主；傷后2-3周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主；傷后6-8周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)。5.骨牽引的特點(diǎn)是（）A.操作相對(duì)簡(jiǎn)單B.對(duì)肢體損傷小C.可承受牽引重量較大D.患者痛苦少E.牽引時(shí)間較短答案：C解析：骨牽引是通過(guò)骨圓針或牽引鉗穿過(guò)骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^(guò)骨骼而抵達(dá)損傷部位，可承受牽引重量較大。但操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)肢體有一定損傷，患者痛苦較大，牽引時(shí)間較長(zhǎng)。6.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.活動(dòng)受限E.瘀斑答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、瘀斑在其他關(guān)節(jié)損傷也可出現(xiàn)。7.下列關(guān)于頸椎病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)B.脊髓型頸椎病可出現(xiàn)四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)C.交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)視力模糊、心律失常D.椎動(dòng)脈型頸椎病可出現(xiàn)眩暈、猝倒E.各型頸椎病均應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E解析：神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)等表現(xiàn)；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)視力模糊、心律失常等交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈型頸椎病可出現(xiàn)眩暈、猝倒等。并非各型頸椎病均應(yīng)盡早手術(shù)治療，大部分頸椎病可先采用非手術(shù)治療，如牽引、理療等，只有經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或有明確手術(shù)指征時(shí)才考慮手術(shù)。8.腰椎間盤突出癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.下肢麻木D.馬尾神經(jīng)受壓癥狀E.下肢無(wú)力答案：A解析：腰椎間盤突出癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是腰痛，是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛。坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、馬尾神經(jīng)受壓癥狀、下肢無(wú)力等多在腰痛之后出現(xiàn)。9.化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.白色葡萄球菌答案：A解析：化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型溶血性鏈球菌。10.急性血源性骨髓炎早期的主要病理變化是（）A.骨質(zhì)破壞、死骨形成B.骨髓內(nèi)膿腫形成C.骨膜下膿腫形成D.新生骨形成E.骨質(zhì)增生硬化答案：A解析：急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞、死骨形成為主，隨后可形成骨髓內(nèi)膿腫、骨膜下膿腫等。新生骨形成和骨質(zhì)增生硬化是后期表現(xiàn)。11.骨腫瘤患者最常見(jiàn)的局部癥狀是（）A.疼痛B.腫塊C.功能障礙D.畸形E.病理性骨折答案：A解析：骨腫瘤患者最常見(jiàn)的局部癥狀是疼痛，早期多為間歇性隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛。腫塊、功能障礙、畸形、病理性骨折等也可出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)癥狀。12.骨肉瘤好發(fā)于（）A.顱骨B.脊椎骨C.短骨骨干D.長(zhǎng)骨干骺端E.指骨末端答案：D解析：骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。13.關(guān)節(jié)鏡檢查的適應(yīng)證不包括（）A.診斷關(guān)節(jié)內(nèi)損傷B.治療關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C.關(guān)節(jié)融合術(shù)前評(píng)估D.觀察關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況E.關(guān)節(jié)感染的治療答案：C解析：關(guān)節(jié)鏡檢查的適應(yīng)證包括診斷關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、治療關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、觀察關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況、關(guān)節(jié)感染的治療等。關(guān)節(jié)融合術(shù)前評(píng)估一般不需要關(guān)節(jié)鏡檢查。14.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.脫位C.血栓形成D.假體松動(dòng)E.疼痛答案：A解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，一旦發(fā)生感染，處理較為困難，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和患者預(yù)后。脫位、血栓形成、假體松動(dòng)、疼痛等也是常見(jiàn)并發(fā)癥，但感染發(fā)生率相對(duì)較高。15.下列關(guān)于石膏固定的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.石膏干固前應(yīng)避免移動(dòng)和壓迫B.保持石膏清潔，避免受潮C.觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)D.石膏內(nèi)肢體疼痛時(shí)可自行服用止痛藥E.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：D解析：石膏內(nèi)肢體疼痛時(shí)不可自行服用止痛藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，查明疼痛原因，可能是石膏過(guò)緊等原因引起，盲目服用止痛藥可能掩蓋病情。石膏干固前應(yīng)避免移動(dòng)和壓迫，保持石膏清潔，避免受潮，觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.止痛E.預(yù)防感染答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。止痛和預(yù)防感染是骨折治療過(guò)程中的輔助措施，并非治療原則。2.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.患者的年齡E.治療方法的選擇答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的因素包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、患者的年齡、治療方法的選擇等。如螺旋形骨折較橫行骨折愈合快；骨折部位血運(yùn)豐富則愈合快；軟組織損傷嚴(yán)重會(huì)影響骨折愈合；兒童骨折愈合較成人快；不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄒ矔?huì)影響骨折愈合。3.牽引的目的包括（）A.骨折、脫位的復(fù)位和固定B.攣縮畸形的矯正治療C.炎癥肢體的制動(dòng)和抬高D.解除肌肉痙攣，減輕疼痛E.防止骨質(zhì)脫鈣答案：ABCD解析：牽引的目的包括骨折、脫位的復(fù)位和固定；攣縮畸形的矯正治療；炎癥肢體的制動(dòng)和抬高；解除肌肉痙攣，減輕疼痛。牽引并不能防止骨質(zhì)脫鈣。4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。藥物治療是輔助治療，手術(shù)治療一般用于手法復(fù)位失敗等情況，并非主要治療原則。5.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：ABCDE解析：頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型。6.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療、推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射E.髓核化學(xué)溶解法答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、理療、推拿、按摩、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射、髓核化學(xué)溶解法等。7.急性血源性骨髓炎的治療措施包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部引流C.患肢制動(dòng)D.支持療法E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素控制感染；局部引流減輕膿腫壓力；患肢制動(dòng)防止病理性骨折；支持療法增強(qiáng)患者抵抗力；經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或有死骨形成等情況時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。8.骨腫瘤的診斷方法包括（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.病理檢查答案：ABCDE解析：骨腫瘤的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如X線檢查、CT檢查、MRI檢查）和病理檢查。臨床表現(xiàn)可提供初步線索，影像學(xué)檢查有助于了解腫瘤的部位、大小、形態(tài)等，病理檢查是確診骨腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。9.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察傷口情況B.保持引流管通暢C.預(yù)防并發(fā)癥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)滲血、感染等；保持引流管通暢，防止引流不暢導(dǎo)致積血、積液；預(yù)防并發(fā)癥，如感染、脫位、血栓形成等；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；定期復(fù)查，了解關(guān)節(jié)情況和康復(fù)效果。10.石膏固定患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.石膏固定的部位和范圍B.肢體血液循環(huán)情況C.石膏的完整性D.患者的疼痛程度E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：石膏固定患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括石膏固定的部位和范圍，了解固定情況；肢體血液循環(huán)情況，觀察有無(wú)缺血表現(xiàn)；石膏的完整性，有無(wú)斷裂、破損等；患者的疼痛程度，判斷是否有異常；患者的心理狀態(tài)，評(píng)估患者對(duì)疾病和石膏固定的認(rèn)知及心理反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的要點(diǎn)。答：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)如下：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等。（2）傷口處理：用清潔布類包扎開(kāi)放性傷口，避免進(jìn)一步污染。如有較大血管出血，可采用加壓包扎或止血帶止血，但要記錄止血帶使用時(shí)間。（3）簡(jiǎn)單固定：就地取材，如木板、樹(shù)枝等，對(duì)骨折肢體進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛、防止骨折斷端移動(dòng)損傷周圍組織和血管神經(jīng)。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）搬運(yùn)：對(duì)于脊柱骨折患者，應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法將患者移至擔(dān)架上，保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免脊髓損傷加重。四肢骨折患者搬運(yùn)時(shí)要注意保護(hù)骨折部位。（5）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有救治能力的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥患者的健康教育內(nèi)容。答：腰椎間盤突出癥患者的健康教育內(nèi)容如下：（1）休息與活動(dòng)：-急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，臥硬板床，一般需3-4周，以減輕椎間盤承受的壓力。-癥狀緩解后，可佩戴腰圍逐漸下床活動(dòng)，但避免彎腰、久坐、久站等不良姿勢(shì)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的起床和臥床方法，起床時(shí)先側(cè)臥，將雙腳放于床邊，用手臂支撐上身坐起；臥床時(shí)先坐在床邊，然后側(cè)臥，再慢慢躺下。-避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，如搬重物、長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作、打籃球等。（2）姿勢(shì)與體位：-保持正確的坐姿，腰部挺直，膝蓋與髖關(guān)節(jié)保持同一水平，避免彎腰駝背。-站立時(shí)挺胸收腹，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，可適當(dāng)活動(dòng)腰部。-睡眠時(shí)可在腰部下方墊一薄枕，維持腰椎生理前凸。（3）功能鍛煉：-指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、小飛燕等，增強(qiáng)腰背肌力量，以維持腰椎穩(wěn)定性。-進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，防止神經(jīng)根粘連。-康復(fù)后期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等。（4）飲食：-增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、蔬菜、水果等，以促進(jìn)骨折愈合和增強(qiáng)體質(zhì)。-保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，加重腰椎間盤突出癥狀。（5）定期復(fù)查：-告知患者定期回醫(yī)院復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。-如出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無(wú)力等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（6）心理調(diào)適：-向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程，使其了解疾病的預(yù)后，增強(qiáng)治療信心。-鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致右下肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢縮短、外旋畸形，右髖部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線檢查示右股骨頸骨折。1.該患者可能的骨折類型有哪些？答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和X線檢查，右股骨頸骨折可能的類型有：（1）按骨折線部位分類：-頭下型骨折：骨折線位于股骨頭下，此類骨折血運(yùn)破壞嚴(yán)重，股骨頭缺血壞死發(fā)生率高。-經(jīng)頸型骨折：骨折線位于股骨頸中部，血運(yùn)破壞也較嚴(yán)重，骨折不愈合和股骨頭壞死發(fā)生率較高。-基底型骨折：骨折線位于股骨頸基底部，由于骨折部位血運(yùn)相對(duì)較好，骨折較易愈合。（2）按X線表現(xiàn)分類：-內(nèi)收型骨折：Pauwels角（骨折線與兩髂嵴連線所成的角度）大于50°，骨折端不穩(wěn)定，容易移位。-外展型骨折：Pauwels角小于30°，骨折端相對(duì)穩(wěn)定，血運(yùn)破壞較輕，愈合率較高。（3）按移位程度分類（Garden分型）：-Ⅰ型：不完全骨折，骨的連續(xù)性部分中斷。-Ⅱ型：完全骨折但無(wú)移位。-Ⅲ型：完全骨折，部分移位。-Ⅳ型：完全骨折，完全移位。2.該患者目前的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題如下：（1）疼痛：與骨折導(dǎo)致的局部組織損傷和炎癥反應(yīng)有關(guān)。（2）軀體移動(dòng)障礙：與右下肢骨折、疼痛及醫(yī)囑要求臥床有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、局部組織受壓有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如股骨頭缺血壞死、骨折不愈合、深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。（5）知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)骨折治療、護(hù)理和康復(fù)的知識(shí)。（6）焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后、影響生活和工作有關(guān)。3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）疼痛護(hù)理：-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-采取舒適的體位，可在患肢下墊軟枕，減輕骨折部位的壓力。-指導(dǎo)患者采用分散注意力的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等，緩解疼痛。（2）體位與活動(dòng)護(hù)理：-患者應(yīng)臥硬板床，保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或用牽引帶固定，防止骨折移位。